關於護士畢業論文的範文大全（整理6篇）

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篇1：護士畢業論文

最新護士畢業論文範文【1】臨牀循證護理現狀調查

1對象與方法

1.1對象

從某所大型綜合性醫院860名臨牀護理人員中隨機抽取300名進行問卷調查。

年齡18~52歲,平均(30.0±7.1)歲。

學歷:中專84名(28.0%),大專166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。

職稱:護士94名(31.3%),護師130名(43.3%),主管護師76名(25.3%)。

工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。

1.2方法

調查方法:採用問卷調查法[3]。

自行設計問卷,內容包括護理人員基本狀況,對循證護理的認識和了解程度,制定護理計劃時參考的依據,臨牀護理科研及護理實踐的方法等26個有關問題。

將問卷發放給20名臨牀護理人員進行預調查;請專家評審,根據專家的意見進行修改。

問卷的內部一致性信度為0.84,內容效度為0.92。

然後由筆者將問卷發放給被調查者,向其講解填寫要求後,由被調查者自行填寫,當場收回。

發放問卷300份,收回有效問卷300份,有效率100%。

統計學方法:將數據錄入計算機,用SPSS10.0統計軟件進行統計分析,行χ2檢驗。

2結果

2.1臨牀護理人員循證護理知曉情況

63.4%的臨牀護理人員知道循證護理,但非常熟悉和比較熟悉者僅佔15.7%(47/300。

不同學歷、職稱、工作年限的護理人員對專業教材,不同職稱、工作年限護理人員對護理常規,不同年限的護理人員對專家意見及不同學歷護理人員對科學證據[4]的應用差異有顯著性意義(P<0.05或P<0.01);其它項差異無顯著性意義(均P>0.05)。

依選用臨牀參考依據構成比的多少排序依次為護理常規(50.6%,152/300)、專業教材(34.7%,104/300)、科學證據[4](7.7%,23/300)、醫學雜誌(5.0%,15/300)及專家意見(2.0%,6/300)。

由此可見護理人員應用護理常規百分構成比最高,專業教材次之,而採用科學證據[4]、醫學雜誌及專家意見較前2項差距較大。

2.2臨牀護理人員循證護理實踐現狀

統計顯示,只有7.7%(23/300)的臨牀護理人員應用最可靠、科學的證據,結合個人臨牀經驗和病人的需求為病人提供護理方案。

進一步查詢原因:工作繁忙佔54.1%(150/277),新資料缺乏佔20.6%(57/277),沒有條件上網佔6.8%(19/277),缺乏上網技巧佔4.0%(11/277),不知道如何獲取自己需要的資料佔10.5%(29/277),其它原因佔4.0%(11/277)。

3討論

3.1普及循證護理知識,將循證護理教育深入到臨牀和繼續護理教育中

本次調查顯示,15.7%的臨牀護理人員熟悉循證護理,84.3%的臨牀護理人員對循證護理了解不深,遵循證據的科學觀念尚未被廣大護理人員所接受。

因此,有必要在各級護理院校中增設循證護理課程。

臨牀護理人員也必須接受循證護理的繼續教育,如開展專題講座、強化培訓等。

使臨牀護理人員熟悉更多的循證護理知識和循證護理的實踐方法,同時掌握學習的技巧和方法,成為一名終身的自我教育者[5],在今後的工作中能主動學習,最大限度地應用現有的、最可靠的科學證據為病人服務。

使循證護理在日常護理實踐如查房、會診、學術活動、科學研究中得以應用。

實施循證實踐,落實“以病人為中心”的服務宗旨,提高護理服務水平。

3.2大力開展循證護理研究,及時提供“可利用的最可靠的科學證據”

評價證據的正確性、有用性和實用性時常根據證據的性質分為4個等級:A級,設計良好的隨機對照試驗;B級,設計較好的隊列或病例對照研究;C級,病例報告或有缺點的臨牀試驗;D級,個人的臨牀經驗[4]。

A級證據級別最高,依次遞減,D級級別最低。

遵循科學的證據為病人服務,是循證護理與傳統的經驗和直覺式護理的根本區別。

本調查顯示,50.7%(152/300)的臨牀護理人員習慣按護理常規辦事,34.7%(104/300)按專業教材辦事;提示大部分護理人員缺乏批判性思維。

由於專業教材出版週期長,各地區各醫院的護理常規的質量參差不齊,臨牀護理人員無法將護理服務建立在目前現有的科學證據基礎上。

致使許多護理手段停留在約定俗成的習慣與經驗階段,缺乏科學證據[6]。

調查同時也顯示了不同背景的護理人員對某些臨牀參考依據的應用程度存在差異。

工作年限長、學歷高及職稱高的護理人員更習慣按專業教材、護理常規辦事;只有7.7%的護理人員應用了最可靠的科學證據,大多數臨牀護理人員對科學證據應用不足,可能與其知識老化、憑經驗和直覺護理病人、不知如何獲取證據及缺乏自我教育的能力有關;中專護士對科學證據的應用較好,可能與其工作年限較短、臨牀工作經驗欠缺、護理病人過程中遇到困難的頻率較高,促使她們多渠道獲取護理新知識等因素有關。

目前有説服力的護理研究信息資源仍然有限,研究結果的傳播與推廣不夠充分[7],導致科學證據的應用範圍狹小。

護理人員在臨牀工作中參考期刊亦較少,僅為5.0%(15/300)。

實質上期刊出版週期短,更新知識快,統計資料多,可從中查找到大量的最新的實用性科學證據。

護理人員尚可通過Medline或Cochrane圖書館查詢獲取自己所需的證據,不斷更新專業知識。

與此同時,廣大護理人員也應根據Medline或Cochrane圖書館提供的結論選題,大力開展循證護理研究,為臨牀實踐及時提供“可利用的最可靠的科學證據”是當前乃至今後一段時間極為重要的工作,也是循證護理得以開展的關鍵。

3.3成立循證支持小組,提高護理人員循證能力

本次調查結果顯示,54.1%的臨牀護理人員工作繁忙,10.5%不知道如何獲取自己需要的資料,4.0%缺乏上網技巧,6.8%沒有條件上網。

由此可見臨牀護理人員受多種因素的影響,循證護理實踐開展不夠。

因此,挑選一批具有循證能力的臨牀護理人員成立循證支持小組,參與或支持不同技能和背景的臨牀護理人員從事循證護理實踐,也是目前可以採取的有效辦法之一。

循證支持小組的成員可以通過網絡、期刊及書籍幫助繁忙的臨牀護理人員從浩瀚的醫學信息海洋中獲得科學的證據,再結合病人的實際情況、需求和護理人員的個人經驗,分析證據的可應用性,制定出高質量的護理方案和護理決策,供臨牀護理人員運用,以普遍提高臨牀護理人員的循證能力,轉變護理人員的護理行為,從事更多的循證護理實踐,從而促進臨牀護理持續健康發展。

最新護士畢業論文範文【2】妊娠期心臟病護理

妊娠合併心臟病可危及母嬰安全，並且流產、早產、胎兒窘迫、小於胎齡兒和圍產兒死亡率均可增高[1]。

為了降低孕產婦和圍產兒的死亡率，必須加強護理和監測，以使患者安全渡過妊娠期、分娩期和產褥期。

1993年3月至1998年6月我們治療護理了妊娠合併心臟病301例，現將護理體會報道如下。

1臨牀資料

1.1一般資料301例均在孕前或孕期明確診斷為心臟病，20~43歲，分娩孕周為孕266/7~415/7周，剖宮產251例，剖宮產率為83.4%，陰道分娩50例，孕產婦死亡2例，死亡率為0.66%，圍產期死亡率為0.33%，圍產兒死亡率為1.63%。

1.2心臟病分類30例心臟病的類型與發生心衰的關係心衰19例中，從外院轉入18例，本院發生1例，其初診孕周為孕336/7周。

1.3心功能各級對分娩孕周、分娩方式、產時出血量、新生兒出生體重和住院日數影響分析可見，心功能越差，剖宮產率越高，分娩孕周越小，新生兒出生體重也越低，出血量相對增多，住院天數延長。

2.護理

2.1一般護理

2.1.1心理安慰合併心臟病孕婦的心理問題，主要時緊張、擔憂和焦慮，其中心功能

3、4級的患者多從外院轉入，因此，出現的心理問題既有因環境改變、語言不通所致的情緒不安和躁動，也有本身疾病在醫療過程中未能治癒所致的憂慮。

護士要運用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，並向孕婦説明用藥的目的，教會她們配合方法，同時耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負擔，主動配合治療護理。

2.1.2飲食指導向孕婦及家屬解釋飲食對疾病的影響，指導正確進高蛋白、低脂肪(尤其限制動物脂肪過量攝入)、富含維生素和礦物質的飲食，限制食鹽的攝入量，以減少水鈉瀦留，防止妊娠期體重增加[2]，並囑孕婦進食不宜過飽，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便祕和增加心臟負擔。

2.1.3體位及活動度保證患者的休息和睡眠，日間餐後有0.5~1h的休息，夜間要有10h的睡眠，休息時保持左側卧位和頭肩高位，防止子宮右旋，減輕對心臟的負擔;限制體力勞動，適當減少活動量。

心功能3級以上者要以卧牀為主，儘可能採用半卧位或半坐位，以患者舒適為標準。

2.1.4加強母胎監測指導孕婦自我監測，正確

數胎動，每天3次，每次1h並記錄，發現異常及時彙報醫生，同時進行胎心監護並給予氧氣吸入等。

每日3~4次測聽胎心率，加強電子胎心率監護，隔天1次，必要時每天1次，同時配合B超，作生物物理象監測、臍動脈血流圖測試、24h尿雌三醇、血雌三醇的測定等，及時瞭解胎兒及胎盤功能。

2.1.5及時瞭解心功能情況每日或隔日測尿蛋白和稱體重。

心功能3級以上者根據體重增加情況，及時予以利尿，以減輕心臟負荷，加強觀察有無水腫加重或範圍擴大、氣急和心跳加快等異常情況的出現，加強心電監護並記錄，配合醫生及時複查心電圖、24h動態心電圖、心功能以及實驗室檢查。

2.2對各種心臟病的心衰給予不同的護理

2.2.1圍產期心肌病孕婦在孕前可無心臟病史，多在妊娠後期2個月出現，往往是突發心悸、胸悶、呼吸急促，應加強心電監護，嚴密監測心率，觀察有無心律不規則現象，配合醫生及時給予營養心肌的藥物、利尿劑和抗心律失常藥物。

2.2.2風心病所致的心衰協助經常改變卧位，移動雙下肢，防血栓形成。

加強藥物的控制，及時處理可能發生的先兆狀態，本組風心病伴二尖瓣狹窄發生心衰3例，經過精心護理和治療在心衰好轉情況下，做二尖瓣狹窄分離術，心功能得到改善，於妊娠晚期作剖宮產術，母嬰均存活。

2.2.3心衰伴腎功能衰竭除護理心衰外，腎功能不全者，進行超濾，排除水鈉瀦留，減輕心臟負擔，必要時進行血透。

本組2例超濾最多5次，最少2次，其中1例血透7次，方轉危為安，至今5年餘，健在。

在護理上，不僅要消除患者的心理障礙，做好各種準備和輔助工作，而且護士要具備嫻熟的操作技能，掌握嚴格的消毒無菌技術，並護理好手臂的動靜脈瘻吻合傷口。

2.3各種常用藥的護理應用洋地黃時，避免各種誘發中毒因素，如各種感染、缺氧、低血鉀等的發生，同時觀察有無消化道或精神神經症狀;靜脈注射時需稀釋、慢推;口服用藥前需測1min脈搏;24h用量不超過1.2mg，防止洋地黃中毒。

應用擴血管藥物時，觀察心率與血壓，血壓不能低於12.0~13.3/8.00~9.33kPa，心率加速不得大於20次/min以上。

應用利尿藥，特別是噻嗪類利尿劑不僅要及時補鉀，而且要加強母胎監測和護理，避免長期和大量應用。

因此類藥可引起胎兒心律失常，延緩胎兒生長髮育等不良反應。

應用利多卡因時，滴速要保持在1~2mg/(kg.h)，觀察心律是否規整和心率有無減慢，以防傳導受到阻滯而發生意外。

2.4圍術期護理本組分娩方式以剖宮產術為主，剖宮產率達83.4%，做好圍術期的各種護理工作是預防心衰的關鍵。

術前要及時按醫囑予以支持療法和預防性抗生素療法，以期改善營養和預防感染，進行必要的宣教和心理護理，同時做好各種物品

的準備。

術後根據麻醉和心功能情況置患者於舒適的體位，加強生命體徵的觀察，並定時觀察切口、宮底、宮縮、惡露等產科情況，根據心功能予以心電監護，持續監測血氧飽和度、血壓等，用輸液泵控制輸液滴速和補液量(10~20ml/h，24h小於1000ml)，尤其要加強第1個24h的觀察和護理，以防心衰發生。

篇2：護士本科畢業論文

淺談關於壓瘡的護理體會

[摘要]

目的 探討不同期壓瘡的治療及護理方法方法對我科xxxx5年4月至xxxx7年6月發生的以及院外帶入的壓瘡者56例進行分組治療統計並記錄每組痊癒時間結果實驗組壓瘡患者Ⅱ期，Ⅲ期壓瘡痊癒時間顯著提前結果滑石粉對Ⅱ期壓瘡水泡期療效好。甲硝唑液、利福平、紅外線或微波理療儀照射對Ⅲ期壓瘡療效好。

[關鍵詞]

壓瘡 護理

壓瘡是由於局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死而形成的，,因此壓瘡是長期患者一種常見的併發症。治療壓瘡的方法很多。但在臨牀上沒有特效的藥物能使各期的壓瘡快速癒合，我科屬於骨科，由於意外事故引起骨折和老年骨質疏鬆不慎跌倒而骨折致使患者被動體位從而發生壓瘡者難以避免。因此，我科在臨牀實踐中對不同期的壓瘡護理及治療不斷探討和總結，取得滿意的療效，現報告如下：

1.臨牀資料

選擇我科xxxx5年4月至xxxx7年6月所發生的及院外帶入的不同期壓瘡患者共56例，其中Ⅰ期壓瘡20例、Ⅱ期壓瘡26例、Ⅲ壓瘡10例、將56例患者分為實驗組和對照組.實驗組：Ⅰ期10例、Ⅱ期16例、Ⅲ期5例，對照組：Ⅰ期10例、Ⅱ期10例、Ⅲ期5例。

2.方法

對Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者兩組同步護理措施保持牀單和病員皮膚清潔、乾燥、定時翻身增進營養攝入。

2.1 實驗組護理措施 (1)對Ⅰ期患者採用無菌方紗沾少許紅花油局部塗擦，每天2-3次。(2)對Ⅱ期壓瘡水泡形成，將滑石粉同單層紗布包裹成面積大小不等的小包，高壓滅菌後備用。用無菌紗布或棉籤蘸5g/L碘伏液(呈飽和狀)直接濕敷褥瘡創面，5-6次/d。再用備好的滅菌滑石粉小包置於水泡處並使其充分接觸，覆蓋無菌敷料幷包紮好。每天換藥一次，水泡吸收後鞏固換藥1-2次，然後採用暴露療法，,用碘伏塗擦創面即可。(3)對Ⅲ期壓瘡： ①用碘伏消毒壓瘡及周圍皮膚②用無菌剪刀剪去壞死組織③用甲硝唑液反覆沖洗創面④用利福平粉末配以無菌紗布鋪於創面上⑤紅外線或微波理療儀照射，以上步驟每天2-3次，始終保持創面乾燥。

2.2 對照組護理措施 ①Ⅰ期壓瘡採用30％-50％乙醇，用掌心局部按摩受壓部位。每天2-3次②Ⅱ期壓瘡對未破裂的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染,讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出泡內液體，塗以消毒劑。③Ⅲ期壓瘡則根據創面情況按外科換藥處理。

3.結果

實驗組痊癒天數：Ⅰ期2-3d、Ⅱ期7-10d、Ⅲ期10-20d。對照組痊癒天數： Ⅰ期2-3d、Ⅱ期10-15d、Ⅲ期25-35d。.兩組相比較，Ⅰ期壓瘡癒合時間無顯著性差異。Ⅱ期和Ⅲ期壓瘡癒合時間差異存在顯著性(p＜0.05)。

4.討論

壓瘡按形成過程分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、深度潰瘍期，根據不同期的壓瘡我們採用不同的方法，有30％-50％乙醇及紅花油按摩，Ⅰ期壓瘡能增加受壓部位血液循環，使淤血紅潤處儘快消散。滑石粉具有膩滑感，具有吸附和收斂作用。外用能保護髮炎和破損的表面，吸收分泌物，促進結痂。Ⅱ期壓瘡由於炎性浸潤、局部紅腫、表面水泡形成，使用滑石粉能有效保護創面，防止感染，避免大量蛋白的丟失，促進水泡吸收和創面癒合。滑石粉在使用過程中未發生過敏及中毒的不良反應，且價格低廉，病人容易接受。甲硝唑具有抗厭氧菌的作用。利福平粉末具有抗炎殺菌和使創面收斂的作用，紅外線或微波理療儀照射具有殺菌和保持創面乾燥的作用。以上三種方法合用，可防Ⅲ壓瘡創面繼發感染，從而促使創面及早癒合。

5.小結

壓瘡是長期卧牀病人的常見併發症,它的防治及護理技術十分複雜，並非簡單，只有以病人為中心，一切從病人的實際情況出發，客觀地認識壓瘡的危險因素，認識其危害性，才能取得突破性進展。目前結合三種方法的護理措施取得了良好的效果。

參考文獻

[1]陳維英.基礎護理[M].第3版.南京.江蘇科學技術出版社,xxxx97:95-96

[2]殷磊.護理學基礎[M].第3版.北京.人民衞生出版社,xxxx2:7.

[3]付惠敏.碘伏在褥瘡護理中的應用.[J].第四軍醫大學報5.26(8):767

[4]盧愛蓮.碘伏在褥瘡護理中的應用.護理學雜誌0.15(5):285

篇3：護士本科畢業論文

目的：探究房間隔缺損封堵術的臨牀護理措施。

方法：隨機選取我院收治的採用房間隔缺損封堵術治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、併發症作具體論述。 結果 30例患者中24例術後恢復良好，無不良反應(80%)，2例患者出現由於關閉位置不正引起的殘餘分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

結論：有效的臨牀護理措施對房間隔缺損封堵術患者的康復存在重要意義，但要注意其術後併發症的護理。

關鍵詞：房間隔缺損封堵術;護理;外科

引言

房間隔缺損(ASD)封堵術是經股動脈穿刺插管，置入輸送器，經輸送器置入封堵器送至房間隔缺損處，達到閉合房間隔缺損的目的。Ⅱ孔型房間隔缺損，缺損直徑<30>5 mm。

一、資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的採用房間隔缺損封堵術治療的患者30例，對房間隔缺損封堵術的護理用品、流程及注意事項、併發症作具體論述。

1.2 方法

用物準備：常規行右心導管檢查物品1套。AMPiatzer封堵器，輸送器由內心和外鞘組成，鞘管外徑8～12F。直徑0.035英寸、長260um加硬導絲1根。直徑0.035英寸、長150 cm導絲l根。彩色多普勒超聲心動圖儀，食管探頭。作好術前準備和指導，術中經6F端孔管置人長260 cm的置換導絲，將先端置於左上肺靜脈，沿該導絲送測量球囊導管至左房間隔缺損處，以稀釋造影劑充盈球囊，需在食管超聲監測下調整球囊大小，確定此時球囊內的造影劑總量後完全回抽造影劑，將球囊導管撤至體外。術後注意殘餘分流與關閉器位置不正引起的併發症的護理。

二、結果

30例患者中24例術後恢復良好，無不良反應(80%)，2例患者出現由於關閉位置不正引起的殘餘分流(6.7%);4例患者出現紅細胞破壞現象(13.3%)。

三、討論

3.1術前護理

重度心力衰竭、夾層動脈瘤、心臟黏液瘤患者術前絕對卧牀休息。一般患者多卧牀休息，限制活動。心慌、氣短或呼吸困難者協助取半坐位並吸氧。給予高蛋白、高能量、含豐富維生素、易消化飲食;心衰、水腫患者予以低鹽飲食[1]。作好術前準備和指導：術前戒煙、戒酒2周以上。冠脈搭橋患者術前一週停用抗凝藥;服洋地黃類藥者心率低於60次/分鐘時停藥。指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、排痰、高半坐卧位等，體驗拍背的感受。指導患者術前禁食、沐浴、更衣。測量身高及體重;備好胸片、胸腔引流瓶及術中用藥。清潔口腔，取下活動義齒及首飾，遵醫囑給術前用藥。

3.2術中護理

協助患者取仰卧位。對成人加強心理護理，取得合作。對全麻患兒保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染。術中做好食管超聲的護理，協助病人及時清除口腔內分泌物。做好必要的搶救準備，包括藥品及器械。與外科手術室保持聯繫，以便發生意外時行急診外科手術。嚴密監護心電圖、心率及心律、呼吸、血壓等。如有異常及時報告術者立即處理。

3.3術後護理

全麻術後患者未清醒前取平卧位，頭偏向一側。麻醉醒後，可採取高半坐卧位，有利呼吸和引流。根據患者的耐受程度[2]，鼓勵術後早期活動，逐漸增加活動量。麻醉清醒後，鼓勵患者牀上活動，如深呼吸、四肢主動活動及間歇翻身等。手術後第2～3天開始，嘗試下牀活動。先坐牀沿片刻，作深呼吸和咳嗽;再牀旁站立，試着站立排尿，並稍走動或椅子上略坐片刻，再逐漸增加活動量。患者術後全身麻醉清醒及噁心、嘔吐消失後，可逐步進食。其他術後6小時可逐漸恢復飲食。保持呼吸道通暢，預防肺部感染。鼓勵患者咳嗽、排痰，給予翻身、拍背，霧化吸入每4小時1次。呼吸機輔助呼吸者，給予定時吸痰。密切觀察患者生命體徵及神志、尿量、中心靜脈壓、左房壓、氧飽和度、引流量、皮膚温度及濕度的變化。遵醫囑予以補液、輸血、抗感染等治療，嚴格掌握輸液、輸血的速度。用微量泵輸入正性肌力、血管擴張等特殊藥物時，並觀察藥物療效及不良反應。注意手術切口敷料清潔、乾燥，觀察有無滲血、滲液，預防切口感染。一般胸部切口7～9天拆除縫線。保持各引流管通暢，注意引流液的性質和量。安置胸腔閉式引流裝置者按其護理常規。禁食及留置胃管患者做好口腔護理;留置導尿管的患者做好會陰部護理。保持急救物品、藥品的完好。

3.4 併發症及處理

殘餘分流與關閉器位置不正有關。送出遠端關閉器並貼於房間隔後，應在彩色超聲心動圖幫助下調整關閉器位置。小量殘餘分流且臨牀無症狀和體徵者，待術後1～2個月內，血小板、纖維素沉着，內皮細胞、肉芽組織形成，逐漸將分流縫隙覆蓋。中度以上單一處的殘餘分流，可在術後6個月～1年之間再次行分流處的關閉術[3]。

封堵器故障常因術中操作不當、封堵器過小或過大，造成封堵氣移位、變形或脱落。術者操作技術應熟練，封堵器選擇要適當，放置位置要準確。

由於封堵器過小或移位造成殘餘分流，高壓噴射引起紅細胞的機械性破壞。封堵PDA儘量完全。靜脈注射碳酸氫鈉，鹼化尿液和激素治療，保護腎功能，必要時外科手術。術後嚴密觀察尿量、顏色及尿常規。

一、“特種醫學”專業人才培養計劃的構建

1、人才培養目標的定位圍繞高素質醫學人才培養目標，以“課程體系建設”和“教學方法創新”為切入點，設計“特種醫學”人才培養模式並進行有效的探索和實踐。旨在培養具有創新精神、理念上與國際高等醫學教育接軌，具體方案又具中國特色及中南大學特色的醫學人才新培養模式;培養具備獨立從事科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力，能較好地運用本學科的知識與技術進行相關疾病和健康問題的研究的醫學人才。

2、特種醫學專業課程體系模塊設計原則目前全國有十餘所高校設立了特種醫學專業，如中國醫學科學院暨北京協和醫學院、北京大學醫學部、復旦大學上海醫學院、上海交通大學醫學院、中山大學醫學院、四川大學華西醫學中心、華中科技大學同濟醫學院、南開大學、北京航天航空大學等。中南大學“特種醫學”課程體系設計將綜合各高校“特種醫學”學科特色，依據研究生不同的知識基礎和研究方向，設置具有彈性化的課程，保證課程具有一定的靈活性和指向性，凸顯本專業學科領域前沿性問題的同時，注重掌握交叉性、邊緣性及跨學科綜合領域研究的最新動態和趨勢。

3、課程建設的主要措施

(1)引進人才、組建教師梯隊。在師資上逐步形成一支職稱、學歷、年齡等結構合理、人員穩定、教學水平高、教學效果好的教師梯隊。

(2)梳理內容，構建課程體系。注重學科間的交叉，建立全新的優化課程體系。基於對特種醫學專業課程體系建設的主要思路和原則，在對國內重點院校特徵醫學考察的基礎上，提出我校特種醫學專業的培養的方向為細胞移植輔助組織修復研究，腫瘤放射治療前後分子影像評估，腫瘤放療抵抗的生物學評估研究，生物醫學新材料與放射增敏的研究，就業環境與職業病的相關性研究以及運動創傷修復研究。

(3)協調發展，互相滲透，科學設置課程。在課程設置上，充分體現運動醫學與影像醫學的交叉，運動醫學與生物醫學工程及影像醫學的交叉，職業病學與毒理學的交叉，影像醫學與細胞生物學的交叉。

二、總結

綜合性大學的眾多學科為我們建立了學科交叉的平台，但是，學科交叉不僅僅是多個學科的簡單組合，應該是思維方式、科研思想與方法的交叉融合。通過兩年的實踐探索，我們形成的“特種醫學”專業培養計劃和注重素質與能力的複合型人才培養模式，得到了學生的讚許，但一個專業特色成功需要相當長時間的實踐探索和完善，同時還必須通過畢業生在對口單位中的若干年實踐進行檢驗。所以，培養“特種醫學”複合技術人才不是一朝一夕的事情，在這漫長的探索過程中，我們還需要更多更好的實踐經驗的積累。

篇4：護士本科畢業論文

「摘要」隨着現代醫學模式的轉變，心理護理的作用日益受到重視。心理護理學作為一門實踐性很強的應用學科，已得到普遍認可並廣泛應用於臨牀護理實踐。心理護理作為現代護理模式的重要組成，應貫徹臨牀護理全過程，遍及護理實踐的每一個角落。做好心理護理，掌握、提高交流技巧，做好心理疏導。

「關鍵詞」心理護理 育齡婦女 語言

語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強有力的手段，它可以直接地及時地交流信息，溝通情感。但有時不恰當的語言表達，往往會產生誤導，產生適得其反的作用。為了減輕緊張、焦慮情緒，在手術等候期間，患者可以藉助優美、流暢的輕音樂，得到適當調整和放鬆。整個手術過程中患者有任何不適或需要，可隨時向巡迴護士提出。掌握交流技巧，碰到患者提出的問題無法及時正確回答，有時解釋不當，會加重患者的心理負擔。另有的護士則不善言辭，與育齡婦女交談時總覺得無話可説。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達能力，平時晨會抓緊各方面知識訓練，模擬心理問題，尋找最佳語言表達方式。掌握交流技巧，取得信任。在不斷實踐基礎上，不斷完善。

常年以來，心理護理問題在我們指導站非常普遍而且十分突出，應引起醫務人員、育齡婦女、家屬、親友和社會的足夠關注。正確對待和認真解決心理問題，並嘗試從各自的角度，調動育齡婦女的積極心理因素，防止不良心理反應的發生，營造和諧的診療心理環境，向有利於康復的方向發展，為構建和諧社會和睦家庭、共享健康快樂的美好人生貢獻愛心和力量。育齡婦女到我們指導站，我們護理人員應當做到熱情地接診，親切而又耐心地詢問，悉心體貼關懷周到，建立良好的關係，使育齡婦女感到醫護人員可信，醫護人員可以讓她們信任和放心，同時對育齡婦女來説又是在精神上得到支持、鼓舞和依靠的力量，使育齡婦女感到放心，從而獲得安全感。

計劃生育四項手術後遺症患者隨着病情變化，有時高興、有時悲傷、有時滿意、有時失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。有些後遺症患者，由於長期的`疾病折磨，人的性格也會發生變化，比如以往那種興高采烈、生機勃勃的形象不見了，代之以動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑，處處以自我為中心等表現。這些後遺症患者會過分關注自己的機體感受，過分計較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現抑鬱心境，有時還可產生悲觀厭世之感。為了減少四項手術後遺症，我們護士必須做到態度和藹、語言親切、醫療操作技術要嫻熟、工作作風要嚴謹，使她們取得對我們的信賴。在日常護理中，要加強基礎護理、心理護理、給予她們更多的安慰和鼓勵，使她們在良好的心理配合下，接受手術。另外，幽雅的環境、舒適的治療條件，也能減少生理和心理上的不適感覺。因此，為她們創造一個和諧、舒適、安全、安靜的環境就顯得非常必要。

1 四項手術、術前的心理與心理護理

無論手術何等重要，也不論手術大小，對育齡婦女都是較強的緊張刺激。如果意識到了這種緊張刺激，就會通過交感神經系統的作用，增加腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術枱時還可出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄，對手術環境和器械等異常敏感，甚至出現病理心理活動（如：心情緊張就有可能出現人流綜合徵）。

因此，術前的心理護理具有極為重要的意義，為此應當進行術前心理諮詢。諮詢應由專業的醫生和護士進行，耐心聽取患者的意見和要求，向家屬詳細説明手術經過，闡明絕育手術是很小的手術，尤其要對手術的安全性做好充分的説明，決不能向患者強調什麼千分之一的危險性。專業性和權威性的諮詢對患者獲得安全感極為重要，還要依據不同的育齡婦女用恰當的語言交代術中必須承受的痛苦。輸卵管結紮術是在局麻下做的下腹部手術，就應告訴育齡婦女術中牽拉臟器時會感到不適和疼痛，屆時應有思想準備，並行深呼吸，努力放鬆，可以減輕疼痛等。另據研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預後恢復的快慢也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預後不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為，無焦慮的患者由於對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理上帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。另有手術的環境和氣氛也極為重要，所以手術室一定要整齊清潔，牀單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術枱，不宜幾個手術枱並排擺列，以免產生消極暗示。手術室醫生和護士的舉止言談也十分重要，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握了。所以，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切、使患者產生安全感。術中醫生、護士都應時刻注意患者的情緒變化，如患者心理過度緊張時應及時給予安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕患者的痛苦。手術室內不應閒談嬉笑，也不要竊竊私語，應儘量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給患者的一切不良刺激。在術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉着冷靜，不可驚惶失措，以免給育齡婦女造成恐怖和緊張。

2 四項手術、術後的心理與心理護理

育齡婦女經過手術，這時她們渴望知道自己的真實情況和手術效果。醫生護士應以親切和藹的語言及時告知手術效果，進行安慰和鼓勵，告訴她們手術進行得很順利，只要忍受幾天痛苦，在正確的醫療護理下，很快就能恢復健康了。這時可能產生新的疑慮，怕傷口裂開，發生意外（因為現在的輸卵管結紮手術外層皮膚不縫合）。這時就要告知如何適當進行活動、注意事項及健康指導，讓她們聽喜歡的音樂等。同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持。幫助育齡婦女克服抑鬱反應。個別育齡婦女術後平靜下來之後，會出現一些抑鬱反應，主要表現有：不願説話、不願活動、食慾不振及睡眠不佳等狀況。患者的這種心理狀態如不及時地排解和調整，必將影響其及時下牀活動，而不能儘早下牀活動將會影響呼吸系統、循環系統及消化系統等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助這些育齡婦女解決抑鬱情緒。要準確地分析其性格、氣質和心理特點，注意她們不多的言語涵義，主動關心和體貼她們。總之，使她們意識到既然已順利手術，就要爭取早日恢復健康。

3 體會

為了減少四項手術後遺症，我們護士要嚴格遵守診療和護理操作規程，還應根據不同服務對象應用不同的心理療法，積極做好心理護理工作，常言道“言為心聲”，語言是人與人進行情感交流最直接的方式，作為護理人員，應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給育齡婦女，根據其心理問題逐一認真、正確的解釋指導，從而獲得理解和信任，解除或減輕術前焦慮情緒，保證手術順利進行，充分體現“一切以育齡婦女為中心”的工作宗旨，符合和諧社會的需要，也是現代醫學模式的需要。通過我們的努力餘杭區四項後遺症患者逐年減少，3年（2006、2007、2008年）未增加一例。

篇5：護士本科畢業論文

血液透析作為治療終末期腎功能衰竭患者腎臟替代性治療技術，已在臨牀上得到了廣泛應用。隨着血液透析患者不斷增加，各地血液透析室規模和數量不斷擴大和增多，從業人員隊伍不斷擴大。如何加強血液透析規範化管理，確保血液透析醫療安全、提高血液透析醫療質量，是血液透析從業人員和醫學工程人員所面臨的一項緊迫任務。血液透析由反滲水、透析液、透析器和透析機四大系統構成，其四大系統與臨牀醫學工程密切相關，隨着透析個體化發展趨勢，合理選擇透析液和透析器直接關係到透析患者的治療效果，且離不開專業臨牀醫學工程技術人員對設備的維護保養和嚴格的管理。

1、醫學工程人員工作職責

按照衞生部對透析管理的相關要求，20台以上透析機的血液淨化室(中心)應至少配備1名醫學工程技術人員。為了保障臨牀血液透析治療順利的進行，應對透析室醫學工程人員建立明確的工作職責。在透析治療中，工程人員必須堅守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設備使用前應例行安全程序檢查，包括水處理系統的檢查和質控工作及透析機開機自檢，發現故障及時排除[6]。按醫囑為治療患者提供相應的濃縮液，配合護士調整相應參數。患者治療開始時醫學工程人員應主動巡視、檢查透析機的運轉情況，並認真做好機器運轉、維修及保養紀錄。機器出現故障時應立即通知護士長，對患者治療進行調整。透析結束後必須進行熱消毒或化學消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測等關鍵步驟、部件的維護，對設備的維護、調整和零部件的更換均需詳細記錄，以便維修時能快速查找出故障，及時修復並重新投入臨牀使用。還要定期對設備進行保養，以延長使用壽命，確保參數精準。

2、建立透析設備管理制度

制定規範化、制度化的透析設備管理制度包括透析設備檔案管理、醫學工程師崗位職責、血液透析設備使用及保養記錄、水處理設備檢測記錄、血液透析設備維修記錄以及血液透析設備消毒記錄等，旨在提高血液透析設備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設備處於最佳狀態。對在用血液透析設備建立詳細檔案，要求醫學工程人員在規定時限及時錄入各類日常維護以及設備故障事件信息。同時，應定時檢查設備工作狀態，對設備運行數據進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設備維護、維修提供原始資料，對血液透析設備不良事件進行有效的監測，保障血液透析設備的安全使用。

3、加強血液透析設備維護保養

採取預防為主的主動維護是保證血液透析設備完好率關鍵性措施。血液透析設備需要專人管理，定期維護保養，按照廠商建議在使用一段時間後必須進行電導度、温度和超濾值等參數的校準。對每台透析設備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調校、維修及保養等數據信息以便管理。

4、注重專業培訓

目前，國內透析設備大多為進口設備，醫學工程人員應具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應組織血液透析新理論、新技術和新進展專業講座，採用不同形式對血液透析專業人員開展繼續教育。必須加強醫學工程人員的專業技術培訓，不斷提高專業技術水平，真正具備管理、保養、使用和維修能力。同時，醫學工程師應定期對臨牀使用血液透析裝置的醫護人員進行技術培訓，規範操作，減少由於工程電氣性錯誤操作導致的機器損壞。

5、結語

隨着現代科技不斷應用於醫學領域，先進的血液透析設備不斷更新和應用於臨牀。運用科學的醫學工程專業管理方式，保障血液透析設備的正常運轉，保證血液透析患者的醫療質量和生命安全是每個醫學工程技術人員的重要責任。實施醫學工程人員在血液透析科室定編、定崗和定位，使醫療質量得到進一步提高、設備使用壽命延長，血液透析患者的醫療質量和生命安全得到保障。

篇6：護士本科畢業論文

1對象與方法

1.1對象

選擇天津中醫藥大學20xx級護理專業本科四年級學生共123名為調查對象，在20xx年7月進入臨牀實習前進行調查。

1.2調查內容及方法

依據調查目的自制調查問卷。問卷參照天津市《臨牀護理技術操作執行手冊》中應急事件的處理程序進行設計。問卷主要分為三部分，第一部分為應對輸血反應，第二部分為應對化療藥外滲，第三部分為應對針灸刺傷。其中，每部分答對60％者為具備應對該項突發事件的能力。調查前採用統一指導語向護生解釋本次問卷調查的目的和意義。問卷均由學生本人獨立填寫，25min後現場收回。本次調查共發放問卷123份，收回有效問卷123份，有效回收率為100％。

1.3統計學方法

採用SPSS17.0統計軟件，進行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

本次調查表明，本科護生在實習前應對突發事件的能力低，且在應對輸血反應、化療藥外滲和鍼灸刺傷這三類突發事件的能力上存在統計學差異。

3討論

3.1護生初步具備應對輸血反應的能力

本次調查顯示，發生輸血反應時，96.75％的護生知道應該立即停止輸血，68.29％知道應該配合醫生進行緊急救治，50.41％的護生知道應該將餘血送檢。但是，所有護生均不知道如何預防輸血反應導致的急性腎功能衰竭。同時，僅2.44％的護生選擇對患者和家屬進行心理護理。這説明，儘管輸血反應的救護是護理學基礎的教學重點，但是護生在實習前僅僅具備了最基本的應對輸血反應的能力，而不具備處理相關併發症的能力。同時，護生也不能將心理護理知識運用到突發事件的處理過程中，也就是説，護生不能將所學知識靈活運用到臨牀實踐中。鑑於此，我們建議在護理學基礎教學中教師應採取多種教學方法，如模擬教學，使護生能將理論與實踐有機地結合在一起，並促進學生批判性地思考，以拓寬學生的應急知識，提高學生應對突發事件的能力。同時，教師應在臨牀教學過程中，加強護生人文關懷和心理護理能力的培養。

3.2護生不具備應對抗腫瘤化學藥物外滲的能力

本次調查顯示，在化療藥外滲時，護生完全不具備處理能力。儘管她們知道化療藥外滲時應該立即停止輸入藥物，但只有24.39％的護生知道應保留原針頭，連接注射器儘量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量，而不是直接拔出針頭。此外，僅有23.58％的護生知道化療藥外滲後應將患者的肢體抬高以減少藥物對肢體的進一步損傷；僅10.57％的護生知道應該及時通知主管醫生及護士長。儘管25.20％的護生知道化療藥外滲時應該進行局部封閉或者根據藥液性質注入拮抗劑，但他們均沒有答出正確藥物名稱。當前，化療已成為腫瘤治療的主要手段之一。化療藥外滲不僅會導致患者局部疼痛和發生炎症反應，還可致局部組織壞死、潰瘍，以至影響病人的生存質量。關於應對化療藥外滲的相關知識多散在於內科和外科的各個章節中，且並未涉及對血管刺激性大的化療藥物外滲的預防和處理。因此，專業課教師和臨牀教學老師應該開展化療藥防護的專題講座，使護生在實習前就具備應對化療藥外滲、化療藥毒性反應和過敏反應以及根據化療藥選擇相應解毒劑進行局部治療的能力。

3.3護生具備應對針灸刺傷的能力

46.34％的護生具備應對針灸刺傷的能力，這也是本次調查中通過率最高的一項。這可能由於護士是鍼灸刺傷的高危人羣，所以專業課教師在授課過程中會經常涉及鍼灸刺傷的應急處理方法。鍼灸刺傷可導致乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）等多種血源性傳播疾病。因此，被污染的針頭刺傷後，護生不僅要知道如何正確處理傷口，還要查看患者的病歷，並根據患者感染的病原體分別向教學老師、護士長、醫院感染科和當地疾病防控中心上報。但本次調查顯示，96.75％的護生不知道鍼灸刺傷後應該查看患者病歷，64.23％的護生不知道鍼灸刺傷後應該上報。因此，在護理學基礎的教學中，授課教師應加強預防針灸刺傷和鍼灸刺傷後預防病原體感染的應對能力的培養。例如，如果護生鍼灸刺傷後懷疑傷口被HBV感染，護生應立即注射高效價乙肝免疫球蛋白，並進行乙肝疫苗免疫接種。同時進行為期6個月的監測。如果護生鍼灸刺傷後懷疑傷口被HIV感染，應儘快做HIV抗體檢查，並根據感染的危險性在傷後1～2h應用抗病毒藥物，從而有效地抑制病毒複製。綜上所述，護生實習前應對突發事件的能力低。儘管護生初步具備了應對針灸刺傷和輸血反應的能力，但不具備應對化療藥外滲的能力。專業課教師和臨牀教學老師應採取多種教學方法，並不斷完善教學內容，以便提高護生應對輸血反應併發症、鍼灸刺傷後傷口被不同病原體感染和抗腫瘤化學藥物外滲的能力。