醫保工作個人總結（精選7篇）

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篇1：醫保工作個人年度總結

20xx年已經過去了，在局領導及業務主管部門的指導下，在同志們的幫忙下，經過自我的努力，在思想上、業務工作水平上都有了很大的提高，完成了全年的工作、學習任務，並取得了必須的成績。現將20xx這一年來我自我個人的工作總結報告一下：

一、加強政治思想學習。

加強政治理論學習，是堅定夢想信念、與黨中央堅持一致的重要前提，是堅持奮發向上和與時俱進精神狀態的動力源泉。一年來，本人自覺提高學習進取性，以進取的態度參加“深入學習實踐科學發展觀”的教育活動;認真學習和領會中央的路線和各項方針政策，及時把思想認識統一到中央的精神上來，並以此指導個人的言行。

樹立了“講工作、講團結、講奉獻”，“只為成功找方法，不為失敗找理由”的個人工作信念，成為自我“基礎工作做牢、創新工作突破”的動力，不僅僅自我能認真學習、深刻領會，並且還利用多種渠道和途徑，經常向工作對象作宣傳引導工作。在學習中，能聯繫思想工作實際，努力做到圍繞主題、把握靈魂、領會精髓。對全面建設小康社會的目標更加充滿信心，同時增強了深入學習實踐科學發展觀活動，推進我縣農業產業化縱深發展的主人翁職責感。

二、完成本職崗位工作的情景。

一年來，我以負責的態度努力完成個人承擔的各項工作，進取協助有關部門完成年度部門全部工作任務：

1、組織農產品加工企業參加各種農博會。今年5月份成功組織兩家企業參加省政府在深圳舉辦的首屆“xx農產品及食品在深圳展示訂貨會”。9月份又組織3家企業參加了“xx國際農交會”11月份又參與籌備了在xx舉辦的首屆“中國農產品加工與流通博覽會”並制定了《xx縣參加中國農產品加工與流通博覽會籌展實施方案》。以及各項具體的會務準備工作。農博會參展期間共簽約x個項目，金額xx萬元，達成合作意向xx個涉及金額xx多萬元。經過參加農博會，為我縣農業產業化龍頭企業溝通信息、擴大宣傳、尋找商機，提高了知名度，拓展了市場空間。

2、認真做好我縣農業產業化龍頭企業和一村一品專業村(鎮)的統計調查工作。今年2-3月份組織開展了20xx年度銷售收入共產黨萬元以上的龍頭企業及20xx年底前構成的貼合一村一品專業村(鎮)條件的調查統計工作。經過歷時近2個月的調查統計工作，完成了我縣08年度的統計調查工作，為進一步摸清我縣農業產業化發展情景供給了詳實的數據。

3、進取推薦市級重點龍頭企業做好省、市級財政貼息資金項目申報工作。20xx年推薦了xx縣中國共產黨公司、中國共產黨公司、xx公司、xx公司、共產黨公司等6家農業產業化龍頭企業申報20xx年省、市級農業產業化財政貼息項目，申請貼息資金xx萬元。

4、認真篩選，推薦第五批市級農業產業化重點龍頭企業。20xx年9月份推薦上報了xx市金中國共產黨公司、中國共產黨公司等11家農產品加工企業，經市專家組評審，已有7家被市政府認定為第五批市級重點龍頭企業。

5、做好個人工作計劃，做好省級重點龍頭企業的監測工作。每個季度末經過網上監管系統對我縣興大食品集團有限公司、金沂蒙集團兩家省級重點龍頭企業進行監測，使每兩年一次的動態監測變成了一種常規的監管，取得了很好的效果。

6、做好農村勞動力轉移陽光工程培訓工作。20xx年我縣承擔共產黨人的陽光工程培訓任務，為切實做好陽光工程培訓工作，與縣財政、勞動、科教等七部門共同制定並下發了20xx陽光工程實施方案，公開認定了培訓基地，並從上好第一課開始加強對陽光工程培訓的監管工作。到12月底前保質、保量地完成今年的陽光工程培訓任務。

7、組織企業負責人和新型農民參加培訓學習。今年4月份組織我縣的共產黨集團、xx食品集團兩家省級重點龍頭企業的工作人員到濟南進行了省級重點龍頭企業網上監管系統培訓學習。9月份組織我縣龍頭企業負責人蔘加《20xx年全省出口型農業龍頭企業負責人培訓班》學習。11月份又成功組織20人農民專業合作組織負責人到青島農業大學進行為期7天的培訓，為我縣培養了一批掌握現代農業產業經營管理知識和創業技能，懂政策、能創業、善經營、會管理的高素質創業型農村實用人才。

8、進取爭取上級部門的資金項目。在上級部門的大力支持下，20xx年共上報了《中國共產黨中國共產黨項目》、《中國共產黨公司烘乾蔬菜脱水生產線項目》、《xx縣xx日產300噸擴建項目》、《國家蔬菜(大蒜)加工技術研發專業分中心》、《20xx年基層農技推廣體系改革與建設示範縣項目》、《農村勞動力轉移培訓陽光工程項目》等6個項目。

9、完成各種調研報告。根據科學發展觀的要求，在深入開展專題調研的基礎上，完成了《我縣農業產業化發展情景調研報告》《金融危機對農業產業化龍頭企業的影響及對策》，《龍頭企業在農民增收中的作用》，《蔬菜脱水行業發展情景》等調研報告。

10、完成招商引資任務。今年以來，綜合科堅持“一崗雙責”，多方聯繫，尋找招商信息，完成我局分配的30萬招商引資任務。

三、自身廉政建設和遵守紀律的情景。

作為一名部門負責人，一年來能自我嚴格要求，能自加壓力，有憂患意識，有強烈的事業心和職責感，注重提高工作質量和辦事效率，模範遵守勞動紀律和各項規章制度，按時上下班，從沒請假和遲到早退現象，加班加點，從不計較報酬，有奉獻精神，在加強機關作風建設方面能做出表率。在工作中嚴格要求自我低調做人，高調做事，求真務實，善於與人共事，團結合作，分工不分家，能主動配合有關部門負責人完成工作，服從領導和組織的`安排，有大局意識和全局觀念。

四、存在的主要問題和不足之處。

一是政治理論學習的系統性和深度還不夠，異常是具體事務性工作多的時候，對自我在理論提高方面要求的標準不夠高;

二是更多的深入下去、深入到工作對象當中還不夠，存在着坐辦公室多，到下邊少的現象;

三是如何在部門和崗位工作中堅持與時俱進、大膽創新做的有欠缺，意識還不夠強。

篇2：醫保工作個人年度總結

一、規範管理，認真執行醫保政策

醫保的概念對於我院來説是比較陌生的，長時間以來，人們習慣於沒有條款約束的工作和收費觀念，要想順利地改變這種狀態，需要花費很大精力，尤其是執行具體政策方面也會受到阻力，醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法，今年8月6日進行了首次全員醫保知識培訓，培訓完畢，進行摸底考試，收到的效果較好。在以後的時間裏陸續進行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實名制就醫問題、各類參保人員的報銷比例、如何正確開具處方、下達醫囑。醫保病歷規範書寫等相關醫保知識，通過培訓，改變了全員對醫保知識的理解，增強了醫保觀念，也消除了我對申請醫保後能否正確執行醫保政策的顧慮，增強了工作的信心。

嚴格監督並執行醫保政策，在實際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線，做守法、誠信醫保定點醫療機構是醫保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點對與發生費用的相關科室進行監督、檢查和指導，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），複審病歷161份（初審不

合格病歷返回病區修改再審核）。

審核門診處方840張，其中：西藥處方616張（7月—11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張，協助醫生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月—12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無資質醫生打印並簽字問題無法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符。用法、用量不符。總量超量。診斷名稱錯誤。診斷不明確。無資質醫生簽字。醫生的診療範圍不符（超範圍行醫）。使用其他醫生工作站下達醫囑等，目前關閉了不合格的工作站，避免了違規操作。對於病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反覆修改中需要有很強的耐心和細心，本部門的XXX不厭其煩，每次都會與臨牀醫生做耐心細緻的解釋工作並做好記錄，從無怨言。

二、按醫保要求進行HIS系統初步改造

我院HIS系統是由深圳座標軟件開發有限公司提供的工作站操作系統，這套系統離北京醫保要求相差甚遠，系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫療保險要求，網管XXX、XXX每天巡迴在各個科室，發現問題及時解決，各科出現技術性的問題時二位網管也會隨叫隨到，現就HIS系統問題做如下彙報：

1、首先，實現了兩次HIS系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開藥和時間相對應，解決了長時間來難以解決的問題。增加了系統中醫保患者與自費患者分別標識並同時出具正方和地方的功能。

2、在物資庫房的問題上，把衞生材料與辦公耗材分開維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時也規範了醫生工作站的物品顯現。

3、在院領導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進行更多的人工調式，同時增了新的機櫃，電源，保障了醫院的機房能滿足二級醫院的要求，滿足醫保驗收的要求，確保了醫院數據安全。

4、自主開發並安裝了醫保觸摸屏系統，系統內包括醫院簡介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷比例及醫保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統為醫院節省了近兩萬元的費用。

5、走流程，找差距，對全院醫務人員進行HIS系統使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓採購員維護藥品進貨單，出庫單，並驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門診醫生如何正確下達醫囑。在完善HIS系統的同時，完成了醫院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫囑時，打印處方同時出輸液單，並解決了住院醫囑不能將格式對齊的問題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時不可以透支開藥、修改藥品加價率等問題。

6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張處方能容納32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時間、住院總天數，且總天數由入院時間+出院時間自動形成，改變了以往由結賬時間決定出院時間的錯誤問題。

7、住院清單內增加了單價欄、項目或藥品費別（無自付、有自付、全自付）。

8、完善了診斷庫的標準診斷名稱，從新維護了三大目錄庫名稱和醫保編碼。

9、門診要有用藥超量限制權限。門診醫生工作站打印處方時增加了錯誤提示窗口。

10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調出歷史患者刪除或退費或修改處方）的問題。

11、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務開支。

這次His系統的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫保辦經過多次調試、修改，現基本規範了系統內的各個環節，也充分體現了醫院團結協作，精誠奉獻的精神風貌。尤其是網管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個部門之間，甚至多次加班到20：00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。

三、院內醫保基本設置：

設計了各科上牆制度牌、醫保收費標識牌、醫保温馨提示牌、價目公示牌、報銷比例展示牌、就醫流程圖、醫保投訴箱及投訴電話等，並將上述內容做成了成品擺放相應的位置。

四、不斷學習、隨時掌握醫保新動向：

醫保辦人員隨時參加醫保中心舉辦的會議及業務組件培訓，實時掌握醫保新動向，會後及時傳達醫保新政策，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，進行溝通協調，並制定相應的醫保制度。

篇3：醫保工作個人年度總結

我院自2005年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衞生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定成績。

一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規範、有效的基本醫療保險服務。

一、基礎設施完善、基礎管理到位

1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統。

2、數次培訓了專業上崗操作人員。

3、認真按照《醫療保險前台計算機系統使用規範》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

二、醫保管理不斷加強

1、醫院董事長（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領導。

2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

三、加大政策宣傳力度、福利惠澤參保職工

1、採用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人羣宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

2、根據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便於理解落實的醫保政策彙編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

3、在醫院醒目位置製作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究製作了方便醫保政策的温馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口稱讚。

四、設置全程導醫、方便就醫職工

1、在不同樓層分設導醫台，安排專職導醫人員和聯繫電話，為參保人員提供就醫導診、個人賬户查詢、醫療費用諮詢、相關政策解釋等服務。

2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。

五、不斷改善就醫環境、實現廉價優質服務

1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，儘量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的讚揚。

3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員儘量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的快捷性。

4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

六、嚴格執行協議規定、確保患者規範就醫

1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛牀住院現象，保證了醫保基金的正常使用。

3、在醫保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可。

2、年檢後的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

八、醫保服務協議的續簽

1、根據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑑兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

九、居民醫保工作

1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自願成為醫保雙定醫院。

2、中心領導批准了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們根據居民醫保羣體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

十、單病種限價工作

1、根據醫保中心的'工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定並上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫保費用的開支。

十一、醫保平價醫院工作

1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫院申請。

2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

十二、醫保體檢工作

1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

2、我院義務為20xx年度全市所有醫保體檢人員印製健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果。在該項工作中，我院盡職盡責、細緻耐心，較好地完成了中心交付的任務。

篇4：醫保個人工作總結

醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負着領導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關政策規定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員提供優質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

一、主要表現

（一）認真學習，注重提高。

20xx年以來，我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經辦流程的學習，熟悉工作業務流程，努力增強自身業務能力。在工作之餘，我還閲讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍，學習關於醫療保險業務的各種文件，認真做到向書本學習，向領導學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的瓶頸，我覺得，局裏的每位同事都是我的老師，他們中有業務骨幹、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

（二）腳踏實地，努力工作

審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態度，以高度的責任感和事業心來為單位服務，希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起着重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓領導佈置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這裏受到冷落，不讓任何小道消息從我這裏傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴於律己、寬以待人；

對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領導的威信，維護整個機關的形象。

（三）轉變作風，擺正位置。

我始終把耐得平淡、捨得付出、默默無聞作為自己的準則；

始終把增強服務意識作為一切工作的基礎；

始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實上，腳踏實地埋頭苦幹。審核股工作最大的規律就是“無規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關係，堅持甘於奉獻、誠實敬業，做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從領導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的位置，尊重領導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維繫好與領導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

二、存在問題

20xx年，在領導和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在着一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脱自在；

組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高；

工作中有時出現求快；

有些工作思想上存在應付現象；

學習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；

學習上不夠高標準、嚴要求等。

三、今後打算

（一）繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關祕密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

（二）進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

（三）更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任夥伴。

（四）工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發揮領導的參謀作用，積極為領導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

（五）積極與領導進行交流，出現工作上和思想上的問題及時彙報，也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善。總之，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收穫很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今後的工作中要多提高自己的素質與休養，多學習為人處世的哲學，不斷超越現在的自己，爭取更大的進步！

篇5：醫保個人工作總結

我院201x年度的醫保工作在院長的領導下，由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衞生事業的共同發展。現將2014年度我院的醫保工作總結如下：

一、管理工作

1、在分管副院長的直接領導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查，配合各醫保中心做好服務管理工作。

2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨牀路徑，以科學化的臨牀路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由於我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或彙總清單，對於此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發生。

3、經常深入門診、收費室及各臨牀科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發現問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄範圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬説明情況，得到患者和家屬的同意並簽字確認後方能使用。與患者家屬無法未得聯繫的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務科、醫保辦報告，得到批准後方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執行醫保相關政策。

4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。

5、全年辦理職工醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬元，醫保統籌支付基金XX萬元。辦理居民醫保出院結算XX人次，住院總費用XX萬元，醫保統籌支付基金XX萬元。

6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。

7、嚴格執行物價政策，全年無發現違反相關價格政策，

私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

8、每月按時做好醫保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兑付醫保資金。

二、宣傳工作

1、遵守醫院的各項規章制度，及時傳達省州有關醫保的政策、法規。與中心機房溝通後，將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定，使患者能夠及時瞭解相關信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。

2、每月一次組織學習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。

3、門診部設立了導醫諮詢台，負責指導和幫助患者就診。並在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱，主動接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫療保險相關的投訴。

4、熱情接待患者及家屬的來訪、諮詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導彙報協調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫保中心取得聯繫，及時溝通，

避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。

5、深入科室，瞭解醫保政策執行情況，認真聽取醫務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環節的協調工作，積極爭取更好的優惠政策，更好的為患者服務。

三、其他工作

1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，並及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。

2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達並落實。

3、嚴格執行《XXX人力資源和社會保障局關於進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（XX）［201４]1５號）規定，及時測試醫保收費系統，並於201４年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

XX醫院

201x年X月X日

篇6：醫保個人工作總結

為進一步加強我縣醫療保險定點零售店管理，規範醫療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫療需求。按照市醫保處《關於在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”創建活動的通知》精神，結合我縣實際，通過精心組織，明確責任，層層落實等措施。創建活動取得了較好的效果。現就創建工作情況總結如下：

一、加強組織領導，確保創建活動順利開展

為了保證創建活動有序開展並取得實效，首先成立了創建活動領導小組，明確了工作職責，制定了工作措施。確立由醫療管理股具體組織實施，分管副局長負責抓落實的工作格局，從組織上加強對創建活動的領導，各成員相互配合，各負其責，充分發揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創建工作局面。

二、加大宣傳動員力度，形成濃厚的輿論氛圍

全縣共認定定點零售藥店16家。主要分佈在縣城區域範圍內和部分人口較集中的鄉鎮，為了保證“保障民生，和諧醫保”創建活能夠如期順利開展，使之做到家喻户曉，深入人心，且產生較好的社會效應，首先我局及時將市處《關於在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生，和諧醫保”創建活動的通知》轉發給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習，充分了解到這次創建活動的重要意義和工作要求，端正態度，提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創建活動動員大會，統一思想，統一認識，按照市創建活動工作要求，進行了具體的安排和部署，同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫保服務工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現狀，以及在醫保服務工作中存在的問題，並且針對存在的問題，着重強調這次創建活動中重點整治的範圍和內容，確保創建工作有的放矢，紮實整治，務求實效。

三、認真開展自查自糾，以實際行動推進創建工作

針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執行醫療保險政策、規定，在提供醫療保險服務過程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無關的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現象。要求各定點零售藥店必須認真對照創建工作方案，進行自查自糾。一是在自查過程中，針對自身存在的問題，對員工進行宣傳、教育和培訓，讓全體員工充分認識到這次創建活動的重要性，以及在醫保服務工作中必須具備的職業道德素質，充分了解和掌握醫療保險相關政策規定以及應該履行的'職責和承擔的責任，確保在今後的醫保服務工作中，為廣大參保人員樹立良好的形象，提供優質的服務。同時，各定點零售藥店必須按照創建工作要求，向社會公開作出醫保服務承諾，以此營造創建和諧醫保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發生的問題，進行深刻的反思和紮實整改，在規定的期限以內清場下架各類不符合醫保規定的日常生活用品、食品、化粧品等物品，退還所有滯壓在店的醫保卡，並且做好參保人員的解釋、説服工作，以免產生不必要的影響。從而，以實際行動促進創建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。

四、強化監管機制，提高醫療保險管理水平

在創建活動期間，我局組織相關人員採取網上稽核、明查暗訪，實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間，深入醫保定點藥店督查三次。經過檢查發現，大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化粧品等物品已經清場下架，滯留醫療保險卡大部分已經退還參保人員。但是仍有少數定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品，並且強調各種理由，沒有退還滯留的醫保卡以及不按規定錄入正確藥品名稱，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營業時間執業藥師不在崗，不嚴格審核醫保卡，出現人卡不符，冒名頂替等現象。針對檢查中發現的這些現象和問題進行現場整治，對查實的違規現象，視情節輕重分別給予批評教育９例次,下發整改通知３份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化粧品的，責令其當場清理下架。及時發現問題，及時查處，取得了較好的效果，促進了創建活動順利開展。

通過這次“保障民生，和諧醫保”創建活動，促使了各定點零售藥店嚴格執行醫療保險各項政策、規定，履行醫療保險工作職責，規範醫療保險服務行為，完善自我約束、自我監督機制，確保醫療保險基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評，與此同時也促使了我縣醫療保險管理水平的進一步提高。

篇7：醫保個人工作總結

20--年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，, 狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視宣傳力度大

為規範診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，.加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨牀科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規範更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。

二、措施得力規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公佈於眾，接受羣眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規範醫療服務行為，嚴格實行責任追究。

三、改善服務態度 提高醫療質量

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職。

醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範工作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本着“便民、高效、廉潔、規範”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。

四、工作小結：

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20--年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休幹部158人次，總費用233996.19元，發生直補款1544299.5元，大大減輕了羣眾看病負擔。

我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫務人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進行。20--年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處，在今後的工作中，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，

五、下一步工作要點

1 加強各項服務的管理優質化，方便於民，取信於民。

2 做好與醫保處的協調工作。

3 加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

醫保個人工作總結4

20--年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規範診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨牀科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的瞭解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目瞭然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公佈於眾，接受羣從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評. 為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，並定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病牀邊即訪政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛牀現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，瞭解臨牀醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識。