鼓勵具有資質的人員依法開辦個體診所工作總結

醫政處鼓勵具有資質的人員依法開辦個體診所工作總結

為深入推進醫藥衞生體制改革，完善醫療服務體系、滿足多層次醫療服務需求等方面的重要作用，積極鼓勵和引導社會資本進入醫療服務領域，2013年繼續貫徹落實《昆明市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》和《昆明市衞生局關於開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的補充通知》（昆衞醫﹝2012﹞190號）等文件要求，不斷規範和提高個體診所的質量和水平，加強個體診所管理，持續推進有資質人員開辦個體診所試點工作。2013年繼續貫徹落實《昆明市開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作實施方案》和《昆明市衞生局關於開展有資質人員依法開辦個體診所試點工作的補充通知》（昆衞醫﹝2012﹞190號）等文件要求，持續推進有資質人員開辦個體診所試點工作，截止2013年9月底全市共審批有資質人員申請開辦診所22家。                                                          

2013年大力推廣優質護理工作小結

2012年4月下旬至今，市衞生局組織有關專家，按照《雲南省衞生廳關於印發雲南省三級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）的通知》（雲衞發〔2012〕1081號）的標準先後分三批對市屬延安醫院、市一院等十家三級醫院申報的182個優質護理服務病區（房）進行現場檢查驗收，經專家驗收組合議，共有144個病區（房）驗收合格。根據《雲南省衞生廳關於印發雲南省三級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）的通知》（雲衞發〔2011〕1081號）要求，我局組織有關專家起草制定了《昆明市二級醫院優質護理病區（房）驗收標準（試行）》，並組織相關專家先後分三批對二級醫院申報的153個的優質護理服務病區（房）進行現場檢查驗收，經專家驗收組合議，共有105個病區（房）驗收合格。對市衞生行政部門驗收合格的優質護理服務病區（房），醫院可以按照省物價局、省衞生廳印發《關於住院診查費等醫療服務項目試行價格的通知》（雲價收費〔2011〕87號），大幅提高優質護理病區的護理收費標準。    

目前，我市三級醫院已全部開展優質護理服務，優質護理服務覆蓋90%以上的病房，二級醫院優質護理服務覆蓋62.3%以上的病房。完善並落實了優質護理的醫療服務價格和內部收入分配等支持政策。

  2013年抗菌藥物臨牀應用專項整治活動小結

在今年年初印發的《昆明市衞生局2013年醫療管理工作要點》中明確提出了要繼續認真貫徹《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》，執行“限品種、限用量、限級別”，落實抗菌藥物目錄、超品規採購、臨時採購制度，控制抗菌藥物使用量、使用率和使用強度。完善處方點評制度，對醫療機構限制使用級和特殊使用級抗菌藥物使用情況進行排名公示。3月份按照《雲南省衞生廳辦公室關於上報 2012 年雲南省抗菌藥物臨牀應用專項整治活動情況的通知》 (雲衞辦醫政函[2013]12號文件精神，要求14個縣(市)區、及市屬各醫院上報相關報表及工作總結，各醫療衞生機構均建立了藥事管理組織，認真落實各項部署要求，均按照要求繼續深入開展抗菌藥物臨牀應用專項整治活動，成立了抗菌藥物臨牀應用管理機構，制定了本院的專項整治活動方案，加大工作力度，落實衞生行政部門制定的各項工作措施，實現抗菌藥物臨牀合理應用各項指標，抗菌藥物品種數控制在要求範圍內，門診、住院患者抗菌藥物使用率逐步下降，使用強度有所降低，抗菌藥物臨牀合理使用水平明顯提高，細菌耐藥得到有效控制。今年加大了對相關人員的培訓力度，5月份組織200餘名臨牀醫師、藥師參加了衞生部在昆明舉辦的“全國基層醫療機構合理用藥培訓項目”，組織市屬醫院的9名兒科醫師參加了衞生部舉辦的“《國家抗微生物治療指南》培訓項目華南及西南地區兒科專場培訓班”，取得了較好成效。2013年8月下發了《昆明市2013年抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案》，開展抗菌藥物臨牀應用基本情況調查督導工作，要求醫療機構對2013年上半年院、科兩級以下抗菌藥物臨牀應用情況進行統計並上報：抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、I類切口手術和介入診療抗菌藥物預防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。轉發了《雲南省衞生廳辦公室關於做好2013年抗菌藥物臨牀應用專項整治工作的通知》，根據衞生部、省衞生廳的相關工作要求，加大對醫療機構的督導檢查工作力度，在推進活動不斷深入開展的同時，逐步建立、完善抗菌藥物臨牀應用管理相關制度、指標體系和工作機制，將抗菌藥物臨牀應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規範化的管理軌道，形成長效工作機制。為進一步加強全市藥事管理醫療質量控制工作，根據衞生部《醫療質量控制中心管理辦法（試行）》（為醫政發[2009]51號和省衞生廳《雲南省省級醫療質量控制中心管理規定》等有關文件精神，3月份我局成立了昆明市藥事管理醫療質量控制中心，掛靠在昆明市第一人民醫院，負責本專業質量控制工作。今年以來全市的抗菌藥物臨牀應用專項整治活動始終圍繞着中心目標開展，進一步鞏固了專項整治活動成果，促進抗菌藥物的合理使用，有效控制細菌耐藥，保證了醫療質量和醫療安全。

2013年1-9月大力推行臨牀路徑，加強質量控制

工作小結

為確保全市臨牀路徑管理工作紮實開展，我局高度重視，在今年年初印發的《昆明市衞生局2013年醫療管理工作要點》中明確規定了三級綜合醫院不少於40個病種數，至少包括心血管介入、神經血管介入、骨關節植入治療和腫瘤性疾病等病種；二級綜合醫院不少於10個病種數，至少包括心血管內科、神經內科、骨科、腫瘤科主要病種；二、三級專科醫院應包括各專科主要病種。縣級醫院實施臨牀路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數50%，其餘二級以上醫院實施臨牀路徑管理病例數應達到年度本院出院病例數25%。從而確保臨牀路徑管理工作的順利開展。下發了《昆明市衞生局轉發衞生部辦公廳和省衞生廳辦公室關於印發食管癌手術治療等3個臨牀路徑等文件的通知》（昆衞醫【2013】15號）、《昆明市衞生局轉發衞生部辦公廳和省衞生廳辦公室關於印發角膜裂傷等眼科4個病種縣級醫院版臨牀路徑等文件的通知》昆衞醫【2013】24號，並要求各相關單位結合實際，細化各病種的臨牀路徑並組織實施。

2013年1-9月昆明市醫療機構實現檢查結果互認

工作小結

為合理、有效利用衞生資源，減少重複檢查，切實減輕患者負擔，根據衞生部、雲南省衞生廳有關文件精神和通知要求，我局今年繼續推進在全市二級以上醫療機構開展同級醫療機構臨牀檢查檢驗結果互認工作，各醫院均按照要求積極開展同級醫療機構臨牀檢查檢驗結果互認工作，現將工作總結如下：

一、高度重視，積極安排

為進一步促進合理檢查，降低患者就診費用，切實緩解患者看病難、看病貴問題，我局在“年度醫療管理工作要點”中要求全市二級以上醫療機構在加強醫院醫療質量控制的基礎上，結合實際，選取穩定性較好、費用較高的臨牀檢驗項目和醫學影像檢查項目，繼續開展同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作。

二、加強業務培訓，提高鑑別診斷能力和水平

各醫院對各臨牀科室醫師加強業務培訓，提高臨牀醫師的診斷能力和水平，做到合理選擇檢查項目，避免了不必要的重複檢查，從而有效降低了患者就診費用，同時做好患者解釋工作。一是加強對臨牀醫師的“三基三嚴”培訓，不斷提高臨牀基本技能，做到合理選擇檢查、檢驗項目，避免過度依賴儀器檢查，減少不必要的檢查和重複檢查。二是做好對患者的宣傳解釋工作，對患者及家屬要求複查的項目，應在病歷中予以記載，特殊項目（CT、MRI等大型醫用設備等費用較高的項目）應由患者及家屬簽字認可。三是加強科間會診管理，避免不必要的重複檢查，杜絕在不同科室出具同一檢查（檢驗）項目檢查（檢驗）報告的現象，為患者提供規範完整的檢查、檢驗報告和相應的影像資料。四是建立和完善質量控制體系，嚴格質量檢查，質控小組定期或不定期地檢查和抽查，加強對檢查、檢驗質量的控制；檢驗科加強室間和室內質控，切實保證臨牀檢驗工作的質量和水平。

三、制定措施，紮實開展

各醫院均結合實際制定了相關措施，並組織實施，如市延安醫院和市一院均制定了實施方案，並選取臨牀生化、臨牀血液和臨牀免疫等項目的檢驗結果與雲南省第一人民醫院、昆明醫學院第一附屬醫院、昆明醫學院第二附屬醫院、雲南省中醫院、昆明市第一人民醫院、昆明市中醫醫院、玉溪市第一人民醫院、玉溪市中醫醫院、雲南省腫瘤醫院、雲南省第二人民醫院開展臨牀檢驗、檢查結果互認。

市中醫醫院按照《雲南省等級醫院臨牀檢驗結果互認暫行規定》通知的要求，作為雲南省首批獲得互認的醫療機構，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用，並根據《雲南省等級醫院臨牀檢驗結果互認暫行規定》的內容編制小手冊，發到醫生手上，嚴格要求，保障此項惠民政策的順利、有效、持續的開展。

市兒童醫院堅持以人為本，以病人為中心，優化就醫流程，減少不必要的重複檢查，減輕患兒就醫負擔，進行臨牀診療活動時，在不影響疾病診療為前提，由臨牀醫生根據診療需要，科學選擇互認結果即同級醫院、上級醫院在疾病發生髮展週期性變化規律時間範圍內能提供完整的檢查檢驗報告和相應影像資料的檢查、檢驗項目原則上予以相互認可，不再做重複檢查。

官渡區衞生局以區人民醫院為重點，在系統內各衞生單位中推行同級或上級醫院做的檢查結果，醫療機構無特殊情況不再進行重複檢查，並在醫療機構設立投訴電話便於聽取患者的意見和投訴。

晉寧縣衞生局為合理有效利用衞生資源，減少重複檢查，充分體現以人為本，切實減輕患者經濟負擔，優化就醫環境，改進醫療服務，於去年6月 下發了《晉寧縣衞生局關於開展醫療機構醫學檢查、檢驗結果互認工作的通知》（晉衞政〔2012〕52號），並明確規定自通知下發之日起正式啟動縣級醫療機構之間醫學檢查、檢驗結果互認和下級醫療機構認可上級醫療機構醫學檢查、檢驗結果工作。

石林縣衞生局在縣級醫療機構之間開展檢查結果互認，切實減輕老百姓醫療負擔。石林縣人民醫院與縣中醫院、縣保健院簽訂了互認協議。

十六、（39）依據《雲南省2011-2015年衞生資源配置指導標準（暫行）》和《雲南省區域衞生規劃工作指導意見》制定區域衞生規劃，合理確定公立醫院（含國有企業醫院）數量和佈局，新增醫療衞生資源優先考慮社會資本

在制定《昆明市區域衞生規劃（2011年-2015年）》和《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》的基礎上，繼續組織實施《昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃》。加強醫療機構審批管理，嚴把准入關是醫療機構監管工作的關鍵環節，是衞生行政部門依法行政的具體體現。今年，我局嚴格按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《衞生部關於醫療機構審批管理的若干規定》、《雲南省衞生廳轉發衞生部關於醫療機構審批管理若干規定的通知》、《昆明市衞生局關於印發〈昆明市2011-2015年醫療機構設置規劃〉的通知》等法規和規章，嚴格准入，積極引入社會和民間資本進入醫療服務市場，舉辦各級各類醫療機構，對於緩解羣眾“看病難”發揮了積極的作用。