演出合同通用多篇

2022年演出合同 篇一

甲方：

乙方：

經甲、乙雙方協商由甲方邀一行40人（外方35人，中方5人）來，為使晚會演出成功，雙方訂立如下條款：

一、乙方與20xx年XX月XX日至20xx年XX月XX日承接甲方X場演出，演出費用税後共X元人民幣（X元）。

二、晚會演出時間為100分鐘。

三、任何單位或個人未經甲方允許，不能私自在晚會進行錄音錄像。

四、乙方自備燈光音響。

五、甲方責任及權利：

1、為乙方提供文化部演出批文及有關演出的宣傳資料。

2、負責晚會的演員邀請及晚會的編排、製作。

3、負責演出團體的組織管理工作。

4、支付外方國際差旅費和演出費、簽證費。

5、負責演員到達乙方演出地交通費。

六、乙方責任及權利：

1、辦理該晚會地方省、市、縣文化局、廳演出批文

2、乙方確保按簽約的場數演出，如果演出場數不夠，按實際簽約場數支付給甲方演出費。

3、臨近演出時國家下令停演或其他原因停電，乙方必須支付甲方租車費、食宿費、交通費、管理費、簽證費等，共計貳萬元人民幣。（共計20000.00元人民幣）。另外甲方所收預付款不退。

4、負責支付甲方一行40人食宿費（一日四餐，二正二副，餐標每人每天80元人民幣。宿：涉外賓館或酒店，雙人標間，有電視、電話，24小時有熱水。）

七、雙方責任及義務：

1、經甲乙雙方協商妥當後，在乙方收到文化部批文時雙方簽訂演出合同。雙方簽訂合同後，由乙方辦理地方（省、市、縣）批文，如乙方需要甲方協助辦理由乙方支付費用。

2、雙方鑑定合同2日內，元人民幣；元人民幣，其餘演出費甲方到達乙方後，演出前5小時一次性結清，由於結賬延誤演出時間，由乙方負責後果。

3、甲、乙雙方任何單位由於安排不當造成的經濟損失，甚至造成演出不能正常進行，所有責任均有方案實際發生後果負責賠償對方損失，索賠人民幣貳萬元(20000.00)整。

八、其他條款：

1、乙方不能以任何理由要求甲方演員為票房收入做任何義務宣傳。

2、此合同有效期隨文化部批文時間有效

3、如果雙方發生合同糾紛，首先雙方協商解決，如協商不妥，可在甲方當地法律部門依法解決（不可抗拒力除外）。

4、本合同的複印件和傳真件必須是在甲方收到預付款後生效。

5、本合同書未盡事宜，雙方可另作補充協議。

6、以下為單位和代表人簽章及簽約時間，其餘為空白。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

2022年演出合同 篇二

訂立合同雙方：演出方：____________________________ ，以下簡稱甲方；

受演方：____________________________，以下簡稱乙方。

為了促進藝術交流，繁榮社會主義文藝，滿足人民文化生活的需要，甲乙雙方根據以上精神，本着互惠互利的合作原則，經協商一致，簽訂本合同，共同信守。

第一條演出劇目：___________________________

主要演員：______________________________________________________

第二條演出時間和場次自_______年____月____日起至______年____月____日止，由_______至________演出，計______天，演出______場。

第三條乙方應為甲方提供劇場現有設備______________________________________及聯繫好宿舍 ，並給予一定裝台時間，負責組織觀眾，作好宣傳工作。

第四條乙方提供甲方演職員_______人的往返交通、食宿。乙方人員應於_______年___月___日_____時到達演出地點。

第五條票價______________________________________________________。

第六條乙方支付甲方每場演出酬金___________元 ，共___場。酬金計算方法：每天所售票款，扣除公提費用外，甲方得____％，乙方得____％。

第七條公提費用、旅運費 和宣傳費 的承擔：。

第八條甲方應事先將上演計劃及有關宣傳資料於演出_____日前寄給乙方。

第九條甲方在_____________演出，應接受當地文化主管部騎一次暗月小馬門的安排和領導，辦理有關演出手續。甲方必須遵照國家有關管理條例，演出健康的、有水準的節目。乙方應當安排好演出場地的保安工作。

第十條在演出期間，雙方均應注意防止發生意外事故。要注意節約水電、愛護公物，如果甲乙雙方損壞對方的設備或演出物品時應照價賠償。

第十一條違約責任

1、一方由於無故違約使對方遭受損失，應賠償對方的實際損失，並償付違約金______元。

2、一方因不可抗力的原因，不能履行合同時，應在出現不可抗力原因後日／小時內用電話、電報、電傳通知對方，雙方均應設法補救。如仍無法履行合同，可協商延緩或撤銷合同。

3、一方接受出國、接待外國貴賓或中央指定特殊的政治任務時，應由接受任務一方協同主辦單位在一個騎一次暗月小馬月前通知對方，雙方應積極設法安排補救，如確實無法補救者，應由主辦單位根據對方實際損失進行補償。

第十二條雙方當事人在履行本合同過程中發生爭議時，應當協商解決；協商不能解決的由廈門仲裁委員會仲裁。

第十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，簽約即生效，未盡事宜，甲乙雙方協商解決。

甲方：__________________________

聯繫人姓名：_________________________

談判代表：___________________________

通訊地址：___________________________

電話：___________________________

乙方：___________________________

聯繫人姓名：_________________________

談判代表：___________________________

通訊地址：___________________________

電話：___________________________

簽定日期：____________年_______月_______日

2022年演出合同 篇三

合同編號：133108

甲方：___________ 乙方：___________

演出地點：____________________

演出時間：_____年_____月_____日--_____月_____日晚上__________共計_____場

演出內容：_______________專場晚會 場租：人民幣__________元整（__________）

付款方式：合同簽訂後支付預付金：人民幣__________整（__________）。其餘款項（人民幣__________元）在演出前_____日內支付。

違約責任：合同簽訂後雙方不得違約。如一方違約，違約方需向守約方支付場租全款_____倍的賠償。

甲方：__________ 乙方：__________代表：__________ 代表：__________日期：__________ 日期：__________

2022年演出合同 篇四

甲方：___,藝名___

身份證號：___

地址：___

乙方：___有限公司

法定代表人：___

地址：___

鑑於：

乙方準備舉辦本合同約定演唱會並準備邀請甲方出演，甲乙雙方於___年___月___日在___市___區達成如下約定：

1、演唱會概況：

1.1演唱會的名稱、類型與主題___演唱會“，屬於商業/公益演唱會，是以___為主題演唱活動（以下簡稱”本次演唱會“），預計觀眾人數達___名。

1.2演唱會的舉辦時間與地點：於___年___月_____日___時至___時，在___市___體育館，乙方如變更時間與地點應與甲方協商。

1.3演唱會的投資與舉辦及組織：

1.3.1本次演唱會的投資方為乙方及___公司等共同投資，演唱會開始前乙方應向甲方披露全部投資方情況。

1.3.2本次演唱會的具體組織工作由乙方委託___公司舉辦和具體負責。

2、演出事項：

2.1演唱歌曲：乙方邀請甲方出席本次演唱會並在本次演唱會演唱___首歌曲（以下簡稱”演唱歌曲“），分別為：

（1）歌曲：《___》（作詞：___、作曲：_____）。

（2）歌曲：《___》（作詞：___、作曲：___）。

2.2演出順序：甲方演出歌曲的順序由乙方根據整體情況考慮確定，甲方出演的化粧風格等由甲乙雙方協商後確定。

2.3歌曲授權：雙方同意，甲方的演唱歌曲由___方向歌曲的詞曲作者、唱片版權方取得對本次演唱會演唱的授權，並且所霈授權費用由___方另行承擔。

2.4演出報酬：

2.4.1報酬總額：雙方同意，甲方出席本次演唱會及演唱歌曲的酬金為：人民幣___元（税前/税後）。前述報酬涉及甲方應繳納的個人所得税由乙方另行繳納和辦理，並於本次演唱會結束後的第二個月15日前將繳税憑證提交甲方。

2.4.2支付進度：

（1）乙方應於本合同簽署後___個日曆天內支付報酬總額的___%作為定金。

（2）乙方應於本次演唱會舉行日的___個日曆天以前支付報酬總額的___%。

（3）乙方應於本次演唱會舉行日支付剩餘報酬。

3、演出安排：

3.1演唱會相關報審：乙方負責安排和落實本次演唱會及甲方與其隨行人員演出的報審手續。

3.2演唱會安保：乙方應確保甲方到達演出現場和出席演出直至離開演出現場的全程安保與秩序維護等事項。

3.3演唱會宣傳：甲方同意，為了發佈本次演唱會及其宣傳目的，可在本次演唱會舉辦前發佈和使用的宣傳海報及相關宣傳中使用甲方的姓名、肖像及相應照片、視頻，但不應用於其他目的或用途。

3.4交通與食宿：

3:4.1甲方及其___名隨行人員自其實際出發地至本次演唱會地點的往返交通費用及出席演唱會期間的食宿費用，均由乙方另行承擔。

3.4.2交通出行標準為：（1）飛機：甲方頭等艙、隨行人員經濟艙；

（2）如無航線時為火車高鐵商務座；（3）市內交通為專車接送。

3.4.3食宿標準為：甲方___星級及以上級別酒店___房間食宿，隨行人員為___星級酒店標準間食宿。

3.5化粧與服裝：甲方為出席本次演唱會的化粧與服裝費用均由乙方另行承擔。

4、演唱錄製：

4.1甲方同意並授權由乙方對甲方在本次演唱會的現場表演進行同步、全程音像錄製、拍照。但乙方承諾，本次演唱會將通過___電視台實況播出。

4.2甲乙雙方確認：甲方擁有本次演唱會中甲方參加演出環節的拍攝畫面、素材及音視頻、照片等的使用決定權。

4.3甲乙雙方確認：除上述約定外，本次演唱會及其主辦方、承辦方如將甲方現場演唱和表演，自己或授權他人進行現場拍攝，或將甲方演唱的畫面、素材及音視頻、照片等進行任何方式使用或授權他人使用，需事先徵得甲方的同意。

5、其他事項：

5.1具體安排：

5.1.1乙方確保本次演唱會主辦方、承辦方等合作方能夠尊重和履行本合同，並將安排其合作方落實相關具體事宜。

5.1.2本合同簽署後，甲方據此安排其相應檔期，以確保按時出席。

但如甲方確因突患嚴重疾病而導致無法演出時，甲方應提供甲乙雙方共同認可的醫院的診斷證明，否則，視為甲方違約。

5.2違約責任：

5.2.1任何一方違反本合同或導致本合同約定無法履行、實現，均須承擔違約責任並賠償另一方全部損失。本合同以上各條款對違約責任另有特別約定的，優先適用特別約定。

5.2.2甲方不得隨意解除本合同或無故不出席演出，否則，除退還乙方已支付的報酬外，還須按照報酬總額___%支付違約金並賠償損失。乙方如取消本次演唱會或者因乙方變更演唱會時間、地點導致甲方不能出席演唱會的，乙方仍應按約定支付全部報酬；如因乙方變更演唱會時間、地點導致甲方需要協調其檔期方可出席演唱會的，乙方仍應按約定支付全部報酬___%的違約金並承擔甲方因此產生的額外成本、費用（含向他人支付違約金、賠償金）。

5.2.3乙方如遲延支付報酬，則每逾期一日應按照逾期金額___%支付違約金，逾期超過___日時，每日違約金標準為逾期金額的___%；如至演唱會舉辦日前仍存在拖欠報酬及未結清的違約金時，甲方可拒絕出席演唱會且由乙方承擔全部後果。

5.3爭議解決：

5.3.1雙方因合同的解釋或履行發生爭議，應先由雙方協商解決。

5.3.2如協商不成，按照第___種方式解決。

（1）將爭議提交___仲裁委員會依照其最新生效的仲裁規則進行仲裁。

（2）向___地（如：甲方所在地或乙方所在地或本合同簽署地）有管轄權人民法院提起訴訟。

5.4本合同一式二份，雙方各執一份。自雙方簽署後生效。

5.5本合同雙方的聯絡方式如下，任何一方改變其聯絡方式，均須書面提前通知另一方，否則送達至原授權代表或以原聯絡方式送達即視為有效送達：

5.5本合同雙方的聯絡方式如下，任何一方改變其聯絡方式，均須書面提前通知另一方，否則送達至原授權代表或以原聯絡方式送達即視為有效送達：

（1）甲方指定聯繫人：___,電話___,傳真___,手機___,電子信箱___,通信地址___,郵編______

（2）乙方指定聯繫人：___,電話___,傳真___,手機___,電子信箱___,通信地址___,郵編______

（以下無正文）

甲方：___

簽字：___

乙方：___有限公司

法定代表人或授權代表：___

電影演員演出合同書

文藝巡迴演出合同

2022年演出合同 篇五

甲方：

乙方：

經甲、乙雙方協商，在自願、公平、誠實信用原則的基礎上，就由甲方為乙方提供演出服務的相關事宜，達成如下協議：

1、演出時間：

2、演出地點：

3、演出兩場總服務費88000元（大寫：捌萬捌仟元整）。

4、服務費給付方式：甲乙雙方在簽訂本協議時，乙方首付給甲方服務費30000元（大寫：叁萬元整）作為定金，剩餘的服務費在乙方演出結束當日乙方一次性付清。

5、甲方演出的人員由甲方負責，乙方負責提供演出場地。

6、甲方演出器材、人員的運輸費、住宿費由乙方負責。

7、甲方演出人員在演出期間的餐費由乙方負責。

8、甲方有義務按雙方議定的`節目單按時演出。

9、違約責任：

1、若乙方遲延支付服務費的，甲方可以催告期在一週之內付清。到期後仍未支付的甲方可以要求乙方支付本次活動費的2倍。

2、如乙方支付的違約金不能彌補甲方實際損失的，甲方有權要求乙方依法賠償。

備註：

1、因外因或對方原因導致演出中途停電或電壓不穩定等因素致使演出無法進行或中斷的由乙方承擔後果。

2、因自然災害或雨、雷、風天氣導致演出無法進行的由乙方承擔後果。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效，本協議發生爭議由當地人民法院管轄。

甲方簽字：

乙方 簽字：

年 月 日

2022年演出合同 篇六

甲方：

乙方：

一、演出內容、時間、地點、場次：

1、甲乙雙方經過協商，甲方決定聘請乙方藝員作為活動演出嘉賓。

2、活動時間： 年 月 日

3、演出時間： — （具體時間）

乙方所有演藝人員需當天 前到達現場，進行演出前的準備工作

4、演出地點：

5、演出場次： 場

二、演出細則：

1、甲方向乙方支付演出費標準為： 元（詳情見附表）。

2、演出場地安全由甲方負責，不得要求演員從事非法或違背原則的活動。

3、演出策劃與創意安排由甲方提供。

三、結款方式：

1、合同簽訂當日，甲方支付乙方活動總金額30%的押金，演出結束之後甲方一次性結清所剩款項。

2、若甲方延期支付剩餘款項，則每日按所欠金額的5%支付滯納金。

四、其它權利與義務：

1、甲方有義務按上述議定事項履行自己所承擔的經濟責任與其它保證條件。

2、乙方有義務按雙方議定的條款完成演出內容，並嚴格聽從甲方安排。

五、違約責任：

1、甲方如未按上述合同約定履行自己的義務，造成一切有損演員信譽或安全後果的情況，一切由甲方承擔！

2、乙方應遵紀守法，如違反合同，擅自變更合同約定，一切後果由乙方承擔！

六、互不承擔責任：

如因不可抗拒的因素，如戰爭、災害等導致演出不能進行所造成的損失，雙方互不承擔責任。

七、合同生效：

1、本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方代表簽字蓋章後生效。

2、本合同未盡事宜，可由甲乙雙方共同協商達成補充協議，補充協議中如有修改本合同的內容，以補充協議為準。

八、爭議解決辦法：

本合同在履行中如發生爭議，協商不成時，任何一方均可向單位所在地或合同履行地的合同仲裁委員會申請仲裁，或向人民法院提起訴訟。

甲方： 乙方：

代表簽字： 代表簽字：

簽訂日期： 年 月 日

甲方： 上海xxxx傳播有限公司

乙方： 李xx

合同二：

根據《中華人民共和國合同法》、《營業性演出管理條例》等相關法律、法規的規定，甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的基礎上，就甲方誠邀乙方為保健品年會演出及揭牌（以下簡稱“活動”）相關事宜，達成如下協議，以資共同遵守：

一、揭牌及演出的時間

1.1揭牌時間：20xx年xx月xx日13:30時，乙方應當於20xx年xx月xx日13:00時之前到達活動現場；

1.2演出時間：揭牌完成後，舉辦一個新聞發佈會，具體的演出時間約為20xx年xx月xx日15:00時。

二、揭牌及演出的地點

揭牌及演出的地點為上海xx藝術中心。

三、揭牌及演出的內容

甲、乙雙方經過協商，甲方誠邀乙方為保健品年會揭牌及演出活動嘉賓。乙方具體的演出內容：在活動現場自選3首歌曲演唱。

四、酬金、支付方式及期限

4.1甲方支付乙方揭牌及演出的酬金總計人民幣400000元（大寫：人民幣肆拾萬元整）。甲方支付給乙方的該筆酬金為税後所得；

4.2甲方應當於活動開始前三日即20xx年7月14日支付乙方總酬金的40%，即人民幣160000元（大寫：人民幣拾陸萬元整）；活動結束當日甲方一次性支付所剩款項，即人民幣240000元（大寫：人民幣貳拾肆萬元整）；

4.3本合同項下甲方對乙方的所有付款，均以人民幣匯至以下賬户，或以乙方屆時指定的其它方式支付。

乙方指定的收款賬户為：

開户銀行：

户 名：

賬 號：

五、其他費用

甲方需承擔乙方及乙方工作人員交通及住宿費用，具體標準如下：

5.1機票：提供乙方及其經紀人頭等艙往返機票；乙方兩名助理及化粧師三人經濟艙往返機票；

5.2酒店：提供乙方五星級賓館行政套房一間；提供乙方工作人員同一賓館標準房兩間；

5.3接送：甲方派車接送乙方及乙方工作人員，費用由甲方承擔。

六、甲方的義務

6.1甲方負責在活動現場提供密封的不透明的房間供乙方休息、化粧、換服裝等用；

6.2甲方負責提供適合本次活動的舞台、燈光、音響等設備，以保證演出的質量；

6.3乙方對其所表演的節目享有署名權、肖像權等知識產權，如甲方需要拍攝、錄製該節目，須事先徵得乙方的同意。

七、乙方的義務

7.1乙方保證按照合同約定的時間準時到達活動現場；

7.2乙方負責本次活動的化粧、演出服裝、曲目安排等工作及相關費用；

7.3乙方保證乙方及乙方工作人員聽從甲方工作人員的合理安排；

7.4乙方不得在本次活動中假唱。

八、違約責任

8.1甲方應當按照合同的約定履行付款義務，逾期付款的，每逾期一日按照未付款項的5‰支付違約金；

8.2如因甲方原因導致本次活動未能如期進行或活動日期有所變動（不可抗力因素除外）則視為甲方違約，需賠償乙方因此造成的一切損失；

8.3乙方應當按照合同約定時間到達活動現場並進行本合同約定的活動內容，若乙方於活動當日13：30時以後才到達活動現場，乙方應當向甲方支付總酬金的15%作為違約金；

8.4若因乙方的原因取消本次活動或未能在合同約定的日期到達活動現場，乙方應當於事由發生之日，立即返還甲方已付的酬金，並支付甲方拾萬元作為違約金。

九、適用法律及爭議解決

9.1 本合同適用中華人民共和國法律、法規並依其解釋；

9.2甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議，由雙方當事人友好協商解決，協商不成的，依法向合同履行地上海市浦東新區人民法院起訴。

十、其他

10.1本合同未盡事宜，雙方另行協商，所達成的補充協議作為本合同附件與本合同具有同等法律效力；

10.2本合同一式兩份，每份四頁，雙方各執一份，具有同等法律效力。本合同自雙方當事人簽字或蓋章之日起生效。

甲方（蓋章）： 乙方：

法定代表人： 委託代理人：

聯繫地址： 聯繫地址：

聯繫電話： 聯繫電話：

年 月 日 年 月 日

2022年演出合同 篇七

甲方：_________

地址：_________

電話：_________

傳真：_________

聯繫人：_________

乙方：_________

地址：_________

電話：_________

傳真：_________

聯繫人：_________

手機：_________

茲經甲、乙雙方友好協商一致，就甲方邀請乙方模特參加由甲方主辦的 事宜達成如下協議供雙方遵守：

第一條合作內容

1、甲方邀請、乙方同意模特以工作身份參加活動。

2、活動名稱：_________

3、日期：_________

4、地點：_________

5、活動時間：_________

6、活動時長：_________

7、乙方保證模特在活動開始前半小時到場，在模特相關的活動部分結束後即可離開現場：除此之外的活動其他部分，模特可自願參加。

第二條酬金及支付方式

1、本協議項下，甲方應向乙方支付的酬金為人民幣_________元整。

2、甲方在活動結束當場付清所有款項。

如未按本協議支付，乙方有權拒絕肖像權提供甲方使用。

第三條甲方責任

1、_______________________________________________________。

2、甲方需安排、提供及支付模特和隨行人員於活動行程期間的伙食及車費用 。

3、甲方保證不要求模特與活動期間做任何危險、不雅、不當、淫穢、暴力、違反善良風俗、暴露、政治敏感或可能危害模特或他人的形象與名譽的演出，保證活動現場沒有任何可能損及模特安全或健康的事情。

4、甲方應做好活動期間及場所的治安、消防等安全保衞工作，確保活動場所符合安全標準，併為模特及隨行人員辦理人身保險，保險金額不低於50萬元/人。如活動期間 由於任何原因，模特及乙方隨行工作人員患病、受到人身傷害或其他意外事件時，甲方應支付全部醫療費、交通費、誤工費等費用。明確責任後，由甲方向直接責任者追償，如確有必要，乙方將給予配合。如模特或隨行人員因此另行獲得保險公司賠付的乙方將在所得保險金額範圍內返還甲方所支付的費用。

第三條乙方責任

1、乙方確保模特在活動前 到達活動地點。

2、乙方保證模特對甲方的活動組織工作及甲方工作人員 的合理安排和要求予以配合 。

3、模特保證以良好精神面貌參加活動。

4、模特保證與其他參加活動的演藝人員進行良好的配合，共同完成活動。

5、藝人或隨行人員在酒店下榻期間所發生的超出本協議約定的額外費用 由乙方自行負責。

第五條雙方責任

1、本協議未經雙方書面同意不得隨意變更或終止。

2、如任何一方違反本協議規定之義務，另一方有權解除合約，並由違約方賠償違約給對方造成的直接經濟損失。

3、如發生不可抗拒力導致一方無法履行本協議的，在該一方及時通知另一方免除該一方相關違約責任：如不可抗拒力發生前或者發生後模特或乙方隨行人員已按時到達活動地點的，或不可抗拒力發生時活動已在進行中且模特已按本協議約定全部或者部分履行的，甲方仍應按本協議約定提供食宿、交通等費用。

4、雙方同意，因發生不可抗拒力致使活動無法舉辦的，雙方經協商可以解除本協議，乙方應退回甲方已付款項。

5、非因不可抗拒力，甲方未履行本協議義務，或單方改變活動名目，或未得到相關政府部門 的活動許可批文，或乙方合理地認為模特或隨行人員的人身安全受到威脅的，乙方均有權拒絕履行本協議並不退還甲方已支付的款項騎一次暗月小馬。

6、乙方無正當理由未履行本協議的，應承擔其對甲方造成的直接經濟損失，並僅就已履行的部分收取相應的費用。

7、本條所述不可抗拒力是指人力不能預見、不能避免並且不能克服的客觀情況，包括但不限於地震、颱風、水災、火災、戰爭、政府指令政策變更、模特傷病等因素。

第六條其他責任

1、甲、乙雙方同意本協議及所有附件為商業機密，雙方均應予以保密，除法定事由外不得向任何第三方透露。

2、甲、乙雙方因本協議產生的任何爭議，應協商解決，協商不成的，任一方可乙方所在地人民法院提起訴訟。

3、本協議自甲、乙雙方簽名並蓋章之日起生效，至雙方全部履行完畢本協議約定義務後終止。

4、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等效力。

甲方：_________

乙方：_________

簽章：_________

簽章：_________

聯繫電話：_________

聯繫電話：_________

日期：_____年_____月_____日

日期：_____年_____月_____日