醫院門急診新冠疫情防控階段接診規定
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醫院門急診新冠疫情防控階段接診規定
當前全球新冠肺炎疫情大流行仍在高位執行,新冠變異毒株不斷出現,傳播迅速,2022年春節將至,北京冬奧會、東殘奧會等重大活動相繼到來,同時冬春季其他呼吸道傳染進入高發期,疫情輸入和傳播風險增大,在新冠疫情防控階段醫院各臨床科室應強化防控意識,為規範對門急診患者進行有效篩查,防止防控漏洞,醫院制定了該規定,具體如下。
一、分診及問診:
(一)流行病學史詢問:
1、14天內發熱(≥37.3℃)、乾咳、乏力、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉、嗅覺及味覺減退等症狀。
2、21天內中髙風險地區所在城市旅居史;是否為中高風險地區。
3、56天內本人或共同居住者去過境外,同時伴上述任一症狀。
4、28內曾從事高風險職業(如進口冷鏈食品或貨物搬運、倉儲、加工、銷售等工作),同時伴上述任一症狀。
5、21天內曾接觸新冠病毒感染者或其密切接觸者。
6、21天內接觸來自中高風險地區的發熱/呼吸道症狀的患者。
7、14天內密切接觸人群中(家庭、辦公室、學校等場所)出現 2例或2例以上發熱或呼吸道症狀的患者。
(二)分診
1、引導至發熱門診就診(包括兒科患者):
門、急診發現患者及陪同人員有以下四種中任何一種情況(非緊急救治)應及時轉運至發熱門診排查:
①有以下任一症狀,同時伴有以下任一流行病學史者
症狀:14天內自覺發熱或者測量體溫≥37.3°C、乾咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、嗅覺、味覺減退或喪失:
流行病學史:
●14天內有中、髙風險地區所在城市或地區居住史或旅行史。
●21天內本人或共同居住者去過境外;
●1個月內曾從事高風險職業(如從事過進口冷鏈食品或貨物搬運、倉儲、加工、銷售等工作)。
③14天內曾接觸新冠病毒感染者或其密切接觸者。
④21天內曾接觸來自於中、高風險地區的發熱等新冠感染相關症狀的患者。
⑤14天內周圍(家庭、辦公室、學校班級等場所)出現 2例或2例以上發熱或呼吸道症狀的患者。
2、急診就診
無上述任何流行病學史伴發熱和/或呼吸道等相關症狀患者。
3、門診及急診一樓就診
①其他疾病就診,14天內重點關注預警地區,到急診或專科門診就診,需嚴格流調排除其他風險因素並簽字。
②無流行病學史的其他疾病患者各科門診或急診就診。
4、陪同家屬
①有疫情發生城市或旅居史家屬詳細詢問流行病學史及症狀。
②有明確流行病學史中高風險人員不應陪同就診。
二、接診相關規定
最基本及重要:
必須按照第一條“流行病學史調查表”逐條詢問並簽字
所有醫護人員必須掌握具有新冠感染相關表現(十大症狀)
1、各門急診接診
①擬收入院患者要求患者及陪護核酸檢測陰性後入院。
結果未報但須儘快住院患者應(除急性心梗等危重情況外)提前告知病房準備隔離間。
②急診患者儘可能取樣後入院,特殊情況(急性心梗、腦梗溶栓
及其他危重症等患者)入病房後由病房第一時間取樣;
③門急診非住院患者下列兩種情況也須以下篩查:
♦發熱、咽痛不適、咳嗽、腹瀉等症狀患者絕對不可隨意放走。此類患者(核酸+血常規),等待結果期間需留在急診觀察室,結果陰性可離院;
已驗核酸但已間隔24小時以上,建議複查;
離院需下達居家隔離醫囑,離院醫囑簽好字;
根據病情必要時應要求間隔24小時以上再次複查核酸。
♦其他疾病來診,14天內中高風險社群所在的行政區(非中高風險社群)接觸史者。
④任何首診的門急診科室,如意外接診到高風險患者,不得放走,應轉發熱門診進行排查。
⑤危重患者緊急情況就地搶救,醫護人員做好應急防護;急診科患者在搶救室隔離搶救,根據病情確定下一步措施,新冠中高風險患者立即彙報醫務、感染管理科等部門指導處置。
⑥**院區發現高風險患者由預檢分診人員引導到7號樓一樓隔離間,並上報感染管理科及醫務科,轉運前需提前通知相關部門及醫技科室做好準備,沿規定路線護送。
⑦明確為其他專科疾病導致發熱,無其他高風險因素,可用於專科就診。
2、發熱門診接診
①發熱門診就診患者(核酸+血常規)。
②有流行病學史伴發熱/呼吸道等症狀患者需留觀或隔離病房住院。相關檢查不支援新冠感染,也應院內會診,必要時留院至少間隔24小時以上覆查核酸;
③其他疾病就診,有明確接觸史或未解除隔離患者,上述檢查均為陰性,病情允許可專車返回隔離點;病情需要可留觀或住院;患者安置在發熱門診或隔離病房,相關專科病房接診及查房,在院期間需複查核酸。
④發熱門診需保證規範診療,密切觀察留觀患者,不得以任何理由延誤診療及救治,值班醫護人員需認真書寫記錄(執行《發熱門診患者管理規定》);
⑤患者檢查及轉運前需提前通知相關部門及科室做好準備,沿規定路線護送。
⑥留觀患者離院指徵:
♦熱退或症狀減輕;
♦發熱患者常規需核酸均陰性;
♦臨床及檢查經專家判定可排除新冠病毒感染;
♦發熱等新冠相關症狀患者必要時應間隔24小時複查核酸,經專家會診同意離院;
♦對於不聽從隔離留觀要求的患者需及時上報醫務科,必要時逐層上報。
⑦離院醫囑(簽字):
♦常規診療醫囑(包括是否建議複查核酸);
♦社群報備;
♦嚴格居家隔離至病情緩解後2周;
♦病情變化隨時複診,需步行/私家車/120往返,不可乘坐公共交通工具。
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