醫保中心財務工作總結

目錄

第一篇：醫保基金財務工作總結第二篇：醫保工作者的年度工作總結第三篇：居民醫保年度工作總結第四篇：2014年醫保工作總結第五篇：2014年醫保科工作總結更多相關範文

正文

第一篇：醫保基金財務工作總結

2014年城鎮職工醫保基金預算執行情況的

財務分析

截至今年9月份，在各級領導的正確帶領和指導下，我所已基本完成2014年度城鎮職工醫保基金的各項收付工作。現將2014年1至9月份的實際執行情況與2014年的預算數相比較，做如下分析：

一、城鎮職工醫保基金收支情況分析

1至9月份，我縣實際參加城鎮醫療保險的有427個單位，參保人數為25756人，全年預算計劃徵收2330萬元，實際徵收1930萬元(其中統籌收入1253萬元，個人收入677萬元)，完成全年計劃的92%。2014年1-9月實際支出1576萬元（其中統籌支出966萬元，個人支出610萬元）；2014年9月底累計滾存結餘2196萬元（其中統籌結餘1532萬元，個人結餘664萬元）。

目前城鎮職工醫保基金徵繳工作完成情況較好，較去年同期1249萬元相比，今年統籌基金和個人賬户收入均有較大幅度的增長。一是由於我所對各參保單位的催繳力度加大，並對遲繳欠繳單位採取了一定的措施。二是由於參保單位的增加，今年1至9月份實際參保427個單位，較去年同期318個單位增長了34%。三是受國家工資福利政策影響，繳費基數較去年有所提高。

二、職工生育保險基金收支情況分析

1至9月份，全縣參加職工生育保險22657人，全年預算計劃徵收12萬元，實際徵繳34萬元，完成全年計劃的280%,全年預算支出1萬元，1至9月份實際支出4.4萬元。截至9月底累計滾存結餘84.24萬元。

今年是生育保險擴面的第一年，1至9月份生育基金的實際收支情況較預算計劃數相比，均有很大幅度的增長。一是由於去年生育保險工作尚未大面積開展，因此對2014年的預算情況過於保守。二是由於生育政策的完善，待遇水平的提高，參保單位的積極性提高。

三、關閉破產企業退休人員基金收支情況分析

2014年1月1日至2014年9月31日關閉破產企業退休人員參保2397人。

收到中央和省級財政預撥補助資金44萬元、446萬元，合計490萬元。收到預撥補助資金後，財政部門及時撥入城鎮制職工醫療保險財政專户，專款專用，並嚴格按照城鎮職工醫療保險基金政策進行使用和管理，確保補助資金使用合理，管理規範，切實解決依法破產國有企業退休人員的醫療保險問題。

縣財政部門按政策規定將財政配套資金50萬元和大病統籌資金12萬元及時劃轉給醫保中心。截止目前，縣財政配套資金已足額撥付到位。

就總體而言，截至9月份，今年我所城鎮職工醫保基金收付工作完成情況較好，充分實現了社保基金“收支平很，略有結餘”的管理目標。現對於下年度的預算編制計劃做如下打算：1、堅持量入為出的原則。根據收入和財力的可能安排預算，做到量力而行，收支平衡。2、堅持實事求是的原則。切實做到收支計劃積極穩妥，堵絕瞞報、虛報的現象。

3、堅持綜合預算的原則。實施預算內外資金統籌安排。

第二篇：醫保工作者的年度工作總結

一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要的工作總結。

一 、不斷加強學習，素質進一步提高。

具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫療保險相關的政策、法規等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是儘可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

(一)檔案管理工作

為進一步做好本單位的檔案工作，本人蔘加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案　卷。

(二)辦公室工作

從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務羣眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真幹事、乾淨做事”的良好形象。

(三)人事勞資工作

完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、幹部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的利益。

三、存在問題

(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在着只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖着不辦，不按時完成任務。

在今後的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養，爭取早日加入光榮的黨組織。

第三篇：居民醫保年度工作總結

一年來，在局領導的正確領導及同志們的幫助、支持下，我以切實為參保羣眾做好服務為宗旨，紮實工作，求真務實為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將2014年的思想和工作情況作工作總結如下：

思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”的重要思想，領會十七大會議精神，學習科學發展觀並作筆記五萬餘字。重點加強了業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細緻、紮實、求實、苦幹上，前半年我主要從事電腦錄入和與各社區的聯繫及醫療報銷結算工作，漸漸熟悉了社區的勞動保障人員的服務範圍和工作方法，與他們共同學習不斷努力改進工作上的不足，遇到對政策不懂的參保居民，我用自己所學到的的醫保政策和法規知識對他們耐心講解，做到讓他們疑惑趕來，滿意而歸，得到參保羣眾的好評;掌握了醫療報銷結算的方法，熟悉了病種目錄和藥品目錄。後半年更是承擔了新參保及續費的艱鉅工作，審閲證件，填寫參保資料，做好登記表冊，開票，收款，銀行打款，電腦錄入，每天總是被參保的人羣包圍，看着他們殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名醫保工作者的光榮。

下半年我共計辦理新參保及續費人員：3000餘人，收繳款項20.3餘萬元，全年共審核醫療報銷單據150人次;電腦錄入參保人員：4.3萬人(包括2014—2014兩年參保數)，並堅持按年度，上報分次，歸類整理。在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳週，走上街頭，採取諮詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難羣體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果.

總之在工作中，以制度、紀律規範自己的一切言行，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保人員提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保創造更加良好的氛圍。

一年來，我同樣發現了自身工作中的許多不足，平時讀書看報的時間少，不能及時掌握新時事政治，忽略了一些相關行業的法律法規，業務水平還需要進一步提高，要向我們的股長和領導不斷學習，不能總把矛盾上交，努力熟悉業務，不僅能面對工作上的難題更能在應對接訪工作方面多做努力;特別是2014年將步入電腦實時結算和居民軟件系統的應用，我要用自己百倍的熱情和聰明才智，全力投入到學習和工作中，爭取快速全面掌握這兩項工作並參與其中，以回報黨對我的培養，領導對我的信任。

在今後的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，更加熟悉業務;以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。

小編為大家分享更多的工作總結：

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第四篇：2014年醫保工作總結

2014年醫保工作總結

2014年度的醫保工作在社保局的監督指導下，在院領導的關心下，通過醫院醫保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各科醫保規章制度都日趨完善成熟，並已全面步入正規化、系統化的管理軌跡，現將本年的工作情況作如下彙報：

一、工作情況的彙報

1、2014年1月31日，市合管中心和市社保局檢查工作。 出現問題：按“有治療未上醫囑，有醫囑未實施治療，未向病人講清楚報銷比例等問題”。

整改：於2014年3月1日傳到各科室主任、護士長，責成整改。

2、2014年3月6日，市合管中心提出有醫囑的問題。 ①

②

③

3、2014年3月15日，市合管中心查市農合病歷出現醫囑如病歷的書寫模式不規整。

4、2014年4月7日，提出向州農合單病種的申請材料。 5、2014年6月21日，簽訂州農合定點醫療服務協議書。 6、2014年7月4日，市合管中心查賬。

7、2014年8月1日，市合管中心提出有關病人“吳壽珍”的 1

疑問。

8、2014年8月26日，州社保局黃濤等同志來我院詢問，有關於病人“文四妹”借卡給他人住院的實際調查，病人“楊秀書”出院後社保局訪問的回答情況。

9、2014年10月10日，病歷書寫學習。

10、2014年10月14日，市合管中心對於我院“小針刀”的治療產生疑問。

11、2014年11月14日，院感學習。

12、2014年10月16日，關於民族醫藥研究院附屬苗醫醫院申請增加b超診療項目的批覆。

13、2014年10月22日，州、市醫保來我院檢查。

14、2014年11月16日，州農合檢查。

一、嚴格執行管理法規，積極接受社會監督，全體醫護人員遵章守信，規範運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無違規違法操作現象，處方、病歷卡書寫準確、及時、完整，堅持合理診療，合理檢查，合理用藥，因病施治，使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，徵得患者及家屬同意，並簽訂知情同意書，無亂計費等現象。為更好地接受社會的監督，我院門診和住院設立了“投訴書”，公佈了舉報電話，並及時收集口才意見和建議，不斷改進我院醫保管理工作。

二、加強政策法規學習，做好醫保知識宣傳，為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務參保患者，醫保人

員還經常親臨病房，解答參保患者的疑問，讓廣大參保患者對醫療保險有更充分認識，在就診時有更明確的方向。

一年來，我院醫療保險工作也取得了一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參保患者越來越多，得到醫保管理部門的認識，所以醫保工作要求細緻、政策性強的工作，在取得成績的同時，有一些工作還有待進一步完善，為更好的服務於參保就診人員，我們計劃從以下幾個方面開展好醫保工作。

1、加強與醫保局的聯繫，嚴格貫徹執行各項醫療政策，按照“定點醫療機構服務協議”操作，加強醫人員醫保政策、法規的學習培訓和考試，及時通報醫療保險新政策，提高服務質量，發送就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的培訓工作。

2、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時瞭解醫保新信息。

3、規範操作運行程序，根據臨牀需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，儘可能滿足患者就醫的需要。

4、加大宣傳力度，進一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術優勢為更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務，並按照有關規定，內部定期組織服務質量檢查，發現問題進行及時有效的整改，讓廣大患者得到更好的醫療服務。

第五篇：2014年醫保科工作總結

2014 2014 年醫保科工作總結
為保證職工基本醫療保險工作的順利進行，城鎮居民納入醫保範圍 的全面展開，新型農村合作醫療保障制度的貫徹執行，經過全院醫務人 員的共同努力，相關科室的積極配合，緊緊圍繞職工基本醫療保險，城 鎮居民醫療保險、新農合有關政策大力開展工作。以服務於廣大參保職 工、居民、參合農民為宗旨，較好的完成了全年的工作。現將這一年的 工作總結匯報如下： 一.基本情況 醫保科嚴格執行國家醫療服務收費項目價格標準，負責市職工基本 醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和各縣市區的新型農村合作醫療的轉 診、審核、報銷工作。保證了醫療費用結算材料真實、完整、準確，及 時報送。目前除北票新農合外，已經和各縣市區簽訂了服務協議書，都 實行出院即報。在精神科檢查治療收費項目全部添加完成後，均可實現 網上直通車。截止到十二月份，醫保處方審核率 100%；接收醫保住院患 者 2315 人次，總費用 7，428，888.47 元，統籌支付 5，862，646.05 元；城鎮居民出院患者 41 人次，總費用 306，025.16 元，統籌支付 148， 926.92 元，已支付金額 48，450.19 元,未回款金額 100，476.73 元,回 款率 48.22%;新農合出院患者 273 人次,總費用 825，920.56 元,報銷金 額 496，718.29 元,回款金額 496，718.29 元, 回款率 100%；朝陽縣門 診 121 人次,總費用 40，363.65 元，報銷金額 10，985.25 元,回款金額 10，985.25 元, 回款率 100%。 二.強化管理

醫院根據實際情況，配置了電腦，安裝了寬帶，為報銷直通車提供 了硬件的支持。重新調整了基本醫療保險工作領導小組、醫療保險管理 小組、醫保監督小組的成員。為了確保每個工作人員及就診患者能更好 的瞭解醫保知識，刊登了兩期醫保宣傳欄，下發了五次通知，設置了醫 保投訴箱、投訴電話、諮詢服務枱及醫保意見簿。努力為參保職工、城 鎮居民和參合農民提供優質的服務。 在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，窗口工作人員積極 地向每一位參保職工和參合農民宣傳、講解職工醫療保險的有關規定， 新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做 到不讓每一位參保職工和參合農民帶着不滿和疑惑離開。 定點醫療機構服務水平的高低直接影響參加醫療保險的積極性。我 們始終把為患者提供優質高效的服務做為重中之重。醫療運行過程中， 廣大參保、參(來自好範 文網)合患者最關心的是醫療費用補償問題。我院是定點醫療機 構，是職工醫療保險、新型農村合作醫療的服務窗口。本着“便民、高 效、廉潔、規範”的服務宗旨，以“公開、公平、公正”為原則，嚴格 把關，

友情操作，實行一站式服務，實現報銷直通車。 為了迎接市衞生局的綜合目標考核，確保每個工作人員熟悉醫保相 關政策、規定，編印並組織了職工基本醫療保險有關政策、醫保門診特 定項目（慢性病）管理、居民醫保慢性病報銷政策和新型農村合作醫療 補償政策的學習。積極參加有關醫保工作會議，提供與醫保有關的材料 和數據。及時傳達上級會議精神，把各項政策措施落到實處。 三. 下一步工作計劃

一．進一步加強醫保政策學習和宣傳，抓好醫保管理工作，嚴把審 核關，提高醫保管理的科學性與技巧性；加強就醫、補償等各項服務的 管理優質化補償，形成報銷工作程序積極、科學、合理、簡便、易行的 服務模式。 二．進一步密切各農合辦的關係，及時互通信息；保持與主管局良 好的工作關係。 三．加強與各臨牀科室的溝通，使臨牀科室執行好醫保相關政策， 儘量減少因工作不當造成的經濟損失。 四．健全醫保網絡建設。
朝陽市康寧醫院醫保科 2014.01.04

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本年度的醫保工作在市社保局(醫保管理中心)的監督指導下，在院領導領導班子的關心支持下，通

管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫保工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，並已全面步

系統化的管理軌道。根據《安陽市城鎮基本醫療保險定點醫療機構分級管理暫行辦法》的規定和一年來

院組織醫保管理小組對 2014 年度的醫院基本醫保工作進行了全面的自查，09 年 12 月至今年 11 月， 全 人次 2014 人次，住院 40 人次，對存在的問題進行逐一分析並彙報如下： 一、醫療保險基礎管理： 醫療保險基礎管理：

1、本院成立了由“一把手”負總責，業務院長具體抓，各臨牀科室主任組成的基本醫療保險管理組 責醫院醫保工作的全面管理、制度具體實施及獎懲制度的落實工作。 2、各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全，並按規範管理存檔。

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3、醫保管理小組定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決 的醫保管理情況抽查中如有

有違規行為及時糾正並立即改正。

4、醫保管理小組人員積極配合市醫保中心對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要 檔案和有關資料。 二、醫療保險業務管理： 醫療保險業務管理： 1、嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。 2、基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。 3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規定執行。 4、嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。 5、嚴格執行基本醫療保險服務設施管理規定。 三、醫療保險費用控制： 醫療保險費用控制： 1、嚴格執行醫療收費標準和醫療保險限額規定。 2、本年度門診人均費用略高於醫保病人藥品比例控制的範疇。 3、參保人員個人自費費用佔醫療總費用的比例控制在 20%以內。 4、每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。 四、醫療保險服務管理： 醫療保險服務管理： 1、本院設有就醫流程圖，設施完整，方便參保人員就醫。 2、藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。 3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。 4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

5、對就診人員要求處方外配藥的，醫生開出外配處方，加蓋外配章後由病人自主選擇購藥。

6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準，醫保辦抽查 10 例門診就診人員，10 例均符合填寫門診就診 7、經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。 五、醫療保險信息管理： 醫療保險信息管理：

1、本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，今年醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入。

2、日常維護系統較完善，新政策出台或調整政策及時修改，能及時報告並積極排除醫保信息系統故 統的正常運行。 3、對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，並強化操作技能。 4、本院信息系統醫保數據安全完整。 5、與醫保中心聯網的前置機定時實施查毒殺毒。 六、醫療保險政策宣傳： 醫療保險政策宣傳：

本院定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，並隨時抽查醫務人員對 項政策的掌握、理解程度。 2、採取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫生下鄉宣傳、發放宣傳資料等。

由於醫保管理是一項難度大、工作要求細緻、政策性強的工作，這就要求我們醫保管理人員和全體

提高自身業務素質的同時，加強責任心，並與醫保中心保持聯繫，經常溝通，使我院的醫療工作做得更 七、下一步工作要點

1、加強就醫等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡

便、易行的工作程序，方便於民 2、做好與醫保局的協調工作。 3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

院醫保科

二○一○年十一月二十日

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