上半年醫院感染工作總結

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第一篇：上半年醫院感染工作總結第二篇：2014年上半年醫院感染工作總結第三篇：2014年上半年醫院感染管理工作總結第四篇：2014年上半年醫院感染管理工作總結第五篇：2014年上半年醫院感染管理工作總結更多相關範文

正文

第一篇：上半年醫院感染工作總結

上半年醫院感染工作總結

半年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展了各種監測等，採取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規範化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今後進一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下：

1、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由於工作層層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。

2、進一步完善管理制度並貫徹落實。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規範醫院有關人員的行為。加強制度系列學習，並認真貫徹實行，對於搞好防範意識，降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院內質控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物表、手衞生的細菌監測充分發揮制度的管理作用，做各項工作落實到實處。

3、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衞生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務人員進行預防控制醫院感染學習後，增強了大家的防範意識，提高我院預計控制醫院感染水平。

4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。

在今年的上半年一次性用品的購進中，院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購進一次性用品進行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由於嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

總之，在半年的院內感染控制工作中，由於院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年裏，只要不斷總結經驗、虛心學習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

第二篇：2014年上半年醫院感染工作總結

2014年上半年醫院感染工作總結

在院領導的支持和指導下，根據《醫院感染管理規範》、《醫療機構消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調整）了醫院院感管理各級組織並明確了職責；完善了醫院感染管理制度

二、擬定了全年院內感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了相關的獎懲辦法並已實施；

2、醫院感染監測方面：每週不定期抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通並督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術病人實行ⅰ類切口的目標性監測，無1例i類切口感染。

3、對全院的消毒隔離設施、用品進行了添置、改裝；如手術室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4、每週定期查看手術室、治療室，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作；

5、加強消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行抽查監測，將監測結果及時彙總、並在護士長例會上進行反饋，不合格者限期整改並跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，並儘量採取使用一次性用品。

2）加強手衞生：定期對各科室手衞生執行情況進行抽查及對醫務人員手衞生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強度進行測試，不合格燈管及時更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫療廢物管理：積極配合南昌市創文保衞工作的進行，對醫療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運採取定期檢查與隨時督查相結合，使之符合相關規定；

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1.新職工培訓：對新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%

2.採取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與科室培訓、自學相結合，增加了臨牀醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。並對全院醫藥護技人員進行了一次集會考核，考試成績合格率100%；

一、完善醫院感染管理制度

認真貫徹國家衞生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，採取相應的防範措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫院消毒技術規範》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衞生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查並及時彙總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測並抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等儘量採取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衞生

院感科每月對各科室手衞生執行情況進行抽查及對醫務人員手衞生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規範管理

規範各科室的佈局，清潔區、污染區、無菌區、標誌清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月彙總分析，無1例i類切口感染。

八、加強醫療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最後統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

院感科每月對滅菌劑進行採樣，每季度對消毒劑採樣，合格率在100%

十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫院院感科

2014年6月5日

第三篇：2014年上半年醫院感染管理工作總結

2014年醫院感染管理工作總結

隨着醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中佔據了重要地位，醫院感染不但關係到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實到嚴格管理，採取多種措施，使我院的醫院感染管理逐步規範化、制度化。為了今後進一步搞好醫院感染管理工作，現將本年度醫院感染工作總結如下:

一、領導重視，保證了醫院感染管理工作的順利開展

院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染領導小組組

長，指導院感辦開展日常工作。通過不斷學習法律、規範，貫徹執行《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《傳染病防治法》和各項政策法規，我院職工的法律意識和控制醫院感染的意識不斷強化，保證了醫療質量。檢驗科、注射室、預防保健科、急診科作為我院醫院感染重點科室，院長經常深入一線瞭解情況並檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、建立健全醫院感染的各項制度

按照規範要求和我院的實際逐步完善了我院的醫院感染的各項規章制度，

保證了醫院感染管理工作規範有序的開展，特別是醫療廢物管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度。

三、加強醫院感染知識的培訓，提高全院職院感染的意識

根據檢查標準和我院的實際狀況，對全體醫務人員進行了集中培訓，並

組織三次書面考核。通過反覆強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度。1

四、努力提高全體工作人員的手衞生依從性，切實控制交叉感染風險。

對全院各類人員進行手衞生理論知識和實現操作培訓，在全院範圍內進

一步完善手衞生設施，包括安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，每月對臨牀科室醫務人員手衞生執行情況進行督查，提高了醫務人員對手衞生依從性，

五、加強了醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。

對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規範化管理。

六、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

、每月進行環境衞生學監測：監測對象以注射室、化驗室、預防保健科 為主，每月由區疾控對重點部門的空氣、物體表面、工作人員的手進行監測，並將監測結果進行彙總分析後反饋給各科室。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處，我們能清醒地認識到，基礎設施落後與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強。醫院感染預防控制已經進入法制化管理軌道，醫院感染事件特別是羣體感染事件釀成惡性醫療事故還在發生 因此，進一步加強醫院感染管理確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，已經是勢在必行就我們醫院實際情況來看，目前醫院感染管理方面，今後着重抓好以下工作： 1、 加強全體職工關於醫院感染知識培訓，強化責任意識 2、 規範消毒和醫療廢物的管理 3、 進一步加強注射室、化驗室、預防保健科等重點科室的消毒隔離管理。

第四篇：2014年上半年醫院感染管理工作總結

2014年上半年醫院感染管理工作總結

一、上半年工作完成情況

1、遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反覆進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然後到每個臨牀科室逐一進行院感相關知識和制度培訓，並組織二次書面考查。通過反覆強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，最終在等級醫院評審中院感相關知識和制度考核結果優秀。

2、努力提高全體工作人員的手衞生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各類人員進行手衞生理論知識和實現操作培訓，在全院範圍內進一步完善手衞生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，提高醫務人員手衞生的依從性。對每一位醫務人員（包括工友）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每週對臨牀科室醫務人員手衞生執行情況進行督查，提高了醫務人員對手衞生依從性，在等級醫院評審中，手衞生實地考核結果優秀。

3、大力加強重點部門醫院感染管理干預。多次召開相關器械商會議，要求所有器械商進行對在我院使用的器械清洗質量進行承諾並簽訂責任書，加強了對外來器械清洗質量監督力度；啟動外來器械清洗質量常規監測制度，外來器械的清洗質量進一步提高。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，加強醫務人員手衞生，加

強血透上下個患者之間血透機消毒，啟用治療車分區專用，使用一次性上機、下機包，改粉劑透析液為水劑透析液，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對新生兒科、icu醫院感染管理，院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點科室進行院感管理檢查，及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（儘可能採取單獨隔離無單獨隔離牀位時嚴格執行牀邊隔離）和手衞生。特別是強調接觸每一位患者前後進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨牀醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：牀位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衞生工作，並對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。

5、系統性目標監測 上半年共監測15167例，發生醫院感染247例，醫院感染髮病率1.63%，ⅰ類手術切口感染率為0.09%，符合衞生部關於三級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

6、目標性監測 根據省中心目標性監測要求，我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術切口感染監測，上半年共監測呼吸機使用牀日數831，感染22例，每千日使用呼吸機感染率為26.47‰；監測導尿患者牀日數1864，感染4例，每千日導尿感染率為2.15‰；監測中心靜脈置管牀日數1065，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰。

7、盡最大努力減少醫務人員職業暴露風險 上半年工作人員共發生鋭器傷14例，及時為受傷工作人員提出處理意見，並盡最大努力提供必

要的幫助，能通過注射特異性抗體或疫苗預防的盡力為他們聯繫相關藥物，使暴露者能及時使用預防性藥物，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫務人員手衞生(轉載請註明來源：)依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衞生意識不強，未嚴格執行手衞生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衞生執行不力（手衞生執行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內科，較差的科室有產科、血液科、神經內科2、五官、泌尿科、腫瘤科）。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒科、icu病人較多時，工作比較忙亂，手衞生依從性明顯下降；血透室部分工作人員手衞生意識不強，接觸病人及周圍物品後和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衞生；感染科肺結核患者收治區域和非結核患者收治區域、醫護辦公區未嚴格隔離，給其他患者和醫務人員帶來感染肺結核隱患。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衞生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衞生，努力提高醫務人員手衞生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衞生督查，督促醫務人員做好手衞生，努力推進全院手衞生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制新生兒監護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格牀邊隔離，努力降低交叉感染風險，血透室工作人員要提高手衞生意識，並制訂規範的上機、下機操作程序並嚴格執行，院感科每週檢查督促工作人員嚴格執行消毒

隔離，努力消除交叉感染隱患，院感管理人員要經常下科室督促感染科醫務人員做好肺結核患者和非肺結核患者的分區工作，感染科每一位工作人員要及時將分區隔離門關閉，努力避免肺結核交叉感染。

3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨牀醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（儘量單間安置、不能單間應嚴格牀邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衞生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、進一步完善日常系統性監測（我院是省監測網絡醫院），按照省中心統一部署，每月按時保質完成各項監測任務。

7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發生後的規範處理；加強對使用後的針頭管理，努力避免針刺傷的發生；在醫務人員發生針刺傷後，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，幫助受傷者做好預防接種等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染各種傳染病的風險。

第五篇：2014年上半年醫院感染管理工作總結

2014年上半年醫院感染管理工作總結

醫院感染管理是當前醫院管理的一個主要組成部分，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染是保障醫療安全，提高醫療質量的重要措施，2014年上半年我院的醫院感染管理工作在領導班子的重視、支持及各相關科室和醫護人員的共同努力下，開展了以下幾項工作：

一、調整充實醫院感染管理委員會，安排專人負責醫院感染管理工作。

二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衞生局轉發雲南省衞生廳關於大理州人民醫院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫療機構臨牀用血管理要求》、《醫院感染的基本概念》、《醫院感染的診斷原則》、《醫院感染的診斷標準》、《病區醫院感染病例的監測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫療用品的管理》、《醫療廢物的管理》、《病區消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監測》等知識，規範醫療護理行為，有效預防和控制醫院感染。

三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫院感染病例常規監測，1—5月內科未上報一例醫院感染病例，婦產科上報1例，外科上報6例，1—5月全院醫院感染髮病率為0.3%，符合規定標準。一類切口手術部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發生醫院感染流行及暴發。- 1 -

四、各科室能按醫院感染管理方案要求認真開展消毒、滅菌效果監測檢測，對檢測不合格的項目，能認真查找原因、分析，進行整改。

五、一次性醫療用品使用後能認真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。

六、存在問題及改進措施

1.醫院感染病例上報例數少，存在漏報現象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查，發現漏報一例按醫院感染管理方案要求對主管醫生進行相應懲扣。

2.感染病人病原菌送檢率低，達不到醫院感染管理質量考評指標要求的≥50%的要求，今後希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

3.抗生素使用率高，1—5月住院部住院病人抗生素使用率達84%，大大超過了感染管理質量考評指標要求的＜50%的要求。

4.部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品未達到滅菌要求，無菌物品合格率未達到100%。今後若不能進行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌，否則為不合格。

5.供應室壓力容器無菌效果監測只進行了化學監測，未進行生物學監測。

6.醫務人員職業暴露防護措施意識不強。

永仁縣人民醫院感染管理科

二 o一o年七月一日

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