農村醫療救助申請書範文

目錄

第一篇：農村特困醫療救助申請書第二篇：農村特困醫療救助申請書第三篇：農村大病醫療救助第四篇：農村醫療救助申請第五篇：醫療救助申請書更多相關範文

正文

第一篇：農村特困醫療救助申請書

農村特困醫療救助申請書

縣民政局：

我叫王冬梅，今年62歲，身份證號碼為13212919510042626。系我縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧户。

我於2014年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。

申請人：王冬梅

2014年4月20日

第二篇：農村特困醫療救助申請書

農村特困醫療救助申請書

西河口鄉民政辦：

我叫張友樹，今年66歲，系我鄉河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現兩人年老體衰，均有病纏身。

我於2014年患腰椎第三、四節膨大，行走困難，喪失了基本的勞動能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進行治療，效果都不理想。家裏的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫第二附屬醫院，由於經濟困難，在醫院做手術將開支儉省到最低，也花去醫療費近2萬元。這對一個年老體弱夫妻來説，這無疑是一個巨大的開支。

懇請民政部門領導，給予貧困醫療救助，對所花去的醫療費給予報銷，為盼。

申請人：張友樹

2014年4月18日

第三篇：農村大病醫療救助

農村大病醫療救助

2014年10月27日，我市下發《建立農村大病醫療救助制度的意見（試行）的通知》，對全市所有參合農民實施大病醫療救助。農村大病醫療救助從2014年7月1日起執行,2014年7月1日至本意見施行前,以及持續住院至2014年7月1日後出院發生的屬於大病救助範圍的醫療費用,由定點醫療機構出具相關證明,參合農村居民回參合地新農合管理經辦機構辦理。

1救助範圍

所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒,凡符合下列三個條件之一的,列入農村大病醫療救助範圍：

1.參合農村居民第一診斷或主要診斷患有這22類重大疾病的，其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度（自然年度,下同）累計3000元以上（含3000元）部分和政策範圍外個人自負費用年度 （自然年度,下同）累計3000元以上（含3000元）部分。

2.除上述22類重大疾病外,參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計2萬元以上（含2萬元）部分和政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上（含4萬元）部分。

3.對新農合報銷政策範圍外費用規定其佔醫療總費用比例上限,一級新農合定點醫療機構為10% （含10%,下同）、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%,高於上限的範圍外費用不予救助。

2救助標準

患22類重大疾病的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過3000元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過3000元以上部分,按20%比例給予救助。

除患22類重大疾病外的參合農村居民,其住院和大病門診納入新農合報銷政策範圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分,按60%比例給予救助;新農合報銷政策範圍外費用年度累計超過4萬元以上部分,按20%比例給予救助。 3.農村大病醫療救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算,年度救助額封頂線10萬元。

22類重大疾病:兒童白血病 （0-14週歲）、兒童先天性心臟病 （0-14週歲）、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、脣齶裂、bh4缺乏症、危重孕產婦等。（來源青島晚報)

青島開始試行農村大病醫療救助制度青島日報2014-10-27 08:50

所有參加市新型農村合作醫療的農村居民及隨參合父母享受新農合醫療待遇的新生兒，凡符合下列三個條件之一的，列入農村大病醫療救助範圍：

參合農村居民第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14週歲)、兒童先天性心臟病(0-14週歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、ⅰ型糖尿病、甲亢、脣齶裂、bh4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病，其住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分，按60%比例給予救助，政策範圍外個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分按20%比例給予救助。

除上述22類重大疾病外，參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策範圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分按60%比例給予救助，政策範圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分按20%比例給予救助。

對新農合報銷政策範圍外費用規定其佔醫療總費用比例上限，一級新農合定點醫療機構為10% (含10%)、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%，高於上限的範圍外費用不予救助。

本報訊 為切實減輕參合農村居民大病醫療費用負擔，緩解部分參合農村居民因大病致貧、返貧或因無力支付大病高額醫療費放棄治療的問題，近日，市衞生局等部門制定了《關於建立農村大病醫療救助制度的意見(試行)》。《意見》規定，該制度的執行時間從今年7月1日算起，救助費用和救助金額累計時間按自然年度計算，年度救助額封頂線10萬元。《意見》規定，農村大病醫療救助資金以政府補助為主，鼓勵有條件的單位、組織、社會團體和個人等自願資助。各區(市)新農合管理經辦機構負責農村大病醫療救助資金的管理和使用，累計結餘醫療救助資金不得超過當年籌集資金總額的10%，年度結餘資金結轉下年救助使用。當年度醫療救助資金超支的，由當地財政墊付資金進行救助，墊付資金由當地財政從下一年度醫療救助資金中扣減。

《意見》規定，對患22類重大疾病參合農村居民，其住院個人自負醫療費用進入農村大病醫療救助範圍的，由定點醫療機構墊付資金即時結報。因故不能現場結報的，由定點醫療機構出具相關證明，參合農村居民在出院後60日內回參合地新農合管理經辦機構辦理。其大病門診個人自負醫療費用進入農村大病醫療救助範圍的，由各區(市)新農合管理經辦機構在每年自然年末進行統計彙總，計算參合農村居民的救助金額，並在下一年度3月31日前將救助金髮給參合農村居民。對患22類重大疾病以外的參合農村居民，其住院和大病門診個人自負費用進入農村大病醫療救助範圍的，由各區(市)新農合管理經辦機構在每年自然年末進行統計彙總，計算參合農村居民的救助金額，並在下一年度3月31日前將救助金髮給參合農村居民。 《意見》規定，符合條件的農村低收入家庭的參合患者除按規定享受上述救助待遇外，特殊情況下可享受特殊醫療救助待遇。民政、財政、衞生等部門應建立定期協商機制，在每一自然年末，對因重大疾病陷入生活貧困狀態的農村低收入家庭的參合患者，實施特殊救助。

第四篇：農村醫療救助申請

(更多內容請訪問首頁)申請書

我叫性別現年歲，家住卞路口鄉行

政村是自然村户。本人患有病，在醫院治療，費用總計元，新農合報銷元，自負元。因家庭困難，特此申請享受農村醫療救助。

申請人：

年月日

證明

茲有我行政村村民，是自然村户，因患有病 ，在醫院住院治療。

特此證明。

村委會

年月日

第五篇：醫療救助申請書

醫療救助申請書

尊敬的鄉民政領導：

本人潘蘭英，女，1948年10月出生，系忻城縣安東鄉安東村坡輝屯人，經縣人民醫院和柳州市人民醫院檢查確診患有慢性尿毒症。現經過兩個醫院一個多月的精心治療後，病情已有點好轉，但還需定期去醫院做血透維持生命，每星期做兩次血透，每一次血透費用560元，現已花去醫藥費及各種費用叁萬多元。由於本人家庭困難沒有固定經濟來源，度日艱難，無法解決醫療費用，因此特向民政部門申請醫療救助，解決自己的實際困難，懇請各位領導希給予支持和救助為盼。

此致

敬禮！

申請人：潘蘭英

2014年9月22日

您是不是還要閲讀以下相關範文：

大病醫療救助申請書

醫療救助申請書

(醫療)救助申請書

醫療救助申請書

大病醫療救助申請書