2022年醫保辦自查報告多篇

2022年醫保辦自查報告篇1

上蔡縣鴻康醫保定點零售藥店，根據上蔡縣人勞局要求 ，結合年初《定點零售藥店服務協議》認真對照量化考核標準，組織本店員工對全年來履行《定點零售藥店服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況彙報如下：

基本情況：我店經營面積40平方米，全年實現銷售任務萬元，其中醫保刷卡萬元，目前經營品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業藥師1人，藥師協理1人。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及《上蔡城鎮職工基本醫療和療保險暫行規定》;(2)認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付範圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生;

(4)藥品擺放有序，清潔衞生，嚴格執行國家的藥品價格政策，做到一價一簽，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統;(2)在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實外;(3)服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效瞭解和推廣宣傳力度不夠;(4)對店內設置的醫保宣傳欄，更換內容不及時。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：(1)加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時並正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最後希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行監督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!

上蔡縣鴻康大藥房

20xx年x月x日

2022年醫保辦自查報告篇2

接你處的通知，市三力藥業公司及時開會傳達佈置工作，要求我們下屬各經營企業在本部門內部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監督管理法和gsp管理的規定，嚴格自查，並根據各自的情況寫出自查報告。我們三力藥業五部按照要求，認真進行了自查，現將自查結果彙報如下：我們接到通知後，全體員工行動起來，在我部負責人的帶領下，對門店內部進行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最後我們彙總了檢查結果發現有如下問題：

1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。我們及時進行了更改,現在已經更換了新的警示牌。

2、整體藥店衞生還可以，但有些死角衞生打掃不夠乾淨。比如各櫃枱的最下面一格，裏面衞生打掃不徹底。當場對售貨員進行了批評教育，並要求他以後一定改正。

3、近效期藥品沒有及時關注，以至顧客看到時才發現了問題。以後一定認真進行陳列檢查。

4、温濕度記錄書寫不夠規範，字體有的潦草看不清。

總之，通過這次檢查，我們發現了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機，認真整改，努力工作，把我門店的經營工作做的更好，讓顧客滿意，讓羣眾真正用上放心藥。

2022年醫保辦自查報告篇3

佛山市南海東曉藥店根據南海區局要求 ，結合《佛山市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關於進一步完善我區基本醫療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況彙報如下：

基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公佈服務承諾、公佈社保投訴電話;《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規範認證證書》、《社保登記證》均在有效期內;每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業藥師2人，營業員1人，均已簽訂勞動合同，按規定參加社會保險。

自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫保卡刷卡管理的相關規定;(2)認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付範圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生;(4)店內衞生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。

存在問題和薄弱環節：(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統;(2)在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處;(3)服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效瞭解和推廣宣傳力度不夠;(4)藥品陳列有序性稍有不足。

針對以上存在問題，我們店的整改措施是：(1)加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法;(2)提高服務質量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時並正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。

最後希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!

2022年醫保辦自查報告篇4

我****店收到資陽市市醫保局(20xx)責改通[17]號通知後，高度重視，認真學習該文件，深刻領會文件精神，我店根據**市市醫保局下發的《關於對定點零售藥店進行年度考評檢查》的精神，我藥店結合通知，對照本藥店的實際情況，進行了認真對照檢查，發現***藥店存在一些問題，如藥品擺放錯誤，屬於rx擺放在otc藥品陳列架上.

對於發現的問題我們將要求藥店加強醫保相關政策學習;嚴格按照簽訂的服務協議為參保人員提供醫療服務，並要求藥店上報整改報告。我店將嚴格遵守《資陽市基本醫療保險定點藥店醫療服務協議》和《藥品管理法》的各項規定，現將整改措施報告如下：

一、藥品的分類管理方面：嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分櫃銷售，已明確規定醫生處方銷售的藥品，一律憑處方銷售，同時設立非處方藥品專櫃，貼有明顯的區域標識。保健品設專櫃銷售，不與藥品混合經營，保健品專櫃須將設立“本櫃產品不使用醫保卡結算”的警示標誌。

二、刷卡方面：***藥店今後將嚴格遵守《**市基本醫療保險定點藥店醫療服務協議》各項規定，要求各個藥店按照《基本醫保藥品目錄》刷卡，購非藥品類商品以後都不給予刷醫保卡。並且凡人卡不符者，一律不刷醫保卡。

三、人員培訓方面：今後將加強店長、駐店藥師、收銀員、營業員等人員的藥品知識培訓，嚴格執行gsp認證各項要求，同時對藥店所有人員加強醫保相關政策學習培訓。

我們保證在以後的經營工作中，今後將認真落實《****基本醫療保險定點藥店醫療服務協議》和《藥品管理法》各項規定，做好各項工作。

望領導視察指導!

2022年醫保辦自查報告篇5

xxx醫療工傷生育保險事業管理局：

20xx年，我院在醫保局的領導下，根據《xxx醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《xxxx市城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據《定點醫療機構年度考核評分標準》進行自查，結果彙報如下：

一、醫保工作組織管理

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

製作了標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的'就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，並根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄7期、發放傳單2000餘份，每月在電子屏幕上宣傳醫保政策和醫保服務信息。設有意見箱及投訴諮詢電話。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公佈了我院常用藥品及診療項目價格，及時公佈藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、門診就醫管理

門診就診時需提交醫保證、醫保卡，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業務。嚴禁為非醫保定點機構代刷卡，一經發現予以停崗處理。處方上加蓋醫保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫保專用章，處方合格率98%。嚴格監管外配處方，並做好登記。

特殊檢查、特殊治療執行相關規定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經主管院長和醫保科審批後方可施行。

三、住院管理

接診醫生嚴格掌握住院指徵，配合住院處、護理部、醫保科嚴格核查患者身份，做到人與醫保證、卡相符，並留存證卡在醫保科，以備隨時複核和接受醫保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫保不予支付人員3人，按有關規定給予相應處理。沒有發生冒名頂替和掛牀現象。對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。醫保患者轉院由科室申請，經專家會診同意，主管院長審批，醫保科蓋章確認登記備案後方可轉院。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應症，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執行審批制度，對超出醫保範圍藥品及診療項目的自費費用，經審批後由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執行科室、全院會診和主管院長把關，醫保科最後核實、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費

按照2010年新出台的內蒙古基本醫療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調整的醫療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種，其中醫保品種368種，基本滿足基本醫療保險用藥需求。

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理

今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標準，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規定範圍內的用藥和檢查治療項目，超出範圍的診治，由患者同意並簽字，自費支付，並嚴禁納入或變相納入慢性病規定範圍內。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準確杜絕超劑量及無適應症使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續。

六、財務及計算機管理

按要求每天做好數據備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統計報表。系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。醫保科與藥劑科、財務科、醫務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨牀準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

保局系統專業培訓後上崗，信息錄入、傳輸準確、及時，錄入信息與醫囑及醫保支付條目相符，無隔日衝賬和對價變通錄入。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

七、基金管理

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。無掛牀、冒名頂替就醫、住院、轉院、開具虛假醫療費用票據和虛假醫學證明等騙取醫療保險基金行為或將非醫療保險支付條目按醫保支付條目錄入套取醫療保險基金行為。

醫保科做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指徵；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規範；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規、違紀、錯帳現象發生。

八、工作中的不足

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫保證號；

2、外配處方沒有加蓋外配處方專用章，並加以登記備案；以上是我院20xx年醫療保險工作自查，不足之處請醫保局領導批評指正。今後我院還會根據實際情況進行不定期的自查工作，為今後的醫保工作開展打下基礎。