科室院感工作計劃多篇

科室院感工作計劃篇1

在新的一年裏，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

一、加強教育培訓

1、科室每個月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。

3、落實新職工崗前的培訓

4、對衞生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衞生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行，每個月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨牀監控管理小組的作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨牀出現醫院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫院感染暴發預警報告，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並保存存根備查。

科室院感工作計劃篇2

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨牀醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衞生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨牀科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，並提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閲全院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理

1、每月到醫院臨牀支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閲醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衞生及職業暴露防護

1、將手衞生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衞生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

科室院感工作計劃篇3

在醫院領導和院區各級領導的正確指導下，在院區各功能科室和臨牀科室的大力支持及配合下，20xx年繼續圍繞“三好一滿意”、“抗菌藥物專項整治”、“控制醫療費用不合理增長”及“脊柱微創手術開展”等工作全面深入展開，不斷解放思想，更新觀念，嚴格管理，圍繞20xx年及20xx年綜合管理目標，本着完善醫院管理制度、加強醫療質量管理，防範醫療安全、提高自身專業水平，抓好醫學繼續教育，提高綜合管理指標，使我科醫療工作再上新台階，20xx年制定如下工作計劃：

一、堅決貫徹執行醫院各項規章制度，明確管理責任，保障各項工作制度的有效落實

(1)根據科室現行工作模式，制定並完善科室各級人員的各班工作制度、工作流程、崗位職責及績效考核標準，認真履行。在科室實行科主任—主治醫師—住院醫師三級輪換管理體系，層層把關，切實保障醫院制度、職責及流程的準確落實，提高醫療質量，密切醫患關係，保障醫療安全。

(2)和醫院簽署綜合目標管理責任書，按照醫院要求，認真履行綜合目標管理責任書的具體內容，實行目標管理責任制，嚴格管理，嚴格執行，加強過程管理和環節控制，順利完成各項工作指標。

二、強化自身學習，加強自身管理能力，提高醫療質量，保障科室順利發展

(1)每季度在科教科組織的論壇會議上，與其他科室人員彼此溝通、交流、借鑑，取長補短，提高自身管理水平。

(2)本着“以病人為中心，提升醫療服務質量”的服務思想，在工作中對待病人態度和藹、作風端正、接診病人細心、診療病人耐心，且對病人多解釋，多安慰，多理解，多温暖，多幫助，提升科室服務質量，密切醫患關係，促進醫療質量。

(3)科室成立質控小組，建立切實可行的質量控制方案和定期效果評價制度，使科室三級查房、會診、疑難病例討論等各項工作得到落實，使各項醫療質量得以充分保證。

(4)教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義，健全科室各項規章制度，不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。結合工作中存在的問題持續改進並療建立醫療缺陷防範措施，實行醫療缺陷責任追究制，教育醫務人員將醫療安全放在首位。

(5)加強醫療文書的管理，使醫療文書標準化、規範化、明細化。定期抽查，對不足之處晨會及時反饋，在電子病歷的開展下，做好時效性、準確性、及時性的書寫質量，確保病歷的完整性。

三、強化自身學習，提升專業水平，做好繼續教育

(1)隨着老齡社會的深入，骨質疏鬆也逐漸成為困擾老年人口生活質量的重要目標之一，在脊柱病人相對較多的情況下，繼續做好骨質疏鬆骨病的治療，豐富臨牀經驗，拓寬自身理論知識及專業水平，於20xx年11月30日已派科室住院醫師附北京三院進修學校。

(2)在去年舉辦的脊柱研討會中，繼續和第四軍醫大學錢濟先教授保持合作，開展脊柱微創手術，並舉辦1～2次全區性骨科繼續教育項目。

(3)根據科室現有人員的結構層次實行分層次培訓，住院醫師要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的培養，熟練掌握專業技術，參與科研立項，能解決較複雜的疑難病症;主治醫師要緊密結合自己的專業，通過自學、脱產學習、醫院培訓自覺嚴格的補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法;副主任及主任醫師要嚴把質量關，引導低年資技術人員的全面發展，想方設法提高專業團對的業務素質。

(4)認真對待醫院培訓中心組織的各種培訓，尤其是住院醫師規範化培訓和專科醫師培訓，培養高級的骨科後備人才。

(5)重視科研培訓，加大科研力量，灌輸科研意識，繼續做好科研立項的申報及論文的撰寫。使骨二科走在醫院的前列，為科室和個人贏得榮譽。

四、嚴格教學管理

(1)教學人員構成：目前科室醫師共有12名，其中主任醫師2名，副主任醫師1名，主治醫師4名，住院醫師5名;副教授1名，碩士生導師1名;自治區“313”及政府特貼2名。

(2)結合科室小組構成及職稱情況，成立教學小組及總帶教，科主任親自把關，以認真負責的態度完成教學任務。

(3)加強對教學實施過程的量化監控，充分調動帶教人員的積極性，有計劃地加強帶教師資培養;將教學工作納入質控範疇，確保教學質量。

(4)科室定期對進修、實習同學安排專科知識講座及三級查房，每天查房結合病人情況進行相關提問並學習，督促學生利用業餘時間努力學習，出科前進行理論及技能考核，並完成相關病歷書寫。

五、以身作則，抓好醫療安全管理

(1)對全科醫護人員進行醫療安全教育及相關法律法規的學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，定期舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓、考試。

(2)加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，從其它醫院發生的醫療事故及糾紛中總結經驗，不斷進取。

(3)從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、存在糾紛隱患的病人隨時上報科主任。

(4)科室定期召開醫療安全會議，通報科室存在的安全隱患，總結經驗，杜絕醫療糾紛及事故的發生。

在辛勤的工作中，我們走過了20xx年，我們本着“以病人為中心”，給病人送去了光明，帶來了生活上的福音，然而略感遺憾的是今年綜合目標並沒有達到醫院預期的經濟目標，希望在20xx年，我們骨二科在做好醫療質量和醫療安全的管理下，提升科教研能力，強化“三基”培訓，圓滿完成各項綜合目標管理任務。

科室院感工作計劃篇4

一、全面推進“三甲”創建工作，加強組織建設，加強責任分工管理;

1、充分發揮口腔醫院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。

2、各職能部門協作，發揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。

3、醫院感染管理納入醫院總體工作規劃和質量與安全管理目標。並依據上級部門與醫院感染的有關要求，制訂十三五規劃和工作計劃並組織實施。

二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關制度及工作流程的培訓，提高執行率。

1、根據相關法律法規不斷修訂和完善醫院感染的預防與控制制度,修定醫院所有醫療活動的院感管理工作流程，並指導督促具體措施，使每項工作落到實處。

2、各級醫院感染管理相關人員熟知相關制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關醫院感染管理相關制度及要求，並正確執行。

3、有針對各級各類人員制定的醫院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內容，編制培訓手冊與設計相關知識與技能考核試題。

三、加強醫院院感目標性監測，有的放矢開展院感防控工作。

1、有計劃地進行醫院感染監測，包括目標性監測和全院綜合性監測，監測的目錄/清單範圍符合《醫院感染監測規範》要求，醫院感染監測覆蓋全部醫院感染監測項目及不同標本類型，並有完整記錄。

2、重點對供應室、病房、手術室、門診手術室、外科手術、種植手術等重點人羣與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監測，制定防控措施與工作流程。

3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，並制定針對性的控制措施。

科室院感工作計劃篇5

根據《醫院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。

一、加強組織領導，切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，並做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理裏工作。

二、加強科室院感的監測、監管

1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施並指導實施；

2、對科室院感事件及時進行報告，並協助醫院感染管理委員會進行處理；

3、按《醫院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；

4、按《醫療廢物管理條例》要求，做好醫療廢物管理工作。

5、每月做好院感監測採樣工作，及時登記、分析，總結不足並提出改進措施。

三、加強抗菌藥物的合理使用

嚴格要求各位醫師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯合用藥指徵，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。

四、提高科室醫務人員的院感防控意識，加強醫務人員的自身防護，防患於未然。

1、加強醫務人員的預防意識與相關法律法規的培訓力度；

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衞生、手消毒；

3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免因職業暴露而受感染。

科室院感工作計劃篇6

一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照二甲醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的`爆發和流行。並定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員瞭解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，並組織工作人員院感知識考試2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、無菌物品等的衞生學監測和效果評價，每季度對全院臨牀科室進行衞生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院的院內感染病例進行統計和彙總，督促臨牀科室對院內感染病例的報告和彙總，定期下科室瞭解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析彙總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，並計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集、分類和運送的規範性，按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規範處置。

六、落實醫務人員手衞生管理制度，加強手衞生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務人員手衞生知識掌握情況、手衞生執行情況，保證洗手與手消毒效果。

七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫院感染管理辦法及突發醫院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規章制度，制訂傳染病防治工作流程與規範。傳染病報告爭取做到“早發現、早診斷、早治療、早報告、早控制”。

科室院感工作計劃篇7

醫院院內感染管理是醫院感染管理的重要組成部分，是醫療質量不可缺少的重要內容，為確保醫療安全和提高醫療質量，參照省衞生廳二甲醫院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫院感染管理工作計劃：

一、認真貫徹執行

?中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網絡直報，搞好結核病轉診管理：

1、隨時簽收傳染病疫報告卡，並在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;

2、每日查閲檢驗科、放射科陽性結果登記本，發現漏報及時通知相關科室補報。

3、認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

二、做好院內感染監測

1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。

2、每月對重點科室進行環境衞生學等五項監測，其餘科室不定期檢查自測情況。

3、根據《消毒供應中心感染預防與控制技術規範》和《消毒技術規範》的要求，對器械的清洗、消毒和保養工作進行監督檢測。

三、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點

採取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：

1、醫院感染診斷標準;

2、抗菌藥物的合理使用知識;

3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集;

4、醫護人員手衞生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

四、做好醫療廢物的管理與監督工作

定期督查醫療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閲醫療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發現漏項及時填補。

五、對使用中的紫外線燈管每半年監測一次照射強度。

六、完善醫院感染與預防控制的相關制度。