醫院資訊平臺應用功能

醫院資訊平臺應用功能

一惠民服務

(一）網際網路服務

為患者提供基於網際網路的掛號、排隊、繳費、資訊查詢、醫患溝通等業務服務。

具體功能包括：患者門戶、預約掛號、掛號查詢、院內導診、檢驗報告查詢、檢查報告查詢、自助繳費、費用查詢、診斷及處方查詢、面向醫保機構的查詢、醫患溝通等。

(二）預約服務

為患者提供實名制掛號、檢查、檢驗、體檢、日間手術、處置、住院等預約服務，建立患者基本資訊及標識（居民健康卡等）。

具體功能包括：預約登記、預約取消、預約資源同步、預約資源管理、患者信用管理等。

(三）自助服務

為患者提供醫院靈活配置的醫院簡介、就醫指南，建立患者基本資訊及標識（居民健康卡等）、充值支付、掛號、檢驗檢查結果查詢列印、醫療費用查詢、就診資訊查詢、查詢列印等服務。

具體功能包括：患者身份識別、費用交易、膠片列印、門診電子病歷列印、出院錄列印、住院證明列印、消費明細列印、患者個人資訊匯出、操作輔助指南等。

(四）排隊叫號

提供門診分診、檢驗、檢查、取藥、輸液、門診治療、體檢等排隊叫號服務。

具體功能包括：佇列管理、取號、語音播報、資訊展示（患者姓名顯示與播報需注意個人隱私保護和倫理規範）等。

(五）便民結算

針對患者不同需求，提供診間結算、床旁結算、移動支付等方便患者的費用結算方式，鼓勵利用居民健康卡等支付功能進行便民結算。

具體功能包括：身份識別、費用結算、移動支付、醫保一站式結算等。

(六）智慧導航

通過專用:固定終端或移動終端為患者提供醫院範圍內的智 能導航，包括車位、地圖導航、科室分佈導航等。

具體功能包括：地點標註、線路圖標註、目的地導航、資訊提醒、預期步行時間等。

(七）資訊推送

將門診就診預約、變更通知、檢查預約、住院排床、檢查報告結果通知、手術通知、手術程序、欠費、危急值通知等內容通過簡訊、手機app、顯示屏等多種方式通知患者或家屬，在已發放居民健康卡的區域，就診結束後將本次就診結果資訊寫入居民健康卡。

具體功能包括：推送內容編輯、資訊自動推送等。

(八）患者定位

在嬰兒、喪失自控能力及其他特殊患者身上配戴定位裝置實現安全監護功能。

具體功能包括：患者定位、偏離拫警等。

(九）陪護服務

支援患者陪護預約服務，包括診療預約、檢查、檢驗、處置等陪護服務。

具體功能包括：陪護預約、資源管理與調配等。

(十）滿意度評價

患者對預約、接診、收費、藥房、檢查、陪護等就醫過程進行評價，有益於醫院持續改進對患者的服務。

具體功能包括：滿意度評價、評價結果統計分析等。

(十一）資訊公開服務

根據醫院職能，逐步提供滿足社會公眾就醫需求的相關資訊，方便群眾獲取醫院相關權威資料，增強醫院資訊透明度。—"I樂羽1￥括「醫療沉息查詢、註冊醫師查詢、註冊 護士資訊、醫療服務價格查詢、醫院便民服務查詢、專家團隊 查詢等。

二、醫療業務

(十二）患者基本資訊管理

醫療記錄與醫療管理所必須的患者基本資訊管理，包括：姓名、性別、出生、年齡、婚姻、地址、職業，身份識別資訊(居民健康卡、身份證、軍官證、駕駛證等），醫保資訊（新農 合號、社保卡號、商業保險號等）等。

具體功能包括：基本資訊採集、資料質量控制、基本資訊變更管理等。

(十三）院前急救

實現醫院門急診與院前急救機構（救護車）的資訊對接，提供現場急救資訊科技支援，在突發事件群體性傷員及危重症傷病員送達醫院前提早了解患者基本資訊和疾病資訊，做好患者運送途中救治資訊支援，並支援根據現場狀況和疾病情況進行醫療處置指導。

具體功能包括：醫院門急診與院前急救機構（救護車）之間資訊互動和視音訊聯通、急救車定位、院前處置知識庫等。

(十四）門診分診

根據掛號或預檢資訊，為患者分配醫生或診室。

具體功能包括：資訊獲取、診室分配、佇列、序號、時間段設定等。

(十五）急診分級分診

依據患者生命體徵與病情評估等資料，智慧分級分診。

具體功能包括：基本資訊獲取、生命體徵採集、急診分級管理、病情評估模型建立、診室分配、佇列次序設定等。

(十六）門、急診電子病歷

按照《病歷書寫基本規範》要求，確保病歷書寫及時、完整、規範。書寫內容主要包括初診電子病歷、複診電子病歷、急診電子病歷、電子傳染病報告、電子出生證明和電子死亡醫學證明等。

具體功能包括：病歷、疾病診斷（ICD-10)、處方、處置錄入、資訊引用（包含個人身份識別的基本資訊、檢查檢驗資訊、• 處方處置資訊、知識庫等）、智慧提醒、模板管理、病歷質控、患者就診完畢去向管理等。

(十七）門、急診處方和處置管理

實現門、急診處方、檢查、檢驗、治療、手術等處方和處置的全流程管理。

具體功能包括：處方和處置的錄入、稽核、分析等。

(十八）急診留觀

對留觀患者實現病歷、醫囑、會診、轉科、轉院等處理。

具體功能包括：留觀入出轉登記、留觀床位管理、留觀病歷書寫、留觀醫囑錄入、核對及執行等。

(十九）申請單管理

對檢驗申請、檢查申請、手術申請、治療申請、病理申請、輸血申請、放療申請、會診申請、轉院申請等，實現智慧開單、推送、接收、查詢、反饋等管理。

具體功能包括：申請單錄入、申請單與醫囑關鍵資訊互動、醫囑自動生成申請單、病史及疾病診斷資訊呼叫、申請專案智慧組合、檢查檢驗危急值推送與提醒、模板管理、條碼管理、列印等。

(二十）住院病歷書寫

按照《病歷書寫基本規範》要求，確保病歷書寫及時、完整、規範。.內容包括住院病案首頁及附頁、入院記錄、病程記

錄、知情同意書、病危（重）通知書、出院記錄等。

具體功能包括：病案首頁及附頁、病歷、疾病診斷、醫囑、申請單智慧生成及錄入、資訊引用（基本資訊、檢查檢驗資訊、醫囑資訊、術語詞庫、知識庫等）、三級閱改、電子簽名、智慧提醒、模板管理、病歷質控整改、歸檔封存等。

(二十一）住院醫囑管理

實現住院用藥、檢查、檢驗、手術、治療、輸血等業務的全流程管理。

具體功能包括：醫囑錄入、核對、作廢、執行，醫囑模板管理、醫囑稽核、電子簽名等。

(二十二）護理記錄

實現體溫單、手術記錄單、危重症護理記錄單等錄入及管理功能。

具體功能包括：護理記錄智慧生成及錄入、資訊引用（基本資訊、檢查檢驗資訊、醫囑資訊、術語詞庫、知識庫等）、輸入項驗證、電子簽名、智慧提醒、模板管理、病歷質控整改、歸檔封存等。

(二十三）輸液管理

實現患者身份及輸液藥品的核對、輸液過程全流程管理。

具體功能包括：登記管理、配藥管理、標籤管理、輸液位

置管理、患者身份查對、藥品查對、患者呼叫管理等。

(二十四）非藥品醫囑執行

實現檢驗、檢查、治療等非藥品醫囑進行醫囑稽核、執行、列印等進行全過程閉環管理。

具體功能包括：患者身份確認、醫囑核對、標本管理、執行確認、執行結果反饋等。

(二十五）臨床路徑

按照《臨床路徑管理指導原則（試行)》，實現疾病規範化 的醫療服務。-

具體功能包括：入出路徑管理、變異管理、路徑醫囑模板及其聯動管理、臨床路徑規則管理、查詢統計等。

(二十六）臨床輔助決策

以臨床知識庫為基礎，涵蓋臨床診療指南知識庫、臨床資料庫、合理用藥知識庫、檢驗檢查知識庫等，警示、干預等臨床輔助決策支援。

具體功能包括：臨床知識庫管理、策略管理、智慧獲取資訊（如病歷病史資訊、疾病診斷資訊、醫囑資訊、檢查檢驗資訊等）、智慧審查、實時警示或提醒、建議與查詢等。

(二十七）靜脈藥物配置中心

提供經過藥師稽核的處方或醫囑，按照標準操作程式，輔助完成全靜脈營養、細胞毒性藥物和抗菌藥物等各類靜脈藥物的混合調配，實現醫囑稽核和藥物配伍禁忌複核等功能。

具體功能包括：智慧獲取資訊（如病歷病史資訊、疾病診斷資訊.、醫囑資訊、用藥資訊、過敏資訊等）、藥師稽核、貼籤 擺藥、入艙核對、衝配核對、出艙核對、病區簽收、遐藥管理 等。

(二十八）藥品醫囑執行

為保證用藥安全，實現患者身份及藥品的核對、使用針劑、口服藥、外用藥等進行全過程管理。

具體功能包括：配藥管理、標籤管理、患者身份查對、藥品查對、患者呼叫管理等。

(二十九）合理用藥

利用合理用藥知識庫，實現醫囑自動審查、實時提醒、線上查詢，及時發現不合理用藥問題。

具體功能包括：合理用藥知識庫管理、智慧獲取資訊（如病歷病史資訊、疾病診斷資訊、醫囑資訊、用藥資訊、過敏資訊等）、智慧審查、實時提醒等。

實現藥師深入臨床科室進行藥師查房與會診，對藥物使用進行諮詢、指導與監測，提供個體化給藥方案，開展處方稽核點評、用藥評價。

具體功能包括：用藥諮詢、處方稽核點評、用藥安全宣教、藥師查房、資訊瀏覽（病歷病史資訊、疾病診斷資訊、醫囑資訊、用藥資訊、過敏資訊、檢查檢驗資訊等）、藥師會診、藥學監護評估、藥歷管理、藥師數字身份認證等。

(三十一）醫學影像資訊管理

實現醫學影像資訊資料電子化傳輸和儲存，對放射、核醫學、超聲、病理等醫學影像資訊資料進行後處理與調閱。

具體功能包括：影像採集、資料儲存歸檔、檢查預約、登記、影像後處理、診斷、診斷報告管理、影象內容檢索、影像調閱、診斷報告列印、質控管理等。

(三十二）臨床檢驗資訊管理

實現常規檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、分子檢驗等全流程資訊管理。

具體功能包括：條碼管理、標本管理、全過程時間管理、裝置資料採集、診斷報告書寫、質控管理、診斷報告稽核、危急值管理等。

(三十三）病理管理

通過標本識別（標本識別、患者識別、標本與患者對應關係等），實現醫院患者病理標本（包括手術標本、內鏡標本等) 送檢的全過程進行規範化、精細化的管理，整個送檢流程實時監控且可追溯。

具體功能包括：標本封裝、標識、轉送、登記、接收、核對、監管等。

(三十四）生物標本庫管理

實現標準化的收集、集中儲存用於研究的正常或病理標本以及與生物樣本相關的臨床、病理、治療、隨訪、知情同意等資訊管理。為疾病研究、轉化醫學、藥物研發提供重要資料基礎。

具體功能包括：標本採集管理、條碼管理、樣品存放管理、樣品出入庫管理等。

(三十五）手術資訊管理

利用資訊化技術、物聯網技術，對手術室的人流、物流進行精細化管理，在圍手術期全過程管理提供手術與手術室管理資訊支援，提高手術室的工作效率和質量。

具體功能包括：術前訪視記錄、手術申請排班管理、患者安全管理、手術安全檢查核對、器材核對、術中術後護理記錄、排班管理、物資管d表重管埋、手未室藥品管理(毒尿黃品 管理）、手術程序監控等。

(三十六）麻醉資訊管理

在圍手術期全過程管理提供麻醉管理資訊支援，麻醉管理包括麻醉術前訪視、麻醉方案、麻醉知情同意書、裝置資料採集與術中麻醉記錄、麻醉總結與術後隨訪、麻醉質控。

具體功能包括：訪視記錄、知情同意書確認、麻醉安排、裝置資料採集、術中麻醉記錄、術中給藥、麻醉復甦等。

(三十七）輸血資訊管理

對全血、血液成分及臨床用血全流程管理，包括採血、運輸、配血、出庫、獻血者資訊、輸血不良反應、溫度（運輸、儲存）、有效期等。

具體功能包括：血製品種類管理、出入庫管理、臨床輸血管理、溫度管理、血製品有效期管理等，其中臨床輸血管理中包括標本管理、血型鑑定、配血管理、診斷與報告管理、輸血不良反應上報、輸血適應症管理、全流程追溯管理、自提血回輸管理、輸血評價等。

提供心電圖機與運動平臺、腦電圖、肌電圖、動態心電圖(Holter)等電生理檢查的資訊支援。

具體功能包括：裝置資料採集、數字影象分析、診斷報告管理、質量控制等。

(三十九）透析治療資訊管理

實現患者在臨床血液透析、腹膜透析全過程管理，包括患者基本資訊、透析評估、病床監控、治療方案及計劃安排、透析治療等資訊支援。

具體功能包括：患者基本資訊、評估、病床監控、透析治療記錄、用藥管理、耗材管理、質量控制、裝置管理、排班安排等。

(四十）放療資訊管理

實現放射治療業務全過程資訊管理。

具體功能包括：患者預約登記管理、治療方案及計劃安排、病歷查詢、CT影像調閱及靶區結構勾畫、生物計量評估、裝置管理等。

(四十一）化療資訊管理

實現化療業務全流程管理。

具體功能包括：患者預約登記管理、化療計量方案制定、化療輸液管理、電子病歷查詢、醫囑處方查詢、分次化療前患者每￥7化療療磕蛋臬評估、質量蜜爾、￥»統牙分析等r

(四十二）康復資訊管理

實現康復治療業務的全過程資訊管理。

具體功能包括•.患者管理、康復評估、康復方案及計劃、 康復治療、分次康復治療記錄、電子病歷查詢、康復療程結果 評估、患者治療狀態監控、統計分析等。

(四十三）放射介入資訊管理

實現放射介入治療業務全過程資訊管理。

具體功能包括：患者預約登記資訊管理、放射介入治療計量方案及計劃、分次放射介入治療記錄、電子病歷查詢、療程結果評估、患者狀態監控、統計分析、質量控制等。

(四十四）高壓氧資訊管理

實現高壓氧治療業務全過程資訊管理。

具體功能包括：高壓氧治療預約、登記、.患者基本資訊管 理、方案及計劃、分次高壓氧治療記錄、不良反應監測報告、 電子病歷查詢、療程結果評估、患者治療狀態監控、統計分析、 質量控制等。

(四十五）供應室管理

輔助供應室管理人員簡化生產流程，實現供應室消毒器械包從回收、清洗、滅菌、制包打包、發放的閉環管理。

具體功能包括：供應室生產管理、供應室資料維護、物資字典維護、消毒包追溯等。

(四十六）隨訪服務管理

實現診療、康復過程中的患者隨訪管理，瞭解和記錄患者對醫院服務的評價和治療效果，包括日常隨訪、專病隨訪、護理隨訪、家庭隨訪等，滿足各類臨床業務及科研教學的實際需要。

具體功能包括：隨訪計劃、隨訪量表制定、隨訪跟蹤、隨訪記錄、隨訪資料與臨床資料整合、隨訪工作量和分析等。

(四十七）體檢資訊管理

實現健康體檢全流程管理，包括個人與團體體檢人員檔案建立、預約排檢、檢前提醒、體檢報到、檢前諮詢、健康檔案建立、健康評估、體檢檢區控制、分檢報告、總檢評價、報告發布等。

具體功能包括：基本資訊管理、身份識別、體檢資訊採集、報告管理、評價管理、套餐管理、條碼管理等。

(四十八）人員許可權管理

醫務人員檔案調閱及資質考核，維護醫務人員從業資質和專業技術資質，實現醫務人員的不同崗位職責設定相應的許可權。

具體功能包括：醫務人員資質檔案調閱、專業技術資質考核、資質許可權設定、資質審計日誌、電子簽名的相關許可權設定等。

(四十九）電子病歷質量監控管理

定義電子病歷書寫的質控目標、時間點、關鍵節點等質控內容，並實時監控電子病歷書寫的質控情況。

具體功能包括：病歷三級質控、病歷質控規則設定、病歷質量監控、病歷質控分析等。

(五十）手術分級管理

以手術分級目錄為基礎，為具有不同專業技術職務任職資格的手術醫師授予相應的手術許可權，在手術申請流程中實現分級審批，保障手術安全進行D

具體功能包括：手術等級設定、手術分級授權、分級審批流程等。

(五十一）危急值管理

在病人的檢查、檢驗結果出現表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態時，可對危急值資料進行智慧提醒並及時將檢驗、檢查資訊通知於臨床科室醫生，提示臨床醫生迅速給予患者有效的干預措施或治療，並對危急值傳報過程實現全流程追溯。

具體功能包括：危急值設定、自動篩查、訊息通知、臨床干預反饋、危急值追溯等。

(五十二）臨床路徑與單病種管理

設定臨床路徑與單病種的質控指標，定期通過對臨床路徑與單病種的質控指標統計，對臨床路徑和單病種的指標偏差進行分析，不斷完善臨床路徑和單病種設定。

具體功能包括：質控指標設定（臨床路徑和單病種）、質控指標監控、質控指標分析等。

(五十三）院內感染管理

對醫療過程中發生的感染相關情況進行監測、分析和反饋。針對醫療過程中發生的感染相關情況進行監測預警、排除與確認上報，對手術、ICU等重點監測人群進行綜合監測和目標監測，支援高危新生兒感染、耐藥率監測等。

具體功能包括：感染自動篩查、感染上報與稽核、感染干預反饋、院內感染監測、環境衛生監測、醫務人員職業防護管

理等。

(五十四）抗菌藥物管理

對抗菌藥物實現分級管控許可權設定，監控抗菌藥物在臨床(尤其是圍手術期）的使用情況，進行抗菌藥物使用的全程幹 預、警示、評估和點評。

具體功能包括：抗菌藥物知識庫、抗菌藥物分級授權、用藥效果評估、抗菌藥物指標統計等。

(五十五）處方點評

定期對門診處方或住院醫囑進行抽查，對抽查樣本提供稽核和點評功能，以事後審查方式降低用藥風險。

具體功能包括：處方點評規則設定、處方資料抽取、抽查處方樣本點評、處方點評統計、超常處方統計等。

(五十六）醫療安全（不良）事件上報

報告不良事件，包括醫療資訊、醫技檢查、手術和治療、護理、藥品、輸血、儀器裝置和醫療器械、醫院感染爆發等不良事件上報。

具體功能包括：登記、撤銷、上報、處理、反饋、分析等。

(五十七）傳染病資訊上報

實現對符合傳染病（包括法定報告傳染病、突發急性傳染

病等）、疑似傳染病診斷標準的患者，以及各類突發公共衛生事件提供傳染病和突發公共衛生事件上報卡登記、稽核、統計的功能，或可按照區域疾病控制中心直接提供網路上報功能，保證傳染病例和突發公共衛生事件上報的實效性、實時性。

具體功能包括：傳染病上報、傳染病報告稽核、傳染病統計分析、區域傳染病直報等。

(五十八）食源性疾病資訊上報

實現對食源性疾病病例資訊的規範上報，保證食源性疾病報告的時效性、可靠性準確性。

具體功能包括：食源性疾病相關資訊、患者病歷摘要資訊、食源性疾病統計、實驗室結果等資訊的上報。

(五十九）護理質量管理

對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，通過疑難病例討論、護理查房、各類檢測指標上報、不良事件上報等工作，使護理過程按標準滿足服務物件的需求。

具體功能包括：護理質量計劃設定、護理質量考評點設定、質量考評結果統計分析、護理質量整改計劃設定、護理人員資質管理等。'

(六十）衛生應急管理

對突發急性傳染病防治、突發公共衛生事件應對準備與應急處置，以及自然災害、事故災難和社會安全事件的緊急醫學

救援等資訊進行有效管理。

具體功能包括：應急值守、突發急性傳染病和突發公共衛生事件監測、風險評估、資訊報告、應急資源管理、輔助決策、指揮排程、培訓演練等。

四、運營管理(六十一）掛號服務

完成門急診患者基本資訊的登記、修改和維護，完成門急診患者的掛號工作。支援現場掛號、預約掛號、複診掛號、分時段掛號等形式。

具體功能包括：掛號、換號、遐號、收費、結賬、發票管理、統計查詢、患者信用管理等。

(六十二）實名建檔

患者在醫院使用身份證、居民健康卡等相關證件實名制登記建檔，使患者健康資訊能永久儲存。支援使用人工建檔、自助機建檔、支援用擔保人身份證建檔；換卡後卡內資訊不丟失; 支援多種型別的就診卡，包括居民健康卡、社會保障卡、金融 1C卡、市民服務卡等，逐步過渡到以居民健康卡為主要就診服

務介質。

具體功能包括：患者身份資訊讀取、建檔等。

(六十三）業務結算與收費

提供門急診患者費用處理功能；支援住院病人辦理住院預交金、費用處理業務處理。

具體功能包括：預交金管理、費用結算、遐費、醫保業務處理、結賬、跨地區異地就醫結算等。

(六十四）住院患者入、.出、轉

支援患者辦理入院、出院、轉院等手續。

具體功能包括：入院管理（入院登記、患者基本資訊修改、患者身份變更、住院排隊等）、出院管理、轉院管理、查詢統計等。

(六十五）病區（房）床位管理

病區（房）床位管理是根據患者性別、年齡、病情、病區床位週轉等因素對床位進行合理化調配。

具體功能包括：病區（房）床位設定及維護、床位分配、床位等級管理、床位調整等。

(六十六）財務管理

對醫院日常經濟活動相關業務，按照醫院現行會計制度，通過會計核算、分析、監督、預測等活動，提高醫院的社會效益和經濟效益。

+具￥場麗￥括：財務憑證、財務報表、票據管理> 財務審 核、往來賬管理、財務分析等。

(六十七）預算管理

實現醫院對未來經營活動的資金安排，醫院根據其自身發展計劃和任務編制年度財務收支計劃，保障醫院各項正常業務活動的財力，是醫院執行現代管理的重要手段，對醫院各項經濟活動進行有效控制。

具體功能包括：編制、審批、調整、控制、執行狀態跟蹤、統計與分析、專項預算管理等。

(六十八）成本核算

以醫院臨床、醫技、醫療輔助、行政後勤四大類科室作為主要核算物件，為各級管理者呈現醫院醫療全成本的形成過程以及與收入、工作量、結餘之間的平衡，為醫院和科室成本管理、成本控制、經營改善提供資訊化支援。

具體功能包括：資料採集、收入分析、成本分析、分攤管理、量本利分析等。

(六十九）績效考核

基於精細化的科室分類績效評價指標，實現醫院不同學科、部門間繢效管理的客觀性、公正性，激勵科室執行力和員工工作積極性。

具體功能包括：KPI管理、資料採集、績效分析等績效考核功能，績效核算與分配等。

(七十）基本藥物監管

對醫療機構基本藥物採購、支付、價格、使用等各環節進行監管，開展基本藥物臨床綜合評價。

具體功能包括：基本藥物採購、支付、報銷、使用、價格等環節資料監測，收集基本藥物臨床使用安全性、有效性、合理性、可負擔性、依從性等方面資訊。

(七十一）藥品物流管理

實現醫院各級藥庫、藥房的藥品進銷存管理，可接入院外藥品供應鏈資訊，提供完整的藥品賬務管理依據，通過藥品標識碼，實現藥品的批次追溯功能。

具體功能包括：藥品供應鏈接入、藥品入庫、藥品出庫、藥品調價、藥品盤點、藥品標識碼管理、藥品配送、批次管理、臺賬管理等。

(七十二）發藥管理

實現各藥房、自動包藥機、自動發藥機的發藥流程管理以及遐藥等功能管理，確保用藥安全，實現藥品的可追溯。

_冥擇功1&包括：門急診處方稽核、門急「診H酉B發藥、住院發藥稽核、住院藥房調劑、退藥處理等。

(七十三）臨床試劑管理

實現臨床試劑的入、出、存管理，建立完整的試劑賬務管理。

具體功能包括：廠家管理、試劑字典、出入庫管理、庫存管理、有效期管理、庫存報警管理、賬務管理等。•

(七十四）高值耗材管理

針對植入、介入等高值耗材，可接入院外高值耗材供應鏈資訊，通過高值耗材標識碼管理，對耗材的效期、資質等資訊進行監督，監管每個高值耗材的完整使用流程，實現從院外採購到給患者使用後的完整流程追溯。

具體功能包括：供應商管理、高植耗材檔案、採購管理、庫存管理、高植耗材使用登記、高值耗材追溯等。

(七十五）物資管理

物資管理包含低值耗材、辦公用品的申請、審批、核對的全過程管理，可接入院外後勤物資供應鏈資訊，提供請領、出

入庫、庫存管理、採購等管理（支援線上請領流程）。

具體功能包括：請領管理、出入庫管理、物資調價、物資盤點、標識碼管理、批次管理、臺賬管理等。

(七十六）固定資產管理

利用條碼、RFID標籤等物聯網技術，實現從固定資產裝置申購到報廢的全生命週期可追溯管理，真正實現“帳、卡、物” 相符，包括固定資產申購、入出庫、盤點、報廢等，對固定資 產全生命週期實現全方位管理。降低固定資產的管理難度，使 得固定資產資料更加及時、真實、完整。

具體功能包括：供應商管理、採購管理、合同管理、招標管理、資產入庫管理、資產出庫管理、資產領用管理、資產盤點管理、資產轉移管理、資產借還管理、資產維修管理、資產報廢管理、資產折舊管理、資產標籤管理、報表管理、預警管理等。

(七十七）醫療裝置管理

構建院內醫療實體資源網路，實現裝置的運營、監控、管理，並可對醫療裝置進行效益分析，最大化裝置的利用價值。

具體功能包括：供應商管理、採購管理、合同管理、招標管理、裝置入庫管理、裝置出庫管理、裝置領用管理、裝置盤點管理、裝置轉移管理、裝置借還管理、裝置維修管理、裝置

報廢管理、裝置折舊管理、裝置標籤管理、裝置效益分析、預警管理等。

(七十八）醫療廢棄物管理

利用條碼、RFID標籤等物聯網技術，通過跟蹤管理醫療廢物的全生命週期，實現對醫療廢棄物的實時定位和監控。

具體功能包括：廢棄物管理、移動垃圾車監管等。

(七十九）人力資源管理

提供人力資源規劃、人事檔案管理、職位管理、人才招聘、員工培訓、人員考勤、薪酬管理、休假排班管理、績效考核、專業技術檔案等人力資源管理資訊，提高人力資源管理效率和人力資源管理水平。

具體功能包括：人事檔案管理、招聘管理、培訓管理、考勤管理、薪酬管理、休假排班管理、考核測評等。

(八十）培訓管理

對醫生、護理、醫技等人員培訓的全過程管理，根據培訓人員類別、級別制定不同的培訓課程，對其學習進度進行監督考核。

具體功能包括：培訓資源管理、培訓計劃管理，線上課程

預約、培訓質量統計分析等。

對醫生、護士、醫技等人員考試考核的全過程管理，主要是對線上考試內容、流程進行管理，對考試成績統計分析。

具體功能包括：題庫管理、考試預約、線上考試、考試成績統計等。

五、醫療協同

(八十二）多學科協作診療

支援多學科會診、多學科科研等診療協作管理。利用醫囑、電子病歷、臨床路徑等臨床資訊，通過多學科診療資訊的融合, 實現多學科診療模式的資訊化管理。

具體功能包括：科室管理、申請管理、協作結果管理、效果評價等。

(八十三）電子病歷和健康檔案調閱

遵循統一電子病歷、健康檔案資訊標準，實現本醫院與其他各級各類醫療衛生機構之間的電子病歷、健康檔案共享調閱，調閱醫生根據患者授權調取其電子病歷、健康檔案資訊，並將就診資訊儲存在居民健康卡中。

具體功能包括：電子病歷調閱、健康檔案調閱、資料調閱

許可權控制等。

(八十四）遠端會診

遠端會診是利用資訊化和現代通訊工具為患者完成病歷分析、病情診斷，進一步確定治療方案的診療方式。在已發放居民健康卡和實施醫護人員電子證照的區域，通過居民健康卡、電子證照實現遠端會診的醫患雙方身份數字認證。

具體功能包括：會診申請、專家會診、資料調閱、專科診斷、會診結果下傳、會診評價、示教示範等。

(八十五）遠端影像診斷

遠端影像診斷是一方醫療機構邀請其他醫療機構，運用通訊、計算機及網路技術，為本醫療機構診療患者提供技術支援的醫療活動。

具體功能包括：遠端病理診斷、遠端醫學影像（含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷等。

(八十六）分級診療

按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，實現基層首診和雙向轉診，逐步以居民健康卡作為分級診療和雙向轉診的身份識別依據和資訊載入傳輸載體。

具體功能包括：疾病分級管理、疾病資訊共享、醫療服務資源管理、許可權管理、統計結算、轉診申請、轉診稽核、接診處理、就診確認、出院反饋、病歷資料協同傳輸、統計查詢等。

(八十七）雙向轉診

支援上下級醫院之間的雙向轉診業務，協助下級醫院實現電子化的轉診申請與稽核，協助上級醫院接診、稽核與轉診，對轉診流程、專家門診預約、檢查檢驗預約、住院病床預約等進行統一管理。

具體功能包括：轉診申請、轉診稽核、接診處理、就診確認、出院反饋、病歷資料協同傳輸、統計查詢等。

(八十八）區域影像共享

支援醫學影像資訊資料電子化傳輸和儲存，實現對放射科、核醫學、超聲科、病理科等科室醫學影像資訊資料的後處理及調閱功能，提供放射、超聲、內鏡、病理等檢查裝置資料採集、影象分析、集中診斷、集中稽核、檢查報告書寫、質量控制等。對下級醫院的醫療影像資料進行診斷和複審等協同業務的管理和影像會診等功能。

具體功能包括：DICOM服務、非DICOM服務、資料儲存歸檔、登記、影像後處理、診斷、病理標本管理、診斷報告管理、質控管理、遠端會診等。

承擔病理中心的檢查業務，具備病理申請、標本採集、登記簽收、取材、處置（脫水、包埋、切片、特檢)、診斷報告、 歸檔、影象採集、報告調閱、試劑裝置管理等功能。支援遠端 診斷、遠端會診，同時支援接收外來病理樣本，對樣本物流運 輸全程跟蹤監管、質量稽核、診斷、報告回傳。

具體功能包括：標本管理、標本物流跟蹤與管理、生物安全、病理診斷管理、報告稽核與實時釋出、診斷報告管理、報告查詢、質量控制等。

(九十）區域檢驗共享

提供常規檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、分子檢驗等裝置結果資料採集、結果報告書寫、釋出與回傳、質量控制。支援接收外來檢驗樣本進行檢驗，實現檢驗標本跨機構管理，對樣本物流運輸全程跟蹤監管、質量稽核。通過質量控制管理，實現區域內檢驗結果互認。

具體功能包括：時間管理、樣本管理、物流跟蹤與管理、裝置資料採集、結果報告管理、生物安全、質量控制等。

六、資料應用

(九十一）醫院資料報送

按照國家和行業標準要求，各級各類醫院要按照工作要求實現與國家、省、市、區縣等各級人口健康資訊平臺（資料中心）的網路對接，實現醫院資料按照標準要求定期規範上報，滿足行業規範管理和醫療機構資料探勘分析需要。

具體功能包括：資料採集與整合、資料稽核、報告統計、資料上報。

(九十二）醫療質量監控

對醫院的各項業務流程進行閉環管理，保障臨床行為的規範性和可追溯性，對醫院重要臨床事件及重點患者進行監控。

具體功能包括：門診監控、住院監控、手術質量與安全監控、檢驗檢查與拫告監控、醫療不良事件監控、重點患者監控等。

(九十三）醫院資訊綜合查詢

利用資訊科技，實現醫院運營管理中“物流、資金流、業 務流”的綜合查詢，為管理者提供對人、財、物各項綜合資源 的計劃、使用、協調、控制、評價和激勵等方面的資料支援。

具體功能包括：醫院綜合查詢（財務、業務、人事行政、庫房、門急診、住院、藥品等統計資料和詳細清單)、目標決策 管理、業務邏輯整合、KPI指標考核等。

(九十四）醫保監控

基於專業醫保知識庫為醫院端提供醫保控費管理，能輔助醫院做好醫保費用的合理管控，為醫院醫療運營管理提供決策支援。

具體功能包括：醫保專案稽核、醫保指標分解、醫保實時監控、醫保拒付管理、醫保合理性考核、醫保政策查詢等。

(九十五）臨床科研資料管理

臨床科研資料管理包含科研專案和科研病例資料等內容的管理，實現科研資料的標準化、規範化統一採集、統一儲存、統一分析和共享應用，並對科研資料質量進行全過程監控，為醫療機構科研資料規範管理和共享利用提供支撐。

具體功能包括：規範採集、風險稽核、敏感資料脫敏處理、科研資料採集和儲存、科研資料查詢、科研設計支援、統計報表、科研資料匯出等。

(九十六）醫院運營決策管理

提供院長決策支援、醫療質量指標監管、門診部決策支援、臨床科主任決策支援、用藥分析與評價、醫保監管與評價等主題，為醫院管理者提供決策依據，從而提高醫療資源的利用率，對醫療行為進行有效的控制，對醫療質量進行監督管理。

具體功能包括：資料倉庫、資料模型、業務模型、BI分析、BI展示等。

七、移動醫療

(九十七）移動醫療——移動智慧終端管理

方便醫院資訊科人員，對醫院的移動智慧終端，進行統一的遠端管理，及時跟蹤裝置的使用狀態，提高管理效率。

具體功能包括：聯網管理，應用程式管理，記憶體管理，使用區域管理，區域終端管理，推送管理，操作統計管理。

(九十八）移動醫療輸液

實現輸液護理工作者及對輸液病人及藥物的基本管理，通過移動終端實現輸液的日常核對、巡視等工作，並對輸液過程進行用藥安全監控。

具體功能包括：輸液登記、輸液配置、輸液巡視、輸液質控等。

(九十九）移動醫療藥師

支援藥師深入臨床科室進行藥師查房或參與會診，輔助藥師制定藥師查房計劃，通過調閱病人第一手臨床資訊，實時分析病人用藥安全性和合理性，進行治療藥物監測、設計個體化

給藥方案，提供藥物諮詢，完成臨床藥歷和查房記錄，提升臨床用藥準確率。■

具體功能包用藥諮詞、用藥安全宣教、藥師會診、藥師查房計劃、病人資訊調閱、藥歷管理、查房記錄等。

(一百）移動醫療術前訪視

支援通過移動手持裝置完成術前訪視，讓麻醉師掌握第一手等待手術的病人的真實情況，提供患者手術宣教、患者最新報告整合查詢等。

具體功能包括：手術病人確認、病人臨床資訊、術前訪視計劃、術前訪視記錄等。

(一百〇一）移動醫療物流

結合物流管理系統，向外延伸與供應商的物流供應鏈對接，對內強化醫療耗材的環節管理，針對臨床進行實時物流消耗監控，方便成本核算。

具體功能包括：採購單生成、驗收入庫、撿貨配送、盤點、病區簽收、臨床消耗等。

(一百〇二）移動醫行查房

通過移動終端處理患者的醫囑、病歷、檢查檢驗報告等，支援醫生床邊應用。

具體功能包括：資訊查詢、資訊處理。

(一百〇三）移動醫療——醫生

為醫生提供移動查房時，直接調閱的病人的本次或歷史就診的住院病歷、檢驗報告、檢查報告、生命體徵等資訊，支援直接下達醫囑等工作實時記錄，方便醫生分析病人情況，修訂治療方案。

具體功能包括：床位列表、醫囑錄入、電子申請單、醫技報告、生命體徵、手術安排資訊、會診通知、智慧提醒等。

(一百〇四）移動醫療——護理

支援護士通過移動終端實現臨床護理移動化，實現護理服務義人計劃、執行、跟蹤到結束的全過程監督管理，支援各類醫囑的閉環執行跟蹤，智慧提醒護理關注要點，簡化護理記錄，降低護士工作強度，提升護理工作效率和質量。

具體功能包括：床位列表、護理計劃、患者腕帶管理、患者身份識別、.醫囑執行、用血核對、體徵採集記錄、風險評估、 護理文書、檢驗檢查結果查詢、巡視管理、材料記賬、護理計 劃、訊息提醒等。

八、資訊保安

(一百〇五）身份認證

根據資訊保安要求的不同，對不同的使用者設定許可權管理，採用多種身份認證方式（使用者名稱/密碼方式、USBKey、動態口令、1C卡認證、生物特徵認證等）相結合的方法建立身份認證系統。身份認證作為資訊保安防護的第一關，承擔了至關重要的作用，使醫院資訊系統的訪問策略能夠可靠、有效地執行，保證系統和資料的安全，以及授權訪問者的合法利益。

具體功能包括：使用者身份標識和鑑別、雙因子身份認證、使用者口令複雜度檢查、使用者口令強制週期性更換、使用者口令試探測試次數、可信主機管理、PKI/CA整合介面等。

(一百〇六）許可權管理

合理設定系統的安全規則或者安全策略，保證使用者可以訪問而且只能訪問自己被授權的資源。

具體功能包括：使用者三員管理（管理員、審計員和操作員）、使用者模組許可權管理、使用者資料許可權管理等。

(一百〇七）通訊安全

通訊安全是指所有系統模組和介面的資料通訊採用加密通道傳輸資料和命令，保證資料傳遞過程中資料的完整性、機密性和真實性。

具體功能包括：安全通訊中介軟體、網路通訊加密、資料完整性校驗等。

(一百〇八）日誌審計

對醫院資訊系統每個使用者的重要操作（使用者登入、使用者遐出、增加、修改、刪除關鍵資料等）進行記錄，並對日誌審計資料進行統計、查詢、分析及生成審計報表。

具體功能包括•.日誌記錄、日誌查詢、日誌保護、日誌備 份、日誌審計報表等。

(一百〇九）災難恢復

為了將醫院資訊系統從災難造成的故障或癱瘓狀態恢復到可正常執行狀態，並將其支援的業務功能從災難造成的不正常狀態恢復到可接受狀態，而設計的功能和活動。

具體功能包括：資料備份與恢復、應用容災、備用基礎設施、備用網路等。

(一百一十）安全監測

綜合利用網路管理、終端管理、日誌管理、風險管理、審計等安全功能，米取多種技術手段和安全管理規範，對醫院資訊系統的網路裝置、安全裝置、作業系統、應用系統等資源實現實時安全監測與趨勢分析。

具體功能包括：安全事件監測、狀態資訊監測、運維監測、脆弱性監測、網際網路行為監測、流量監測等。

(一百一十一）資料防洩露

防止各類敏感資料有意或無意洩露與獲取。達到事前審計、阻斷的主動防洩露，並提供可追溯資訊的統計、查詢、分析與報表等。

具體功能包括：業務環境隔離、資料訪問控制、事件等實時監測、流量監測、事件或異常流量趨勢分析、系統訪問控制、資料加解密、規則動態制定功能。

九、資訊平臺基礎

醫院資訊平臺是連線臨床資訊、醫療管理及運營資訊等系統的資訊共享和業務協作平臺，是醫院內不同業務系統之間實現統一整合、資源整合和高效運轉的基礎與載體，也是實現與外部機構的資訊共享和業務協同的重要技術支撐。

醫院資訊平臺的建設規範具體參照國家衛生計生行業標準《基於電子病歷的醫院資訊平臺技術規範》（WS/T447—2014)。

醫院資訊平臺分為資料交換、資料儲存、醫院資訊平臺服務、全院業務協同、平臺配置及服務監控、平臺門戶。

(一百一十二）資料交換

醫院資訊平臺資訊交換的主要任務以滿足醫院內、外資料的共享和協同應用為目標。資訊交換為整個平臺的資料來源提供了技術基礎和保障，通過資訊標準、交換原則的制定，對業務系統提供標準的資料交換服務，確保資料交換過程的安全性，實現資料在系統平臺範圍內自由、可靠、可信的交換。

(一百一十三）資料儲存

醫院資訊平臺資訊資源層用於整個平臺各類資料的儲存、處理和管理，主要包括：資訊目錄庫、基礎資訊庫、業務資訊庫、臨床文件資訊庫、交換資訊庫、操作資料儲存、資料倉庫、對外服務資訊庫、智慧化管理資訊庫。

(一百一十四）資料質量

實現資料的分層、分級、分類管理，從患者識別、隱私安全、臨床應用、業務管理、科研價值等多重角度出發，全面分析資料的真實性、完整性、時效性、有效性。確定資料質量評價標準，通過國家、省、市、縣四級人口健康資訊平臺開展資料質量評價。

(一百一十五）醫院資訊平臺服務

醫院資訊平臺服務層的主要任務是為平臺提供各種服務。包括註冊服務、主索引、主資料管理服務等部分。

註冊服務：用於醫院資訊平臺各種共享服務資源的註冊，通過服務資源的釋出一發現一訪冋機制，實現服務資源共孚。注系夏是醫每之一。註冊服務包括對患者、醫療衛生服務人員、醫療衛生機構（科室）、醫療衛生術語的註冊管理服務，系統對這些實體提供唯一的標識。針對各類實體形成各類註冊庫（如個人註冊庫、醫療衛生機構註冊庫、術語和字典庫等），每個註冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個識別符號問題的能力。

主索引：是指在特定域範圍內，用以標識該域內每個例項並保持其唯一性的編碼。唯一標識是指用於臨床實際業務並且能夠輔助進行唯一性識別，在該域或跨域可見的唯一編碼。採用居民健康卡、身份證進行唯一標識的載入與識別，建立統一的主索引。功能包括資訊查詢、檢索索引歷史、索引比較、索引修改等。

主資料管理：主資料是跨系統、跨應用和跨流程的醫學標準術語唯一來源，能夠整合衛生資訊基本資料集並對業務系統主資料統一管理，規範醫療衛生事件的資訊含義一致性，具備特徵一致性、識別唯一性、長期有效性和業務穩定性。具體功能包括：主資料模型管理、主資料定義、主資料據對映、訂閱、稽核及釋出等。

(一百一十六）全院業務協同

醫院資訊平臺將業務過程管理、工作流管理、服務編排、即時訊息、資訊門戶、視訊流媒體、電子郵件、短訊息和電話傳真以及其他服務擴充套件等各種型別的協同工具服務元件化，統一在資訊平臺上進行註冊，以便平臺的其他應用程式和元件利用。

(一百一十七）平臺配置及服務監控

平臺提供使用者、許可權、業務系統接入等配置；同時對平臺所有服務資料、訊息路由情況、效能資料等進行實時、動態、靈活的智慧監控，同時能夠將錯誤佇列、效能資料、磁碟空間、資料路由以及日誌等資訊通過定義電子郵件、手機簡訊等方式推送給相關人員。

(一百一十八）醫院門戶

醫院門戶將各種應用系統、資料資源和網際網路資源整合到一個資訊管理平臺之上，建立院內員工和患者的資訊通道，使醫院的各種資訊公佈，包括醫院基本資訊、預約掛號、資訊查詢等。

(一百一十九）單點登入

單點登入是建立在資訊平臺之上、瀏覽器介面的統一應用

入口。使使用者可以一次性登入多個應用系統，以及在不同系統間隨意切換並保持相同的背景資訊，從而實現便捷、連續的業務操作，避免多次登入和切換而帶來的操作麻煩和資訊不一致隱患。在資訊平臺之上提供應用的統一入口，通過結合使用者認證和統一許可權管理系統，在門戶框架中自由切換和應用不同系統，同時保證切換後的業務功能展現同一個患者資訊。

(一百二十）醫療機構電子證照管理

為醫療機構的基本資訊維護和機構的行政審批業務辦理提供服務，並且對外提供醫療機構證照資訊認證查詢服務。

具體功能包括：機構註冊、資訊變更、資訊校驗、查詢等。

(一百二十一）醫師電子證照管理

為醫師在醫療機構進行執業提供服務，並且對外提供醫師實名身份認證和電子證照（包括：醫師資格證書、醫師執業證書）的認證服務。

具體功能包括：註冊、變更、多地點執業、備案、查詢、考核等。

(一百二十二）護士電子證照管理

為護士在醫療機構進行執業提供服務，並且對外提供護士

實名身份認證和電子證照的認證服務。

具體功能包括：註冊、變更、延續註冊、查詢等。

致謝

根據深化醫藥衛生體制改革意見精神，按照《國務院辦公廳關於促進和規範健康醫療大資料應用發展的指導意見》（國辦發〔2016〕47號）和中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《國 家資訊化發展戰略綱要》檔案要求，積極推進國家資訊惠民工 程、全民健康保障資訊化工程等重點專案建設，以國家衛生計 生委關於人口健康資訊化建設的指導意見為依據，由國家衛生 計生委規劃資訊司、統計資訊中心組織有關專家和相關IT企業共同研製《醫院資訊平臺應用功能指引》（筒稱《醫院功能指引》)。

《醫院功能指引》以加快和規範二級以上醫院的資訊化建設，配合統一權威、互聯互通的國家、省、市、縣四級人口健康資訊平臺為目標。經過近6個月的研究和討論，數易其稿， 並兩次徵求委內24個司局、8個直屬事業單位的意見和建議， 最終形成9類122項檔案稿。

本《醫院功能指引》的研製工作得到國家衛生計生委24 個司局、8個事業單位和有關醫院的大力支援和幫助。特此致 謝！

《醫院資訊平臺應用功能指引》

編制組主要成員