2019年上半年醫院感染預防控制工作總結

2019年上半年醫院感染預防控制工作總結

一、各項質控指標完成情況

1、無醫院感染事故和暴發事件的發生。

2、醫院感染髮病率1.93%,例次感染率2.07%（≦8%）。

3、Ⅰ類切口手術部位感染率0.45%（≦1.5%）。

4、重複使用的醫療器械滅菌合格率100%。

5、治療性使用抗菌藥物病原學送檢率45.9%（≦30%）。；使用限制級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率46.8%（≦50%）。；特殊使用級抗菌藥物的住院患者病原學送檢率78.6%（≦80%）。；

一、完善醫院感染預防與控制管理組織網絡，強化責任意識

重新完善醫院感染預防與控制組織網絡，明確各相關部門及相關人員在醫院感染預防與控制中的責職，落實相關法律法規、技術標準，保障醫療安全。

二、抓好重點部門、重點環節、重點人羣的管理

  1、抓好重症監護病房、手術室、供應室、口腔科、人流室、產房、內鏡室等重點部門的管理，落實消毒隔離措施。上半年由院領導帶隊對重點部門進行了三次全面的感染風險大排查，對在督查中發現有感染風險隱患的需要相關部門協調解決的問題，立即提交了報告，通過院領導的協調，解決了有感染風險的環境清潔中的難點問題。如窗簾的清洗問題、空調出風口的清洗問題，總務科立即給予定期清洗，並形成長效管理機制。規範了部分科室器械的清洗消毒滅菌方法，對診療過程中消毒物品、消毒液使用不規範的現象提出了立即整改的措施，並進一步追蹤整改情況。

三、及時監測，發現問題，持續改進

 1、做好醫院感染病例監測，上半年監測醫院感染病例127例，例次感染136人次，每季度對發生醫院感染的危險因素進行分析，及時查看住院時間長的重危病人、發熱病人、重大手術病人，及時發現醫院感染的病例，給予干預，杜絕醫院感染暴發事件的發生。今年上半年全院的醫院感染漏報病例5例，漏報率是3.94%

 2、做好對高危科室環境衞生學的監測，特別是手術室、供應室、產房、1CU室、內鏡室、口腔科等高危科室的物體表面、醫務人員手、空氣、滅菌器械的監測，上半年共監測309件，合格307件,使用中的消毒劑、滅菌劑監測59件，全部合格，高壓鍋生物監測25件，全部合格，不合格的2件均為洗手監測不合格。

3、做好ICU醫院感染的目標性監測，通過對高危人羣、高危因素、高發部位的監測，及時發現醫院感染的動態信息，採取預防與控制措施，防止醫院感染的暴發和流行。1-5月份目標性監測：未發生中心靜脈置管感染患者，呼吸機相關5例，千日感染率是18.45‰，導尿管相關尿路感染1例，千日感染率1.33‰。

 4、做好多重耐藥菌的監測，落實多重耐菌感染預防與控制措施，預防交叉感染。上半年監測多重耐藥菌例75株，其中檢出耐甲氧西林金葡菌10株，耐萬古黴素腸球菌1株，耐碳青黴烯類銅綠假單胞菌9株，耐碳青黴烯類鮑曼不動桿菌6株，耐碳青黴烯類腸桿菌科4株。

5、每月做好醫院感染質控數據的上報工作。

四、加強培訓，提高醫務人員的感染預防與控制意識

1、為了進一步加強醫療廢物管理，正確做好醫療廢物的分類收集、交接和處置，防止因醫療廢物混入生活垃圾中流失到社會造成環境污染事件的發生，將對全院職工及工勤人員進行有目的、有針對性、分批、分次醫療廢物管理相關知識的培訓。通過培訓，切實提高醫務人員對醫療廢物管理工作的認識，有效預防與控制醫療廢物對人類健康和社會環境所產生的危害，從而保障人類健康。

2、對全體工勤人員進行了環境的清潔與消毒、手衞生、職業防護和職業暴露後處置的培訓，指導工勤人員正確的做好環境的清潔，提高工勤人員對環境清潔在醫院感染預防與控制中的作用的認識。

五、抓好醫療廢物的管理，

抓好醫療廢物的管理，重新完善了醫療廢物分類處置流程，交接流程，且已經上牆，多次督查醫療廢物的分類收集、暫時貯存、運送、交接的管理，針對患者可能把棉球放入生活垃圾中現象，以宣傳圖示的方式提示引導患者把棉球、棉籤等醫療垃圾放入醫療垃圾桶內，減少醫療垃圾放入生活垃圾中流失到社會。院領導行政查房中，發現的病人容易把醫療垃圾放入生活垃圾中的現象，立即想辦法，設計温馨提示圖，根據病人的流動情況擺放門診公共場所的醫療垃圾桶，減少生活垃圾和醫療垃圾混放。