企業復工員工健康台賬

企業復工全員健康台賬

填報單位：

填報時間：2020

年 02 月 17 日

序號

單位  (簡稱)

姓名

性別

年齡

籍貫

身份證號

聯繫電話

假期逗留地

是否有武漢居住史或旅行史

是否湖北、温州、廣州、深圳、重慶(除武漢)居住史或旅行史

是否出現乏力、發熱、咳嗽等

是否當地14天隔離

預計返蓉時間

交通方式

同行人員

高鐵、航班信息

備註