市衞生院新農合工作自查自糾報告

第一篇：2014年度衞生院新農合工作自查自糾報告

2014年度付寨鄉衞生院新農合工作自查自糾報告 正陽縣衞生局：

根據省.市.縣衞生局及新農合管理辦公室政策文件精神，2014年我院新農合工作水平再上新台階，但是也存在一些問題：如下：

一. 存在掛牀現象。

二. 藥品加價嚴格按照省.市.縣物價部門價格執行。

三. 醫療服務項目嚴格按照省價格主管部門規定價格執行不存在超標準收費現象。

四. 我院不存在弄虛作假現象，我院嚴格執行新農合“六條禁令”在醫務人員中開展互相監督.互相自查，嚴格做到醫生首診負責制。農合員嚴格執行查房制度，驗證病人身份。

五. 我院醫務人員嚴格執行新農合政策，落實新農合惠民政策，在我院充分體現以“興院為榮，微笑服務”受到患者的好評。

我院繼續發揚好的工作作風擁護黨的領導，嚴格執行新農合政策，為使我院新農合工作下年做的更好。對以上存在的問題。我院整改如下：

一． 針對掛牀問題。我院新購進一批病牀和被褥，加大病房建設

力度。為患者營造温暖。舒適的住院環境。留住病人。病房的被褥勤拆洗。病房門窗破損的及時更換，醫生耐心向患者解讀新農合政策，宣傳新農合政策，讓患者安心住在醫院。

二． 針對藥品及醫療服務項目收費問題，我院依然嚴格執行上級

主管部門的政策.決不多收費。

三． 我院醫務人員定期學習新農合政策.提高對新農合政策的認

識與理解。更好地為參合農民服務。

四． 新農合監管人員在下年的監督中依然要嚴格執行新農合政

策.做到日查房制度.嚴格查出問題.及時處理問題.保證新農合在我院健康運行。

正陽縣付寨鄉衞生院2014年12月31日

第二篇：市衞生院新農合工作自查自糾報告

**市衞生院新農合工作自查自糾報告

我院嚴格按照上級有關新農合的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，未出現費用超標、超範圍檢查、分解住院等情況，維護了基金的安全運行。我院新農合工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

一、提高對新農合工作重要性的認識

首先，我院成立了以院長為組長，由相關人員組成的新農合工作領導小組，全面加強對新農合工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保新農合工作目標任務的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調整。把新農合當作大事來抓，積極配合新農合部門對不符合規定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農合基金違規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，定期組織學習、總結，對院內職工實施明確的獎懲制度，為進一步樹立新農合定點醫院良好形象打下良好基礎。

二、從制度入手加強醫療保險工作管理

為確保各項制度落實到位，我院根據上級精神健全了各項新農合管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項新農合工作目標任務。制定了關於進一步加強新農合工作管理的規定和獎懲措施，同時做到了定崗、定人專人負責。各項基本新農合制度健全，相關新農合管理資料俱全，並按規範管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實新農合信息上傳醫保部門。定期組織人員分析新農合享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。

三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

結合本院工作實際，嚴格執行基本新農合用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，並提供費用明細清單。並反覆向醫務人員強調落實相關文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現象，並要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要徵得參保人員同意。同時，嚴格執行首診負責制，杜絕推諉患者的現象的發生，方便患者就醫。住院方面無掛牀現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重複檢查、過度醫療行為，嚴格遵守臨牀、護理診療程序，嚴格執行臨牀用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執行基本醫療保險"三大目錄"規定，阻絕將不屬於基本新農合賠付責任的醫療費用列入新農合支付範圍的現象發生。

定期積極組織醫務人員學習新農合政策，及時傳達和貫徹有關新農合規定，並隨時掌握醫務人員對新農合管理各項政策的理解程度。

四、2014年工作要點

我院加強新農合信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據市新農合醫療管理中心的要求，由熟悉計算機技術的專門管理人員負責，要求新農合專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與新農合處聯繫，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。同時，保證信息數據和資料真實、完整、準確、及時，杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息。　進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，圓滿完成了對參保人員的醫療服務工作，符合(請你繼續關注本站)新農合定點醫院的設置和要求。我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和温馨的就醫環境　受到了廣大參保人員的好評，收到了良好的社會效益和經濟效益。這些成績的取得，離不開農村合作醫療管理中心領導的大力支持，在今後工作中，我們將進一步落實各項規章制度，完善各項服務設施，使醫保工作真正成為參保人員可靠保障

市衞生院

2014年5月9日

第三篇：穿山中心衞生院新農合基金監管自查自糾工作報告

穿山中心衞生院新農合基金

自查自糾工作報告

自新農合政策實施以來，在縣衞生局的正確領導和上級有關部門的大力支持下，歷年來我院新型農村合作醫療工作進展順利，運行良好。根據縣衞生局的督查通知精神，2014年11月以來我院領導班子了對新型農村合作醫療基金使用開展了自糾自查活動，現將自糾自查情況報告如下： 一、加強合作醫療基金管理

按照《廣西壯族自治區新型農村合作醫療實施方案》規定，對參合農民羣眾的醫療費用經嚴格審核後，按規定的比例給予報銷。規範基金專用賬户，規範基金使用程序，使合作醫療基金只能用於補償農民醫療費用，做到封閉運行、專款專用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執行《廣西壯族自治區新型農村合作醫療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷。醫務工作者嚴格執行新農合有關規定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確保基金使用安全。

二、切實做好信息上報及痕跡資料管理工作。

1.嚴格按照省、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確。每月按時上報信息報表。

2.切實做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類歸檔。建立會計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊。籌資繳費登記表、票據管理情況 1

及《合作醫療證》發放情況等以齊全人、表、票、證、錢都一致，妥善管理，防止丟失。

3.按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到資金專户儲存，專賬管理，專款專用，封閉運行，保證資金安全和合理有效使用，規範管理新農合檔案資料，建立參合農民登記台賬，及時整理立卷，裝訂成冊並妥善保管。

三、新型農村合作醫療基金運行公示情況

為進一步加強和規範新型農村合作醫療制度，維護公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫療補償情況統計後列表進行公示，自覺接受社會和羣眾監督，加大了參合羣眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。

四、存在的不足

1、鄉鎮級醫療條件有限，人才技術力量薄弱等問題，審核工作欠完善、全面，報銷單據裝訂不規範。

2、經辦人員對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠，部分羣眾對新農合執行政策理解不到位，有待進一步拓展宣傳領域普及新農合政策相關知識。

通過自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，並加以改正，進一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合工作健康發展。

柳江縣穿山中心衞生院

二〇一四年十一月十三日2

第四篇：衞生院新農合自查自糾報告1

衞生院

新型農村合作醫療政策執行情況自查報告

根據上級主管部門通知，結合我院實際，對新型農村合作醫療工作進行了自查，現將具體情況報告如下：

1、自新型農村合作醫療工作開展以來，我院成立了新型農村合作醫療管理小組，由院長任組長，負責日常的新型農村合作醫療工作的全面領導和新型農村合作醫療工作的政策宣傳。推動我院新型農村合作醫療健康、穩步、持續發展。

2、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上牆公示，讓廣大人民羣眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，接受廣大人民羣眾的監督。

3、嚴格按照執業範圍開展診療活動，規範醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私自收費、亂收費、無亂延長住院天數，無收治不符合住院病人和無製造假病歷現象。

4、嚴格按照河南省新農合服務項目價格進行收費，無自立項目收費、超標準收費、超範圍收費、重複收費、分解收費和空計收費等行為。報表及時、準確、真實、可靠，無弄虛作假現象，無違規套取新農合資金現象。

5、存在問題：

雖然我院嚴格按照新農合管理規定開展工作，但通過自查發現了我院還是存在着一些不足之處：

①入住病人的病歷有個別醫生未及時完成。

②少數病人出院後未及時報賬。

6、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經治醫生收治病人後首先要完善新農合入院須知，自費藥品使用知情同意書、患者身份確認表及病人信息等相關文書籤字，及時完成病歷書寫，新農合外傷住院病人調查表要求真實，正確填寫。出院後及時報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開展診療活動。

今後我院還將在各級政府和衞生主管部門的領導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實行網絡化管理，做到數據準，報銷及時，讓羣眾滿意，領導放心。

衞生院

2014年6月

第五篇：新農合 衞生院自查自糾報告

菜園鄉衞生院

新農合工作情況彙報

尊敬的各位領導:

首先，我代表菜園衞生院全體職工，對各位蒞臨我院檢

查指導工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。我鄉新型農村合作醫療工作在縣衞生局及菜園鄉黨委政府的正確領導下，在縣農合辦的關心和支持下，深入貫徹學習科學發展觀，全面推行基層醫療衞生體制改革。通過加大新型農村合作醫療政策宣傳力度，提高醫療機構服務水平，落實新農合各項管理制度，強化定點醫療機構監管，全鄉新農合工作平穩運行，羣眾就醫負擔明顯減輕，健康水平穩步提升。下面將我院推行新型農村合作醫療的工作情況做一簡要彙報：

一、基本情況

菜園鄉地處陝縣以東，距市區15公里，轄21個行政村，總人口2.2萬，現有定點醫療機構22個，其中鄉級1個、村級21個。2014年全鄉參合農民19561人，參合率95%。2014年1月1日至2014年6月30日我院門診補助人次15462人，補助金額823753.68元；住院707人，補助金額550060.58元。

二、新農合工作開展情況

（一）加強領導，健全組織

新農合工作在我鄉得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手

親自抓、分管領導具體抓。我院成立了由院長朱清印同志任組長的新型農村合作醫療管理小組，負責新型農村合作醫療工作的日常監督及管理，明確分工，責任到人，確保菜園鄉新型農村合作醫療工作健康、穩步、持續發展。

（二）完善制度，加強監管

為了落實工作職責，提高服務水平，我院對各項工作制度進行完善並積極執行，主要有以下幾點：

1、建立健全審核補償制度，嚴格按照審核補償程序審核參合農民的補償材料，執行出院即報，嚴厲杜絕推諉拖延參合農民報銷。

2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度，搞好財務管理和會計核算，做到基金專户儲存，專賬管理，專款專用，封閉運行，保證基金安全和合理有效使用，規範管理新農合檔案資料，建立參合農民登記台賬，及時整理立卷，裝訂成冊並妥善保管。

3、在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內基本藥品目錄內的品種，所有藥品實行零差價銷售，杜絕私自加價、換藥等違規操作。

4、加強住院病人的規範化管理，實行出入院登記及日查房制度，嚴格把握出入院標準和身份核實制度，做到因病施治，嚴厲杜絕放寬標準及不合理檢查和私立其他收費項目等行為。規範醫療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。自今年5月份支付制度改革以來，我院積極實施並推行制度順利進行，嚴把住院治療關，嚴格控制住院費用的不合理增長，確保農合基金安全、合

理、有效運行。

（三）深入宣傳，定期公示

加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價格上牆公示，讓廣大人民羣眾明白消費、放心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時公示上牆，並建立諮詢、投訴與舉報制度，實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合，確保基金運轉安全。

（四）強化培訓，認真督導

每月例會對我院醫務人員及村級定點醫療機構人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容進行培訓。加大對村級定點醫療機構的監督管理，每季度下鄉對其進行審查督導，完善各項工作內容。

（五）改善條件，方便羣眾

為了滿足人民羣眾日益增長的醫療衞生需求,結合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調、b超、x光機、多功能麻醉呼吸機、多參數心電監護儀、血液分析儀等先進醫療設備，並增設了康復理療科，極大改善了羣眾就醫條件，滿足了羣眾的醫療需求，有效提升衞生院的服務能力，為新農合工作順利開展打下堅實的基礎。

三、存在的問題

1、新農合監管人員對村級定點醫療機構的監管不到位，門診報表填寫及開具處方不規範。公示制度執行不利，存在公示內容不全、每月公示住院信息不能按要求及時更新的問題。對於外傷調查

的病人，村級審核不嚴格。

2、對參合農民的門診賬户管理存在疏漏，農合台賬未能及時登記，個別農合賬户出現差錯，同電子賬户不相符。

3、個別患者出院不能及時結算（網絡問題），致使報銷手續拖後2—3天。

4、住院管理鬆弛，離衞生院較近、病情較輕的住院患者，晚上自行回家休息，未能按要求24小時住院。

5、農合監督管理不到位，住院報銷病歷不能及時完成，處方開具不合格。在抗生素的應用方面，個別存在藥品劑量過大，重複應用的行為。

6、衞生院服務能力不足，由於衞生院的特殊地理，距離市縣醫院較近，在服務靈活度上不如村衞生室，在技術上不如市縣醫院，加上衞生院人才匱乏、設備有限，難以滿足羣眾的多層次、多類型的衞生服務需求，致使農民小病在村，大病紛紛湧入上級醫院，無形中加重了農民的經濟負擔，增加了農合基金風險。

四、下步整改措施：

對以上存在的問題，我院將進一步完善新農合醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，更好的為參合農民服務。

1、加大新農合政策及國家基本藥物制度的培訓力度，嚴格按照公示制度的內容執行。加大力度對村級定點醫療機構的監管，定期下鄉督查，確保農合工作及國家基本藥物制度順利進行。

2、加強對新農合住院病人監管力度，嚴格落實日查房制度，嚴禁冒名住院、掛牀住院等現象發生。

3、加大對我院醫務人員的監管力度，形成住院病歷按時交，處方規範開具的良好習慣，積極組織臨牀醫生學習《抗生素合理應用規範》及《抗生素分級使用原則》，嚴格按照抗生素應用指徵執行，杜絕濫用、重複應用抗生素行為，確保參合農合的合法權益。

4、努力提高醫院醫務人員的技術水平和服務質量，盡力挽留在我院工作能力內的患者，減少農合基金風險。

5、健全機制，堵塞漏洞。建立完善各項機制，妥善保存住院病人真實全部的診治信息。

6、嚴肅紀律、違紀必究。抓好本院的診療、藥品使用和費用補償規範管理，對醫務人員弄虛作假、巧立名目套取新農合基金的行為一經發現，決不姑息遷就，堅決追查，從嚴處理，以儆效尤，最大限度地維護新農合基金的安全。

菜園衞生院

二〇一四年八月二十日