簡單的租房合同大綱

【説明】簡單的租房合同共含8篇，由本站的會員投稿推薦，小編希望以下多篇範文對你的學習工作能帶來參考借鑑作用。

第1篇：簡單的租房合同

簡單的租房合同怎麼寫？以下是我們給你的範文格式參考。

甲方（出租方）：_________________身份證：________________

乙方（承租方）：_________________身份證：________________

根據《中華人民共和國》及有關規定，為明確甲、乙雙方的權利義務關係，經雙方協商一致，簽到本房屋租賃協議書，

一、租房

從_____年___月___日起至______年___月___日止。

二、月租金

為____元，繳租為____支付一次，人民幣（大寫）_________元（￥____元），

以後應提前___天支付。

三、約定事項

1、乙方正式入住時，應及時的更換房門鎖，若發生因門鎖問題的意外與甲方無關。因用火不慎或使用不當引起的火災、電、氣災害等非自然類的災害所造成一切損失均由乙方負責。

2、乙方無權轉租、轉借、轉賣該房屋，及屋內傢俱家電，不得擅自改動房屋結構，愛護屋內設施，如有人為原因造成破損丟失應維修完好，否則照價賠償。並做好防火，防盜，防漏水，和陽台擺放、花盆的安全工作，若造成損失責任自負。

3、乙方必須按時繳納房租，否則視為乙方違約。協議終止。

4、乙方應遵守居住區內各項規章制度，按時繳納水、電、氣、光纖、電話、物業管理等費用。乙方交保證金________元給甲方，乙方退房時交清水，電，氣，光纖和物業管理等費用及屋內設施傢俱、家電無損壞，下水管道，廁所無堵漏。甲方如數退還保證金。

5、甲方保證該房屋無產權糾紛。如遇拆遷，乙方無條件搬出，已交租金甲方按未滿天數退還。

四、本合同一式兩份，自雙方簽字之日起生效。另水；_____噸氣；____立方電；___度

甲方簽章（出租方）：乙方簽章（承租方）：

聯繫電話：聯繫電話：

簽到日期：______年______月______日

第2篇：簡單的租房合同

猜你正在找簡單的租房合同的怎麼寫？那麼就給你這篇範文參考。

出租方（甲方）：_________身份證號：_______________

承租方（乙方）：_________身份證號：_______________

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達成如下協議：

一、甲方將_____號的房屋出租給乙方僅作為使用，租賃期限自_______年____月____日至_______年____月____日，計個_____月。

二、房屋租金支付方式如下：每月租金_____元人民幣，每個月支付一次，先付租金後使用，甲方收款後應提供給乙方有效的收款憑證。

三、乙方同意預交人民幣_____元作為保證金，合同終止時，衝抵租房款。

四、租賃期間，水費、電費、取暖費、燃氣費、電話費、物業費以及其它由乙方使用而產生的費用由乙方負擔，並及時繳納。乙方應合理使用其所承租的房屋及其附屬設施，如因乙方使用不當造成房屋及設施損壞的，乙方應負責修復或經濟賠償。

五、承租期間，乙方應及時支付租金，須遵守物業服務的有關規定，不得利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動，不得改變本合同約定的房屋租賃用途，不得改變房屋結構及其用途，不得轉租或轉借該房屋。由於乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的，由乙方承擔賠償責任。

六、乙方如改變房屋的結構、裝修或設置對房屋結構有影響的設備、設計規模、範圍、工藝、用料等方案均須事先徵得甲方的書面同意後方可施工，費用由乙方承擔。租賃結束後由甲方決定維護現狀或恢復原貌。

七、甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關規定；乙方因使用需要，要求甲方提供房屋有關證明材料的，甲方應予以協助；租賃期滿，乙方需續租，在同等條件下，乙方享有優先權。

八、租賃期間，任何一方要求終止合同，須提前個月通知對方，並償付對方總租金______%的違約金；因不可抗力或國家政策需要拆除、改造已租賃的房屋，致使本合同不能繼續履行、造成損失的，互不承擔責任。

九、就本合同發生糾紛，雙方協商解決，協商不成，任何一方均有權提請仲裁委員會仲裁或向當地人民法院提起訴訟，請求司法解決。

十、本合同連______式______份，甲、乙雙方各執______份，自雙方簽字之日起生效。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

第3篇：簡單的租房合同

給大家帶來簡單的租房合同範文，供大家參考!

出租方（甲方）：_________身份證號：_______________

承租方（乙方）：_________身份證號：_______________

根據甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上，經協商一致，為明確雙方之間的權利義務關係，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，訂立本合同。

一、房屋基本情況

房屋位於__________________市_______區_______幢_______室內的一間單間。用於________________。

二、租賃期限及約定

1、該房屋租賃期共______年。自___________年_____月___日起至___________年_____月___日止。

2、房屋租金：每月___________元。按月付款，每月提前________天付款。另付押金___________元，共計_______________元.大寫：_____萬_____仟_____佰_____拾_____元整）。房屋終止，甲方驗收無誤後，將押金退還乙方，不計利息。

3、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為普通住房使用。

4、租賃期滿，甲方有權收回出租房屋，乙方應如期交還。乙方如要求續租，則必須在租賃期滿前______個月內通知甲方，經甲方同意後，重新簽訂租賃合同。

三、房屋修繕與使用

1、在租賃期內，甲方應保證出租房屋的使用安全。乙方應合理使用其所承租的房屋及其附屬設施。如乙方因使用不當造成房屋及設施損壞的，乙方應負責修復或給予經濟賠償。

2、該房屋及所屬設施的維修責任除雙方在本合同及補充條款中約定外，均由甲方負責。甲方進行維修須提前______天通知乙方，乙方應積極協助配合。

3、乙方因使用需要，在不影響房屋結構的前提下，可以對房屋進行裝修裝飾，但其設計規模、範圍、工藝、用料等方案應事先徵得甲方的同意後方可施工。租賃期滿後，依附於房屋的裝修歸甲方所有。對乙方的裝修裝飾部分甲方不負有修繕的義務。

四、房屋的轉讓與轉租

1、租賃期間，未經甲方書面同意，乙方不得擅自轉租、轉借承租房屋。

2、甲方同意乙方轉租房屋的，應當單獨訂立補充協議，乙方應當依據與甲方的書面協議轉租房屋。

五、乙方違約的處理規定

在租賃期內，乙方有下列行為之一的，甲方有權終止合同，收回該房屋，乙方應向甲方支付合同總租金______%的違約金，若支付的違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應負責賠償直至達到彌補全部損失為止。

（1）未經甲方書面同意，擅自將房屋轉租、轉借給他人使用的。

（2）未經甲方同意，擅自拆改變動房屋結構或損壞房屋，且經甲方通知，在規定期限內仍未糾正並修復的。

（3）擅自改變本合同規定的租賃用途或利用該房屋進行違法活動的。

（4）拖欠房租累計______個月以上的。

本協議一式______份，甲.乙各執______份，簽字後即行生效。其他説明：水電數字由甲乙雙方與其他承租方平均分配。入住時的水電數字：電________，水________。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

第4篇：簡單的租房合同

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甲方（出租人）：____________________

住址：_______________________________

乙方（承租人）：____________________

住址：_______________________________

身份證號：___________________________

根據國家、省有關法律、法規和本市的有關規定，甲、乙雙方在自願、公平、誠實信用、等價有償原則的基礎上，經充分協商，同意就下列房屋租賃事項，訂立本合同，並共同遵守。

一、甲方自願將座落在____________________________________。租賃給乙方，計建築面積約為________平方米。乙方租用上述房屋作____________________之用。

二、該房屋租賃期自________年________月______日起至________年________月______日止。租賃期滿後乙方若需續租，須在租房合同期滿前________個月通知甲方。在同等條件下，乙方有優先續租權，但須重新確定租金和簽訂租賃租房合同。

三、該房屋每月租金元________人民幣，先付後住，實付租金以甲方的收條為準。

四、為保證本租房合同的全面履行，在簽訂本租房合同時，乙方應支付給甲方押金________元（____________元整）人民幣（押金不計利息），合同期滿，費用結清後本押金退還乙方。若乙方不履行租房合同，則押金不予返還；若甲方不履行租房合同，則應將押金全額返還並賠償乙方________個月的租金費用作為因租房造成的損失。租賃期內，無特殊情況，甲乙雙方不得私自隨意加減租金和更改終止合同租賃期。

五、對甲方室內傢俱、家電應注意愛護，如有損壞，應由乙方負責維修，甲方不承擔維修費用。租賃期滿後交還給甲方房屋中的所有傢俱、電器應完整並可以正常使用。

六、物業管理費、水、電、煤氣、有線電視等費用由甲方負責。乙方入住時，有責任協同甲方認定相關數據並辦理有關的居住手續。

七、租賃期間，乙方不得發生下列行為：轉租本房屋或用其作擔保、將租賃場所的全部或一部分轉借給第三者或讓第三者使用、未經甲方同意在租賃場所內與第三者共同使用。

八、租賃期間由於乙方及其使用人或與乙方有關人員的故意或過失行為而對甲方、其他住户或者第三者造成損害時，一切損失由乙方承擔。

九、租賃期間，房屋遇到不可抗力的自然災害導致毀壞，本合約則自然終止，互不承擔責任，房產發生重大損失或傾倒危險而甲方又不修繕，乙方可終止合約，甲方應退還按金或乙方在徵得甲方書面同意後代甲方修繕，並以修繕費用抵銷租金。

十、租賃期間乙方須遵守物業的管理制度，須妥善使用租賃場所及公用部分。不應在本建築物內發生下列行為：

（1）將危險物品帶入樓內或實施其他有害於大樓安全的行為。

（2）給甲方或其他住户帶來損害的行為，以及對整個建築物造成損害的一切行為。

（3）違反社會治安、國家安全和違法行為。

（4）室內不得使用明火做飯。

十一、租賃期間，乙方應保證甲方屋內傢俱和電器完整、不得缺失。在甲方回收房屋時進行驗收，若發現傢俱或電器缺失，乙方應按照物品原購置價予以賠償。

十二、乙方如發生以下行為之一，本合同自動終止，甲方有權收回房屋。甲方有權另行出租，對房內物品不承擔任何責任。

（1）租金及其他債務超過________個月以上未付。

（2）違反本合同的有關規定的。

（3）給其他住户生活造成嚴重妨礙，住户反映強烈的。

（4）觸犯法律、法規、被拘留或成為刑事訴訟（公訴）被告的，以及本人死亡或被宣告失蹤等情況發生的。

（5）有明顯失信或欺詐行為的事實的。

十三、補充條款

合約到期，承租方如不續約，應允許甲方提前________個月帶人看房。承租方租賃期結束應保持該房整潔。

十四、房內設施清單如下：空調________部、洗衣機________台、電熱水器________台、________________________。

十五、入住時水電錶讀數：____________。電____________度。水____________方。

甲方（簽字）：________________ 乙方（簽字）：___________________

聯繫方式：____________________ 聯繫方式：________________________

__________年________月________日 ________年________月________日

第5篇：簡單的租房合同

簡單的租房合同範文精選系列，如果你喜歡可以下載全文。

甲方（租賃人）：_________身份證號：_________________

乙方（承租人）：_________身份證號：_________________

一、租賃房屋

甲方將位於_______________市___________區______棟______單元四樓______門的出租給乙方做為日常居住使用。

二、租賃期限

1、租期為不定期，任何一方均可解除該租賃合同，但須提前一個月通知對方。

2、如任何一方有變動居所的意向，需提前至少一個月向對方説明，否則需要支付對方（因未被提前告知而受到損失的一方）______個月的租金做為損失補償。

3、如甲方先變動居所，不再租賃該房屋，而乙方又想繼續承租該房屋的，甲方須召集房主、乙方進行三方協商，由房主和乙方重新簽訂房屋租賃協議。甲方未召集的，須向乙方支付一個月的租金作為違約金。如房主與乙方達不成租賃協議且甲方的轉租行為未取得房主同意導致乙方被迫搬離的，按照本合同第六條的約定處理。

三、租金

1、月租金為____________元，於陽曆每月的日，乙方向甲方一次性支付租金且為現金。

2、甲方收取租金須向乙方出具收條，未出具收條的，乙方有權不支付相應月份租金。

3、甲方不得委託第三人向乙方收取租金，否則乙方有權拒付相應月份租金，待甲方能夠親自收取租金時，乙方將累月未付租金一次性給付甲方。

4、甲方不向乙方收取任何押金。

四、費用負擔

1、電費由甲方單方負責。

2、水費、網費、有線電視費、煤氣費、暖氣費由雙方日常生活共同產生的費用，由雙方平攤。但如果某項費用是由房主承擔，甲方不得再讓乙方承擔，否則乙方須雙倍返還。

3、租賃物的維修費用，由甲方承擔。但屬於乙方過錯導致租賃物損壞產生的維修費由乙方承擔。

4、乙方做為承租人，有義務幫助甲方維持房屋財產的完整，不得惡意損害房中設施。但屬於易耗易損物品且屬於正常使用中的合理消耗的'，應計入維修費用。

五、與房主糾紛處理

1、因甲方並非房主，甲方與房主簽訂的租房合同，其相互間的權利義務均與乙方無關。如果甲方與房主發生任何權利義務糾紛，甲方不得牽連於乙方，或將任何不利的風險或結果加於乙方。否則，由此給乙方產生的損失由甲方承擔。

2、由於甲方自己的行為違反與房主簽訂的合同，造成房主的損失，其責任由甲方單獨承擔！

六、其他事項

甲方轉租房屋應當取得房主的同意，甲方保證已經獲得房主同意。如因未取得房主同意而導致乙方不能正常居住的，乙方有權隨時解除合同，並要求甲方承擔不低於月租金倍的違約責任。本協議雙方簽字，即為有效。______式______份，甲乙雙方各執______份。

甲方（簽字）：_____________ 乙方（簽字）：_____________

__________年_______月______日 __________年______月______日

第6篇：簡單的租房合同

本文是本站的網友推薦，並由本站編輯整理的簡單的租房合同範文精選，僅供寫作參考。

甲方（出租方） 身份證號碼：

乙方（承租方） 身份證號碼：

現經甲乙雙方充分了解、協商，一致達成如下租房協議：

一、甲方願將其位於xxxx小區 號樓 單元 樓的房屋租給乙方。租期 年，即從___年___月___日至___年___月___日。年租金 元。房租於簽訂協議時付清。房租逾期未付，甲方即刻收回房屋，已收租金不退。

二、租賃期間的其他約定事項：

1、房屋的設施、設備，乙方應注意愛護，不得破壞房屋裝修、結構及設施、設備，損壞應按價賠償。

2、乙方應做好防火、防水、防盜工作，如發生事故乙方應負全部責任。

3、水、電、電話、有線電視、取暖等使用費及物業、衞生等費用由乙方支付。

4、房屋只限乙方使用，乙方不得私自轉租、改變使用性質（如做集體宿舍等）或供非法用途。乙方如有違約，甲方即刻收回房屋，所收租金不退。

5、在租賃期內，乙方如有特殊情況需解除協議的，必須提前通知甲方，房租按實際使用月數計算，並賠償甲方違約金1000元。

6、租賃期內，如遇不可抗拒因素導致無法繼續履行本合同的，本合同自然終止，雙方互不承擔違約責任。

7、簽定協議時收取 元抵押金，房租到期時室內設施若無損壞，押金返還乙方。

8、承租方不得利用租房從事非法活動，如有違反責任自負。

三、本協議未盡事宜，由雙方協商解決。

四、本協議一式兩份，甲乙兩方各執一份，經甲乙雙方籤（蓋章）後生效。

甲方（簽章）： 乙方：（簽章）：

聯繫電話： 聯繫電話：

___年___月___日 ___年___月___日

第7篇：簡單的租房合同

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出租方（甲方）：_________身份證號：_______________

承租方（乙方）：_________身份證號：_______________

根據《中華人民共和國合同法》、《上海市房屋租賃條例》（以下簡稱《條例》）的規定，甲、乙雙方在自願、平等、誠實信用的基礎上經協商一致，就乙方承租甲方可依法出租的房屋事宜，訂立本合同。

一、房屋的座落、面積、情況

甲方將其合法擁有的座落在上__________________（以下簡稱該房屋）出租給乙方使用。該房屋土地用途為____________用地，建築面積____________平方米，房屋類型為__________，房屋狀況為____________，產權證號碼__________________。

二、租賃用途

乙方向甲方承諾，租賃房屋僅作為____________使用，並遵守國家和本市有關物業管理的規定。在租賃期內，未事前徵得甲方的書面同意，以及按規定須經有關部門審批准許前，乙方不得擅自改變該房屋的使用用途。

三、租賃期限

甲方於________年____月____日前向乙方交付該房屋，租賃期________年____月____日起至自________年____月____日止。為期_____年。租賃期滿後，甲方有權收回該房屋，乙方應如期歸還。乙方如要求續租，則必須在租賃期滿前的_____個月向甲方提出書面意向，雙方可在對租金、期限重新協商後，簽訂新的租賃合同。

四、租金及支付方式

該房屋租賃的月租金為_____元整，（大寫_____萬_____仟_____百_____元整）。租金按______月為一期支付，第一期租金及保證金應於________年____月____日前付清，以後乙方應於每期的_____天前支付予甲方房租金。乙方支付租金方式：_______________。

五、保證金

為確保房屋及所屬設施之安全與完好及租賃期內相關費用之如期結算，甲乙雙方同意本合同的保證金（押金）為_____元整，（大寫_____萬_____仟_____百_____元整）。乙方應於本合同簽訂時付清全額保證金。甲方在收到保證金後應予以書面簽收。租賃期滿後，乙方點清，交還房屋及設施，並付清應付費用後，經甲方確認後應立即將保證金無息退還乙方。

六、其它費用

乙方在租賃期內實際使用的水、電、煤氣、有線電視、通訊等費用應由乙方自行承擔，並按單如期繳納，逾期不付的違約責任由乙方承擔。物業管理費由____________支付。

七、甲方義務

甲方定期對房屋和設施進行維修，保養（提前_____天通知乙方）其費用由甲方承擔。並同意乙方對房屋進行簡單裝修及整改。房屋及附屬設施非乙方的過失或錯誤使用而受到損壞時，甲方有修繕的責任並承擔相關的費用，若經乙方催告後，因不及時處理，造成乙方財產損失或人身傷害的，甲方應承擔賠償責任。甲方應保證所出租房屋權屬清楚，無共同人意見，無使用之糾紛。

八、乙方義務

乙方在租賃期內保證在該租賃房屋內的所有活動均能合乎中國的法律及該地點管理規定，不做任何違法之行為。否則視為違約，相關責任與甲方無關。乙方應按合同的規定，按時支付租金及其他各項費用，否則視為違約。

九、違約責任及處理

甲乙雙方任何一單方如未按本合同的條款執行或未盡義務，導致中途終止合同，則視為違約，雙方同意違約金為_____元整。（大寫_____萬_____仟_____佰_____元整）若甲方違約，除退還給乙方保證金外，還須支付給乙方上述金額違約金；反之，若乙方違約，則甲方有權扣取上述金額違約金。凡執行本合同或與本合同有關的事情時雙方如有爭議，應首先友好協商，協商不成，可交上海仲裁委員會仲裁，或向有管轄權的人民法院提起訴訟。

十、合同終止及解除條件

在租賃期內甲乙雙方任何一方單方面提前終止本合同，均構成違約。租賃期間，有下列情形之下而致合同終止的，雙方互不承擔責任。

A、該房屋佔用範圍土地使用權依法提前收回。

B、該房屋因社會公共利益或城市建設需要被依法徵用的。

C、該房屋因不可抗拒因素而遭毀損、滅失或被鑑定為危房的。

十一、其它條款

甲乙雙方在簽署本合同時，具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定嚴格執行。如一方違反本合同，另一方有權按本合同規定索賠。甲方同意乙方在房屋沿街外立面做燈箱廣告牌。本合同未盡事宜，經雙方協商一致，可訂立補充條款。本合同共_____頁，_____式_____份。甲乙雙方各執_____份，均具有同等效力，簽字即生效。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

第8篇：簡單的租房合同

關於簡單的租房合同的寫法與格式，請參考本文。

出租人(下稱甲方)：

身份證號：

聯繫電話：

承租人(下稱乙方)：

身份證號：

聯繫電話：

乙方為合法住宿之需要，就租用甲方房屋事宜，雙方經充分協商，達成如下一致協議條款。

一、租賃物及用途

甲方願意將擁有完整所有權及處分權的座落於 面積約為 平方米的房屋租賃給乙方使用。乙方願意承租上述房屋，保證在約定範圍內使用房屋，並不得進行違法活動及超經營範圍從事活動。

二、租賃期間

乙方租賃甲方房屋的期限為 ，自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____ 月_____日止。

經雙方協商同意後本協議書提前解除或終止的，租賃期間不受前款限制。

三、租賃費用及給付

乙方租用甲方房屋的月租金為___ 元/月，採取先付租金後使用的原則，按季繳納(每個季度按三個月計算)。乙方在簽訂本協議書的同時給付第一個月租金 元后使用，第一季度的剩餘兩個月租金共計 元須於12月30日前一次性繳納給甲方;以後租金在當個季度期限屆滿前五日內繳納下一季度的租金。同時，乙方須支付甲方人民幣x仟元作為房屋家電的押金，此筆款項自租賃期限屆滿後，若房屋及家電均無人為損壞，由甲方全額無息退還給乙方。

乙方所用水、電、煤氣、物管、清潔等相關生活費用由乙方自行承擔，並按時繳納，逾期造成停水停電的，由乙方承擔全部責任。

四、甲方的權利和義務

1、甲方有權按約定收取租賃費用及乙方應承擔的費用;

2、甲方應按約定條件及時將租賃房屋交乙方合理使用;

五、乙方的權利和義務

1、乙方應按約定用途使用所租用的房屋並及時給付租金及其他應承擔的費用。

2、乙方對房屋進行任何裝修或增設他物可能影響甲方房屋結構或安全的，應事先徵得甲方的書面同意，並不得破壞房屋結構。

3、乙方不得利用承租房屋進行違規經營或違法活動，損害公共利益。

4、乙方應盡善良管理職責，合理使用甲方的房屋、附屬設施及有關財產。

5、乙方不得以甲方名義對外進行活動，不得作出任何有損甲方利益的行為。

6、乙方不得轉讓、抵押甲方財產，亦不得以甲方財產為他人提供擔保。

六、協議的解除、終止及違約責任

本協議書約定的租賃期限屆滿時，本協議書自行終止。若經雙方協商同意延期的，繳納相關租金費用後按本協議條款自動延期。

本協議書履行過程中，雙方一致同意提前終止履行協議的，本協議書提前解除。

符合本協議書約定的其他條件的，本協議書終止履行。

乙方擅自違反本協議書的，甲方有權解除協議提前終止協議履行， 且乙方繳納的房屋押金不予退還。

七、其它約定

1、協議書履行期間，承租房屋由乙方負責日常維護管理。除乙方正常使用該租賃房屋及屋內家電之外，對於非人為因素造成的租賃房屋及屋內家電的損壞，甲方應及時給予維修完善以保證其正常使用，其相關費用由甲方承擔。

2、協議提前解除或終止的，乙方未能在約定的期限內及時辦理移交手續的，甲方有權直接接受所出租房屋並清理出乙方財物等，由此引起的一切後果由乙方承擔。

3、協議期限內若遇拆遷、改制、破產或其他非甲方原因導致無法繼續履行協議的，甲方應提前一個月通知乙方終止本協議書履行，雙方互不承擔違約責任，雙方按實際天數結算租金及乙方應承擔的費用。

4、財產移交清單為本協議書的組成部分;乙方的有關身份證明文件影印件為本協議書的附件。

5、其他：

八、若因本協議書履行產生爭議的，由雙方協商解決;協商不成的，由房屋所在地人民法院訴訟解決。

九、本協議書經雙方簽字或蓋章後生效。

十、本協議書一式二份，雙方各執一份。

甲 方：

乙 方：

年 月 日

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