B超科室自查報告多篇

B超科室自查報告篇1

一、醫療質量管理

我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季嶽副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。

二、醫療文書

嚴格遵守《病歷書寫基本規範》中的各項要求，對於病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。

三、規章制度

我院完善並實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術准入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對於就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證複印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。

我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反覆認真學習醫保相關政策，並且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鈎。

四、基本藥物制度

對於就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規範，切實做到

合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。

五、醫療費用控制

我院嚴格按照省、市、區物價、衞生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。

六、醫療幫扶

今年市、區衞生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。

七、目前存在的不足

1、由於經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的後勁不足

2、高年資中醫師對於電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對於完善門診統籌有一定阻力。

3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大於20%等等。

八、今後努力方向

我院一定以此次醫院等級評審暨年度考核為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

B超科室自查報告篇2

為貫徹落實市政府《關於進一步加強企業安全生產工作的意見》（威政發（20xx）63號）和工業新區安委會辦公室《關於認真抓好今冬明春安全生產工作的通知》及鎮20xx年第一季度安全生產會議精神，確保安全生產各項工作任務，我院安全生產委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況彙報如下。

一、20xx年1月20日—30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求範圍進行自查，先後對供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備。

二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

（一）、具體工作：

1、成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產製度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

2、結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產製度，及時上牆和裝訂成冊，並下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。

3、更換了消防設施，現在全院共購進滅火器10個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標誌，標誌明顯。

4、配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

5、對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院前後院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。

7、針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金並請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。

8、針對職工宿舍漏雨和屋頂可能坍塌現象，我院立即要求職工搬出宿舍，給職工提供新的住宿條件，確保職工安全。

（二）存在隱患情況

1、因醫院綜合樓系老樓改建而成，多處不適合醫院的需要。如僅有一處樓梯，無消防通道。

2、草廟子醫院辦公用樓，裝修於1997年，當時裝修材料多為木質易燃材料，電路包在材料裏面。20xx年消防檢查時，提出這一隱患問題，由於計劃20xx年底醫院搬遷，只對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

3、屋頂漏水情況：20xx年大雪後醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，但20xx年發現手術室和婦科仍有漏雨情況，我院又對樓頂進行了防水處理，通過此次自查牆體和樓頂年久失修情況嚴重，存在一定的安全隱患；女職工宿舍存在漏雨和屋頂可能坍塌現象。

三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，並進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衞生室負責人會議，對自查情況進行彙總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民羣眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保 “五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導幹部帶班制度。

B超科室自查報告篇3

為提高醫療衞生質量，縣中醫院根據有關規定對各方面工作的開展進行了醫療質量督導檢查。醫院辦公室主要負責協調全院工作，是院領導班長和職工之間的橋樑，工作服務對象既面對領導，又面向科室，還直接接觸羣眾，工作任務繁雜而艱鉅。辦公室的工作作風、精神面貌和隊伍素質，都直接關係到醫院形象。通過本次檢查實踐活動，我們對醫院辦公室工作中的問題有所全面認識。

一、辦公室督導檢查已完成工作彙報如下：

1、醫院已開展雙休日及節假日門診。

2、鼓勵、支持醫務人員到基層醫療機構開展執業活動。

3、制定縮短患者等待檢查結果時間的措施並組織實施。

4、建立起醫院院務公開制度並組織實施。

5、院務公開的內容符合有關規定，有效的建立醫院院務公開工作的開展和反饋。

二、目前存在的問題及整改措施：

1、醫院院務公開的各種途徑，如宣傳欄、網絡、文件、職工代表大會都具備，院務公開信息的更新需要及時跟上。醫院院務公開要根據實際情況運用多種途徑相互協調開展。

2、醫院未設立專門的檢查結果查詢電話，只有科室電話提供檢查結果查詢，面向患者提供的檢查查詢方式有限。要本着便民利民的服務理念開展多種渠道的檢查查詢，方便不同人羣及時瞭解檢查結果。

貴州20xx年醫療質量督導檢查的開展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通過大家的積極努力能夠通過醫療衞生質量督導檢查的要求，圓滿完成院領導交辦的各項任務，使醫院辦公室工作良性發展，取得新的突破，為醫院的發展貢獻一份力量。

B超科室自查報告篇4

XXXXX醫院認真落實區衞生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣傳教育制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果彙報如下：

一、安全生產責任工作方面

1、xx年度未發生重大醫療安全責任事故。

2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故;未發生職業暴露事件。

3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全控制管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成“一崗雙責”機制，人人簽訂安全責任書，並定期召開醫療質量安全控制會議，確保醫療差錯、事故不發生。

4、定期開展質控自查工作，並對醫療事故隱患進行限期整改;定期進行醫療技術知識培訓工作，提高全體醫務人員業務能力，有效預防醫療差錯、事故的發生。

5、嚴格執行醫務人員准入制度，取得衞生技術資格證書的人員方可上崗執業。

二、消防安全責任工作方面

1、建立健全組織，明確工作職責

消防安全是我院工作的重要內容，是關係員工和患者生命安全、醫院財產安全的頭等大事。對此，我院於xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。

2、加強宣傳教育，增強消防安全意識

我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全知識培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，積極學習消防安全相關知識，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了“人人都是消防員，消防工作人人有責”的觀念，確保每名員工都能熟練地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃生自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

3、認真開展消防安全自查，排查消除火災隱患

醫院制度規定，每週由後勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標誌，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發現電源線路老化，裸露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。

總之，對於醫院來説，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹“安全第一，預防為主、綜合治理”的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患於未然，為醫院員工和患兒及家長創造一個安全、和諧的工作和就醫環境。

B超科室自查報告篇5

一、以落實安全生產責任制為重點，進一步落實安全生產主體責任，建立安全各項工作制度。年初簽定了《安全生產目標管理責任狀》。因領導分工和人事變化，適時調整完善安全生產管理工作領導小組成員。

二、及時傳達貫徹上級有關安全生產方面的文件和會議精神，通知通報及時轉發。

三、認真開展安全生產教育活動。2月25日局黨組會議專題研究了區統計局安全生產工作，經常在幹部例會都學習宣傳安全生產相關文件，加強對全體幹部的安全生產教育。於5月28日調整了以書記、局長楊起平同志為組長的安全生產隱患排查治理領導小組。

四、按照區統一部署，認真開展專項檢查工作。每月對全局各辦公室和家屬樓進行安全檢查，並嚴格記錄，發現隱患，及時處理，一年來，區統計局沒有發生安全事故。為達到有力控制較大以上安全生產事故，堅決杜絕重特大事故，逐步完善安全生產長效制度，確保車輛行使安全。

五、從實際出發，適時開展安全生產大檢查。元旦、五一、國慶、春節等重點節點前必查，全國、省、市"兩會"和北京奧運會期間突出安全生產重點查。每次檢查局負責人帶隊行全面檢查。重點檢查辦公室電源、電燈、空調、電腦等下班時間是否關閉。每次檢查中發現隱患及時警示，及時通知辦公室進行整改，以消除各類隱患，防範事故發生。

一年來，由於區統計局對安全生產工作的高度重視，全局安全生產工作取得了顯着成績，未發生一起安全事故，為全局的和諧發展和社會穩定作出了貢獻。在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到全局安全生產管理工作仍存在一些不足：一是個別辦公室主要負責人安全生產意識不強，安全生產觀念還比較淡薄，存有僥倖心理，出現辦公室晚上不關電源，不關燈，不關空調等現象；二是極個別辦公室經通知不及時整改，呈動態變數。三是安全生產宣傳教育需要持久深入開展；四是局安全監管權力有限，監管力量不足，適應不了快速發展變化的'安全生產形勢。這些問題的存在，要求我們不能盲目樂觀，務必時刻保持清醒的頭腦，進一步增強憂患意識和責任意識，工作中不能麻痺大意，要盡最大力量，爭取有效措施，提高監管和綜合治理水平。我們將在總結成績的基礎上，繼續排找差距、尋找薄弱點、理清努力方向，力爭把我鎮安全生產工作推上更高水平。

B超科室自查報告篇6

為貫徹落實縣食品藥品監督管理局對我院藥品、醫療器械質量檢查，保障人民羣眾使用醫療器械安全有效，規範藥品使用和管理。醫院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規範》《規範藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細緻的自查工作，自查報告如下：

一、機構、人員與制度：

我院具有《醫療機構執業許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構，由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、採購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理制度，建立了繼續教育培訓計劃，提高人員素質，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，並建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。

二、採購與驗收：

嚴格按照衞生局制定的藥品集中採購制度進行藥品採購。從具有藥品生產、經營資格的企業購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規程進行，嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售後退回藥品的質量進行逐批驗收。

三、落實規範藥房管理制度：

嚴格按照規範藥房的標準，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。

四、藥品儲存與養護：

倉庫分為藥品庫、醫療器械庫，各庫均分合格區、待驗區、不合格區、退貨區，各區按規定實行色標管理，即合格區為綠色，待驗、退貨區為黃色，不合格區為紅色。在驗收合格後，嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專庫、分類存放，根據藥品儲存條件和要求儲存於相應的庫區，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。

五、藥品的調配：

藥劑人員調配藥品時，必須憑註冊的執業醫師開具的處方進行，非經醫師開具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進行調配，發放應當遵循“先產先出”，“近效期先出”和按批號發放的原則。

六、不良反應監測：

建立藥品不良反應監測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監測工作，建立和保存藥品不良反應監測檔案，主動收集藥品不良反應，通過國家藥品不良反應監測信息網絡報告，報告內容應當真實、完整、準確。

七、特殊藥品：

特殊管理藥品具有符合規定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，並有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的`特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衞生部門監督下銷燬，銷燬記錄應符合要。

八、檢查中發現的問題：

通過自查小組對醫院使用藥品各個環節，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細緻的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規要求，但也發現了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衞生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規範，分區不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改，並落實到人。

在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以後的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民羣眾的用藥安全。