糾紛協議書（新版多篇）

糾紛協議書 篇一

甲方？_____診所？負責人？?

乙方（患方）？?身份證號？?住址？

患者基本情況？

患者____於__年__月__日因“________”到甲方看病？甲方以“_______”收治入院？_________。

甲乙雙方因患者醫療問題發生爭議？但均願通過協商解決？甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則？根據《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》及相關法律法規？經充分協商？雙方就該爭議自願達成如下補償協議：？

一、甲方同意乙方要求？不通過醫療事故鑑定明確爭議原因和責任的情況下？自行協商解決。

二、甲方同意乙方要求？一次性補償乙方各類費用共計人民幣______元。該補償費包括但不限於根據我國現有法律甲方可能應向乙方支付的下述全部費用？乙方已發生的醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、精神損害撫慰金等費用。

三、補償款支付時間及方式？甲方在年月日前以現金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款後應向甲方出具書面收款憑證。

四、在甲方依本協議約定支付全部款項後？ 甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利？且不得以本協議作為其主張權利的依據。

五、甲、乙雙方確認？本協議系雙方在見證人在場見證下充分協商的結果。在此過程中？不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協議經甲乙雙方籤、蓋章生效。協議文本一式三份？甲乙雙方各執一份？兩份協議書具有同等法律效力。

甲方？乙方？

見證人:

年月日

糾紛協議書 篇二

醫院名稱：_______醫院（甲方）

醫院負責人：_______

亡者繼承人（乙方）：

乙方代理人：

協議地點：

亡者______於_____年____月_____因病在甲方處住院，於_____年____月____日突然死亡，後乙方與甲方為其死亡原因產生糾紛，經雙方同意均願通過協商解決該爭議；雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則，根據相關法律法規，經充分協商，現達成如下協議，由雙方共同遵照執行。

第一條：雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

第二條：醫院同意向乙方實行一次性經濟補償： ___ （￥ _____萬 元 ），包括之前已墊付的____萬元。以上費用含死亡補償金、喪葬費、精神撫慰金、被撫養人生活費等所有法律規定的賠償項目。

第三條：醫方同意於本協議生效後當日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的剩餘款項_____萬元。

第四條：亡者住院時所發生的醫療費、住院費等所有費用由甲方自行承擔，乙方已支付的由甲方退回。

第四條：在醫方依照本協議約定支付全部款項後，雙方因亡者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則乙方應無條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條： 本協議一式三份，雙方各執一份，乙方代理人一份，協議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。

特別約定：如乙方繼承人沒有在本協議親筆簽字，應該有繼承人對乙方代理人授權的全權委託書，且乙方代理人承諾對該全權委託書上委託人簽名的真實性承擔法律責任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。

醫方負責人簽字：

醫院簽章： 乙方簽字： 乙方代理簽字： 簽註日期： 年 月 日

糾紛協議書 篇三

甲方：_________________

乙方：_________________

事件經過簡述：

甲乙雙方於_________年_________月_________日，本着友好協商的原則，達成以下協議：

1、經甲乙雙方協商一致，甲方一次性退還乙方購買電視機款項金額_________元（大寫：_________元），同時補償乙方要求的損失費_________元（大寫：_________元）；

2、本協議為一攬子解決方案，乙方不得就本次糾紛事件再向甲方、甲方總公司及子公司、__________________有限公司及其子公司提出任何賠償要求；

3、用户購買的_________型號電視機及其購機發票、使用説明書等附件全部交給甲方；

4、甲、乙雙方必須遵守協議的各項約定，任何一方違反本協議約定，給對方造成損失的，須向受損方另行支付違約金_________元（大寫：_________元）；

5、凡因執行本協議過程中，發生與本協議有關的任何糾紛，甲、乙雙方同意提交__________________仲裁委員會進行仲裁；

6、本協議一式兩份，經雙方簽字後生效。

甲方：_________________有限公司分公司

甲方代表：_________________

甲方身份證號：_________________

乙方：_________________

乙方身份證號：_________________

證明人：_________________

證明人身份證號：_________________

___________年___________月_________日

糾紛協議書 篇四

甲方： ， ， 年 月 日出生，

身份證編號： 。

乙方： ， ， 年 月 日出生，

身份證編號： 。

， ， 年 月 日出生，

身份證編號： 。

乙方系×××的妻兒。×××（系甲方僱工）於 年 月 日在為甲方（系×××生前僱主）勞動時，因電擊死亡。為解決因×××死亡的善後賠償事宜，

甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：

一、因×××家屬來滬料理×××後事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。

二、發生在上海期間的×××的喪葬費由甲方承擔。

三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。

四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計人民幣×××萬元。

五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲於 年 月 日存於 在銀行開立的存款帳户內。在甲方向 名下存款帳户存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。

六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務後，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市 人民法院管轄。

協議人：

甲方： 乙方：

簽訂日期： 年 月 日

糾紛協議書 篇五

府谷鎮高石崖三村賀、賀（以下簡稱甲方） 府谷鎮高石崖三村温、張 （以下簡稱乙方）

根據相關法律規定，為了合理利用每寸土地，處好相鄰關係，在雙方建築高層樓房互不損害利益，經甲、乙雙方在x年七月三十日下午5時許在王振華的辦公室友好洽談，達成一致事宜如下：

一、甲、乙雙方建房的地址：是本村賀家渠舊房宅基地內。

二、土地性質：屬本村集體土地。

三、宅基地證號分別為賀

號、賀

號，温

號。

四、乙方建房的座向為：座向西、北、面向東南。

五、乙方建築房屋的結構為：磚砼結構。

六、甲方准許乙方現建築的樓層分別為，南面一個單元，靠張建斌地界準建七層（含車庫），北面一個單元準建六層（含車庫）。

七、因乙方現建築的房屋在賀和賀將欲建房的前面，故甲方今後建房的樓層層數不限，乙方准許。

八、甲方今後建房在施工過程中，乙方不得依任何理由阻撓，否則由此造成的損失由乙方承擔法律責任，並給予合理賠償。

九、本協議一式兩，甲乙雙方合執。本協議甲、乙雙方簽字捺印生效，並具有同等的約束力。

甲方簽印：

乙方簽印： 中介人簽字：

x年七月三十日