醫院放射防護安全自查報告

我院認真組織放射防護小組及應急機構開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內容包括以下方面：

①各種規章制度的完善及執行情況；

②放射診療設備的常規檢測及場所及四周的放射防護測量；③工作人員的個人劑量監測，健康體檢及定期培訓情況；

④受檢者及陪護者的放射防護等。具體自查情況彙報如下：

一、合法經營：

我院於經過有關部門的現場檢測，各項指標均達標後，頒發了《輻射安全許可證》。

二、組織結構方面：

醫院對放射防護高度重視，建立健全了“安陽仁濟醫院放射安全管理小組”，按照國家相關法律法規要求結合本院實際情況，對放射科進行放射防護檢查、監督，放射安全管理小組由醫院領導任組長，領導相關的放射工作。 放射管理小組由相關專業技術人員擔任，主要任務是對全院放射安全及防護工作進行管理、監督、執行，負責放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓管理；放射診療設備的定期檢測，場地的定期監測。兼職本科室的輻射安全專責工作。 放射防護小組及專責小組每年定期和不定期對相關科室進行放射防護檢查，排查放射防護隱患，解決放射防護問題及放射源安全保衞工作。對照上級有關部門關於放射防護所要求的各項規章制度以及設施進行不斷改進和完善。

三、管理制度項目方面：

1．進一步細化、規範和完善了醫院放射防護管理各相關規章制度等制度，執行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監測、管理及安全保衞方面制度基本健全，執行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關法律法規的要求，制定和完善了場所管理的規程及制度，執行情況很好；

4．檢測管理：完善了相關的管理規定和制度，對從業人員定期進行個人劑量檢測；

5．應急管理：已經嚴格按照應急管理的要求，建立健全了相關的規章制度和應急預案；

6．人員管理：已經按照相關規定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓管理，健康體檢和培訓記錄等，並嚴格執行健康和培訓管理；

7．事故管理：進一步規範和完善關於放射意外和事故的各項規章制度並嚴格執行；

8．廢物管理：已經建立健全關於放射廢物的管理和處理的各項規章制度並嚴格執行。

四、放射防護與設施運行方面：

1．場所設施：各科都按照相關法律法規的要求，對場所的放射防護、報警、警示標誌、應急出口等進行了嚴格的檢測和完善，基本達到相關的規定。

2．退役源處理：已經和供源單位簽定放射源回收協議，所有退役放射源都由供源單位回收；

五、工作人員方面

l、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進行統一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標者進行認真詳細的查找分析原因，避免以後再次發生類似事件，並對超標者進行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進行放射工作人員健康體檢；

以上就是我院輻射安全與防護狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設施管理，放射管理等各方面都做了細緻和充分的工作，達到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進一步去補充和完善。