衞生院自查報告通用多篇

衞生院自查報告 篇一

為進一步貫徹落實市百色市衞生和計劃生育委員會的百衞醫發xxx號文關於進一步加強醫療廢物規範管理工作的通知要求，我院於xxxx在以xx院長為首的醫療廢物管理小組對全院的醫療廢物產生，收集，運送，儲存，處置進行了自查自糾，並及時發現問題，現總結如下：

1、組織制度的建設。

有較健全的醫療廢物管理組織，有規章制度，工作職責，工作流程。但未設立醫療廢物管理領導小組、責任分工不明確，負責日常醫療廢物的監管及交接記錄不完整。

2、硬件的配備。

經檢查有密閉的收集容器，護士站和防疫科的利器盒沒有做到一天一換。

3、分類收集。

未能夠重點區分感染性，損傷性，病理性，化學性醫療廢物（經查二樓輸液大廳化驗室抽血區使用過的醫用棉籤直接放在紙箱裏，四樓化驗室使用過的注射器針頭等醫療廢物直接放入醫療廢物專用袋，未使用能防鋭器穿透的專用利器盒盛裝）醫療廢物沒有註明類別，數量，時間；交接登記本上沒有簽名，還有就是醫療廢物的。盛裝過滿。

4、職業防護。

有符合醫療廢物安全管理的必備的防護用品，但只是流於形式，沒有真正落到實處，缺少定期進行健康體檢的健康理念。

5、人員管理及培訓。

管理人員監管不到位。工作人員對有關醫療廢物管理方面的知識掌握不夠，院內感染意識淡薄，工作責任心不強。未能夠定期對全院的醫務人員進行醫療廢物相關的法律法規，專業技術，安全防護，緊急處理等相關知識的培訓和考核。

6、暫存地管理。

院內各個科室能夠每天按照規定的時間及路線及時將醫療廢物收集，運送至暫存地，但對於運送箱不能及時進行清理和消毒，且沒有記錄。有專人負責，醫療廢物暫存間未設置警示標識和防鼠、防滲漏、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及防兒童接觸等安全措施。

7、能夠按照醫療廢物的安全管理要求，將醫療廢物交與有資質的如百色飛龍公司進行集中處置，並簽署了委託處置協議書，建立和規範了醫療廢物的轉移連單，有記錄，有資料。

針對以上存在問題，我們院內做出了具體的整改措施：

1、設立醫療廢物管理領導小組，明確主體與個人的職責任務。

2、針對科室做好利器盒一天一換工作。

3、重點加強醫療廢物的分類、並要求專人專管定期檢查。

4、開會對所有工作人員進行培訓，提高醫療廢物分類的熟悉度。

5、做好醫療廢物收集的交接班登記。

6、針對醫療廢物暫存間已經設置警示標識。

7、醫療收集運送工具定期進行清洗及消毒，並定人專管。

在今後的工作中，我們將通過不斷的檢查，進一步加強醫療廢物的安全管理，落實責任，層層把關，及時發現問題，解決問題，使我院的醫療廢物安全管理更上一個台階。

xxx

20xx年xx月xx日

衞生院自查報告 篇二

根據縣衞生健康委員會《關於開展全縣各醫療機構全面互檢的通知》要求，對我院的新冠肺炎疫情防控能力進行認真的自查。

1.設立了發熱門診，發熱門診在獨立的區域，遠離門診及病區，發熱門診配備了具有一定臨牀治療經驗的醫師及護理經驗的護士，配備了足夠的防護物資，如口罩、防護服、隔離衣、手套、消毒液等，具有獨立的化驗及X光室，並配有專職人員。6月底建成了符合標準的核酸檢測實驗室並正式啟用，每日最大限度能夠檢測180人。

2.自疫情以來加大了對預檢分診處及發熱門診的管理力度，在門急診處分別設立了預檢分診處，工作人員規範着裝，嚴格執行消毒制度，對進入我院人員進行體温監測，並掃健康碼及身份證，對有疫區接觸史、旅居史的人員進行詳細的詢問及登記，符合條件的及時送至發熱門診，隔離病房共有四個隔離病室，其中一間重症病室，能夠收治相同病例6-8人，牀位按要求遠遠不足，隔離病房嚴格執行消毒隔離制度，並認真做好終末消毒，發熱門診的。工作人員嚴格按照防護等級進行着裝，能夠做好自我防護，對重點科室工作人員每週進行一次核酸檢測(預檢分診處、發熱門診、急診科、呼吸內科);核酸檢測樣本採樣處消毒隔離及自我防護符合要求，每日對採樣處進行清潔消毒，如有污染按照醫院感染防護手冊上的要求及時進行消毒處理，隔窗進行採樣，能夠正確佩戴口罩、手套，每一患者之間使用一次性速幹手消毒劑進行消毒，按要求及時更換手套，樣本採樣後及時封存放入恆温箱內，消毒後送入PCR實驗室，然後對恆温箱進行徹底的消毒。

3.發熱門診、隔離病房、核酸採樣點的醫療廢物處置，均按新冠肺炎醫療廢物處理原則的要求進行處置，醫療廢物專用包裝袋、利器盒的外表有警示標識，使用雙層包裝袋盛裝醫療廢物，採用鵝頸式結紮封口並分層封扎，盛裝醫療廢物的包裝袋和利器盒的外表面被感染性廢物感染時，增加一層包裝袋，每個包裝袋利器盒都貼有中文標籤，標籤內容包括：醫療廢物產生單位、生產部位、生產日期、類別，並在特別説明中標註“新冠”，在離開污染區前對包裝袋錶面採用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴灑消毒。病原標本在產生地進行壓力蒸汽滅菌，醫療廢物每日有專人用專車進行收集，每天運送結束後對運送工具用1000mg/L的含氯消毒液進行徹底消毒，按要求進行貯存地轉運。

4.就診人員全部經過門急診預檢分診處進行掃碼、登記、測體温、並佩戴口罩，大多數工作人員上班期間着裝規範並正確佩戴口罩，有個別工作人員有不佩戴口罩的現象。對就診的患者進行二次體温監測，每個診室都有流動的洗手設施，配有洗手液及速幹手消毒液，能夠認真執行手衞生規範，住院病房嚴格執行陪護制度，每個患者只允許一名陪護，併發放陪護證，每位患者入院前進行核酸檢測，結果陰性方可收入院，並對每一位陪護人員進行核酸檢測，如急診入院患者，核酸檢測結果未回報前，將患者安置在病區內的隔離病房中，待結果回報前再安排到普通病房。每個病區都設有過度病室。

5、對全院的工作人員多次進行疫情防控知識的培訓，提高了全員對疫情防控的認識以及疫情防控的重要性及必要性。

6、由於疫情防控持續的時間較長，個別醫護人員表露出厭倦鬆懈的態度，這是個很危險的信號，我們將通過不斷地督促檢查及培訓宣傳，以提高所有醫務人員的疫情防控意識。

7、每一個人員密集的地方，都設置了“請您保持1米距離”的温馨提示，並用播放器進行播放，使就診的人員互相之間保持一定的距離。保潔公司每天對空氣及物體表面進行清潔消毒。

疫情防護已經進入了常態化管理，我們將在今後的工作中更加高度重視此項工作，更加認真嚴格的加強對各個部門各個環節的管理，堅決防止院內感染的發生。

衞生院自查報告 篇三

本院作為醫療衞生機構，服務對象是廣大人民羣眾，安全問題格外重要。我院嚴格按照關於項城市衞生局印發《項城市安全生產大檢查方案》的通知，把醫療安全、衞生防疫、防火、防盜等安全工作擺在重要位置，高度重視並採取切實有效措施，嚴防重大事故的發生。根據上級文件的精神要求，切實做好2016年年間的安全生產工作，我院在此期間開展了一次安全生產隱患排查檢查，現將排查情況報告如下：

一、成立安全生產隱患排查領導小組，完善安全管理制度

為建立健全日常防範和突擊檢查組合結合的安全管理制度，我院成立了以院長為組長各科室主任為成員的安全生產隱患排查領導小組。逐項討論研究涉及安全的`各項工作，建立嚴格的安全防範、突發事件應急處理工作預案等一系列規章制度；並按工作要求明確分 工，責任到人。安全生產檢查小組負總責，逐級明確分工，明確責任，層層落實責任制。對由於未落實工作而造成重大損失、醫療事故、治安和火災事故等，導致人民財產損失及人民羣眾傷亡的科室及其責任人，要依法依紀追究其責任。

二、加強醫療保障和醫療救治工作

加強臨牀一線人員的執勤力量，保證醫療設施和設備處於正常工作狀態，做好藥品、防護用品、消毒用品等相關物品的儲備，確保滿足羣眾的醫療需要和醫療救治需要；按照有關規定，做好

法定傳染病及其他突發公共衞生事件的報告，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衞生事件救治工作。

三、加強防火、防盜等公共安全工作

在安全生產隱患排除領導小組的領導下，我院開展了一次全面深入徹底的排查。徹底檢查各個生產部門的安全工作情況。消防安全檢查的重點包括：門診、病房等重點場所預防措施、滅火器材和消防安全標誌完好情況，確保緊急疏散通道通暢；壓力容器、水電設備、設施安全保養、放射源管理、消毒、隔離等重要環節的安全措施及管理萬無一失，且是排除各種安全隱患。嚴格本院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞開車，杜絕交通事故發生。

四、完善值班制度，確保通訊暢通

落實領導帶班制度，落實24小時值班制度，落實交接班制度，保持通訊24小時暢通。

衞生院自查報告 篇四

為切實抓好安全生產隱患排查整治工作，為全面貫徹落實衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，根據左權縣衞生局《關於對各醫療衞生單位安全生產進行督察的通知》的要求，我院安全生產委員會認真組織學習，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，結合我院實際，現將排查工作彙報如下：

一、加強領導，提高認識。

醫院由院長、保衞及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實，院領導積極帶頭，認真學習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹立“安全第一”的觀念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領導的指示和要求，把做好保護人民羣眾生命財產安全工作放到至關重要的位臵，高度警覺，採取有效措施，切實做好醫院安全生產工作，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

二、成立組織，層層落實安全生產責任制。

安全責任重於泰山。院領導高度重視安全工作，併成立了安全生產領導小組，院長任組長，副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業一起抓，形成了齊抓共管的局面。並從加強學習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識；及時傳達上級關於安全生產的指示精神，經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習，使全院職工認識到，安全生產是一項重要的細緻的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

三、立即行動，認真開展安全工作大檢查。

認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細緻的'安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化，保證及時發現問題及時進行整改。此外，我院還對重大儀器設備進行檢查，並做到經常性的按時養護，確保各種設備安全運行。

一、20xx年九月十九日我院安全生產委員會組織相關人員對衞生院重點安全要求範圍進行自查，先後對①供電供水設施，高壓消毒鍋等設施設備；②放射科設施設備；毒麻藥品管理；生物安全管理；消毒隔離；③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是供電系統保養，確保正常運轉。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

三、加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

四、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衞生所負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

以上是我院在安全生產工作中所取得的一些成績，與年度目標及領導期望相比仍有差距，我們將在今後的工作中，加大安全生產工作力度，杜絕安全隱患，為建設平安和諧寶塔做出新的更大的貢獻。

衞生院自查報告 篇五

為搞好醫院安全工作，按照縣衞生局濉衞祕【】63號文件要求，全面貫徹衞生系統安全生產的重要精神，確保安全生產各項工作任務落實，我院安全生產領導小組認真組織學習，嚴格要求進行排查，認真解決存在的問題，現將自查情況報告如下：

一、XX年9月26日。

我院安全領導小組組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對：

1.供電線路水房設施、壓力容器、壓力管道等設施設備；

2.放射科設施設備；

3.門診、病區等人員聚集場所；

4.收費處；

5.藥房、藥庫彩超室等重點部位進行了檢查，特別是供電系統保養，供水等設備設施，確保正常運轉；6.防火設備設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫院安全領導小組組織健全。

建立了安全生產組織，配備了安全員，人員和責任明確，建立了安全生產管理制度，以及安全生產教育、培訓、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用；科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作，組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩因素，我院以安全生產自查工作為契機，及時發現安全隱患，有效遏制事故發生。

三、抓好醫療安全。

院領導及時召集各業務科室負責人圍繞“以病人為中心”這個主題進行醫療安全專項研討，統一思想，提高認識，組織開展全員醫療質量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫療管理制度與操作規程規範，嚴查質量環節，消除安全隱患，為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。

四、存在的`問題

1.個別科室部分開關及電器損壞，存在隱患。

2.由於場所限制，院內空間較狹窄，就醫環境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導患者就醫，確保優良就醫程序。

通過自查，提高了安全生產的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日急診、病房的值班力量，節假日期間嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

衞生院自查報告 篇六

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，加強醫療廢物的安全管理，進一步完善我院的醫療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規範，防治疾病的傳播，保護環境安全，切實維護羣眾的健康，我們認真學習了《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構管理條例》以及《醫療廢物分類目錄》並對照有關規定和標準開展了自查自糾活動，現將有關自查情況總結如下：

一、領導重視，嚴格組織

我院收到縣衞生局關於加強醫療機構醫療廢物監督管理工作通知後，院領導非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進行嚴格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》進行了認真細緻的自查自糾工作。

二、自查基本情況

1.我院制度完善，各科室嚴格按照《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》的`規定對醫療廢物進行管理。

2.我院建立了嚴格的醫療廢物管理制度；制定了醫療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應急預案；成立了醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應急搶救指揮小組及搶救、調查小組，制定了詳細的應急處理措施，明確工作職責，嚴格工作要求。

3.我院醫療廢物明確專人管理，負責檢查、督促、落實本單位負責人的醫療廢物管理工作。已組織全院職工認真學習《醫療廢物管理條例》及《醫療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進行了相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。使其掌握好相關法律法規規章和有關規範性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衞生安全防護的知識。

4.我院建有遠離醫療區及生活區的醫療廢物處理池一個。

5.我院有負責醫療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫療廢物並及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。

6.我院使用後的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物均先做毀形處理、消毒，後送醫療廢物處理池焚燒或填埋。醫療廢水先進行消毒處理後再進行排放。

7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標本、醫療廢水等均嚴格按照國家規定先進行嚴格消毒處理，達到國家規定的排放標準後再行排放。

三、存在不足

1、由於經費不足，有些醫療廢物的處理還沒有完全達到先進水平；

2、是醫療廢物暫存間門口標誌脱落。

2

3、部分科室利器封條上未填寫科室、產生日期。

4、由於人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫療廢物的管理工作及其提高。

針對以上存在問題，我院以嚴格落實到各負責人員，要求其及時的整改落實。

四、今後努力方向

我院一定以此次檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療廢物管理條例》、《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務實，加大投入，開拓創新，確保醫療廢物的安全處置，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。切實保障人民羣眾的身體健康和社會安全！

XX鄉衞生院

20xx年12月8日

衞生院自查報告 篇七

根據各級政府部門統一部署安排，月牙泉鎮衞生院自20xx年5月1日起全面實行基本藥物零差率銷售，自20xx年xx月起，基本藥物實現升級平台採購。根據市衞生局關於開展藥品網上集中採購情況自查工作的通知，我院立即組織相關科室對基本藥物網上採購執行情況進行自查，現將自查報告彙報如下：

一、組織領導

為促進基本藥物採購工作的有序順利開展，我院於20xx年xx月成立了由院長任組長、藥劑科主任、報賬員及調劑人員等為成員的基本藥物採購工作領導小組。明確了工作目標及職責，全程監督基本藥物網上採購各個環節的工作，保證藥品採購的透明、公開、安全。

二、基本藥物採購政策執行情況

隨着基本藥物採購平台中國家基本藥物目錄的公佈，自20xx年xx月起，我院使用的國家基本藥物全部實現網上採購。

三、基本藥物採購、配備使用、採購驗收入庫及貨款支付款情況

1.配備使用情況。按規定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨牀使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的。使用基本藥物。

2.網上採購情況。嚴格按規定執行基本藥物網上採購，無不執行網上採購的現象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現象。

3.供應配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現象。

4.價格執行情況。嚴格按照規定價格採購藥品；堅決執行藥品零差率銷售，無加價銷售現象。

5.驗收入庫及貨款結算情況。藥品採購工作人員在接收到配送企業配送的藥品後，能做到及時驗收並在平台上簽收。在完成基本藥物採購交易後，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物採購數額並及時上繳貨款。上繳貨款後，網上手續做到及時完備。

四、基本藥物品種調查

在目前我院採購的基本藥物品種中，國家基本藥物品規數為xx2種，省增補藥物品規數為16種。隨着基本藥物制度的逐步開展，我院使用的基本藥物品規數也在逐月增加。