院感科2023年上半年工作總結及下半年工作計劃

2023年上半年在醫院黨委行政的高度重視和正確指導下，在全院各科室的積極支持和大力配合下，院感科全面落實《醫院感染管理辦法》和院感法律法規要求,以抓好醫院重點部門、重點環節、消除高危風險點和突出問題為着力點,進一步提升醫院感染控制的規範性和全面性，上半年無醫院感染暴發事件，為醫療質量安全提供了有力保障。現將2023年上半年工作總結暨2023年下半年工作計劃報告如下：

2023年上半年工作總結

一、強化理論學習，提高思想認識

科室始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，不斷加強政治理論與業務知識學習。一是圍繞習近平總書記重要講話精神、黨的二十大精神和習近平總書記視察寧夏重要指示批示等，立足於科室工作職責和實際，把政治理論學習與推動工作提質增效緊密結合，通過每週科室集中政治學習和“學習強國”APP自學等不同方式，將習近平總書記重要講話精神和二十大精神學紮實，悟深透，不斷提高黨性修養，築牢信仰之基，補足精神之鈣；二是通過每週科會強化業務知識學習，堅持以問題為導向，以自學及參加不同形式的培訓、實踐等方式，進一步夯實了業務理論基礎，提升了科室人員感控管理水平及應急處置能力，初步培養了科室人員探索與創新精神，增強了科室工作成效。

二、主要工作完成情況

（一）常態化疫情防控工作

嚴格落實新冠病毒感染“乙類乙管”要求，制定《新冠病毒感染“乙類乙管”聚集性疫情應急預案》，修訂《個人防護及環境消毒指引》，開展重點科室疫情防控知識培訓，指導醫務人員落實各項防控措施。

（二）進一步健全院感防控機制，細化感控管理工作

健全院內感染控制制度，修訂制度XX項,制定制度XX項，按照制度培訓計劃，分級分類開展十項核心制度培訓、考核工作。梳理制定醫院感控風險目錄及各科室感控風險目錄，開展培訓工作，指導各科室開展感控風險評估工作。修訂完善醫院感染管理工作流程XX項，初步形成重點科室、重點環節醫院感染管理標準操作規程（SOP），規範臨牀科室感控措施標準執行。固化醫院感染管理應急演練方案，聯合後勤科開展醫療廢物意外事件處置應急演練，提高工勤人員感控處置能力。

（三）院感十三項指標監測管理

截止6月20日，醫院感染率為XX；抗菌藥物使用病原學送檢率XX%；住院患者抗菌藥物使用率XX%；多重耐藥菌感染率XX%；環境衞生學監測合格率XX%；手衞生依從率XX%；一類手術切口抗菌藥物預防使用率XX%；全年無感染病例漏報，未發生一類手術切口、留置導尿管、血管內導管相關性血流及呼吸機相關肺炎感染。

（四）傳染病管理工作

梳理完善傳染病制度XX項，截止6月20日共網絡直報法定傳染病XXX例（其中新型冠狀病毒感染XXX例、乙肝XX例、丙肝XX例、肺結核XX例、梅毒XX例）。開展新冠病毒感染、流感傳染病信息報告自查、培訓及考核工作，完成遲報、漏報病例補報工作。以宣傳、培訓考核、實踐指導等方式開展3.24結核病宣傳工作及春季常見傳染病防控知識培訓，培訓考核合格率為XX%，提高醫務人員傳染病防治意識。落實XXX、XX市衞生行政部門督導檢查問題整改，存在X條問題均已整改。

三、存在問題

（一）感控人才隊伍配備不合理，培養體系不健全。

（二）醫院感染實時監測系統未能實現數據共享作用。

（三）監督檢查力度不夠，存在問題持續改進效果不明顯。

2023年下半年工作計劃

一、以問題為導向，有效落實重點工作

（一）積極做好人才培養規劃。按照院感科定位及感控發展趨勢，探索建立院感人才培養體系，將科室業務骨幹送至上級醫院進修培訓，同時藉助各類培訓會議使其掌握院感防控知識精髓及實踐技能，能夠為臨牀醫院感染診斷提出意見建議，推動院感管理工作更加科學化、規範化。

（二）聯合相關職能部門持續推進醫院感染實時監測系統實現數據共享功能，逐步健全信息化監測機制。

（三）持續加強督導檢查，運用信息化手段提高院感質控、監督考核及問題持續改進的工作效率，逐步實現精準感控。

二、以目標為導向，高質量完成常規工作

（一）做好XXXX醫院建設項目重點科室佈局及流程審定工作。

（二）組織做好各項應急演練工作。

（三）持續完善院感十三項指標監測工作。

（四）做好傳染病防治工作。

（五）做好全國、全區及市級各類報表上報工作。

（六）持續改進院感台賬中的問題。