推進社區衞生服務網絡建設 積極開展基本公共衞生服務

推進社區衞生服務網絡建設 積極開展基本公共衞生服務
一、加強領導，大力推進社區衞生服務網絡建設。
一是制定規劃，合理佈局。按照國家和省關於發展社區衞生服務指導意見精神，針對的經濟社會發展情況和城市居民對醫療衞生服務基本需求，我們制訂了《城市社區衞生服務發展規劃》，確立了到2012年在全市構建起完善的社區衞生服務體系的總目標；確立了由擴展到三個縣級市，再擴展到6個縣，分階段實施，逐步覆蓋的發展戰略；確立了以公立醫療機構領辦或創辦為主、社會力量創辦為輔的發展方式。對社區衞生服務機構的網點佈局、功能定位、科室設置、人員和設備配備都進行了明確的規定。為優化衞生資源配置，我們把社區衞生服務網絡建設與整合衞生資源、調整醫療網點佈局緊密結合起來，對醫療網點過密的社區採取以現有醫療機構整體轉型為主的方式設立，對缺乏醫療網點的社區採取以新建為主的方式設立，以避免重複建設，造成新的浪費。目前，三市一區的16所社區衞生服務中心都是由國有二、三級醫院領辦或整體轉型舉辦；33所社區衞生服務站分別由社區衞生服務中心下設、企業衞生所轉型和社會力量承辦，業務上接受社區衞生服務中心管理。對新設置的社區衞生服務機構我們堅持嚴格把關，要求在網點佈局、房屋面積、科室設置、人員數量和資質、藥品和設備配備上必須全部達到規定標準，否則不予審批。
二是加強領導，加大投入。對社區衞生服務工作市委、市政府始終給予了高度重視，堅持把這項工作作為落實黨和國家的惠民政策，構建新型城市衞生服務體系，解決羣眾看病難、看病貴問題的一項重要措施來抓。切實把這項工作納入市委、市政府重要議事日程，把社區衞生服務工作作為社區建設和社區發展的一項重要內容，精心研究部署並認真組織實施。市委連續六年把社區衞生服務列為全市的大事大項，由市委督查室跟蹤督辦抓落實。每季度聽取一次工作進展情況彙報，每半年進行一次實地檢查，每年年終進行一次目標完成情況考核。市委胡世英書記經常過問社區衞生服務工作，並多次深入到等地視察社區衞生服務工作。市政府主管領導始終把社區衞生服務工作抓在手上，不但定期聽取社區衞生服務工作情況彙報，每年都深入到社區衞生服務機構進行檢查指導，並現場辦公解決社區衞生服務機構建設過程中遇到的困難和問題。各縣（市、區）政府對這項工作也都給予了高度重視，多次召開會議進行研究部署，並在資金和政策上給予了大力支持。為了打造規範化、標準化的社區衞生服務中心，將社區衞生服務機構建設納入了社區建設總體規劃。在規劃和建設各社區服務機構辦公用房時，專門預留出1000平方米作為社區衞生服務中心業務用房，並通過政府投入、領辦醫院投入等形式先後投入210萬元，為社區衞生服務中心購置了心電機、B超、血球分析儀、電冰箱等儀器設備；在沒有上級資金支持的情況下，共投入資金715.5萬元用於社區衞生服務中心建設，其中財政連續3年共投入資金430萬元（350萬元用於業務用房建設，80萬元用於設備配置），領辦醫院自籌資金285.5萬元（208.5萬元用於業務用房建設，77萬元用於設備配置），建設了3所高標準的社區衞生服務中心。
三是積極開展政府購買公共衞生服務試點工作。從2008年開始，我們在市轄區進行了政府購買公共衞生服務試點工作，2009年這項工作在我市三市一區全面鋪開。在開展政府購買公共衞生服務工作前，各市、區政府專門出台了《政府購買城市社區公共衞生服務項目補助標準核定暫行辦法（試行）》和《政府購買城市社區公共衞生服務績效考評暫行辦法》，提高了政府購買公共衞生服務的公平性和可操作性，為確保政府購買公共衞生服務取得實效提供了可靠的保證。
二、加強管理，全面推進社區衞生服務規範化建設。
在社區衞生服務機構建設過程中，我們認真貫徹國家和省關於社區衞生服務工作精神，嚴格按照國家和省衞生廳下發的《城市社區衞生服務機構管理實施細則》和《社區衞生服務中心（站）基本標準》要求，堅持標準、嚴格監督管理，保證社區衞生服務機構基本標準和功能性質。規定社區衞生服務機構必須具備全科診室、預防保健室、治療觀察室、資料室、健康教育室等必設科室，人員和設備等必須符合標準要求。並把兒童計劃免疫、婦幼保健管理、疾病防治等多項公共衞生服務內容交給社區衞生服務中心，進一步完善了社區衞生服務的功能。針對部分社區衞生服務機構在工作上偏離社區衞生服務宗旨的現象，我們多次召開會議，嚴格要求社區衞生服務機構必須堅持公益性質原則，必須堅持社區衞生服務機構基本標準，必須發揮社區公共衞生服務職能，並專門出台了《關於進一步加強城市社區衞生服務機構建設與管理規定》、《城市社區衞生服務機構檢查評估標準》等9個文件，對社區衞生服務工作的管理提出了更加明確具體的要求。國家新的《社區衞生服務中心（站）基本標準》下發後，我們按照新標準要求，對全市原有的社區衞生機構進行了一次全面清理整頓，全部進行重新審核，對經整改後仍達不到新標準要求的4所社區衞生服務站堅決給予撤銷。
為保證社區衞生服務的效果，我們按照國務院《城市社區衞生服務機構管理辦法》和《黑龍江省城市社區服務機構管理辦法實施細則》及《城市社區公共衞生服務項目管理辦法》等有關要求，結合我市的實際，制定了《社區公共衞生服務項目考核標準》，根據此標準對我市社區公共衞生服務工作進行考核。在考核過程中,不僅將服務項目數量、質量有效地結合在一起,提高了考核的科學性和指向性，同時，採取“面對面”的方式，通過調查問卷瞭解居民對社區衞生服務的綜合滿意度,並將滿意度測評結果與撥付政府購買資金掛購,強化了對購買服務的社會監督,增強了評價效果的公信力。制定社區公共衞生服務規範, 完善各種規章制度,明晰和規範了每一個項目的工作內容、操作流程和質量標準,為社區衞生服務的規範化和評價的科學化奠定了基礎。按照考核的標準，對各社區衞生服務機構的工作實行全過程跟蹤監管,發現問題及時解決,有力地保證了社區衞生公共服務工作任務的落實。
三、創造條件，積極開展社區公共衞生服務。
社區衞生服務根本目的在於讓居民能夠就近獲得及時、方便的公共衞生服務，最大限度地保障居民身心健康。因此，在社區衞生服務機構設立之初，我們就要求各個社區衞生服務機構必須努力創造條件，深入到社區和居民家庭，積極開展健康教育、康復指導、婦幼保健、兒童計劃免疫、疾病防治、雙向轉診等公共衞生服務，2009年3月，市衞生局專門下發了《關於進一步加強城市社區公共衞生服務工作的通知》，要求各社區衞生服務機構要切實承擔起公共衞生服務職責，按上級要求，全面落實好各項公共衞生服務任務。根據我市的實際情況，在開展公共衞生服務方面，我們着重抓了五項工作:一是認真開展健康檔案管理工作。各社區衞生服務機構積極與社區辦事處溝通，由社區委員帶領中心社區工作人員逐家逐户開展健康調查，為社區居民建立健康檔案，並及時將調查上來的資料統一輸入到省廳建立的社區衞生服務管理系統。目前全市社區衞生服務機構共建立社區衞生服務檔案111萬冊，建立電子檔案75.2萬份，同時重點為已經進行管理的高血壓、糖尿病病人、殘疾人和低保貧困人羣建立了檔案。對60歲以上老年人高血壓、糖尿病、腦梗塞、冠心病及其它慢性病人、社區低保貧困户、殘疾人建立了專項檔案並實行動態管理。目前，三市一區共建立社區居民健康檔案建檔率為85 %以上。二是深入開展健康教育和健康促進工作。按照上級對健康教育工作的要求，各社區衞生服務機構都積極開展了為社區居民創建健康教育宣傳欄，發放健康教育宣傳資料，免費提供諮詢服務和義診活動，定期為轄區居民進行健康知識講座等。同時，還抓住各種有利時機，主動配合有關單位，深入社區開展了艾滋病和甲型流感防治、居民健康素養知識等主題宣傳活動。讓社區居民更多的瞭解和掌握健康養生和衞生防病知識，提高了社區居民的健康保護意識和自我保護能力。三是加強了對慢病病人的管理。各社區衞生服務中心都加強了對高血壓、糖尿病等慢病病人的管理，通過入户調查、開展義診活動，為高血壓和糖尿病患者建立專項檔案，實行動態管理，每半年進行一次隨訪，詢問病情，監測血壓，督促服藥和進行健康體檢，並指導飲食。全市社區衞生服務機構共為35315名高血壓病人、19615名糖尿病病人、2771名重性精神病人建立了管理檔案。高血壓患者進行了動態管理率達85.9%，糖尿病患者動態管理率達81.9%。此外，在轄區內開展高危人羣和重點慢病篩查，結合社區居民主要健康問題，對心血管疾病、腦卒中、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病等重點慢病患者實施了規範化管理。對已確診的慢性病病例建立檔案，每半年隨訪一次，並進行鍼對性指導。四是為轄區65歲以上老年人進行了健康體檢。各社區衞生服務機構認真貫徹醫改方針，積極落實公共衞生服務均等化政策，為65歲以上老年人每年提供一次免費常規項目體檢，並建立了健康檔案。五是實施了基本藥物制度。按照國家、省有關文件精神要求，我市的肇東市、海倫市、明水縣和北林區先行實施了國家基本藥物制度試點工作。各試點縣（市）都成立了以發改委牽頭，以財政、人事、衞生等為成員單位的實施基本藥物制度試點工作領導小組，制訂了實施基本藥物制度工作方案、績效考核辦法和採購、管理、監督等項規章制度。目前，全市10個縣（市、區）的社區衞生服務中心已開始實施藥品零差率銷售，並將醫療機構基本藥物採購配送、藥品加成、配備使用等納入本單位年度工作目標考核內容，定期對各試點社區衞生服務中心落實國家基本藥物制度情況進行專項檢查，以確保將國家基本藥物制度落到實處。