衞生工作自檢自查報告（新版多篇）

衞生工作自檢自查報告 篇一

大姚縣衞生局：

根據大姚縣衞生局對20xx年度衞生工作進行督導的相關要求，我院對照年初與縣衞生局簽訂的《20xx年衞生工作責任目標書》進行了認真的自檢自查，現將自檢自查情況彙報如下：

一、基本情況

截止20xx年12月，全院共有在職職工xx人，有衞生專業技術人員238人，佔全院職工總數的79%，其中：高級專業技術職務7人，中級專業技術職務93人，初級專業技術職務138人。設置科室26個，開放病牀302張。1-11月門診人次221234人，收治住院患者11683人次；1-10月完成業務收入4357萬元，固定資產達6027萬元。20xx年的衞生工作在縣委、縣人民政府和縣衞生局的正確領導下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真學習貫徹黨的十七屆四中全會精神，緊緊圍繞醫藥衞生體制改革各項目標任務，堅持“以人為本，科技興院”的發展理念和救死扶傷、全心全意為人民服務的辦院宗旨，以深入開展“創先爭優”活動和國家實施拉動內需項目建設為契機，突出“質量、服務、效益”三大主題，狠抓內部管理和對外形象，大力推進黨風廉政、醫德醫風和行業作風建設。圓滿完成了《目標責任書》中的各項任務指標。

二、《目標責任書》執行情況

（一）黨風廉政、行業作風建設和精神文明建設工作

我院歷來高度重視黨風廉政、行業作風建設和精神文明建設工作，堅持把黨風廉政、行業作風建設和精神文明建設放在各項工作的首位，懲防並舉，堅持不懈地抓好黨風廉政建設和行業作風建設。

一是以組織實施“創先爭優”活動和繼續深入開展“廉政文化進醫

院”活動為契機，大力推進黨風廉政建設和行業作風建設。嚴格按照縣委和縣衞生局黨組關於深入開展衞生系統創先爭優活動的總體部署和要求，及時成立了領導組織、制定了《行動計劃》並認真組織實施。

在深入開展“創先爭優”活動中，從工作實際出發，把創先爭優活動與各項業務工作緊密結合，創新活動載體、豐富活動內容、增強活動實效。針對少數科室及個別職工中存在的為民服務意識不強，服務態度不能讓羣眾滿意，服務質量不高等突出問題，為切實轉變工作作風，進一步強化服務意識，改善服務態度，提升服務質量，構建和諧醫患關係，更好地滿足人民羣眾的衞生服務需求，決定在全院深入開展“增強服務意識、改善服務態度、提升服務質量、構建和諧醫患關係”專項教育活動。目前，專項教育活動正在我院各科室、各崗位深入開展。

在上一階段開展廉政文化進醫院活動取得一定成效的基礎上，今年進一步加大了廉政文化進醫院活動工作力度，不斷創新活動內容和形式，狠抓各項措施的落實，穩步推進廉政文化進醫院活動。今年上半年，主要開展了以下工作：邀請縣紀委領導作了專場廉政建設報告會；利用電子顯示屏滾動播出、宣傳廉政格言、警句；將全院公用的56台電腦屏幕保護設置為廉政警示教育方面內容；製作兩條以深入開展廉政文化進醫院及創先爭優活動，爭辦人民滿意醫院為主要內容的巨幅宣傳標語，垂直懸掛於面臨北街鬧市的門診樓外牆面；製作50餘塊精美的廉潔從政和廉潔行醫的格言警句宣傳牌及宣傳畫，張貼懸掛在門診、住院、醫技綜合樓大廳，電梯間及各科室醒目處，營造了濃厚的醫院廉政文化氛圍。

二是與醫院各科室簽訂了以執行“五嚴禁、一取消”為主要內容的《行業作風建設目標責任書》，嚴格執行各項管理制度，努力提高服務質量和服務水平，構建和諧醫患關係，堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風以及吃、拿、卡、要等不良現象的發生。

三是繼續加強民主法制教育，大力開展普法活動，自覺抵制黃、賭、毒等社會醜惡現象的侵蝕。一年來，全院職工遵紀守法，廉潔自律，未發生違紀違法案件和重大安全責任事故。

四是積極推行院務公開、住院費用一日清單制、常用醫療收費項目及藥品價格公示制，自覺接受社會各界的監督。加大了院務公開的範圍和力度，對上級方針政策、院內重大決策、基礎設施建設、物資設備採購、人事調整、幹部任免、職工職稱聘任等及時進行公示。並積極與縣紀檢監察部門聯繫，建立院務公開台帳，完善痕跡資料管理。

五是加強醫院精神文明建設工作，組織開展豐富多彩的文體活動及各類“獻愛心、扶貧濟困”活動。組織人員參加全縣衞生系統慶祝“5.12”國際護士節專場文藝演出、全縣“創先爭優”演講比賽及第26屆城區職工運動會比賽，取得優異成績；組織全院職工、黨支部、工會、女工委員會開展“獻愛心，抗旱救災”捐款4次，共捐款27016.00元；倡議全院職工向身患絕症的困難黨員李學順捐款獻愛心，共捐款31216元；組織全體黨員向農村困難老黨員捐款和繳納特殊黨費，共捐款4212元。積極開展省級園林單位創建工作，現初期申報工作已經完成，等待上級評審驗收。完成了省級文明單位創建工作，被省委、省政府表彰為“省級文明單位”。

（二）進一步深化衞生體制改革

一是緊緊抓住國家拉動內需、加強縣級醫院建設的重大機遇，積極爭取實施縣醫院改擴建項目，新建住院樓和門急診綜合樓各一幢，以改善就醫環境，着力解決人民羣眾普遍關心的“住院難”問題，促進醫院可持續發展。目前，完成了該項目土建工程招投標、工程監理招投標，並於20xx年5月22日開工建設，現已完成大樓封頂及牆體砌築工程，施工進度按計劃順利推進。

二是認真做好新型農村合作醫療及醫保工作。

新農合工作：嚴格按照《大姚縣20xx年新型農村合作醫療實施方案》及與縣合管辦簽訂的《服務協議》的'要求，認真執行牀日分段付費制方案，切實加強費用控制。20xx年1-11月我院共收治新農合患者6784人次，總費用1406萬元，補償患者787.6萬元。

醫保工作：以合理檢查、合理用藥、降低醫療成本為原則，努力提高提高服務質量和服務水平，做到了政府滿意，羣眾滿意。1-11月共收治醫保患者1482人次，使用統籌費用560萬元。

三是繼續深化單位內部人事分配製度改革，完善激勵機制。以按崗取酬、按勞分配為基本原則，突出以人為本、重實績、重貢獻，建立了科學、公正、操作性強的績效考核體系及向優秀人才和關鍵崗位傾斜的績效工資分配製度，制定了一套完整的、以院科二級綜合目標責任制管理為基礎的績效考核辦法，初步實現了以崗定薪、崗變薪調、多勞多得、績升薪提的目標，調動了全院職工的積極性。

四是積極實行藥品集中招（跟）標採購、藥品收支兩條線管理，切實降低患者負擔。嚴格執行縣藥招辦的相關要求，所有藥品均實行網上採購，20xx年1-11月，採購總金額21928988.33元，招標採購比率100%，用藥藥品品種610個，品種比率100%，20xx年不再區分新農合藥品，改為基本藥物和非基本藥物，20xx年1月1日—20xx年11月30日，採購的基本藥物與非基本藥物的比率為53.44%，大於規定的不低於30%的指標，有效遏制了“以藥養醫”現象，切實減輕了羣眾負擔。

（三）業務工作開展情況

一是繼續深入開展“醫院管理年”活動，嚴格按照《醫院管理年驗收標準》開展自檢自查，發現問題及時整改落實，醫院管理制度不斷得到健全完善，“三基三嚴”全員崗位技能“大練兵”活動已列入醫院的常規工作，20xx年上半年共舉辦全院學術講座和操作培訓11次。醫療護理質量管理工作成績顯著，醫療安全進一步得到加強。

二是根據醫院整體業務發展規劃，制定了人才培養和學科帶頭人培養計劃並認真組織實施。繼續選派綜合素質好，有一定專長的中青年技術骨幹到上級醫院進修學習或參加各類新技術培訓，積極組織開展遠程網絡教學及遠程會診。鼓勵臨牀科室開展新技術、新療法，上海市東方醫院派出的首批醫療隊於今年四月正式進駐我院，醫療隊由公共衞生管理、重症醫

學科、微創外科、中醫鍼灸、皮膚性病科、耳鼻喉頭頸外科六個專業共6名醫療專家組成。專家們表示，將毫無保留地傳授多年的臨牀實踐經驗和管理經驗，使醫院管理水平、醫療服務水平邁上一個新的台階。隨着上海醫療專家深入各相關臨牀科室及醫療援助活動的開展，我院相關科室的醫療水平及管理理念均得到了提高和更新。

三是醫療安全管理工作得到鞏固和提高。完善醫院醫療安全管理，建立健全各項規章制度和質量監控機制，及早發現並及時處理不安全因素，儘可能消除醫療隱患。妥善處置好醫療差錯及醫療糾紛發生，今年我院共發生醫療差錯及醫療糾紛6起，其中申請鑑定1起。調處6起，已全部調處完畢，糾紛總數和賠付金額較去年下降。

四是處置突發公共衞生事件能力得到進一步加強。制定了“破壞性地震”、“甲型H1N1流感”、“手足口病”等專項醫療救治應急預案，落實了人員、物資、車輛。加強了120值班工作，確保通訊暢通，應急狀態良好，做到出診及時、轉運安全。加強了各科室搶救室的管理及醫務人員應急能力的培訓工作，各臨牀科室搶救急危重症能力得到顯著提升。

五是科研教學工作成績顯著。我院作為全縣的醫療救護和醫療教學中心，承擔着楚雄醫專實習生臨牀實習及各鄉鎮衞生院進修人員臨牀教學任務。20xx年全年共接受州醫院重點科室建設人員1批共1人，安排4人到上級醫院中醫、內科及婦產科進修學習，並安排6人到上海進修微創外科完成滇滬合作項目，微創外科即將開展；安排3名技術骨幹對口支援鄉鎮衞生院，指導基層單位開展業務。幫助龍街衞生院及石羊中心衞生院提高急診科、外科及護理技術水平，並派遣一名主管護師到金碧衞生院完成社區衞生服務。我院作為臨牀路徑管理試點單位，已開展20列急性單純性闌尾炎臨牀路徑管理。

六是認真加強醫院感染管理及監測工作。嚴格實行院科兩級管理，管理組織健全，有專職人員，感染管理工作實現了制度化、規範化。各項監測工作有效開展，1-11月我院出院11683人次，發生院內感染病例199例，其中漏報11例，院內感染率為1.57%，漏報率為5.53%；開展了消毒滅菌效果監測，合格率為98%；開展了診療環境監測、手衞生監測、物體表面監測、使用中的消毒滅菌劑監測等環境衞生學監測項目，監測效果均達到要求；醫療廢物和污水處理符合要求。

七是加強遠程可視醫療工作，實現醫療資源共享。20xx年1-11月通過遠程可視醫療工作站舉行了肺血栓病的規範診治、嚴重的過敏及過敏性休克、常見病歷的質量缺陷、護士現代禮儀、ICU病房管理等與各臨牀科室相關的專題講座共41次，召開了重症手足口病的治療及全省創新爭優活動視頻會議共4次。開展了42例遠程會診，充分利用醫療資源為患者服務，提高我院醫療服務水平。

八是病原微生物實驗室安全管理及血液管理工作得到加強。我院嚴格執行《病原微生物實驗室安全管理管理條例》，做到了設施完善、人員配備合理、規章制度健全，督促檢查到位，年未發生病原微生物外泄事件。採供血嚴格執行“三統一”，並按照《楚雄州中心血站儲血庫考核細則》完成了儲血庫建設任務。

九是預防保健、防治艾滋病工作穩步推進。預防保健方面：設立了預防保健科，落實了專職人員，制度健全。按要求設立了發熱門診、腸道門診，成立了手足口病、甲型H1N1流感防治領導小組，制定了防控預案，應急狀態良好。組織完成了醫務人員手足口病防治知識培訓，參訓率及培訓合格率均達100%。門診日誌齊全規範，傳染病登記齊全。疫情網絡直報暢通，1-11月網絡上報甲、乙、丙類傳染病653例，傳染病漏報率為0.3%，漏報AFP病例3例；開展了腹瀉病例監測，監測病例103例；進行大便培養32例，大便培養率達31.07%；1-11月發現和上報疑似肺結核病例174例，轉診174例，轉診率達100%；開展了公共衞生服務項目，首診登記測血壓12584例，對糖尿病、高血壓病人實行登記轉診，1-1月共慢性病轉介人數1292人，信息全部上報縣疾控中心；1-11月完成住院分娩新生兒卡介苗接種1472人次，乙肝疫苗接種1468人次。積極開展急危孕產婦搶救，未發生孕產婦死亡。

防治艾滋病工作開展情況：對所有來院作產前檢查、住院分娩的孕產婦、性病就診者、輸血患者及艾滋病可疑者進行HIV監測，對待檢測對象填寫完整的個案表並及時送縣疾控中心初篩檢測。至11月30日，共檢測6856人份，可疑樣本送檢25人份，初篩送檢率0.37%；確認陽性15人份，確認陽性率60%，陽性結果告知15人次，告知率100%；對發現的艾滋病病毒感染者實行首診負責制和初篩陽性結果告知制，積極收治患有其它疾病需要診治的艾滋病病毒感染者；開設艾滋病自願諮詢室，安排1名專職醫務人員規範開展自願諮詢檢測工作，並按上級要求於6月底前開展自願諮詢檢測網絡直報工作，至12月1日，已開展102例自願諮詢檢測，完成了100例任務並實行了網絡直報；舉辦艾滋病防治知識全員培訓班3期，累計培訓810餘人次。艾滋病防治法律法規知識、抗病毒治療知識、母嬰阻斷及職業暴露防護等防治知識得到進一步宣傳和普及，醫務人員艾滋病防治知識知曉率進一步提高；至12月1日止，累計收治艾滋病患者47例，其中，死亡4例，失訪2例，醫學觀察3例；目前在治38例，其中，男22例，女16例，已完成上級下達的34例艾滋病抗病毒治療任務。在新入組治療12個月的患者中，存活並堅持治療的比例為100%；CD4細胞全年四次檢測率為80%，全年共送檢病毒載量3次，30人份，抗病毒治療滿1年以上病毒載量送檢率為93.10%。病人總隨訪次數應為171次，實際隨訪次數為160次，隨訪率93.57%。日常隨訪、病毒載量檢測和CD4檢測率均已達到相關要求；因在在治患者中未出現符合中（彝）醫藥治療對象，因此目前尚未完成中（彝）醫藥轉介任務；按要求對感染HIV的3名孕產婦採取了母嬰阻斷措施；按要求給予患者治療隨訪車旅費補助，1-12月共發放補助5640.00元；對發生毒副反應的0036號患者進行免費治療，對經濟困難的0031號艾滋病患者減免抗機會性感染治療費用，全年共減免患者醫藥費2073.06元；加強信息資料的管理與報送工作，按要求及時上傳和上報各種信息資料與報表，全年共報送州醫院報表12期；報縣防艾辦季報表4期，培訓材料3期，工作簡報4篇；報疾控中心月報表12期，培訓材料3期；報保健院月報表12期。

十是認真按照《大姚縣開展創建“平安醫院”活動實施方案》、《大姚縣衞生系統安全生產責任狀》的要求，進一步完善我院治安綜合治理工作、安全生產工作和平安醫院建設工作機制，形成各個科室、部門齊抓共管協調建設平安工作的新局面，年內無任何生產安全事故發生，切實維護了醫院安全生產，保持了醫院的穩步發展。

三、存在的問題和困難

（一）醫療護理質量、行政後勤管理等離“醫院管理年”活動考評標準還有一定差距，醫療差錯及糾紛呈上升趨勢，形勢十分嚴峻。

（二）醫德醫風和行業作風有待進一步加強，部分醫務人員服務態度粗暴、冷漠，不能讓病人滿意，服務水平和醫患溝通技巧有待提高，離辦“人民滿意的醫院”存在較大差距。

（三）人員數量不足，綜合素質有待進一步提高。我院現有正式在職職工304人，編制牀位數230張。隨着新型農村合作醫療及城鎮居民基本醫療保險啟動實施，門診、住院病人呈逐漸增多趨勢，醫院人員及病牀數編制嚴重不足，供求矛盾、工學矛盾日益突出，離解決羣眾“看病難、住院難”問題和提高服務能力、服務水平的總體要求存在較大差距。

（四）財政補助不到位，醫院發展後勁不足。財政補助不足，醫院在保障自身生存的同時，還面臨着巨大的發展任務和無償提供大量公共衞生服務，加之各種欠費高達90多萬元。基本上維持負債經營，基礎設施薄弱，醫療設備落後，發展後勁不足。

（五）學術氛圍不濃，人才結構不合理。我院專業技術人員中職指標偏低，僅佔專業技術人員的40%，嚴重影響了職工的工作熱情。同時，名醫、名科帶動效應缺乏，專業技術人員的整體業務素質有待提高，學科帶頭人培養、科技成果整理申報、論文寫作等工作還有待加強。

四、下步工作打算

（一）繼續深入開展“醫院管理年”活動、“三基三嚴”崗位技能大練兵活動、“創先爭優”活動及廉政文化進醫院等工作，全面提升醫療護理質量和服務水平。

（二）全力抓好住院樓、門急診綜合樓建設項目建設工作，積極爭取國家資金扶持，繼續做好附屬工程招標等相關事宜。加強施工管理，確保建設工程質量、按計劃合理有序地推進工程進度。

（三）着力抓好人才隊伍建設工作，努力提高醫務人員綜合素質。

（四）進一步強化內部管理，穩步推進人事分配製度改革工作。

（五）強化黨風廉政、醫德醫風、行業作風建設和精神文明建設工作。在今後的工作中，我們將以“團結、務實、開拓、創新”的理念來指導醫院發展，按照“發展要有新思路，改革要有新突破，各項工作要有新舉措”的要求，加快醫院改革發展步伐，加大人才培養力度，增強醫院軟、硬件設施建設，完善內部管理，不斷提高醫療、護理質量，力爭達到在省內縣級醫院中建設成人才一流、技術一流、設備一流、效益一流、環境一流的花園式醫院的目標。

衞生工作自檢自查報告 篇二

近年來，我院在市衞生局及上級有關部門的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實《母嬰保健法》和婦女兒童發展規劃綱要，以“人才奠基、科技興院、突出特色、求實創新”為辦院宗旨，堅持新時期“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨牀相結合，面向羣體、面向基層和預防為主”的婦幼衞生工作方針，正確把握婦幼保健機構改革與發展方向，根據各階層對婦幼保健不同層次的需求，立足實際，突出婦幼保健特色，進一步拓寬服務領域，優化服務模式，加強網絡建設，婦女兒童水平得到進一步提高。

一、認真貫徹落實《母嬰保健法》，依法做好各項社會衞生工作

我院始終圍繞《母嬰保健法》和婦幼衞生工作方針開展工作，通過各種渠*本站 *道，加強對《母嬰保健法》的宣傳。例如：利用雙休日和節假日，在人口密集的地方發放宣傳單；設立健康教育活動室，向就醫羣眾播放有關《母嬰保健法》宣教片等。宣傳和健康教育設備齊全，根據單位實際，制定了宣教計劃，總結制度，各種記錄完整。

做好《出生醫學證明》的管理和發放工作，在出生醫學證明發放工作中，做到嚴格履行手續，規範使用，使用率達xx%。《出生醫學證明》領取、發放、廢證登記簿記錄完整，補發《出生醫學證明》材料齊全。

積極穩妥地開展新生兒疾病篩查工作。目前，新生兒疾病篩查工作已全面鋪開，年篩查量57人。

二、加強科學管理，不斷提高婦幼保健服務能力

加強產科醫護人員業務培訓，使全體醫護人員掌握必需的搶救知識和技術。開展高危孕產婦篩查，高危妊娠專案管理率達xx0%，從源頭上降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

為加強婦女兒童保健工作，在全市範圍內統一規範使用了《孕產婦保健手冊》、《兒童保健手冊》。為方便就醫羣眾，減少服務的中間環節，為孕產婦提供系列化套餐服務，具體程序為：孕婦到婦女保健科參加檢查，即為其建立《孕產婦保健手冊》，孕期保健實行優惠，採取一次性結算方式，孕婦就可以享受一條龍、一站式和系列化、人性化服務，並對入保的孕婦進行孕期保健、孕期營養以及心理健康指導，保證孕婦安全和胎兒的。健康生長。孕產婦系統管理率達xx%。

0—3歲兒童系統保健是通過給0—3歲兒童建立《兒童保健手冊》，採取一條龍系列服務，對兒童生長髮育監測、兒童心理保健、運用智力測驗如：0—6歲小兒五項神經心理髮育智測、DST智力測試等，對兒童進行智能篩查及智力開發指導，保證兒童的健康發育。兒童系統管理率20xx年達95%。

三、做好婦女病普查普治和計劃生育工作

我院積極做好婦女病普查普治工作，不斷提高管理質量和婦科常見病普查普治率。20xx年下半年，全鄉所在地共為334名婦女進行了普查普治，婦女病檢出率為30.5%,對查出的患者採取了相應的治療措施，提高了婦女生殖健康水平。同時，針對婦女的生殖健康問題，對於女工多的部門和單位，上門進行健康教育知識講座，倡導健康文明的生活方式，取得了較好的效果。

四、做好婦幼衞生信息和基層技術指導工作

組織開展漏報調查和孕產婦以及5歲以下兒童死亡病例評審工作，制定了詳細的漏報調查方案和死亡評審記錄。建立縣區、鄉鎮級婦幼保健信息員例會制度，定期召開例會。做好婦幼衞生年報統計和監測工作，對年報進行質量控制、彙總、分析與上報，收集分析全市婦幼保健服務信息，為我鄉婦女兒童綱要監測提供信息資料，為科學決策提供依據。

積極配合衞生行政部門做好婦女、兒童發展綱要有關婦幼保健指標的監測和動態分析。定期開展對下級婦幼保健機構和醫療機構婦幼保健工作的技術指導，通過對新生兒疾病篩查、產科規範化建設、兒童系統保健的指導，進一步提高基層服務水平，提高全市婦女兒童保健覆蓋率。

以上是我院有關婦幼保健工作自查報告，不當之處，請領導和同志們批評指正！

衞生工作自檢自查報告 篇三

在衞生行政部門的。具體指導下，為全面貫徹落實醫藥衞生體制改革相關政策，根據xxx市衞生局《關於開展全市（縣）區級婦幼衞生工作績效考核的通知》，《縣（市）區級婦幼衞生工作績效考核實施方案》我院立即開展了自檢、自查活動，現將自檢自查情況彙報如下：

一、婦幼保健工作服務指標：

門診就診人數717人次，產科出生總數 50 人，剖宮產術 30人，正常產 20 人，新生兒篩查 30 人。

20xx年門診就診人數20xx人，產科病房因裝修等原因，致產科出生總數減少，該年度產科出生總數 34 人，剖宮產術 27人，正常產 7 人，新生兒篩查 27 人。

我院無孕產婦及嬰兒死亡發生，剖宮產率約60%, 新生兒篩查率≥61%，母乳餵養率≥85%。

二、我院設有婦產科門診、婦女保健科、婦產科病房、高危門診、兒科、泌尿科、檢驗科、電診科、放射線科等，並嚴格按照有關規定進行設置，醫護人員與病人通道設置合理；備有各類相關急救設施、診療設備、診療及搶救藥品，並有專人負責，以保證功能完好。

三、我院嚴格執行《母嬰保健法》《xxx省母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》等文件規定，凡上崗人員均有執業醫師證及母嬰保健技術考核合格證書。年度內開展助產技術

人員培訓，不斷提高人員技術要求，能夠對急救設施及設備熟練操作，熟練診斷及處理妊娠、產時、產後併發症，實行產兒科合作，熟練掌握新生兒窒息復甦術，並開展孕產期保健和遺傳諮詢指導。

四、為進一步幫助完善鄉鎮衞生服務水平，提高人才隊伍素質，滿足其轄區居民的婦幼保健需求，我院每年為鄉鎮衞生院及社區衞生服務中心進行業務指導。建立產科急救綠色通道，我院在相應療區優先安排上述醫療機構的常見病、多發病上轉住院病人。安排高級職稱醫務人員為其提供包括門診、會診、帶教、康復指導、圍產期保健、健康諮詢、健康教育等多種形式的培訓及指導。

五、不斷加強質量管理，作為愛嬰醫院，嚴格實施《愛嬰醫院管理監督指南》，並執行《xxx省孕產期系統保健規範》等診療規範，建立了各項規章制度、搶救流程及危重孕產婦報告制度；對各項婦幼衞生信息及時登記、上報，醫務科等相關部門定期對其進行檢查與考核。

六、加強婦幼健康教育管理，進一步健全院內健康教育工作制度，利用門診、病房等場所持續有效開展健康教育和健康促進工作，以加強醫院健康教育處方發放為切入點，使處方發放率達90%以上，切實提高婦幼健康知識知曉率。

長春市寬城區醫院

20xx年4月25日