防治碘缺乏科普知識

碘是人體不可缺少的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的原料，碘缺乏可引起地方性甲狀腺腫、克汀病等疾病。

我國自1994年開始實施普遍食鹽加碘消除碘缺乏危害政策，20多年來取得顯著成就，2000年基本實現消除碘缺乏危害狀態。2014監測結果顯示全國沒有碘缺乏或者碘過量得省份，包括育齡婦女得人羣碘攝入充足。

隨着碘缺乏危害被有效防控，是否存在碘過量的危害？2012年我國根據居民的膳食攝入變化，下調鹽碘濃度標準，降低了人羣通過碘鹽攝入的碘含量， 確保了人羣碘營養水平總體適宜。

健康成人體內的碘總量僅有20-50 mg。體內碘70%-80%儲存在甲狀腺內，其餘存在於甲狀腺外。人體體內的碘每天也在代謝，超過90%的碘通過尿液排出，腸道排泄佔10%，5%通過皮膚汗液、毛髮及肺呼吸排出。如果不攝入碘，體內儲備的碘僅能維持 2-3 個月。

WHO推薦>12歲每天碘攝入量為150ug。在非水源性高碘地區，人體需要的碘80%以上來自食物，10%-20%來自飲水。但是，如果每天不能攝入足夠量的富碘食物，通過天然食物攝入的碘不能滿足人體每日需要量，所以需要額外補碘。食鹽加碘是目前常用的、安全的、效價比高的補碘方法。以江蘇為例，建議普通人羣選擇20mg/kg-35mg/kg碘鹽，也就是每克食鹽含有20-35ug的碘，如果每人每天攝鹽5-6g，每天從食鹽中得到的碘為100-210ug，烹調損失按照20%計算，實際從鹽中獲得的碘為80-168ug，加上食物提供的碘，能夠滿足每天碘的推薦攝入量。

海產品例如海帶、紫菜、蝦米蝦皮等屬於富碘食物，貝類、海魚、海蟹、海蝦含碘量較多，但有很大差異；陸地食品則以蛋、奶含碘量最高，其次為肉類、淡水魚、穀物、豆製品，蔬菜和水果含碘量最低。

含碘食物排行榜（每100g所含）：

特殊人羣補碘問題：

1、妊娠婦女：WHO推薦妊娠婦女每天碘攝入量為250ug。妊娠期碘需求量增加有以下原因 ：一是腎小球的濾過率增加，尿碘排泄量增加約50%；二是胎兒自身合成甲狀腺激素對碘的需求量增加，自妊娠10周起每天需要75ug；三是在雌激素的作用下，肝臟合成甲狀腺素結合球蛋白增多，使得結合型甲狀腺激素增加，發揮生物學作用的遊離甲狀腺激素濃度減少，為了維持遊離T4的水平，甲狀腺需要增加T4的合成；四是胎盤Ⅱ型和Ⅲ型脱碘酶活性增加，使T4和T3代謝增快。

2、自身免疫甲狀腺炎患者：基礎甲狀腺功能正常單純血清甲狀腺過氧化物酶抗體和/或甲狀腺球蛋白抗體陽性的患者，在碘超足量和碘過量的條件下更易發展為甲狀腺功能異常。因此建議甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎患者適當限碘，可以食用碘鹽，但適當限制食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。

3、甲狀腺腫和甲狀腺結節患者：（1）碘攝入量和甲狀腺腫患病率呈 U 型曲線，即碘缺乏和碘過量都會導致甲狀腺腫的患病率增加。所以，甲狀腺腫的患者要明確碘缺乏還是碘過量的原因，碘缺乏和碘過量均可使甲狀腺腫的發生風險增加，要保持碘營養適量才能減少甲狀腺腫的發生。（2）目前尚沒有證據證明碘攝入量增加與甲狀腺癌的發病率增加有關，但可以肯定的是，碘攝入量增加可以改變甲狀腺癌的病理類型，使惡性程度低的分化型乳頭狀甲狀腺癌的比例增加，而碘缺乏使惡性程度高的未分化型甲狀腺癌和濾泡性甲狀腺癌比例增加。

目前由於食鹽加碘措施得到有效落實，碘缺乏所致嚴重疾病已較為罕見，但我國大部分地區外環境缺碘，若不堅持補充碘，碘缺乏病可能會捲土重來，還需嚴正以待。