婦幼保健計劃生育服務中心工作自查總結匯報材料

岐山縣婦幼保健計劃生育服務中心工作自查總結匯報材料 

縣衞計局：

    2018年度，我中心圍繞年初制定的各項目標任務，以患者滿意為中心，以全面提高醫療服務質量為主題，以加快醫院發展為目標，有序實施“三好一滿意”活動，紮實開展“三項活動”教育，積極推進精準扶貧措施落實，鞏固改善醫療服務行動計劃成果，不斷提升保健服務水平和醫療服務質量。醫院全體員工同心同德、攻堅克難，圓滿完成了年初制定的目標任務，現將我中心2018年工作自查總結匯報如下：

一、實施科學管理，整體運行穩步提升

全院職工在縣衞計局領導下，圍繞“醫療質量安全和護理控感管理、醫院學科建設、財務收費管理、人事績效考核、DRGS支付改革”等方面積極探索和完善現代化醫院管理制度，領導班子團結，管理制度完善，安全生產達標，重點項目推進有序、人才隊伍逐漸壯大、精神文明建設成效顯著，目前已完成了科學合理的績效考核方案、學科建設方案及DRGS支付前期工作，醫療質量安全和護理控感更加科學、規範，全院整體運行良好。2018年共爭取項目資金140萬元，門診就診人次較去年增長25.5%，住院人次較去年增長20%，手術較去年增長19.4%，分娩人次較去年增長25%，醫療總收入較去年增長25%。

（一）、狠抓黨的建設，促進精神文明工作

醫院黨支部在上級黨組織的正確領導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真加強黨的思想建設、組織建設、作風建設和制度建設，嚴抓政治理論學習，認真傳達學習十九大精神，全面貫徹落實“兩學一做”常態化，認真組織黨費收繳工作，深入推進“三項活動”開展，積極創建了精神文明單位，成功創建了青年文明號,各項黨建工作紮實有效。一是醫院黨支部成立了行風建設領導小組，與各科主任護士長簽訂了《行風建設責任書》《廉潔行醫承諾書》，定期對行風進行考核通報，作風轉變成效顯著。二是通過開展改善醫療服務、方面羣眾就醫專項活動，不斷優化服務流程，努力提高服務效率，以患者為中心，營造良好就醫環境，為人民羣眾提供安全有效、方便優質的醫療服務，全年共收到感謝信、錦旗38人次，羣眾滿意度95%以上。三是對醫務人員建立了醫德考評機制，將醫德醫風作為全面質量考核的重要組成部分，作為科室及個人優秀評選、職稱晉升的重要依據。四是加強醫院文化建設，營造積極向上的文化氛圍。2018年先後開展了元宵節拔河、猜燈謎、舞獅活動，舉辦了“3.12”植樹節活動、“5.12護士節”優秀評選活動，冬季登山活動，開展了 “七一”建黨節活動及重陽節義診活動。豐富了職工文化生活，增強了職工凝聚力和向心力。

（二）堅持人才興院，推進人次梯隊建設。

針對我院目前學科建設不甚規範，專科特點尚不突出，人才出現斷檔的情況，制定和完善了人才引進管理辦法，在人才培養上，醫院採取多種措施提升醫務人員的技術水平，並把重點轉移到培養專科人才和學科帶頭人上來，本年度招聘32名衞生專業人員，其中，招聘3名臨牀本科醫生，特聘資深知名專家5名充實到了兒科、婦科、外科等臨牀一線，今年選派4餘名業務骨幹到上級醫院進修學習，為完善我院人才結構，進一步提升我院醫療服務水平打下了一定的基礎。

（三）綜合細緻施策，重點項目有序推進

一是我院的區域檢驗中心項目建設完成，新添了大型設備4台，增加了自助打印，檢驗科信息化管理實現了與全院系統的互聯互通，檢驗能力得到了有效提升。區域檢驗數據中心在我院機房建設完成。二是區域消毒供應中心已完成建設，運行良好。三是醫院數字化門診及婦幼雲平台建設項目順利完工，並投入運行，該項目的運行實現了微信在線預約掛號、短信提醒、在線諮詢、化驗單自助打印等功能，特別是實現了孕產婦及兒童從孕前、孕期、生產、產後、新生兒保健、隨訪等工作的數字化，保證了保健工作的系統性和連續性，受到市級專家的肯定。四是新生兒科建設已完成考察招標，目前已進入施工裝修階段，並選派2名業務骨幹外出學習。

（三）強化措施管理，做好安全生產工作

一是修訂完善安全生產領導小組和工作制度，制定了重大醫療過失、醫療事故防範預案和處理程序，定期對全體員工進行醫療安全培訓與教育。加強醫療質量控制體系建設與監督管理，貫徹落實衞生部《醫療質量控制中心管理辦法》，建立質控網絡，由醫務科、護理部負責開展各專業醫療質量管理與控制工作，嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，嚴格執業准入、資質准入，加強監督，全院無違法執業行為。

二是重新完善修訂了各種應急制度及流程圖，建了行之有效的安全管理體系；安裝了門禁系統，規範了出入車輛安全管理；邀請市消防中心及縣消防中隊專家對全院職工開展消防知識培訓及實戰演練，進一步增強職工火災防範意識和應變能力；針對壓力鍋等特種設備作業人員進行安全生產技能外培；對消防設施進行安全排查，投資5500元更新、添置滅火器153個；在院內重點部位增加逃生指標牌，張貼安全知識宣傳報。一年來，醫院無火災等安全事故發生。

二、強化醫政管理，提升整體服務能力

（一）進一步加強全面質量控制，強化內涵建設。

一是由業務院長負責，辦公室、醫務科、質控科、護理部、院感科參與，制定並落實包含精神文明、醫療質量、護理質量、愛嬰醫院、滿意度、公共衞生在內的全面質量控制工作，並納入考核，與績效工資掛鈎，特別是醫院年初制定了詳細的專業能力培訓、繼續教育計劃及三基考核辦法，開展了新的醫療核心制度、醫療管理辦法、病歷書寫規範的培訓學習，選派4名業務骨幹到上級醫院進修學習，全年共組織業務學習12次，承辦了寶雞市醫學會兒科學術年會和寶雞市基層婦科醫師培訓會，舉辦了婦科“1+N”工程、“情暖三秦”學術講座3次，參加各級各類學術會議10次，共26人，每季度三基考核1次，收到了良好效果。全院學習氛圍濃厚，創新工作成效顯著，醫院開展了“糖尿病胰島素泵治療”，“經顱磁治療”等新的檢查治療手段，全院業務能力和服務水平逐步提高。

二是進一步落實新農合管理，為控制醫藥費用過快增長，制定了藥佔比控制方案，次均費用控制辦法、抗生素授權管理辦法，並將合理檢查、合理用藥、合理治療、人均費用、單病種管理等納入質量考核。2018年門診次均費用、住院次均費用、平均住院日等各項數據與去年持平。

三是進一步強化院感管理，實行全面監測和控制以減少醫院感染的發生。按照醫院感染管理規範要求，每月對供應室、手術室、產房、檢驗科進行染菌量監測，每季度對各病區治療室、病房、門診手術科室進行監測及整改督導。全院無醫院感染流行與暴發。

四是堅決執行醫療廢物規範化管理，醫療廢物交由寶雞市醫療廢物站統一處理，在日常工作中，加強了回收人員指導和督查，使全院的醫療廢物做到分類規範、回收及時，處置達標。

（二）注重婦幼保健能力建設，特色更加突出。醫院將婦幼保健能力提升工作作為重點，多次召開專題會議，制定婦幼工作發展規劃。2018年婦兒專業省市進修學習2人次，參加省市婦兒專題會議30次共82人次，同時選派業務骨幹到省市進修學習婦保、兒保及口腔保健、心理保健技術，業務能力大幅提升。2018年婦產科開展宮腹腔鏡微創手術53例，併成功實施了經陰道子宮切除術，腹腔鏡子宮、附件切除術。開展全自動仿生助產186例，較去年同期增長132.5%。同時兒童保健科開展了骨密度檢測、神經功能檢查等新項目，產房開展了移動式洗浴，新生兒科增加了兩台多功能暖箱和嬰兒監護儀，婦產科開設了孕婦氧吧，新建了環境優美的孕婦學校、親子樂園，新增了温馨舒適的家化病房、哺乳室，檢驗科開展了肺炎支原體快速培養鑑定咽拭子法等項目，極大地提高了我中心婦幼保健服務能力。

三、融合婦幼計生，提升婦幼保健能力 

 （一）公共衞生項目管理更加精細。我中心進一步完善了項目管理辦法，對全縣助產醫療機構各鎮（中心）衞生院婦幼項目實施情況及53個托幼機構衞生保健工作進行季度督導檢查，並加強了對問題整改情況的檢查，2018年無孕產婦死亡，孕產婦及7歲以下兒童保健管理率、產後訪視和新生兒訪視率均較2017年提高，全縣婦幼項目管理更加精細，效果顯著。

（二）“兩項工程”進展順利。按照國家免費孕前優生健康檢查項目和標準，認真做好優生健康服務，針對人羣不同情況進行具體指導，對早孕、高風險人羣通過上門入户、電話諮詢等形式定期跟蹤隨訪，有效地降低出生缺陷發生風險的發生。2018年孕檢率94.7%。評估為高風險1202人，全部進行了隨訪服務，把母親健康檢查和宮頸癌篩查工作有機結合，方便了羣眾，有效提高了項目實施力度，保障了婦女健康。

（三）積極開展免費婚檢工作。為了有效提高免費婚檢質量和婚檢率，有效保障婦女兒童健康，按照市局對婚檢機構准入要求，及時對標自查，增添設備儀器，規範科室服務流程，查漏補缺，不斷完善各種規章制度及各類人員操作規範。為了提高婚檢檢查率，與縣民政局婚姻登記處聯繫，為準備登記結婚的青年男女宣傳免費婚檢的政策，發放婚檢大禮包、免費婚檢聯繫卡、婚育知識讀本，同時在電視台進行免費婚檢宣傳等，2018年全縣婚檢較去年增加21.6%。

（四）技術服務人員培訓常態化。進一步健全完善“兩項工程”工作制度，為業務人員配發《孕前優生健康教育指南》、《孕前優生諮詢指南》，《臨牀檢驗操作指南》等業務書籍，選派專業技術人員到市級醫院進修學習。組織全縣開展婦幼公衞項目管理、計生兩項工程業務、產科質量管理、托幼機構衞生保健管理、計劃生育藥具管理等業務知識培訓四期480人次，召開危重孕產婦及新生兒死亡評審會，有效地提高了計劃生育技術服務和婦幼保健工作水平。

四、加強組織領導，開展疾病預防控制。

2018年醫院繼續圍繞艾滋病、結核病、出血熱等重點傳染病開展工作，成立了傳染病防治領導小組，制定了各類傳染病防治的相關制度與獎懲辦法，分工明確，責任到人。傳染病管理科學、規範、上報及時、準確。下半年，醫院克服人員少、任務重的困難，完成了周邊羣眾4000針次的出血熱疫苗接種任務，有效保障了羣眾的健康。

五、積極組織動員，創建健康促進醫院

按照上級安排，我院緊緊圍繞“健康促進醫院”具體目標任務，結合醫院實際情況，將健康促進醫院創建與愛衞、健康教育合併開展工作，制定下發了實施方案，通過優化就醫環境、開設健康小屋、完善健康餐廳、宣傳健康知識、鞏固無煙醫院、定期檢查整改等手段，健康促進醫院創建已初見成效。

六、精心組織實施，紮實開展扶貧工作

    我院按照上級安排，積極開展了健康扶貧工作，有效落實了健康扶貧醫療惠民保障和救助政策，為羣眾提供了“一站式”報銷服務，同時紮紮實實開展了對四家衞生院的醫療幫扶工作。

    （一）開展技術幫扶，提升基層能力。我中心與安樂、雍川、蔡鎮、馬江衞生院建立了幫扶關係，制定了幫扶計劃，每月四次組織業務骨幹到衞生院進行全方位技術幫扶，通過集體授課、帶教查房、現場指導等全面提高了衞生院的診療工作，同時與衞生院建立了雙向轉診和長期協作幫扶關係，使當地患者享受到二甲醫院的診療服務。

（二）實施精準扶貧，落實扶貧政策。我中心28名幫扶幹部分別承擔着蔡家坡鎮古城村20名貧困户及鳳鳴鎮玉丹村64户191名貧困户的扶貧工作，對幫扶户實行包户到人、包乾負責的辦法，紮實有效的從生產生活、健康教育、醫療救治等方面開展了扶貧工作。本年度，我中心8名幫扶幹部集體深入古城村80餘次，開展義診2次，發放慰問品共計8000餘元；20名幫扶户深入玉丹村900餘次，開展送醫送藥活動2次，幫助貧困户養羊108頭，養豬20頭，養牛13頭，發展大棚5畝，種值花椒0.5畝，參加藥業合作社流轉土地66.47畝，户均流轉3.7畝，户均增收2775元，完成8户貧困户危房改造，2018年14户貧困户順利脱貧。

七、主動拓展業務，對外創收成果豐碩。

為了彌補資金上的不足，醫院在全面做好醫療工作的同時，提出了“解放思想、對外擴張、搞活經濟”的戰略謀局，先後給中行、消防中隊、阜豐生物等單位免費進行了健康講座及應急處置等方面的知識培訓，分別給阜豐生物、海螺型材、千陽石材、鳳翔冀東水泥等28家單位進行了健康體檢，對34家單位進行了職業病體檢，共體檢6928人。辦理托幼證965份，食品健康證1280。創造了廣泛的社會效益，收到了良好的經濟效益。

存在的主要問題：

一、高層次學科帶頭人欠缺，人員結構欠合理。今年以來，隨着蔡家坡地區其他大的醫療機構業務能力的下降，我院門診及住院病人明顯增加，特別是兒科、婦產科患者劇增，疑難病接連不斷，許多大病重病都沒有在我院得到徹底的治療就轉到了上級醫院，這一問題，暴露出了我院業務上亟需向更高層次拓展。

二、由於部分人員重臨牀、輕保健的觀念仍未完全轉變，婦幼保健特色還不夠突出，婚檢、孕檢率偏低，婦幼保健業務量增長不顯著。

三、專業技術人員創新觀念不強，醫療服務創新項目偏少。

                  岐山縣婦幼保健計劃生育服務中心

                               2019年1月7日