手術室進修心得體會多篇

手術室進修心得體會篇1

一、先進術的技術配合在解放軍總醫院為期7個月的進修學習期間，在總醫院廣大醫生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前後入路內固定、胸腰椎內固定、經皮低温等離子消融髓核汽化術的手術配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜後腫瘤；胸外科的食道、肺手術以及食道三切口；神經外科的頸椎前後入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經瘤切除術等大手術的手術配合。

二、先進儀器設備此次前往解放軍總醫院進修學習，見到並親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、温毯機、迴路電極、骨科和神經外科的導航系統、神經外科開顱電鑽和氣鑽、神經電刺激儀、快速消毒鍋、低温消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環氧乙烷消毒鍋。

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低温滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接台手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。

三、手術室管理經驗解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑑的優點，科室印有收費項目明細表，每台手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供應，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上台，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。採取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每台手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。

手術室進修心得體會篇2

首先感謝院領導給我的這次進修學習機會。通過這次在xx省人民醫院手術室對腔鏡手術的專項學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我們與上級醫院存在的差距，明確了自己今後的學習發展方向，為今後的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。 現將一個月進修學習所學總結如下：

腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣，並能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估，瞭解發生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫生，安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態度。

手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍台和台上護士的準備情況。術前檢查內容包括儀器設備(必須開機檢查)、co2是否充足(因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒並懸掛“空”“滿”標誌)、無菌包、一次xyp、手術牀、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要考慮到術中可能用到物品的準備情況(是否有以及放在哪裏)。提前發現問題解決問題。

病人入室後的核對要認真仔細，特別是同類手術多，需要接台的情況下。可使用核對單以規範核對內容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重後果。同時態度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。

台上護士提前上台檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫生的手術步驟，儘可能做到跟上醫生的思維，提前一步想到醫生的下一步動作，在醫生開口之前做好準備。儘量減少多餘步驟，使手術配合乾淨利落，高效流暢。

圍台護士要確保病人體位安全。

手術室進修心得體會篇3

總醫院手術室已經淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環氧乙烷滅菌法、低温滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節約了接台手術的時間。神經組運用先進的導航系統配合手術，通過導航能夠準確的定位優勢可以判斷出佔位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統可以幫助醫生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經等，增加了手術安全係數。

一、手術室的管理

解放軍總醫院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑑的優點，科室印有收費項目明細表，每台手術完畢由收費員統一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供應，手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。總醫院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規範，由一名教學組長統一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上台，首先組織進修人員學習院內手術室的規章制度、工作流程，為進修人員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。採取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每台手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益非淺。

二、個人淺談

通過進修期間的對比，發現我們與解放軍總醫院即存在差距也有我們的優勢。例如外院在手術通知單上會註明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便於護士長安排手術；我院在器械清洗、保養消毒這一環節中做得非常細緻，對於器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現象。

7個月的進修學習，在解放軍總醫院手術室廣大醫生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今後的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。

手術室進修心得體會篇4

20xx年9月，我們一行五人作為安順市計生委派遣的“腹腔鏡護理技術培訓班”學員有幸來到貴州省人民醫院手術室進修學習。在這段緊張的培訓時間裏，我們逐一學習了腹腔鏡的基本理論知識和操作要點，熟悉了腹腔鏡器械的名稱及其維護和保養，感到受益匪淺。

為期兩週的學習時間短暫而充實，我們在臨牀實踐中學到了很多書本上沒有的知識，從嚴格的無菌操作技術，嚴密的清點制度，準確、嫻熟的手術配合，規範的儀器設備使用及保養，到術前訪視、術後回訪、術中體貼護理、保證病人安全等，處處體現了“以病人為中心”的護理理念；同時，我們參加了手術室定期的業務培訓，感受到手術室濃厚的學習氛圍；臨牀實踐操作中，帶教老師嚴謹、認真、細緻、可親的帶教方式讓我們倍感親切和敬佩；再有，手術室潔淨管理技術給予我們很大啟發，對降低手術感染風險的措施有了更多認識和可借鑑的經驗；特別值得一提的是：手術室團結、優質、高效、低耗的護理文化讓我們印象深刻，優質護理服務的模式使我們開拓了眼界……

通過這次學習，我們真正學習到了手術室護理新理論、新技能，感受到現代手術室管理模式和護理文化，領略了省人民醫院專科護士的風采，我們將總結學習的收穫帶回單位與同事分享，並以書面形式向院領導提出我們本單位可以改進的方面，以期在不久的將來建設起更規範和安全的手術室環境，並營造起温馨和諧的手術室護理文化。

最後，我們要感謝省人民醫院領導提供我們本次學習的機會，感謝手術室護士長對我們生活上的照顧和工作上的支持，感謝帶教老師和授課老師對我們毫無保留的講解，感謝手術室全體護理同仁為我們營造的良好學習氛圍和實踐環境！儘管我們因時間太短而稍有遺憾，但我們更慶幸參加了此次學習，因為他對我們來説不僅是一次理論武裝，更是一次實踐指導，具有十分重要的意義。

手術室進修心得體會篇5

為期三個月的進修培訓已過去將近兩月，從初來咋到時的懵懵懂懂，摸到不到頭緒，到現在的遊刃有餘，兩個月中收穫頗豐。感謝黃主任給我們的這個寶貴機會，感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，才使我們能安心完成學習，同時也感謝嚴主任和浙二的各位老師的細心指導。浙江大學醫學院附屬第二醫院麻醉科於1969年獨立建科，經過多年發展，現已成為集臨牀、教學、科研、培訓於一體，具有國內先進、省內領先的臨牀科室。目前為浙江大學麻醉專業碩士學位授予點。共有手術枱數27台，配有術後恢復室及疼痛治療門診，擁有各類國際先進的進口麻醉機、監測設備。

初進麻醉科第一感覺就是手術量大，尤其以骨科、腦外科為特色，操作機會比較多，頸內穿刺、橈動脈穿刺、自體血回輸，清醒插管等常規操作外，還有浙二麻醉科開展的一些特色技術，如腹主動脈內球囊阻斷技術，神經刺激儀定位下神經阻滯，困難氣道處理等。手術麻醉雖多，但每一個操作步驟老師都要求的很嚴格，小到消毒鋪巾，都力求規範。下面是我們手機記錄下的浙二麻醉科工作生活的畫面和感受與大家共享：

麻醉科的示教室是每天早交班的地方，更是大家學習交流的平台，每個星期的週二，週三從早上7：30開始都有小講課，週二是住院醫生的讀書報告或是一些知識更新的文獻介紹。週三是高年資醫師主持的一個病例討論或是上一個月的麻醉手術當中的一些不良事件討論總結。

上圖是浙二手術室骨科手術區域的一角，浙二手術室共有27個，年均手術在2萬多例以上，日均的手術量在100例左右，忙時有120多例。整個手術室分三層：分別在急診四樓、五樓和腦科中心的六樓，雖然分三個地方，但是彼此通過潔淨電梯、走廊、樓梯相互連接，整個區域都是封閉無菌的，進出無需更換衣服和鞋子。初來咋到時，還真摸不太清楚，不過熟悉了以後感覺進出還方便的。

上圖是麻醉誘導室，裏面配備了兩台麻醉機，監護儀，必要的搶救藥物，穿刺用品，還有一台為困難穿刺而準備的簡易的超聲儀和一台神經刺激儀。基本上每個房間接台的麻醉穿刺都是在這個房間裏穿刺的，有時一些神經阻滯也是在裏面打的。這樣可以大大縮短了接台手術等待的時間，加快了手術室房間的週轉率。

上圖是手術室餐廳，整個餐廳可同時容納五六十個人同時就餐，餐廳配有電視，微波爐，飲水機等，還有水果供應。每到中午時，餐廳是整個手術室人氣最旺的地方，時下世界盃激戰正酣，大家用餐時談論的主題大多是關於足球的，電視轉播內容也不外乎關於世界盃的，難得小憩的午餐時間當然要來點輕鬆的電視節目舒展下緊張的神經了。

每天進入手術室的第一件事情是檢查呼吸皮球，聽診器，喉鏡和鋼絲是否齊備，核對好後在簽字。接下來就換鈉石灰檢查麻醉機，這邊的麻醉機品牌主要以drager和datex-ohmeda為主，各個系列都有。麻醉監護儀一般在麻醉機左邊的吊塔上，和麻醉機的右側連接在一起的是麻醉信息管理系統，主要是用來採集監護儀和麻醉機上的信息，記錄電子化的麻醉記錄單用的，包括患者的術前情況，術中的化驗報告等都可以在上面查詢。麻醉機前那把黑色的椅子是每個手術間專門配備的一把麻醉椅，可以説是整個房間裏最舒服的一把椅子，在繁忙的麻醉手術間隙，坐在上面小憩一會是一個不錯的休息選擇。

上圖是一個組合式的輸液架，每個輸液架上基本上固定有一個tci泵，再加上一個或兩個兩頭泵，微泵的底部有一個電源線的轉換系統，有好幾個電源接口用來連接微泵後面的接口，這樣一來只用一根電源線和電源插座連接，好幾個微泵就可以同時使用了。這樣不但擺放整齊，節省了空間和手術室插座的使用。微泵上面通常固定有一個鐵圈，用來放置自體血回收的儲血罐。

上圖是手術室裏的化藥台，在化藥台的左側的三個藍色的小塑料桶分別存放去掉針頭的廢棄針筒，普通的玻璃空藥瓶，帶有材質的空藥瓶。化藥台的一個鋭器盒，化藥台的右側黑色的塑料袋是裝醫用一次材料外包裝的，這些東西是沒接觸過病人可以當普通垃圾處理，而旁邊的黃色的塑料袋是裝接觸過病人的一次性物品，這些東西都是要嚴格按照醫療垃圾來處理的。規範的院感管理及廢物處理在此可見一斑。

上面是浙二手術室的手術管理系統的一個手術室基本界面，手術室，復甦室，病人接待室都連接有這個系統，手術結束要送病人到復甦室，送冰凍拿血，手術室打掃完畢要接病人入手術室等等之類事情，只要在電腦上點擊一下就可以輕鬆解決。而且手術病人的去向信息也會實時在家屬等候區的電子屏幕上滾動顯示。

上面是病人接待室的一角，這裏是病人進手術室的第一站，核對病人，開放靜脈，負責病人轉送，這裏更是整個手術室的總的調度站。

上圖是浙二麻醉科的麻醉復甦室，復甦室總共有13張牀位，9個專職的護士，每天有一個麻醉醫生輪流在復甦室上班，復甦室是整個手術室最繁忙的地方了，每天都有幾十個甚至近百的手術病人要這裏拔管復甦，再送返病房，可想而知工作量之大。

浙二麻醉科配備有很多個小巧的皮氧心率監測儀和兩個小型呼吸機。兩者組合是轉送病人，特別是危重病人送監護室的最安全實用的選擇了。

上面是手術室旁邊靠窗的走廊，放置了很多躺椅和沙發，另闢蹊徑改造成醫生休息室，在緊湊的手術接台間隙，就近躺在沙發上小憩一會緩解一下疲勞，更好投入到下一台手術的準備中。

業務的提升離不開理論的學習。在進修期間，每天的科室學習，每週二和三的小講課，使我有機會進一步理解、消化當前科室內的重點、難點問題，並且能學習到近期國內外的相關指南，為以後的工作開展提供了循證依據。我也覺得依靠我們科目前的技術、設備，只要能規範地合理運用這些常規技術，不斷積累經驗，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。兩個月的進修生活是忙碌的，也是辛苦的，但是徜徉在知識的海洋中，更是充實的、快樂的。

麻醉學的發展是不斷向前的，學海無涯，只有終身學習，才能真正成長為一個不愧對病人的醫生。

手術室進修心得體會篇6

這次進修學習感受最深的是浙二醫院嚴謹、先進的管理模式，講究奉獻的服務理念，積極向上的工作態度。這深深地鼓舞了我，讓我開拓了眼界,改變了傳統觀念，明確了學習發展方向，為今後的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎。

浙江大學醫學院附屬第二醫院(簡稱浙醫二院)創建於1869年，其前身為英國聖公會在華設立的杭州廣濟醫院。目前醫院核定牀位3200張，年門急診量332餘萬人次，出院病人8.9萬人次，總手術量8萬餘台，醫療用房約16.3萬平方米，建有現代化的眼科中心、急診中心、國際保健中心和門診科教綜合大樓以及附設急救直升機停機坪的腦科中心。是全球首批通過jci國際學術醫學中心。

嚴格的帶教流程管理給我留下很深的印象。進修生帶教嚴格規範，由醫院安排兩天的崗前培訓，包括醫院簡介、規章制度、工作流程等及各項搶救操作等。到科室先熟悉環境，由總帶教老師統一安排，採取一帶一的帶教方式，帶教老師通過詳細的講解，讓全體學員能夠了解每台手術的配合過程、術者的習慣、術中注意事項等，為進修人員的後期順利配合手術打下了堅實的基礎，每項操作都是經過統一訓練，杜絕了手術中的個人習慣，使全體學員獲益匪淺。

醫院的人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑑的優點，每個手術間都放有收費項目明細表，每台手術完畢手術醫生和手術護士雙方確認手術名稱後交與收費護士統一收費，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械護士負責第二天所有手術要用常規器械和特殊器械，還要保證急症手術器械供應手術完畢後負責清洗、保養器械並打包送消毒。高值物品專人負責，每天發到各個手術間，統一發放和回收，做到不漏收費用。

浙二醫院的計算機系統非常完善。在手術通知單上會註明術中的手術體位、手術預計時長，特殊用品是否需要自體血回收儀表，是否需要神經監護，病人有無特殊感染等以便於護士長安排手術;有着科學、嚴謹、完善的工作流程和質量標準。浙二醫院對每一項護理工作進行流程再造，以流程的形式規範日常工作。工作流程涵蓋每項護理工作。為每個護士提供一個做事的規則，護士只要嚴格執行工作程序，就會得到滿意的工作效果。只要是護士乾的工作就有工作流程。他們的手術病人交接單也非常詳細和實用。術前準備室工作職責明確，流程完善。病人從進入手術室到回病房各個崗位各司其職，配合默契，完全按照工作流程走。

浙二醫院手術室的每個護士都把科室的財產像是自己的一樣愛護，在那裏從來不會看到有誰會浪費一根棉籤，所有的耗材都是精打細算，比如一個三通帽接頭那個我們都是連接時就丟棄，但是他們就把它用在留置針封管時當肝素帽用。雖然很省，但對院感卻都是嚴格要求。洗手液、消毒液都是進口的。各種培養都按要求完成。注重安全管理，特別是手術患者皮膚的保護。安置手術體位都要將易發生壓瘡的部位進行皮膚保護，而且注意細節，如手指上夾氧飽和度探頭要經常更換手指、尿管不能從患者身體下穿過。每個全麻手術病人都要貼上眼膜，避免術後眼睛幹癢。每位患者進行手術前都進行壓瘡評分，評分高者要給予特殊的皮膚保護，如壓瘡貼。

3個月的進修學習，在浙二醫院手術室廣大醫生護士的幫助和個人的積極主動學習，使得本人在理論知識以及專業技能上有了很大的提高，實現了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。我爭取在今後的工作中結合進修所得使本人工作得到進一步提高，同時將外院的先進管理理念和做法在我院進行落實發揚。

手術室進修心得體會篇7

手術室是我進修的第一站，並沒有想像的那麼順利。由於諸多原因，我並沒有得到明確的安排，於是成了自由人。也許這是放鬆的最好藉口，但時間對於我來説，時刻都是寶貴的。與其在這裏浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學習和了解。

我來這裏就是想找到能改變現狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什麼?我們的癥結所在，培植與激勵人才的動力是什麼?在我的內心一直認為，我是一個幕後工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬於他們的舞台，我不想走到前台，但我要見證他們的精彩。

一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作，那麼同樣很難成功。這是我學習管理中人際關係學的第一課。特別是基層醫院，在大多數人員素質和技術不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。

我認為一個新手，來到陌生的環境，起碼應該立刻了解環境和工作上的規則，懂得什麼能做，什麼不能做。

因為他們的護士長並不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建築佈局開始瞭解，手術室設在整個建築的中間樓層，共兩層，手術室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區後，分別設男女更衣室，淋浴室，接着在過渡區的通道設有戴口罩帽的鏡台。手術室內分非限制區、半限制區、限制區。工作人員通道、病人通道與污物通道分開，上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超淨(百級)手術間，七間為潔淨(千級)手術間，六間為一般(萬級)手術間，一間為負壓手術間。超淨手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節置換等無菌要求較高的手術;潔淨手術間主要開展眼科、骨科、普外中的一類手術、胸外、肝膽胰外科等;一般手術間開展泌尿外、婦產科、五官科、普外除1類外的手術。全部術間配備中心管道供應系統，燈光、氣體、通訊採用集成控制，統一嵌入式櫥櫃，氣密式自動門等，術間簡潔實用。每間手術間都有

專人負責管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫生配備一台加鎖麻醉車，各自管理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手枱，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，並設明顯的標識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放於腳踏式自動開合架上，旁邊置污桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，並有專門的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房。基本的配套都參照了現在國內標準手術間的設計，總體結構佈局較為合理，有許多值得學習和借鑑的地方。

大家戲稱我是來當巡警的，每天穿梭在各個手術間中，不知道我在做些什麼，學些什麼，但我心裏很清楚，我要的東西是什麼。以下就是值得借鑑與改進的地方：1.器械包的分類與存放。器械包應根據常見手術種類配備。可用常規包+專科器械結合的'方式，提高利用率。且器械基數要相對固定，以便於點數和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術感染的關鍵是器械，無菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對潔淨和乾燥的環境，所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。2.敷料與器械分開打包，因為其滅菌的壓力參數是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。3.浸泡的器械消毒效果難以保障，在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。4.血墊的重複使用的高危風險，我們醫院之前一直是使用自制的紗布墊，且反覆清洗高壓重複使用，而且沒有購買標準的帶x光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脱落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法及時發現，後果不堪設想。

5.器械清點、植入物標籤、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，根據廣東省有關文件規定，這些都一定要隨病歷一同保存。6.器械的保養與維護。器械必須經過清潔、浸泡、乾燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡單清洗擦乾後打包，器械容易鏽蝕和藏納污垢，軸節鬆脱或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質量。7.布類數量與規格。器械枱布必須雙層，且要能下垂至枱面以下30cm，現在許多手術包布的布質、尺寸沒有統一規格，且破舊不堪，沒有專人縫補加工。

8.手術間內部沒有按統一的基數配置，專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂，無定期維護保養。9.清潔與污染的分區。要做到三通道設計，如果不重建的話很難實現，對我們來説，重建在近幾年內是不可能的，唯有通過小規模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接着就

是手術間的內部佈局管理和物品基數的設置，術間專人管理的問題，手術護士人員配置、職責分工及排班的問題，器械包分類管理與布類的管理等。

我這一個月的時間，只上了五台手術，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術，但收穫卻並不小。從器械準備到台上操作，我發現了我存在的很多不足，同時從老師那裏學到了不少手術配合的小竅門。

手術室是控制感染的重要部門，它對環境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫院的領導從追求短期的經濟利益轉變到追求品質服務的社會效益轉變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!