區醫療保險中心某年上半年工作總結(精選多篇)

第一篇：區醫療保險中心某年上半年工作總結

區醫療保險中心某年上半年

××*區醫療保險中心_年上半年版權所有，全國文祕者的114!

====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應徵收基本醫療保險費××萬元，實際徵收××=萬元；其中，統籌基金××萬元，個人帳户基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）××人次，支出醫療費*萬元；其中，統籌基金支出*萬元，個人帳户支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。

二、主要做法

=、調查摸底，掌握了基本情況。××*新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原××*縣和××*區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及××*區、原××*縣劃入××*區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

=、認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。××*區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查××*區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區職工的××*市××*區人民醫院、××*市第五人民醫院（原××*縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

=、積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。

=、加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保健康發展的龍頭，緊密結合業務實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《××*市××*區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的氛圍，最大限度的調動了人員的主動性和創造性。版權所有，全國文祕者的114!

=、加強自身建設，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保者三見面。在三方見面中加深對醫療保險的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。

三、存在問題

=、區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區的開展。

=、醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

=、多層次醫療保障體系尚未完全建立。

=、兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年打算

=、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；

=、進一步擴大覆

蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

=、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

=、加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。

蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

=、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

=、狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

=、加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。

第二篇：區醫療保險中心上半年工作總結

區醫療保險中心上半年工作總結

區醫療保險中心二○○五年上半年工作總結

今年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動

和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止６月底，全區參保單位達家，參保職工達人；上半年應徵收基本醫療保險費萬元，原創：實際徵收萬元；其中，統籌基金萬元，個人帳户基金萬元，大病基金萬元。累計接納參保職工就醫（住院、門診）人次，支出醫療費萬元；其中，統籌基金支出萬元，個人帳户支出萬元。止６月底，工傷保險參保單位家，參保職工人。

二、主要做法

⒈調查摸底，掌握了基本情況。新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原縣和區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及區、原縣劃入區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

⒉認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便區職工的市區人民醫院、市第五人民醫院（原縣人民醫院）兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

⒊積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到陽、鋼、邑、陽、州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。

⒋加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《市區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。

⒌加強自身建設，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“上訪”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，原創：自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。

三、存在問題

⒈區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響區的工作開展。

⒉醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

⒊多層次醫療保障體系尚未完全建立。

⒋兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算

１、加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓；

２、進一步擴大覆蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

３、加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

４、狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

⒌加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

第三篇：開發區某年上半年工作總結

今年以來，在省開發區管理辦公室的精心指導下，在市委、市政府的正確領導下，開發區管委會一班人團結帶領全區廣大幹部羣眾，堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的十六大及十六屆四中全會精神，解放思想，實事求是，勵精圖治，真抓實幹，以發展為第一要務，努力克服國家宏觀經濟調控帶來的負面影響，經濟發展取得了新的成績和突破。截止六月底，區辦共實現工業總產值.億元，同比增長.%；完成工業銷售收入.億元，同比增長.%；實現利税萬元，增長.%；引資額達.億元，佔全年計劃.%，完成固定資產投資.億元，增長.%；外貿出口.萬美元，增長.%，引進項目個，協議引資.億元。

一、工業經濟提速增效，綜合實力明顯增強

今年以來，我們辦事處黨委以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞發展這一主題，始終堅持以經濟建設為中心，搶抓機遇，增創優勢，用科學發展觀統領工作全局，按照“培育工業支撐、突出特色農業、優化發展環境、構建和諧社會”的工作要求，推動了區辦經濟社會持續、快速、健康發展。

一是支柱產業不斷擴充，重點骨幹企業發展強勁。經濟的發展離不開支柱產業的支撐，我們千方百計強化支柱產業集羣建設，以重點企業為龍頭，以骨幹企業為依託，延伸產業鏈條，全方位帶動工業經濟迅猛發展。全區形成了以南方路機為龍頭，華偉紙機等企業為骨幹的機械產業；以燕京啤酒為龍頭，仙宇食品等企業為骨幹的食品飲料產業；以某省邁亞為龍頭，裕波牛仔、佑威神羽等企業為骨幹的紡織服裝產業；以盛通藥業為龍頭，某省中融達等企業為骨幹的醫藥醫療製品產業；以慧獅塑業為龍頭，琪美科技等企業為骨幹的無紡布衞生材料和包裝材料產業；以仙隆化工為龍頭，仙磷化工等企業為骨幹的化工產業等六大支柱產業。目前，全區共擁有工業企業 家，規模以上工業企業達到 家。元至六月規模以上企業完成工業總產值 萬元，佔總量的 %；工業增加值 萬元，佔總量的 %。

二是園區經濟效益明顯，扎堆效應凸現。在成功的引進並建成南方路機（仙桃）工業園、慧獅塑業（仙桃）工業園等一批大型企業工業園之後，今年燕京（仙桃）工業園、共青創業園又相繼建成投產，園區經濟與社會效益不斷提升。我們創新思維，積極探索合作創辦經濟園區的新模式，在開發區三號路與葉王路之間規劃建設了佔地畝的共青創業園，創業園主要聚集中小企業，對這些企業按照一個大的整體進行統一管理，用發展的眼光給這些中小企業提供良好的創業環境，提供大的優惠政策，扶持這些企業共同發展，最終達到裂變成大型企業的目的。規劃工作完成後，兩家食品飲料企業、兩家機械企業、五家無紡布包裝企業的青年老總積極響應，創業園首期由開發區與這位青年實業家共同投資.億元，按總體規劃，獨立法人自行建設方式進行建設目前還有更多的中小企業希望能進入該園發展，園區經濟的扎堆效應已經開始凸現。今年上半年，園內企業相繼投入生產，已經實現銷售收入 億多元，利税 多萬元，並可提供近個就業崗位。

三是加強引導扶持，特色農業形成亮點。農業和農村工作全面落實科學發展觀，通過統籌城鄉經濟發展，用工業理念經營農業，大力執行黨的惠農政策，以增加農民收入為中心，強化引導扶持，全力調整產業結構，走特色農業之路。我們按照規模化和集約化的原則，提升特色農業的品位，優化畜牧養殖板塊、水產養殖板塊和花卉苗木板塊。把以打字號養雞為中心，蔡幫、黃林、肖陽等村專業户組成的養殖板塊，以曲湖漁場為中心，黃林漁場等組成的水產養殖板塊，以杜台花卉基地為中心，黃林、打字號、丁劉等村組成的花卉苗木板塊進一步做大做強。形成孵化、防疫、飼料供應和銷售於一體的養雞產業，半年內新增養雞大户家，新增肉雞、蛋雞萬隻；發展低湖田湘蓮種植，大力推廣魚藕共生、魚蓮共生、魚鴨套養等養殖模式，套養面積增加畝，提高養殖產業；引進名貴花卉苗木，擴大基地面積，新增花卉大户家，花卉面積畝；積極開展野生蔬菜的種養試點，為規模化種植做好充分論證。同時，依託某省綠生畜牧科技有限公司，形成公司加農户的產銷模式，大力發展牲豬養殖，發展牲豬產業鏈，在繁育、飼料、銷售環節與綠生公司對接，新增養豬大户家、新增牲豬出欄頭。

二、招商引資取得突破，發展後勁明顯增強

我們始終堅持把招商引資作為開發區發展的生命線，突出項目建設，抓領導、抓服務、抓擴規，招商引資在規模上、效益上、深度上均取得了較大突破，全區發展後勁進一步增強，開放開發呈現出新局面

一是大員上陣，全員參與，激發了招商活力。今年以來，新的管委會領導班子緊緊圍繞發展這個中心，集中全區一切力量，服務招商引資工作和項目建設。年初新的管委會班子成立後，管委會主任掛帥，位正副局長組成的強有力的招商引資工作專班，分成兩個小組。一組對外，負責蒐集信息，廣泛聯絡，把項目引進來；一組對內，負責引進項目的協調服務，促進簽約項目儘快建設上馬。同時對機關幹部、所轄村廠負責人也明確責任，根據不同情況分指標，下任務，並簽訂獎懲分明的責任狀，使招商引資成為所有工作人員的共識，只要項目業主有要求，每一個人都能積極主動地服務，努力做好建設項目的服務員、辦證員、調解員。燕京啤酒項目建設過程中，全區%的機關幹部都參與了協調工作。通過大員上陣，全員參與，改變了過去招商引資由工業專班獨自打拼而出現的顧此失彼的局面，激發了全區上下為招商引資齊謀共想同忙的強大活力。在全區幹部的共同努力下，燕京啤酒五月一日順利出酒，佑威神羽、中融達醫藥、香港宏昌醫療器械等項目相繼簽約並破土動工，同時緊緊跟盯秸稈發電、騰達投資等項目，爭取年內再引進一個投資過億元的項目。

二是加強扶持，以小換大，擴大了招商實績。招商引資競爭日趨激烈，投資者的要價越來越高，直擊政策底線，使招商引資成本越來越大，國家強化金融監管，控制信貸規模，使項目建設遭遇更大困難。兩方面因素疊加，導致成功引進項目日益艱難。對此，我們積極協調投資者解決建設資金，打造優良的內外部環境，在保證招引到項目的基礎上，進一步擴大招商實績。今年來，部分項目根據協議，要求土地配送與村民的補償的費用由開發區承擔，要兑現對投資者的承諾，需要資金多萬元。在全區財政

非常緊張的情況下，我們一是通過擠資金，儘量壓縮辦公經費，節省招待費，把好鋼用在刀刃上，把有限的錢用在具有良好發展前景的招商引資的項目上；二是通過藉資金，我們爭取市政府和市直部門的支持，向有關部門借錢辦項目；三是通過集資金，燕京啤酒項目落户後，面對農民補償的巨大壓力，雖然我們爭取市政府和市直部門支持借了一點資金，從機關運轉經費中擠出了一點資金，但是，兑付羣眾補償仍然有缺口。我們召開機關幹部動員大會，舉全區之力，動員機關幹部拿出積蓄，支持項目建設；四是通過緩資金，燕京碑酒（仙桃）有限公司項目徵地，我們應補償給黃荊村、打字號村三、四百萬元村級補償費，我們採取挪動緩後的辦法，從今後税收分成給予補償，一方面緩解資金壓力，另一方面保證村級每年均有税收分成。通過這些辦法，我們向有關部門借來了多萬元，辦公經費擠出了多萬元，由機關幹部集資了多萬元，以及延期支付的補償費，順利的解決了項目落户的前期問題。由於我們把問題留給自己，把寬鬆的環境展現給客商，使燕京老總深有感觸：仙桃開發區人的開明讓我們很受鼓舞，我們投資更有信心。預期投資億元的萬噸啤酒生產線的燕京項目，經公司總部討論後，決定再增資萬元，擴大到萬噸的年生產能力。今年五月一日正式出酒以來，公司產銷兩旺，日銷售達噸以上，全年可實現產值近億元，實現利税達億元，這將成為我區的税源大户和税收支撐，同時還充分帶動了周邊相關產業的發展，提供了相當可觀的就業崗位。

三、齊抓共創軟硬環境，功能形象明顯增強

通過始終堅持“一手抓招商引資、一手抓環境建設”，開發區基礎設施建設和服務環境均得到明顯增強，半年來固定資產投入達.億元，其中基礎設施建設共投入萬元，着力構築新的發展大平台，提升了全區城市功能與對外形象。

一是擴展發展空間，完善黃金髮展新區。要實現開發區的可持續發展，就需要有更多的項目承載空間，今年我們全面啟動了規劃建設佔地畝，首期開發畝的黃金髮展新區配套工程建設工作，引入民營資本進行新區的基礎設施建設，修築了肖陽河路和葉王路，拉開了新區的骨架，籌資多萬元，建設葉王大橋，突破了開發區向東南發展的瓶頸，使新區與老城區聯為一體。在此基礎上，充分利用政策，將土地儲備起來，黃金髮展新區儲備的土地現在已經成為搶手的香饃饃，投資萬美元的香港佑威神羽項目已經徵用畝地開始建設廠房，某省tractus投資(美資)公司受美國一家汽車零部件製造企業之託，專門考察了仙桃經濟技術開發區的黃金髮展新區，對我們預留出的土地表示出濃厚的興趣，如果一切順利，投資萬美元，佔地畝的汽車零部件鑄造廠將落户我們開發區。

二是提升城市功能，綠化美化開發區。我們用現代工業園的理念謀劃開發區建設，加強開發區規劃設計、形象改造和生態建設，徹底改變過去髒、亂、差的傳統工業區形象，大力開展綠化、美化、亮化工程，使開發區成為城市建設的新亮點。我們把開發區綠化納入城市整體綠化體系中，大規模開展道路綠化、公共綠地綠化和廠區綠化，死角用景點代替，空地用綠色填補，使開發區綠地面積超過%。半年來，我們投入多萬元，栽種了雪松株，香樟株，喬木株，新增綠化面積平方米，對三號路、仙源大道東段、仙下河下游進行了進一步的綠化亮化；各企業投入萬元左右，對廠區進行景點建設和綠化美化。同時，由市政府投資近萬元，以循環經濟和生態工業為指導理念，對長約公里的開發區新區與起步區相間的仙下河實施改造，重新疏挖污水排放通道，建立污水處理廠，對開發區企業排放的污水進行集中處理，並對仙下河兩岸進行護砌、綠化，使之成為一道風景亮麗的景觀長廊，把開發區功能環境提升到更高一個層次。

三是營造和諧氛圍，創造親商愛商環境。今年來，我們在全區大力推行“一二三”的服務制。“一”是成立企業服務中心，一個企業指定一名班子成員作聯繫人，為企業提供全方位、全過程服務，解決企業生產經營中需要協調的問題和困難；“二”是建立企業與部門、企業與村民兩個隔離帶，政法、紀檢等部門對重點項目、重點企業實行掛牌保護，確保項目建設和企業生產經營的正常進行。“三”是推行一條龍辦證制、收費明白卡制、服務承諾制等三項制度。另外，我們還實施重點項目駐警服務、外資項目承諾服務、民營企業掛牌服務的治安服務措施，切實保障外來投資者的人身、財產安全。五月份，葉王村羣眾對近兩年徵用土地的支付方式不理解，要求將幾個企業徵用土地由租賃轉為買斷，並在少數人的唆使下封堵了慧獅塑業、南方路機的大門。對此，我們積極應對，對羣眾的要求進行了認真分析，拿出了切實可行的工作方案，由全體機關工作人員不辭勞苦，分組包乾，分户到人，日夜上門的做羣眾思想工作，解釋政策，説明原因，迅速平息了羣眾的情緒，企業對我們的工作也表示滿意。在春節、端午時，我們組織聯歡會、茶話會、座談會等活動，邀請企業老闆參加，使他們在仙桃感受到一種家的氛圍、家的温暖，營造出一種不是家鄉，卻勝似家鄉的良好氛圍。通過濃郁的人文環境建設，用和諧的氛圍使企業真心實意紮根在開發區發展。

今年以來，全區經濟發展雖然保持了良好發展態勢，工業運行質量明顯提高，招商引資在困難中得到突破，基礎設施建設穩步推進，這些成績的取得，主要得益於省市有關部門的正確領導和大力支持，但是，發展不夠、發展不快，還是我們最大的問題，我們將進一步理清思路，加大力度，繼續推進全區經濟健康快速發展，爭做全市工業經濟的中流砥柱、全省開發區發展的排頭兵。

第四篇：區醫療保險中心年終工作總結

｛年終工作總結｝

====年上半年，在局黨組的領導和市醫療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。

一、基本情況

我區於五月二十日正式啟動了醫療保險，止=月底，全區參保單位達**家，參保職工達**=人;上半年應徵收基本醫療保險費**萬元，實際徵收**=萬元;其中，統籌基金**萬元，個人帳户基金**萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(住院、門診)**人次，支出醫療費*萬元;其中，統籌基金支出*萬元，個人帳户支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工**人。

二、主要做法

調查摸底，掌握了基本情況。***新區剛剛成立，各種情況錯綜複雜，醫療保險的服務對象由原***縣和***區共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫保中心組織業務骨幹深入各鄉鎮街道、以及***區、原***縣劃入***區的企業逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入***區的行政事業單位和企業的經營狀況、人員構成等情況。

認真考核，確定了定點醫院和定點藥店。吃藥看病直接關係到每一位參保職工的切身利益。***區醫保中心按照方便參保職工就醫的原則，通過調查*** 區參保職工分佈狀況、醫院、藥店的信譽與水平等情況，並徵求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便***區職工的***市***區人民醫院、*** 市第五人民醫院(原***縣人民醫院)兩家醫院和廣惠和大藥房、永興藥店、***黃河大藥房三家零售藥店分別作為***區醫療保險定點醫院和定點零售藥店。

積極協調資金，建立了醫療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統是醫療保險工作正常開展的關鍵環節，是醫療保險現代化管理必不可少的部分。區醫保中心在區財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業務主管部門的指導下，先後到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，並選擇購買了醫療保險網絡系統所需軟、硬件，保證了醫療保險計算機網絡管理系統儘快啟動和正常運行。

加大宣傳力度，促進擴面徵繳。醫療保險的開展離不開宣傳工作，區醫保中心把強化政策宣傳作為推動醫保工作健康發展的龍頭，緊密結合業務工作實際，以貼近和服務於廣大幹部職工為着力點，採取編印發放《***市***區醫保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫保政策宣傳週等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區委、區政府的大力支持，把擴面徵繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業績的重要內容與年度獎懲掛鈎，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創造性。

加強自身建設，以人為本，提高服務水平

在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工幹部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞範圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫保管理人員深入病房，送政策到病牀頭，讓醫生、病人、醫保工作者三見面。在三方見面中加深對醫療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫保現場接待日”活動，認真傾聽羣眾呼聲，接受羣眾諮詢，面對面進行醫保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。

三、存在問題

區劃遺留問題尚未解決，嚴重影響***區的工作開展。

醫療保險覆蓋面還比較窄，徵繳擴面有待於深入。

多層次醫療保障體系尚未完全建立。

兩定點的管理力度還需進一步加大。

四、下半年工作打算

加大醫療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎上搞好參保單位經辦人員、定點醫院、藥店醫務人員的政策培訓;

進一步擴大覆蓋面，採取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫療、工傷、生育保險，拓寬城鎮各類從業人員的覆蓋範圍，增強基金的抗風險能力。

加強醫療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫患雙方的監督制約機制，堵塞不合理支出。

狠抓基金徵繳。在實行目標管理責任制的基礎上，採取行政、經濟、法律等手段，加大徵繳力度，確保基金應收盡收。

加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。

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第五篇：2014年上半年醫療、工傷、生育保險工作總結

2014年上半年醫療、工傷、生育保險工作總結

上半年，全市醫療保險經辦機構在市委、市政府的正確領導下，在市人社局的直接指導下，以實現“人人享有基本醫療保障”為目標，以推進醫療費用即時結算為突破口，求真務實，開拓奮進，克難攻堅，奮力拼搏，多數工作實現了時間過半，任務過半，部分工作走在了全省前列。現將2014年上半年工作總結如下：

一、基本運行情況

（一）三項保險參保覆蓋情況。截止6月底，全市三項保險參保1628458人，參保率99.9%。就三個險種分項參保情況來看，醫療保險參保1248597人，參保率99.9%。其中，職工醫療保險參保337711人，參保率99.9%；居民醫療保險參保 910886人，參保率99.9%。工傷保險參保241000人，參保率100%；生育保險參保132014人，參保率100%。從市本級來看，三項保險參保284879人，參保率99.6%。就三個險種分項參保情況來看，醫療保險參保201487人，參保率99.4%。其中，職工醫療保險參保68385人，參保率99.5%；居民醫療保險參保132902人，參保率99.3%。工傷保險參保51821人，參保率100%；生育保險參保31771人，參保率100%。

（二）三項保險基金入庫情況。截止6月底，全市三項保險基金入庫45742萬元，年度入庫率50.3%。就三項保險基金分項入庫情況來看，醫療保險基金入庫43572萬元，入庫率50.1%。其中，職工醫療保險基金入庫27759萬元，入庫率50.1%；居民醫療保險基金入庫15813萬元，入庫率51 %。工傷保險基金入庫1511萬元，入庫率50.3%；生育保險基金入庫659萬元，入庫率50.6%。從市本級來看，三項保險基金入庫11344.5萬元，年度入庫率52.2%。就三項保險基金分項入庫情況來看，醫療保險基金入庫10623.1萬元，入庫率51.6 %。其中，職工醫療保險基金入庫 8364.1 萬元，入庫率51%；居民醫療保險基金入庫2259萬元，入庫率52.2%。工傷保險基金入庫517.4萬元，入庫率52%；生育保險基金入庫204萬元，入庫率53%。

（三）三項保險待遇落實情況。截止6月底，全市三項保險基金支出22478.5(更多請搜索：)萬元，支出率49.1%。就三項保險基金支出分項來看，職工醫療保險基金支出14434.6萬元，支出率51.9%。其中，住院21853人次，政策範圍內綜合報銷率75.9%。居民醫療保險基金支出7013.4萬元，支出率44.3%。其中，住院18402人次，政策範圍內綜合報銷率70.6%。工傷保險基金支出786.2萬元，支出率52.8%；生育保險基金支出244.3萬元，支出率37.1%。從市本級來看，三項保險基金支出5855.6萬元，支出率51.6%。就三項保險基金支出分項來看，職工醫療保險基金支出4344.42萬元，支出率40.9%。其中，住院 5334人次，政策範圍內綜合報銷率76.2%。居民醫療保險基金支出1191.52萬元，支出率52.7%。其中，住院3120人次，政策範圍內綜合報銷率71.1%。工傷保險基金支出258.53萬元，支出率50%；生育保險基金支出61.08 萬元，支出率30%。

二、主要工作措施

（一）應核盡核，三項保險基金規模得到鞏固擴大。2014年全市醫療保險經辦機構依託結算中心，積極主動參與繳費基數核定工作，並通過應核盡核，力促單位繳費，在鞏固三項保險參保覆蓋面的同時，進一步擴大了基金入庫規模，效果明顯。經測算，2014年，全市職工醫療保險局核定應參保單位7985家，應繳基金5.54億元。居民應參保數 人，籌資總額達到 萬元（含財政補助）。工傷保險核定應繳基金 萬元；生育保險核定應繳基金 萬元。三項保險基金合計預計總收入將達到9.09億元。市本級2014年職工醫療保險局核定應參保單位1000家，應繳基金20146.4萬元。居民應參保數143533人，籌資總額達到4613.1萬元（含財政補助）。兩項合計預計三項保險總收入將達到25519.1萬元。工傷保險核定應繳基金 萬元，生育保險基金應繳 萬元。三項保險基金合計預計總收入將達到 萬元。為保證基金繳費進度，開年以來，漢川市組織人員採取電話催、上門催的辦法，向200多家機關事業單位、200多家企業發出核定通知單，催促單位企業按時核定繳費，效果明顯。 （二）二次補償，全面提高參保人員醫療保險待遇。根據孝感政辦發【2014】138號和孝政發【2014】31號文件“關於建立城鎮職工和城鎮居民住院醫療費用二次補償制度。在年底結餘超過10%以上部分基金，用於對參保職工、參保居民大病患者住院醫療費用進行再補償”的精神，市本級結合2014年度職工醫保和居民醫保基金運行情況，於今年年初啟動實施了2014年度市直城鎮職工和居民參保人員住院醫療費用二次補償。據統計，享受職工醫療費用二次補償的人員219人，職工醫保統籌基金支出總費用為280.9萬元；享受居民醫療費用二次補償的人員199人，居民醫療保險基金支出總費用為257.5萬元。安陸市從2014年5月27日開始，對2014年度城鎮職工和居民大額醫療費用進行第二次補償。據統計，城鎮職工173人，支付金額1379453.48元。城鎮居民161人，支付1806430.98元。孝昌縣根據孝昌政發〔2014〕6號文件有關規定，為2014年度參保患者住院報銷後政策內自付累計超過3000元、低於13000元的部分給予補償，共為475名參保患者支付補償款63萬元。孝南區根據基金結餘情況與市本級同時開展了職工、居民住院醫療費用二次補償。上述縣市區二次補償的開展，進一步提高了基金使用效率，減輕了大病患者住院醫療費用負擔，贏得了參保人員對醫保制度的進一步理解與支持，增強了醫保政策服務效應。

（三）落實政策，啟動門診統籌和慢性病審批工作。2014年上半年，全市根據《孝感市城鎮居民基本醫療保險普通門診管理管理暫行辦法》（孝人社發【2014】40號）關於首診簽約、費用包乾的精神，啟動實施了新一輪居民門診統籌工作。截止6月底，全市在各定點醫院門診簽約人數 人，就診已達 人次。其中，市本級在各定點醫院門診簽約人數121452人，就診已達 人。同時，根據《關於城鎮職工及居民基本醫療保險慢性病門診醫療費用支付管理的通知》（孝人社發【2014】13號）精神，全市開展了2014年度慢性病患者就醫認定工作。據統計，至2014年全市已通過審批納入慢性病管理的患者 人。其中，2014年組織專家評定納入慢性病管理的患者 人。從市本級來看，納入慢性病管理的患者 人。其中，2014年組織醫療專家對慢性病資料進行評審，整理，建檔、輸微後，納入慢性病管理的患者，職工691人，居民198人。納入慢性病管理的全部患者都可享受慢性病門診就醫購藥定點服務。

（四）集中宣傳，全力推進工傷保險擴面覆蓋工作。根據國家人社部辦公廳《關於開展2014年全國工傷保險集中宣傳活動的通知》（人社廳函【2014】158號）及省人社廳辦公室《關於開展2014年全國工傷保險集中宣傳活動的通知》（鄂人社辦發【2014】33號）的有關要求，為抓住《工傷保險條例》頒佈10週年的有利契機，切實做好我市《社會保險法》和《工傷保險條例》宣傳工作，進一步增強廣大勞動者的維權意識和用人單位遵紀守法的自覺性，營造擴面徵繳的良好輿論環境，我市於2014年5月2至5月15在全市範圍內開展工傷保險集中宣傳活動。這次集中宣傳活動，全市各地在5月9日安排工作人員在人員集中的主要街道、社區等公共場所，採取拉橫幅和設置宣傳點的辦法，宣傳政策、發放資料、開展現場諮詢，大力宣傳工傷保險政策，收到了較好地效果。市本級與孝南區聯合開展宣傳活動，（本文出自範文.先.生網 ）並組織人員深入黃麥嶺磷化工集團、孝棉集團等企業開展現場座談。在《孝感晚報》刊登《答記者問》，在電視台和網站上開展訪談，解讀工傷保險政策，營造了良好的擴面氛圍。漢川市以《工傷保險條例》頒佈十週年為契機，深入大型企業和主要事業單位進行宣傳，懸掛宣傳橫幅12條，發放宣傳單2014份。通過宣傳促進，2014年新增參保事業單位78家，使事業單位工傷保險參保率有了一個較大的躍升。

（五）先行探索，將行政單位女職工納入生育保險。為解決行政單位女職工生育待遇問題，今年以來，市婦聯、市財政、市人社等三部門多次協商，從維護行政單位女職工權益，切實解決行政單位女職工生育待遇問題出發，我們在國家和省政府生育保險辦法未出台前，根據國務院法制辦公佈的《生育保險辦法》（徵求意見稿）和2014年湖北省人社廳《湖北省生育保險辦法》（送審稿）的精神，結合我市生育保險工作實際，於今年上半年出台了《市人力資源和社會保障局關於調整生育保險有關政策的通知》（孝人社規【2014】1號），規定“孝感市境內的國家機關、企業、事業單位、有僱工的個體經濟組織以及其他社會組織及其職工或者僱工，應當參加生育保險。”明確將行政單位納入生育保險。其主要政策內容：一是享受條件。規定“凡在用人單位連續工作滿半年且所在用人單位已繳納生育保險費的女職工，符合國家計劃生育政策生育的，可以享受生育保險待遇。”二是支付標準。規定“凡在生育保險協議服務醫療機構發生的符合湖北省生育保險目錄、診療項目目錄和醫療服務設施標準規定的生育醫療費、流產醫療費、計劃生育手術費按80%報銷。”參保單位女職工發生的生育保險費用，2014年按本標準執行。該辦法的實施，不僅解決了長期以來未得到解決的行政單位女職工生育待遇問題，而且擴大了生育保險的覆蓋範圍，為我們進一步推動生育保險工作的發展提供了條件。

（六）完善政策，擬出台大病醫療保險等三個辦法。根據《省人民政府辦公廳關於印發湖北省城鄉居民大病保險工作實施方案（試行）的通知》（鄂政辦發【2014】6號）和《關於印發2014年醫療、工傷和生育保險經辦服務管理工作要點的通知》（鄂醫險函【2014】12號）精神，為進一步完善三項保險政策，建立健全委託商業保險承辦三項保險的工作機制，今年上半年，我們組織人員起草了《孝感市城鎮大病醫療保險辦法》、《孝感市城鎮意外傷害保險辦法》和《孝感市工傷保險工亡補充保險辦法》。經過徵求意見，近期，《孝感市城鎮大病醫療保險辦法》已經市長辦公會議通過，正式文件正待下發執行。其他兩個文件正在徵求意見階段。與此同時，各縣市區與人保健康保險公司的大病醫療保險合作正有序開展。孝昌縣協助人保健康公司做好大病醫療保險賠付測算工作，並督促其按時足額發放待遇，根據2014年11月簽訂的大病保險協議，賠付132名患者近200萬元，有效減輕了重特大疾病患者負擔。孝南、應城、安陸、雲夢等地根據政策要求，與人保健康公司簽訂協議、招聘辦公人員，推進大病醫療保險的各項準備工作正在有序進行。各地大病醫療保險的實踐，確保了《孝感市城鎮大病醫療保險辦法》的落實。

（七）克難攻堅，醫保付費方式改革已取得初步成效。為進一步加強定點醫療機構管理，解決醫療費用控制難點，從2014年開始，各地按照省廳關於推進醫療費用付費方式改革的要求，克服各種困難，組織開展了不同程度、不同形式的醫保付費方式改革，並取得初步成效。一是確定部分病種結算標準，實行按病種結算。市本級在大量測算的基礎上，通過與定點醫院談判，確定了部分病種結算辦法，開展了按病種結算試點。部分病種結算標準為：二級綜合醫院及二三級專科醫院結算標準：1、結節性甲狀腺腫手術5400元；2、老年性白內障超聲乳化+人工晶體植入4000元（單眼，人工晶體另加800-1500元）；3、急性單純性闌尾炎 2750元；4、腹股溝疝手術治療 3000元（含修補網）；5、血栓性外痔2850元 。二是實行包乾、定額付費和特殊病種集中管理、定點銷售服務辦法。孝南積極探索特殊患者的管理方式收到了較好地效果。具體表現：1、對傷殘軍人醫療費實行總額包乾辦法，發揮醫院參與管理的積極性，其傷殘軍人醫療費支出2014年（120萬元）較2014年（180萬元）節省60萬，今年上半年較去年同期減少10萬元支出。2、對腎透析患者的治療實行定額付費，統一為450元（原600）。3、對癌症用藥實行集中採購、定點銷售。這些辦法的實施，取得了實實在在的效果，控制了不合理費用的支出。三是結合醫院改革試點實際，明確醫保付費方式。應城、孝昌兩地根據改革試點醫院啟動藥品零差價銷售政策的實際，在完善醫保支持公立醫院改革方案的基礎上，結合實際，研究制定了《醫保支付方式改革的實施方案》，確定了城鎮醫保付費方式的基本原則和方法。總之，各地醫保付費方式改革上的探索，為我市付費方式改革的深入推進打下了良好的基礎。

（八）優質服務，醫保住院費用即時結算全面實施。為切實推進參保人員住院醫療費即時結算，今年以來，全市醫保經辦機構按照市人社局黨組的部署，進一步加大了網絡平台的聯網力度，加快了即時結算的推進步伐。一是依託省平台，與武漢18家醫院實行住院費用即時結算。截止2014年6月底，市本級依託省醫保異地就醫結算平台，與武漢18家醫院開通了住院醫療費用即時結算平台，至此，孝感參保人員轉武漢住院治療，可享受異地就醫費用即時結算。二是先行先試，啟動市本級城區醫院住院費用即時結算。據經過近半年的努力，孝感城區實現了24家定點醫院和69家定點藥店的網絡全覆蓋，並於今年5月1日在全市率先實行了參保人員住院醫療費用即時結算。與此同時，市本級社會保障卡製作發放工作正穩步進行。截至6月底，市醫保局與信息中心協作，共發放學生、居民社會保障卡3萬餘張。其中，學生1萬餘張，臨空經濟區居民1萬餘張。近期，市本級已啟動實施參保人員就醫購藥“一卡通”。三是以全省會議為契機，全面實施孝感轄區內主要醫院住院費用即時結算。截止今年6月底，全市醫保服務網絡已全部聯網開通。市本級與孝南（含鄉鎮醫院）全部定點醫院已實現聯網即時結算；孝昌、雲夢、應城、大悟、安陸、漢川等地主要定點醫院已實現前台即時結算，並與市本級中心醫院實現異地就醫即時結算。全市主要醫院前台聯網即時結算的實施，保證了全省異地就醫即時結算培訓班在孝感的成功舉行，加快了我市住院就醫費用結算“一卡通”的實施步伐，為今年年底前，讓參保人員享受到快捷方便的就醫結算“一卡通”優質服務打下了堅實的基礎。

三、主要問題

（一）擴面工作難。如大悟主要體現在大部分國有集體企業處於停產半停產狀態，部分事業單位也無力參保，招商引資企業也未啟動社會保險工作。

（二）支付壓力大。一是離休幹部醫療費用擠佔基本醫保基金情況嚴重。如安陸到今年5月底，擠佔1346萬元；雲夢每年離休人員醫療費的缺口在150萬元左右。二是原改制破產企業繳納醫療保險費過低。原改制破產企業繳納醫療保險費過低，加上現有醫療費價格上升幅度較大和報銷比例的不斷提高。加大了醫療保險基金支付壓力。如安陸、雲夢等地。三是財政配套資金難以到位。如雲夢：職工醫療保險繳費由雙基數改為單基數，退休人員滿繳費年限後不繳費，沒有滿繳費年限的退休人員需補繳，目前縣財政難以撥付。主要有兩筆賬：（1）2014年鄉鎮退休教師一次性清算應繳納醫療保險費470多萬元。但資金沒有到位。（2）國有困難企業退休職工納入職工醫療保險退休人數1700多人。現在個人每人每年只繳納100元的大額醫療保險費。2014年至今，縣財政配套資金沒有到位（每年53萬元，累計金額：370萬元）。四是醫療費用增長過快。特別是醫療費用的剛性增長。

（三）待遇水平低。如大悟：儘管隨着財政收入的增加，醫療保險財政配套資金也在逐年增加，但限於大悟的經濟水平，尚未達到全市平均數，一定程度上影響了參保對象的待遇。而且《公務員醫療補助辦法》、《企業職工補充醫療保險》等文件的出台，需要單位和財政另外繳納和配套資金，大多數單位的確困難和財政難以承受。因此，縣政府一直未出台相關政策，從而導致參保人員待遇水平相對其他地方較低。

（四）監控手段欠缺。如安陸，雖然“金保工程”上線運行已近一年多了，但是由於種種原因，不能與定點醫療機構實現對接，醫療管理不能實現從事後監管到實時監控的轉變。

四、下步打算

根據2014年三項保險工作目標任務，按照省、市兩級人社部門的要求，下一步，我們將緊緊圍繞今年年初確定的工作目標任務，在着力解決上半年工作中有關問題的基礎上，再添措施，再鼓幹勁，以確保今年三項保險工作目標任務的全面完成。

（一）加大網絡建設力度，確保就醫“一卡通”的全面實施。在此基礎上，全面加強醫保與地税的聯網工作力度，加大就醫監控網絡建設，建立健全醫院監控網絡體系。

（二）加大政策完善力度，確保大病保險辦法的順利實施。

（三）加大經辦能力建設力度，為參保人員提供高效優質、方便快捷的醫保服務。