醫療保險中心副主任述職述廉述學報告

醫療保險中心副主任述職述廉述學報告

在局黨組的正確領導下，在醫療保險中心領導班子和中心全體同志的幫助和支持下，認真履行職責，堅持廉政建設，紮實工作，緊緊圍繞局領導、中心總體工作要求，團結帶領大家，拼搏創新，務實苦幹，較好完成了本職工作。

一、不斷加強政治學習，努力提高理論水平

認真開展“深入學習實踐科學發展觀活動”，積極參加局黨組中心組的各項政治學習，認真學習習近平新時代社會主義思想，同時精心安排理論學習計劃，把在局黨組中心組的學習擴大到中心黨支部，使支部的學習在時間、內容、形式上同局黨組中心組的學習同步進行，努力提高本人及中心全體同志的政治覺悟和理論水平。

加強政治學習着力於努力使中心黨員幹部在思想作風、工作作風、領導作風、幹部生活作風、聯繫參保職工，真心實意為參保職工辦實事方面有明顯改善；新黨員的發展工作，除堅持標準，保證質量，規範程序，實行公示制度外，與年度政治學習結合起來。具體考核讀書筆記、思想彙報和大會發言。以查看學習內容的落實情況，今年重點培養積極分子四名，發展新黨員三名；同時，堅持理論聯繫實際，學以致用。舉辦學習科學發展觀為主要內容的黨性、黨風教育活動，藉助“學習焦裕祿精神活動”的東風，組織大家觀看電影《焦裕祿》，在中心全體黨員幹部中形成了吃苦奉獻、拼搏進取、比學習、比服務、比干勁、比團結的良好氛圍。

在學習中，結合中心作為窗口單位的特點，大力弘揚“鄭培民全心全意為人民服務精神”，把科學發展觀落實進實際工作中，建立健全考勤制度，嚴格落實“十禁止”，增強中心同志服務意識，榮譽意識，大局意識，規範醫保工作者的行政行為。樹立良好社會輿論形象，積極推進爭創優質服務窗口單位活動，落實首問負責制、服務承諾制、限期辦結制等各項規章制度，促進了實行一站式和一條龍服務理念，樹立了優質服務的良好形象，參保羣眾對醫保工作的滿意度不斷上升。

二、認真履行職責，努力推進事業健康快速發展

在抓黨務工作的同時，我始終把業務工作同樣擺在重要位置，不斷探討將兩者結合，加強一線工作人員工作素質作為搞好醫保管理工作的基礎和保障，在局黨組及中心人員的大力支持下，主要做了以下工作：

一是進一步建立和健全了各項規章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和職責，制定內控制度措施，使大家有章可循，用制度來自覺約束自己的工作行為。

二是積極主持或參與醫療保險政策的調整與制定。今年共出台了《關於提高城鎮基本醫療保險待遇標準減輕參保單位負擔的通知》、《關閉破產企業退休人員參保辦法》、《關閉破產企業參保工作方案》、《關於提高公務員補助及職工醫療保險待遇標準的通知》、《殘疾軍人醫療保障實施辦法補充規定》等文件。較大程度上減輕了企業負擔，提高了參保職工的待遇。使關閉破產困難企業退休人員參保得到落實。

三是加強兩定機構管理，保護參保職工利益。

細化量化兩定機構協議。將醫療服務三個目錄管理要求、管理目標納入協議中，不斷對協議條款進行細化，對管理標準進行具體量化，對違規核減支付進行明確細化，使服務協議內容更加完整，可操性更強。

進一步規範費用審核業務流程，一是要對住院費用進行逐人審核，二是要嚴把手工報銷關，三是要建立完善的轉院制度。切實加強稽核，一是建立網上實時監控制度，實時網上實時監審，及時發現問題，及時溝通解決。二是建立完善現場稽核和查房制度，堅持公平公正，實事求是，突出重點，加大日常稽查在年度考核中的比重，對定點醫院重點查處過度醫療、不合理收費、冒名頂替住院、分解住院、掛牀住院、非醫保病種套用等醫療欺詐行為，以及服務質量、是否履行告知義務、押金收費是否合理等作為重點管理內容，切實保護參保職工的利益。

建立人均住院定額制度，根據醫院等級確定人均費用定額，促使醫院自覺主動控制住院費用。

建立異地居住人員監管制度，嚴格執行異地居住申批備案制度，異地醫保部門協查制度和追蹤服務調查制度，強化對異地居住人員和轉診病人的管理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。

建立建全有獎舉報制度，指定專人負責，實行有報必查，有錯必糾，落實舉報獎勵，形成社會的廣泛監督。

考慮到軍工廠及市區一些重症慢性病人行動不便，堅持每年兩次為1600餘人進行上門鑑定服務，均受到好評。根據基金收支情況，不斷提高參保職工的待遇水平；解決殘疾軍人醫療費用報銷問題；同比提高異地就醫人員五個百分點藥費報銷比例；又推出用社保卡餘額進行體檢的便民舉措。這些措施，顯著提高了參保人員的待遇享受水平。

四是加強基金管理，確保基金安全，人員安全。建章立制，警鐘長鳴。規範基金收繳、入庫、支付程序，嚴格管理制度，層層把關，層層負責，相互制約，堵塞一切可能發生的漏洞。今年，配合局基金管理科對全市各縣市區經辦機構進行了基金審核支付專項檢查，省廳對我市進行了內控制度專項檢查，市直基金管理均收到好評。

三、不斷強化自律意識，保持清正廉潔的工作作風

在工作和生活中，我都十分珍視自己的人格和聲譽，時刻注意樹立自身良好的形象。對人團結和藹、樂於助人、寬以待人、一視同人，不搞親親疏疏，不拉幫結派；處事上公道正派、按章辦事，不徇私情，堅持原則，不搞當面一套背後一套，不犯自由主義；對待自己上，能夠嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經濟紀律和羣眾工作紀律，嚴格遵守中紀委提出的“八項”要求和市紀委提出的“六不準”規定，做到政治上與組織保持高度一致，不陽奉陰違，各行其是。在領導班子中遵守民主集中制，擺正位置，工作到位而不越位，能正確使用權力，不濫用權力，絕不利用權力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實人，實實在在幹實在事，讓自己滿意、讓同志們滿意、讓領導滿意、讓服務對象滿意。不因人而異，不敷衍塞責，不迴避矛盾，不弄虛作假，不損公肥私、不公款吃喝，堅決維護黨的紀律的嚴肅性。始終要求自己要做一個政治上的“明白人”、經濟上的“清白人”、作風上的“正派人”，始終保持共產黨人的政治本色和良好的公僕形象。

總的來説，自己一年來較好的履行了職責，做了一些工作，但與上級的要求比，與羣眾的期望比，還存在一些不足之處。一是原則性有餘而靈活性不足；二是工作頭緒多，工作量大，因而忙於事務，對同志們的談心不夠。對以上問題自己決心在今後的工作中努力改進並加以克服，為我市醫療保險事業做出新的貢獻。不足之處，請各位領導和同志們提出寶貴意見。