企业复工员工健康台账

企业复工全员健康台账

填报单位：

填报时间：2020

年 02 月 17 日

序号

单位  (简称)

姓名

性别

年龄

籍贯

身份证号

联系电话

假期逗留地

是否有武汉居住史或旅行史

是否湖北、温州、广州、深圳、重庆(除武汉)居住史或旅行史

是否出现乏力、发热、咳嗽等

是否当地14天隔离

预计返蓉时间

交通方式

同行人员

高铁、航班信息

备注