基本藥物制度實施情況調查問卷

基本藥物制度實施情況調查問卷<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />

   請填列以下空格或作選項：

1、你市自______年____月____日啟動實施基層醫療衞生機構藥品基本藥物零加成政策。截至2010年7月底，已在____個縣（市、區）共______個基層醫療衞生機構開展了基本藥物制度試點工作，佔你市基層醫療衞生機構總數的____%。

2、你市基本藥物集中招標採購機構設立在_________部門，（實行了、未實行）量價結合，基本藥物省級招標採購價比實施基本藥物制度前基層醫療衞生機構零售價格平均下降____%,比國家零售指導價平均下降____%。（是、否）存在部分基本藥物省級招標採購價高於實施基本藥物制度前基層醫療衞生機構零售價格的情況，若存在，此類基本藥物品種佔基本藥物品種總數的____%。

3、你市基本藥物省級集中招標採購後（允許、不允許）二次議價，二次議價後基本藥物價格比省級招標採購價平均降低____%。

4、你市基本藥物目錄（實行了、未實行）增補。若增補，增補藥物品種共_____種。若目前還未增補，（是、否）計劃增補，計劃增補_____種。

5、你市基層醫療衞生機構實施基本藥物制度後門急診人次比去年同期（上升、下降、無明顯變化），變化幅度平均為（上升、下降）____%；住院人次比去年同期（上升、下降、無明顯變化），變化幅度平均為（上升、下降）____%。引起變化的主要原因為_________________________________________________________。

6、你市從______年____月____日開始在基層醫療衞生機構實施績效工資政策，目前已在____個基層醫療衞生機構實際執行，佔基層醫療衞生機構總數的_____%。

7、2010年1-7月，你市各級財政（不含中省財政）已實際撥付基層醫療衞生機構實施基本藥物制度後收支缺口補助資金_____萬元（説明：口徑同附件二第5項），具體補助方式為（如以獎代補、按一定加成比例補助、核定收支差額補助等，請詳細説明補助標準和範圍）______________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________。

8、你市對村衞生室（實行了、未實行）藥品零加成政策，若實行了，啟動實施時間是______年____月____日，截至7月底，已在____個村衞生室實際執行，佔村衞生室總數的_____%。

9、你市對村衞生室（實行了、未實行）鄉村一體化管理，若實行了，一體化程度為（如人、財、物統一管理，或鬆散的一體化等，請具體説明）_______________________________________ _________________________________________________________。

10、你市對村醫的補償渠道包括(如新農合補償、提供公共衞生服務獲得的補償等，請詳細説明補助標準和範圍)_____ _____________________________________________________________________________________________________________________，地方各級財政（不含中省財政）2010年1-7月已實際撥付對村醫的補助______萬元，其中市本級已撥付______萬元。

9、其他需要説的事項___________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________。