醫學臨牀實習日記(精選多篇)

第一篇：醫學臨牀實習日記

也許每個學醫的孩子多少都想過要接觸臨牀，有出於一種莫名的好奇，也有對醫生這個神聖的職業的嚮往。還記得在沒上大學的時候，曾幻想過，自己能有某種天賦，提前結束自己的學業，五年的大學時光總感覺是那樣的漫長。漸漸地感覺，自己什麼都還沒學會，卻過了一半了，有時候會覺得時間流失的是那樣的快，總感覺自己還有很多的事要做，還有很多的內容沒來的及看卻又迎來了新的一天。和大多數同學一樣，也想過實習，但總覺得自己的準備還不夠。也有人問過我，為什麼你不跟老師實習呢，就知道自己在哪裏看書，就為了獎學金和以後考研嘛？首先獎學金我要拿，因為現在我並沒有錢，如果有一件事既能帶來近期利益（獎學金，畢竟那是好幾千塊錢）還能帶來更長遠的收益（包括考研、以後的發展），就比如學習，如果是我的話，我選擇了。國中、高中6年，那種靠名次的自我證明，説實話，厭了。我們心裏都明白“那樣真的能證明你比別人有能力嘛？”現在很多考試我都不願意查成績，我努力的做了，我學到我該學的了，其他的證明不了我比別人強，如果把我把整個課本都看了，結果考試還掛了，我只能説至少在我們學校還不會發生。

一直認為自己還算是自信的，畢竟準備了很長時間，算是2年半（給自己多算點），於是寒假之前突然決定，應該找個地方實習，順便檢驗一下自己的學習成果。

1月2號，起的挺早的，雖然心裏沒底也挺緊張的，但還是挺重視的，多少還是有點自信的，反正多少自己還是好好的學過的，也認真的看過書，怎麼的也不至於太差吧。就這樣的去了。不幸的是，我去了，老師沒去，就這樣，坐68去了，又坐68回來了，那天天正經挺冷。

1月3號，雖然6點就起了，由於某種原因，遲到了半個小時。之後我才知道，我大哥讓我聯繫的那個老師是個住院醫（綦老師，開始我覺得挺嚴厲，後來發現，雖然30多了，但一天天和學生似的）。他把我交給了一個研二的學哥（我叫他韓哥，正經學哥，我們學校第一屆中西醫結合婦兒，我們組主任的研究生，開始是叫韓老師的，熟悉了就叫韓哥，現在偶爾也叫小韓）。記得他帶我接第一個患者的時候，問我會不會量血壓，我愣了一下，説會（真沒好意思説不會，多傷自尊啊，但最後還就很傷自尊），心電做了一次就會了，但血壓待了一天還沒學會，也沒好意思告訴韓哥。當時什麼心情，就想隨便找個人來，給他量血壓。偏偏還得給患者去量血壓，一想到這個，我就心理有陰影，但沒辦法，也得去吧，但就是聽不到聲，也只好問患者上次測得血量是多少，然後……（你懂的）一天就這麼結束了，帶着不會量血壓的陰影結束了。

1月4號，好在最後自己找到了原因了，但還是有陰影，持續了好幾天，都不大願意給患者量血壓。在我告訴綦老師，我只待幾天，就回家，過年後再回來，老師告訴我這幾天你就先熟悉熟悉“業務”吧。所以，我就沒什麼具體的事幹，韓哥出去看患者的時候我就跟着去。其他的時間就自己漫無目的的翻病例：

拜阿司匹靈（這是個什麼藥，阿司匹林？）

波立維（？）

立普妥（？）

欣康（？）

……？這些不知道可以百度，畢竟是商品名.

那這些呢？

g·s、n·s、qdpo、tid、bid、ih、im、iv、ivgtt、stivgtt（拉丁語嗎？學過吧！？）

心電圖怎麼能是那樣的，連一個標準的都沒有（和課本相比），不能吧，怎麼都看不懂呢，我是學過 的呀，而且學的自認為還是可以的呀？

血常規、尿常規聽説過；凝血象、超敏c反應蛋白、糖化血紅蛋白……是幹什麼的？

心臟超聲有什麼用（就別提怎麼看了，那時候哪有這覺悟）？

cag、pci是什麼東西？

突然間有那麼多為什麼，那種衝擊，有種被拋棄的感覺，除了不會的，我還會什麼，好像什麼都不會。

正好韓哥，今天值夜班。突然有個想法，要不我也值夜班？嗯，正好可以問問韓哥（最後一些基礎的東西好像也沒問，基本上要麼百度、要麼回來自己看書）。下午的時候一個患者室顫了，搶救的時候去看了，説實話什麼也沒看懂，就看到除顫了，搶救過來去重症監護室（ccu）了。晚上的時候，又有一個患者，室速，存在室顫的可能，韓哥讓我去看着患者，別讓她抽了，等着ccu下來接人。説實話，我都沒有概念，讓我怎麼看呀！但還是去了，家屬從我去就在哭，我也不知道該幹什麼，就在那站着，心裏還不不忘了祈禱：韓哥你趕緊來呀！千萬別抽了！説實話，看着他們在哪哭，我都差點讓他們給我整哭了……上半夜，也沒幹什麼，我就記得嘮嗑了，下半夜，我在椅子上睡着了。

1月5號，昨天晚上一共就睡了不到6個小時，反正特困。也不記得自己都幹嘛了，好像還是瞎翻病例，就記得，走的比較早4點多點就走了。

1月6號，好像記得昨天晚上12點睡的，又失眠了，好像2點左右才睡着，6點就起了。還是像前幾天那樣，和韓哥接患者，做心電、量血壓。記得從晚上6點多開始睡覺一直睡到早晨9點，中間只記得接了個我媽和我弟弟的電話，只記得告訴他們我特困，然後就又睡了。

1月7號，今天我們組休息。

1月8號，看着那一摞摞課本，都想帶回家，最後還是沒忍住帶了確實挺多，這一路累死我了。但是回到家，也沒怎麼看，手還凍了。從到家的那天起就感冒了，一直到我回來才好。我發現自己都有點不適應家裏的生活了（哎，忘本了）。

1月9號——1月27號

至從上大學以後，這是我過的最輕鬆的一個假期。

1月28號，哈爾濱還是那麼冷，但沒有以前那麼冷了。

1月30號——2月3號，原來我們組就三個實習的（兩個進修的、一個我），今天（確切的説昨天她就來了）來了一個我們學校的二表b的大三的女生。老師每天晚上都會告訴我倆回去看明天要講的內容。那短時間我覺得最充實的時候就是早晨查房，主任或主治醫師就會給我們幾個講一些知識，比如這個病怎麼診斷、如何鑑別診斷，怎麼用藥、要注意什麼。我還記得30號那天早晨，我坐在金老師（主任醫師）旁邊，老師告訴我肺栓塞如何治（先低分子肝素聯合華法林應用，再單用華法林，根據inr2.0-3.0調整華法林劑量），雖然我不知道老師在説什麼以及它的重要性，但我記下來了。好在後來又來了個肺栓塞的患者。

那時候患者也不是那麼多，每天中午吃完飯後，韓哥，就會拿張紙，給我講點東西。一個問題能從生理、病理，談到診斷，最後落在西內上。也是那時候我開始對韓哥表示極大的佩服。

好幾次金老師都告訴韓哥，不能光讓我看，得讓我動手，不然什麼時候能學會。所以就這樣我算是半接了一個患者（冠心病 不穩型心絞痛 ，心功不全 ，痛風 ，腎功不全），患者來得時候我去問的病史，去了還幾次，病例韓哥也給我改了好幾次，之後我就沒做過什麼了。就這樣，在連藥都沒認全，更別提知道為什麼用這個藥了，情況下半接了個患者。那天晚上回來的時候打算把痛風、腎功不全看看，還有一些藥的藥理。後來好像只看了，痛風和幾個藥的藥理。因為我發現，要想把腎功整明白我需要從組培看起了。但到現在我還不明白什麼是腎功不全。

週末休息時複習的內容：

糖尿病——西內

抗心律失常藥——藥理

2月6號——2月10號，每天早晨第一件事就是拿着血壓計，把韓哥所有的患者都測過來。最初只量血壓，測完就走。慢慢的不在單純的給患者測血壓，遇到高血壓的患者，會問問，血壓高了多少年了？最高時達多少？用過什麼藥？血壓控制的怎麼樣？有時候還會問問患者因為什麼不舒服住的院？有沒有糖尿病？……有時候也會在患者面前“炫耀一下”，碰巧昨天晚上看過的知識。

和患者接觸的多了，就漸漸地發現其實患者挺依賴大夫的，特別希望大夫能經常去看看自己，瞭解自己的病情，願意聽大夫給他講他的病怎麼來的，要注意什麼。有一個病房裏的住着四個女患者（我發現我特別受中老年女患者的歡迎，後來一再證明此），每次早晨我去測血壓的時候，都會陪她們待上20分鐘左右，後來她們給我開玩笑説要給我介紹對象。其中一個阿姨就住在我們學校附近，還經常到我們學校晨練，她對我説，小賀，把電話告訴姨，以後姨再犯病了還找你。

為了驗證自己，這段時間“默默”（很少主動問，基本上都是回去偷摸的看書）的努力的成果，我向綦老師要求下週一我想接患者，綦老師同意了，説讓我試接一個。為了迎接我的第一個患者，對照化驗單把診斷看了一遍。好像還記得，前一天還因為第二天要接患者，失眠了（哎，就這出息）。

週末休息時複習的內容：

心功不全——病理生理學

糖代謝 脂代謝（消化吸收部分）——生化

血常規 血脂 甲功五項 肝功、腎功、離子、心肌酶、肌鈣蛋白——診斷

2月13號——2月17號，每週一我們金老師都會出門診，因此週一是我們最忙的一天，但這一天也是醫大二院歷史上最忙的一天，門診接待量7100人。我們組（有6個人醫生）來了18個新患者，這一週我接了3個患者（週一接了2個，週二1個）。其中有一個患者給我的印象最深：

中老年女患，來時血壓220/120，頭暈，心慌

診斷：高血壓病3級 高危組

治療：5%g·s 250ml 拜新同 30mg qdpo

硝普鈉 12.5mg 蒙諾 10mg qdpo

stivgtt

金老師告訴我，硝普鈉只能臨時控制血壓，在靜點硝普鈉的時候，口服藥物一定要跟上，這樣在硝普鈉停 了以後才不至於血壓回升。

急查離子：鉀2.93

治療：5%g·s 250ml 潘南金 0.42mg tidpo

潘南金 100ml 螺內酯 40mg qdpo

stivgtt 果味鉀 2.0 tidpo

檢查：腎上腺ct(結果未見異常)

醛固酮立卧位實驗

在查醛固酮立卧位實驗之前，我沒想過高血壓和醛固酮的關係，不知道老師讓做這些檢查的目的。15號晚上回來，百度了醛固酮立卧位實驗，發現了一個病——原發性醛固酮增多症（10%的高血壓患者可能是這病，主要症狀高血壓伴有持續低血鉀）

另一個患者是韓哥的：

30多歲，男患，心律失常 室上速

我給他做了一張心電圖，那是在沒犯病的時候，心電正常，也沒有預激綜合徵。看過他犯病時的心電，心率200多次。因為他還是比較頻發的，基本上一天一次，所以告訴他犯病的時候找我們再給他做一張。第二天早晨又犯病了，當時我不在，韓哥給他做了一張心電，心率220次，韓哥告訴我用巴氏動作（深吸氣，憋氣，呼氣）整過來了。

後來我接了一個女患，也30多歲，室上速，倒不是多頻發，沒有抓着，但她有一張發作時的心電，心率180次。還見到一個22歲的小姑娘，雖然沒有發作時的心電圖，但正常時的心電圖是預激綜合徵。見到過最典型的一例，正常時預激綜合徵，發作時室上速。可惜發作時給他做心電全接反了（真不好意思説，我也參與了），用韓哥告訴我的方法整過來了。除了那個小姑娘沒接受治療，其他的都做了射頻消融。後來又看到過一例，正常時心電，廣泛st-t改變，t波倒置，發作時室上速，老年患者，對他應該先考慮的是冠脈狹窄的情況，先把心肌缺血改善了再考慮做電生理。

週末休息時複習的內容：

室上速 原發性醛固酮增多症——丁香園

糖尿病（藥物使用）、原醛症、血脂異常症——西內

室上速、交界性心律失常——臨牀心電圖學

血脂代謝——生化

甲狀腺素、腎上腺皮質素、腎上腺髓質素——生理

尿常規——診斷

2月20號——2月24號，以前基本上5點之前就回學校了，至從接了患者基本都在七點左右，無論是老師還是我們這些實習的，都忙着寫病歷。還有就是快開學了，又來了不少實習的，像以前那樣的學習機會也少了。一週能學到知識的時候漸漸地侷限於查房的時候。但老師似乎特別的用心。查房主要有兩個目的一個是看看患者的病情調整遺囑；另一個就是“教學”。我感覺有時候我們更側重於後者。

週末休息時複習的內容：

原發性心肌病、特發性心肌病、心肌炎、室性心律失常、傳導阻滯——西內

多巴胺——藥理

高血壓——病理、西內

高血壓臨牀用藥、肥厚性心肌病——丁香網

2月27號到3月2號，突然間有點不捨得離開了，默默的告訴自己還有一週，爭取每天都能有新的收穫，所以也就特別認真，把每一天都看做是最後一天，也把每一天都看做是第一天。從上週，就開始有意的整理一些患者的病例，看到典型的心電和彩超，都會拿去複印（雖然知道這是不正確的做法），可能以前並沒有意識到這些東西的重要性，隨着學的東西多了才認識到，也間接地反映自己真的進步了吧！但有些東西並不是為我自己複印的。一個多月的實習，在自己剛剛開始進入狀態的時候結束了，好在，我自己認為自己還沒有虛度，已經盡力了，雖然時間很短，我還是盡了自己最大的努力學到了我認為最多的東西。

第二篇：臨牀醫學實習鑑定

臨牀醫學實習鑑定

牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想，臨牀醫學實習鑑定。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現以下幾個部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業,籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關患者的情況.

3患者的現病史.患者提供的有關自己的現在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個人史.包含有順產與否,父母性格,生活環境,工作情況,學習情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,b超檢驗報告,x光檢驗報告等等.

據王健老師介紹,全部報告要在72小時內全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只佔全部實習教學內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫師來講格外重要.它是醫師確診的主體思路,換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴謹與否能體現一個醫院,一個醫師醫術水平的高低.也嚴重關係到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干係重大.

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體症狀,心理症狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調以下幾點.

1要凸現既往史.特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細緻,比書本上的周到.另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼.在家族史裏,要問父母兩系三代內成員近-親婚配情況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告,x光檢驗報告.

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分,而那些部分在臨牀實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴肅,認真,科學,嚴謹的感覺.體現了人本的科學精神,值得患者信任的負責任態度.

在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚.

據患者陳述,“在入院的時間內,感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注.”病歷報告”有感,就是這麼體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹.我總覺得,只有這種嚴謹,才能暗暗的滲透出科學對人的負責.這種負責,有一種難以名狀的魅力.

通過實習，我感覺作為一名醫務工在日常工作中要注重以下幾點

第一， 要注意個人形象，實習鑑定《臨牀醫學實習鑑定》。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。儘管醫生在中國的地位並不高，儘管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有mm會在第一眼就傾心於你這“批着白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到裏，乾淨整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院裏是統一送出去洗過漿過的。那麼，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，

不過後來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩着點衝進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至於教授嗎隨便你愛幾點到)

不過幾天之後也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向牀位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什麼?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成牀位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。

第三， 口袋裏的東西。白大衣口袋裏首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合症、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都捨不得扔)記得不要拿醫院裏的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋裏最好再裝一隻固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房裏確實是經常找不到膠水的。

第三篇：臨牀醫學專業實習總結

臨牀醫學專業實習總結

自己改改吧

差不多也實習快兩個月了。

每天的生活好象都是那麼的程序化。

8點交接班，接着查房，再就是開醫囑，開藥，換藥，拆線，開化驗單...要不就混到手術室裏去看看手術咯.

下午一般都很空閒，有事就去晃晃.

晚上還好，還有點自己支配的時間.

也許這個就是我以後多年的生活吧...

隨便寫點實習的感受吧.也許對別人沒什麼用，因為基本上沒什麼人來看，呵呵.

交接班.

各個病室的時間都不怎麼相同，第一天去的時候問清楚就是拉.

查房.

跟着老師走就是拉，現在醫院的等級制度已經不是那麼的森嚴了，不過最好還是走在老師後面好...

開醫囑.

有些老師不會讓實習同學做的，但也有放手讓做的.其實也不是那麼的難拉，現在的抗生素太多拉，商品名也多，不過用的最多的還是青黴素，頭孢類，奎諾酮類。多看看以前老師開的東西，就可以熟悉拉，抗生素這東西貴的死，還有藥代表經常跑來推銷...

基本的醫囑還是要會開一點點，

象長期醫囑：

**科護理常規

*級護理

普食or半流質or流質or禁食

（是否陪護）

（吸氧）

.(本站隆重推薦好範 文網).....

象臨時醫囑：

明晨抽血查r，e4a，肝腎功能，血糖...

明晨留大小便查r

急抽血查...

最普通的那個補液還是要了解

10% 葡萄糖 500ml /

維生素c 2.0 /

維生素b6 0.2 /

10%氯化鉀 10ml / ivgtt

換藥.

也許實習生做的最多的吧，無菌原則是最重要的，不遵守可是會被罵的哦...

口罩帽子要帶上，雖然有時帶教的老師也不帶...

無菌器械開包後的時限要注意，例如持物筒只能用4-6個小時...

換藥時用的絡合碘別倒的太多，要不護士會説你浪費...

一般換藥都是兩把鉗子，要注意一把是不接觸污染物的，另一把是接觸的，所以夾取棉球時必須要不接觸那把，而且棉球裏浸的太多的絡合碘不要擠會到換藥碗裏...

傷口的換藥一般是從中間開始，往外面消毒，每次的範圍要比上次小，換完後就是重新蓋紗布，要注意的是光滑面接觸傷口，而最上面也要光滑面朝上...

拆線.

一般帶教老師示範了一次拆線後就會讓你去做，其實還算簡單，無非就是用剪刀剪線撒.不過還是有要注意的東西.提線頭的鉗子要用接觸污染物的那把，剪線後應該往傷口方向拉出線，以防止傷口被拉開，雖然這種情況是很少的...

開化驗單.

很多東西的簡寫還是要了解的.

血-blood 尿-urine 大便-stool 常規-r 電解質-e4a 肝功能lft 腎功能-sps 血糖-bs 凝血功能-pt aptt

血型-bg ...還有好多，偶就列舉一些常用的.

還有一般手術病人常規都要做胸片，b超，心電圖...

進手術室，也許是很多人嚮往的，不過這裏可是很容易被罵的哦，傳説中手術室的護士都很兇，呵呵.

進手術室是要換衣服的，不換衣服進去就是想死...（有次看到一個直接穿着白大褂進去的...後來不曉得被怎麼了...）帶好專門的口罩帽子再進無菌區，進去後別到處亂誑，碰壞什麼東西可是賠不起的哦.手術如果可以上台的話就需要穿手術衣，這之前要洗手，現在的洗手已經沒有幾年以前那麼原始的絡合碘消毒了，都改消毒劑拉.有時候也許你看別人洗手會覺得很不規範，但當自己做起來的時候也會很多地方不怎麼注意，多多熟悉下就會好的，洗好手一定要保持好姿勢，不然護士姐姐（阿姨）會要你重洗的，呵呵.

穿手術衣嘛，其實也就是注意下正反，要有人幫忙.總之，熟能生巧.不過偶覺得只要有人看着我穿的時候我就會比較的緊張，呵呵.帶手套也是，手不要接觸手套的外面部分，只有帶了手套的手才能接觸...明白這點就知道該怎麼做了.

實習生上手術一般沒什麼太多動手，也就拉拉鈎，能做的最多的就是縫皮.也有要注意的，垂直進針，垂直出針，不能在皮下留有死腔，打結嘛，要多多練習就好拉.

第四篇：臨牀醫學專業實習鑑定

臨牀醫學專業實習鑑定

本人在校期間，熱愛祖國，熱愛醫學事業。在“厚德博學，精益求精”八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦鑽研、勇於進取、努力將自己培養成為具有較高綜合素質的醫學畢業生。尊敬老師，團結同學，積極完成院系交給的各項任務，在臨牀實習期間，積極向臨牀各科上級醫師學習醫學知識，為日後的學習、工作打下堅實的基礎。我不斷地完善自我、充實自我，提高自我。在師友的教育和鼓勵下，我不斷努力下，打下了紮實的專業基礎知識，系統地掌握了臨牀醫學專業課程。深深地感受到，理論知識與臨牀相結合的重要；廣西醫科大學成教院給了我知識的源泉，是我步入了醫學事業，在兩年時間裏豐富了我的醫學理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸瞭解了人體的結構，生理、病理等特點。但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的,對它還是不瞭解的,所以,我更加知道自己肩上責任,還要在以後的工作中刻苦努力,注重理論與實踐的結合,為祖國的醫學事業做出突出的貢獻,為人類的醫學事業做出更大的貢獻。盡我微薄的力量，我將在以後的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫生！

大學3年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發展的，要用發展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的大學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。

第五篇：2014年臨牀醫學實習報告

臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來説這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面説得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結合臨牀量表治療強迫症患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。

病歷的謄寫要體現以下幾個部分：

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3.患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

4.患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5.患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。

6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。

7.量表測評。b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只佔全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話説就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干係重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體症狀，心理症狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

1.要凸現既往史，特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2.在個人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細緻，比書本上的周到。另外老師特別強調)從國小到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什麼。在家族史裏，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨牀實習中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。

在王教授結合病歷請來患者進行臨牀教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷裏)這一點明顯讓患者感到吃驚。

據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

自己對能夠體現”責任”的亮點格外關注。”病歷報告”有感，就是這麼體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月後的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不願意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。

通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。儘管醫生在中國的地位並不高，儘管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個鬍子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，也沒有mm會在第一眼就傾心於你這“批着白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到裏，乾淨整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院裏是統一送出去洗過漿過的。那麼，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，成功過幾次，

不過後來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩着點衝進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，

不過幾天之後也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向牀位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什麼？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成牀位醫生而把你的帶教晾在一邊的。

第三，口袋裏的東西。白大衣口袋裏首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合症、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。記得不要拿醫院裏的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習！口袋裏最好再裝一隻固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房裏確實是經常找不到膠水的。第四，如果可能的話，在進一個科前先把相關的書本內容複習一下。事實證明要這麼做是相當相當困難的！但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大。