終末消毒流程

一、人員配備

每組消毒人員3-5人，各單位應該儲備1支應急消殺隊

二、物資準備

在接到終末消毒通知後30分鐘內消毒值班人員到位，準備好消毒專用車輛、消毒工具、消毒藥械、個人防護用品等候出發指令。

三、現場準備

1、消毒人員到達疫點後首先向現場涉疫人員或社區工作人員説明來意，並查對門牌號、病人姓名，聯繫電話等基本信息，全面瞭解現場通道、評估待消毒面積、查看所需消毒水源等情況；同時在污染區外放置警戒帶，相對劃分清潔區、緩衝區、污染區。

2、在清潔區按照要求穿好個人防護裝備。脱掉的外衣應放置在自帶的白色塑料袋中置於車內清潔收納箱（不要放置在污染或者可能受到污染的地方），同行隊員相互檢查防護穿着情況，禁止無關人員進入消毒區域。

四、現場消毒

1、現場分工：1號隊員負責在在清潔區做好接應、引導、傳遞裝備、穿防護服物資準備，影像資料收集等工作。水源在清潔區由1號隊員按照要求配製消毒液；如果水源在污染區或緩衝區則由2號隊員負責配製消毒液，並與3號隊員一起進入室內查看評估，完成空氣消毒,4號、5號隊員負責物體表面噴灑消毒，並會同2號、3號隊員做好物體表面擦拭消毒、收集醫廢。

2、配製消毒液：根據現場評估面積大小按照規範要求配製好足夠消毒液並選擇合適消毒劑。（1）如水源在清潔區，由1號隊員着一級防護（穿工作服（白大褂）、一次性帽子、一次性使用隔離衣、一次性使用手套、一次性外科口罩）負責配製消毒液；（2）如果水源在污染區或緩衝區則由2號隊員着二級防（ 要求：一次性使用工作帽、醫用防護（N95）口罩、防護眼鏡或面屏、醫用防護服或者工作服（白大褂）外罩一件醫用防護服、一次性手套（乳膠或丁腈）、一次性腳套。）負責配製消毒液。

3、實施消毒：

（1）開闢通道、現場評估：2號、3號隊員着二級防護查看消毒路線，攜帶噴霧器開闢1.5米寬消毒通道，根據消毒場所結構不同，對沿途的門把手、電梯內外按鍵等公共接觸面積做好噴灑消毒， 同時核查房間面積、室內陳設、是否有不能接觸消毒劑的物品；拔掉冰箱、空調等電器插頭，打開冰箱門、確定是否有體液污染物。評估完後邊噴灑邊退出污染區並向組長報告（室內面積、高度、為何種地面及牆面、傢俱陳設情況、有無不能噴灑消毒物品、有無體液污染、是否已經打開窗户通風等情況。

（2）空氣消毒：2號、3號隊員進入污染區關閉窗户選擇 5000mg/L 過氧乙酸、3%過氧化氫、二氧化氯（按產品説明書）等消毒劑，按 20mL/m3 用超低容量 （氣溶膠）噴霧法消毒。噴灑順序由內到外、從左到右對準室內中上部噴灑逐漸退到室外關閉門窗半小時以上開窗通風（期間不脱防護裝備不得進入清潔區）

（3）物體表面消毒:開窗通風30分鐘後，由工作人員着二級防護用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒劑或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑、不耐腐蝕的物體表面也可2000mg/L 的季銨鹽類消毒劑進行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 分鐘後清水擦拭乾淨。

（4）地面、牆壁: 有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯 1000mg/L 的含氯消毒劑或 500mg/L 的二氧化氯消毒劑擦拭或噴灑消毒；不耐腐蝕的地面和牆壁，也可用 2000mg/L 的季銨鹽類消毒劑噴灑或擦拭，地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為 100mL/m2～300mL/m2，待室內消毒完畢後，再由內向外重複噴灑一次。消毒作用時間應不少於 30 分鐘。

（5） 餐（飲）具 ：煮沸消毒 30 分鐘，或使用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘後，再用清水洗淨。

（6）衣服、被褥等紡織品: 用流通蒸汽或 煮沸消毒 30 分鐘；或用有效氯 500mg/L 的含氯消毒劑或 1000mg/L 的季銨鹽類消毒劑浸泡 30 分鐘後，按照常規清洗；或採用水溶性包裝袋盛裝後，直接投入洗衣機中進行洗滌消毒 30 分鐘，保持 500mg/L 的有效氯含量。怕濕的衣物可選用環氧乙烷或乾熱方法進行消毒處理。

四、醫療廢物

1、使用後的濕巾、冷凍食品等無法徹底消毒的物品、裝入黃色垃圾袋，並用1000mg/L有效含氯製劑對垃圾袋內外進行噴灑消毒，然後裝入第二層黃色垃圾袋中，用鵝頸式密閉封裝好後再次消毒貼上醫療廢物標誌。完成所有物品處置後攜帶醫療垃圾退出房間，放置在緩衝區。最後離開的隊員對沿途地面、牆面使用有效氯1000mg/L 的含氯消毒劑按照100-300ml/L再次消毒；對沿途可能觸及的電梯內外按鍵等和門把手等物體表面使用消毒濕巾再次擦拭。

2、如果醫療廢物多，按照醫廢處置要求收集好後聯繫醫廢轉運車4小時內來轉運終末消毒產生的醫療垃圾。

3、如果醫療垃圾少封裝好後帶回單位運至涉疫醫療垃圾暫存間、按照涉疫垃圾再次消毒處理並按時轉出，做好登記及交接記錄。

五、消毒設備器械、車輛

1、緩衝區用1號隊員準備好的裝有1000mg/L 的含氯消毒劑的小噴壺將準備帶出緩衝區的各種需要回收的用品進行噴灑消毒；1號隊員將消毒後的所有用品置於清潔區，並對高頻率接觸的東西部位進行擦拭消毒。

2、進入疫區車輛由1號隊員和駕駛員一起用準備好的裝有1000mg/L 的含氯消毒劑全面噴灑和擦拭消毒後方可離開疫區；回到單位後再次進行全面消毒清潔處理。

六、脱卸防護用品

參與消殺的2、3、4、5號人員在緩衝區按照規範脱卸防護用品將其裝入黃色醫療垃圾收集袋，手消毒後戴好1號隊員準備的外科口罩。1號隊員對脱卸的防護用品實行三消毒二捆紮規範處理後放置清潔區，最後對脱卸防護用品區域用1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑消毒。

七、記錄及消毒過程評價

隊員2、3、4、5號分別填寫終末消毒過程記錄表、過程評估表、消毒人員風險自評表。經組長審核，參與人員簽字

八、溝通確認

消毒工作結束後，組長與現場負責人進行溝通確定完成現場的終末消毒任務後，要求現場嚴格管理，非疫情處置人員不得進入污染區；落實醫療廢物轉運車技術轉運終末消毒中產生的醫療垃圾，房屋在恢復使用前應開窗通風，對物內物品使用前用清水擦拭。