基本公共衞生服務工作分析評價報告4篇

基本公共衞生服務工作分析評價報告1

2018年度，我院嚴格按照《懷寧縣2018年基本公共衞生服務項目績效考核實施方案》文件的要求，認真履行基本公共衞生服務項目工作，圓滿完成了各項任務指標。但是也存在着各種不足，具體分析報告如下：

我鎮2018年基本公共衞生工作雖然有進步，但從考核、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：（一）組織功能發揮不到位。特別是部分村衞生室鄉村醫生在基本公共衞生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。（二）措施不夠紮實。各村衞生室雖然都積極地開展了基本公共衞生服務工作，但督導發現個別村衞生室的工作流於形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入户，部分信息自己編造，缺項漏項、缺乏真實性、邏輯性。（三）健康教育工作有待加強。個別村衞生室宣傳欄更新達不到標準要求；健康教育宣傳櫃宣傳資料混亂、不全，質量較差。（四）項目實施與指導的技術力量不夠，全部人員幾乎都是兼職，不能夠及時發現並糾正實施過程中的問題。（五）科室及村居衞生室門診登記填寫不規範、不完整；放射無登記，與診斷有關的傳染病項目陽性結果未進行反饋；傳染病報告率、及時率低，未開展轄區傳染病報告數據常規分析工作。（六）、居委會區域內的個體診所不能有效管制，嚴重影響了村級衞生室的各項工作的開展與實施，同時居委會的各項目工作的完成也是很大壓力。

全鎮基本公共衞生服務項目工作重點是針對存在的問題，紮紮實實地抓整改抓落實，着重做好以下幾方面工作: 

（一）認真對照日常督導檢查中發現的問題，緊密結合上級業務部門的指導意見，進一步強化責任，落實措施，紮紮實實地抓好整改落實工作，力爭在規定時間內完成各項公共衞生服務指標。（二）健全工作機制，強化工作職責。各科室要切實加強對村衞生室公共衞生服務工作的指導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析彙總上報項目實施情況，發現問題及時採取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。（三）積極與上級業務部門溝通，努力保質保量完成各項國家基本公共衞生服務工作。（四）加大宣傳力度，提高健康意識。加大對羣眾進行相關知識的健康教育，改變部分羣眾的不良生活習慣，加強宣傳基本公共衞生服務項目內容及國家的相關惠民政策，努力提高羣眾的健康意識。

基本公共衞生服務工作分析評價報告2

為進一步規範財政資金管理，強化部門責任意識，切實提高財政資金使用效益。根據《湖南省衞生計生委關於開展2017年度省級財政專項資金績效評價工作的通知》的要求和縣財政局關於項目專項資金開展績效自評的要求，我局對2017年基本公共衞生服務項目專項資金開展績效評價，進行了自評，現將自評情況報告如下。

一、項目基本情況

（一）項目概況。2017年財政足額預算了基本公共衞生服務項目經費，縣級配套經費落實。基本公共衞生服務經費按照“上半年預撥50%，下半年考核結算”的方式撥付，保障了鄉鎮衞生院的項目工作的開展和項目工作的日常正常運轉，同時調動了鄉村醫生開展公共衞生服務的積極性，確保了全縣基本公共衞生服務項目工作的順利推進。各鄉鎮衞生院對鄉村醫生進行嚴格的項目考核並根據考核結果及時、足額發放項目經費。

（二）項目績效目標。2017年完成基本公共衞生服務項目工作目標，較好實施國家基本公共衞生服務項目，保障全縣人民身體健康。

二、項目單位績效報告情況

2017年，我縣基本公共衞生服務項目工作，按照國家衞生計生委、財政部、國家中醫藥管理局《關於做好2017年國家基本公共衞生服務項目工作的通知》和《湖南省鄉村基本公共衞生服務項目任務分工指南）》、《政府購買村衞生室基本公共衞生服務項目協議（試行）》，加強組織領導，密切部門配合，創新工作方式，嚴格督導考核，規範資金管理，全縣該項工作取得較好成效。

1.居民健康檔案建檔工作。全縣已建立居民規範化電子健康檔案644920份，規範化電子檔案建檔率90.62%。

2.健康教育工作。全縣共更新各類健康教育宣傳欄2916期，發放健康教育宣傳資料17萬餘份，利用各種衞生日組織面向公眾開展各類健康教育諮詢活動360次，舉辦健康教育知識講座2850次。播放健康教育音像資料8萬餘小時。

3.預防接種工作。全縣1-6歲兒童建卡率達100%，一類疫苗各單苗基礎免疫報告接種率均在95％以上，加強免疫單苗報告接種率均在95％以上，乙肝疫苗及時接種率達99％。

4.傳染病報告和處理工作。全市法定傳染病報告及時，報告及時率達100%，報告發病率為559.64/10萬，傳染病疫情網絡直報率達100%。

5.兒童健康管理工作。全縣0-6歲兒童系統管理人數58422人，系統管理率達94.76%，新生兒訪視8167人，訪視率達94.61%。

6.孕產婦健康管理工作。全縣孕產婦健康管理8123人，健康管理率達94.10%，產後訪視人數8123人，產後訪視率為94.10%。

7.老年人健康管理工作。全縣65歲以上老年人建立健康檔案72356份，老年人健康管理人數58478人，健康管理率為80.82%。通過對65歲以上老年人免費體檢，基本掌握了影響老年人身體健康的主要因素，並針對這些因素進行干預和治療。

8.慢性病患者管理工作。全縣按照規範要求進行高血壓患者健康管理的人數為33267人，高血壓患者規範管理率66.81%；全縣累計管理糖尿病患者11743人，規範管理的糖尿病人數為8598人，規範管理率73.22%。

9.重性精神病患者管理工作。全縣累計管理重性精神病患者3177人，累計在管3091人，重性精神病患病率為4.40‰，管理率為97.29%，規範管理率達90.65%，服藥率為95.50%。

10.衞生監督協管。明確專職或兼職人員負責衞生監督協管工作，全縣累計協助開展食源性疾病、飲用水衞生安全、學校衞生、非法行醫和非法採供血、計劃生育實地巡查1598次，信息報告1786條。

11.中醫藥健康管理服務。共為33063名65歲以上老年人提供了中醫體質辨識服務，覆蓋率45.69%；為14582名0-36個月兒童提供了中醫調養服務，覆蓋率56.70%。

12.肺結核患者管理工作。共發現肺結核患者634例，管理608例，管理率95.90%，同期轄區內已完成治療的肺結核患者人數302例，按要求規則服藥302例，規則服藥率100%。

三、項目經費預算及使用管理情況

（一）項目資金預算。2017年財政預算基本公共衞生服務項目經費總額3530.5萬元

（二）項目資金到位。2017年度基本公共衞生項目專項資金財政撥付中央和省專項資金3021.4萬元，本級財政配套經費535.44萬元，總計金額3556.84萬元。截至2018年1月末，財政將上述專項資金全部下撥到基層醫療衞生機構項目實施單位。

（三）項目資金使用。項目經費嚴格按照單位的財務制度和項目支出範圍使用。制定和下發了基本公共衞生服務績效考核方案，項目單位制定了相關的制度、工作職責，保證項目的實施。落實專人負責具體工作、制定了詳細的實施方案。定期進行工作考核，及時總結經驗，發現工作中存在的問題，以便進一步改進。資金實行財政預安排，項目實施單位按進度用款，鄉村醫生經費實行上半年預撥。項目經費實行年度考核後結算。

（四）項目資金管理。主管部門制定了基本公共衞生服務補助經費管理辦法，制定了專項資金管理制度，項目資金專款專用，並設立專賬核算，局會計核算中心加強項目資金使用監督與管理，基本公共衞生服務項目資金得到規範管理。2017年公共衞生服務項目資金全部按資金使用範圍和要求用於到項目工作中。

四、項目績效評價

通過開展績效評價工作，及時發現項目申報審批、項目實施管理、項目資金管理等環節中的薄弱環節，總結和推廣好的經驗和做法，進一步規範了項目管理、改進了財政支出管理。同時，通過對專項資金的使用情況進行績效評價，衡量項目的投入、產出與績效，分析、檢驗項目是否達到預期目標，資金使用是否有效，為以後年度項目安排及資金管理提供重要依據。

五、項目績效評價結論

基本公共衞生服務能力得到提升，基本公共衞生服務項目得到較好落實，老百姓獲得感不斷增強，羣眾滿意度不斷提高。人民羣眾健康意識進一步得到增強，使人人享受到基本公共衞生服務帶來的健康實惠。2017年項目的開展，資金支出的管理、使用、產出效益自評結論為：“優秀”。

六、存在的問題和建議

1.強化宣傳。進一步加大宣傳力度，讓廣大城鄉居民更全面瞭解項目的益處，提高羣眾知曉率，鼓勵羣眾積極參與，配合基本公共衞生服務工作的開展。

2.強化培訓。切實加強縣、鄉、村三級基本公共衞生服務人員培訓，重點培訓《國家基本公共衞生服務項目績效考核指導方案》和《肺結核患者健康管理規範》，切實做到全員培訓、全員知曉。

3.強化督導。對照《規範》要求和國家、省考核標準，督促、指導縣市區針對各自的不足之處進行整改，確保12大類45項基本公共衞生服務項目逐一過關、逐一達標，促進我縣基本公共衞生工作再上新台階。

4.強化考核。進一步完善基本公共衞生服務項目績效考核標準和考核結果應用，實際購買服務模式，做到錢隨事走，工作數量、質量牢牢與經費補助掛鈎，實行專款專用，獎罰兑現，建立基本公共衞生服務管理的長效機制。

基本公共衞生服務工作分析評價報告3

為進一步規範我區基本公共衞生服務項目管理，提高項目服務質量，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，使居民逐步享有均等化的公共衞生服務。根據《西湖區財政局關於開展2018年度區級部門財政項目支出績效評價工作的通知》（西財字〔2019〕16號）的要求，我委組織開展了2018年度國家基本公共衞生服務項目支出績效評價，現將績效評價情況彙報如下:

一、 項目基本情況

（一）項目概況

1、項目實施依據: 根據南昌市衞計委、財政局《關於印發南昌市2018年基本公共衞生服務項目實施方案的通知》文件精神，按照《國家基本公共衞生服務規範（第三版）》要求,在全區所有社區衞生服務機構開展了基本公共衞生服務項目。

2、項目基本性質、用途、主要內容、主要內涉及範圍

項目基本性質、用途：通過實施基本公共衞生服務項目，對影響居民健康的主要衞生問題實施干預，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，使城鄉居民逐步享有均等化的公共衞生服務。

項目內容：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、65歲以上老年人及殘疾低保等重點人羣健康管理、婦女健康管理、慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發公共衞生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衞生監督協管、健康素養等。

實施範圍：西湖區內常住人口及在我區連續居住半年以上的流動人口，均可免費享受基本公共衞生服務，以0-6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人羣為重點。

(二)項目目標完成情況

（1）健康教育：每家社區衞生服務中心發放不少於12種健康教育材料，播放不少於6種健康教育音像資料，開展不少於9次健康教育諮詢活動，12次健康教育講座，更換12期健康教育專欄。

（2）健康檔案：2018年我區人口數531200人，建立電子健康檔案409402人，電子健康檔案建檔率77.07%，達到國家要求（不少於75%的指標）。

（3）社區傳染病及突發公共衞生事件報告：發現傳染病24小時內及時上報，杜絕漏報傳染病。開展突發公共衞生事件應急演練，及時上報處理突發公共衞生事件。

（4）65歲以上老年人健康管理：轄區年內應接受健康管理的65歲以上老年人管理率35019人，健康管理率67.2%，達到國家要求（不少於67%的指標）。

（5）高血壓患者健康管理：年內高血壓患者規範管理21885人，規範管理率66.71%，達到國家要求（不少於60%的指標），血壓控制滿意率大於50%。

（6）糖尿病患者健康管理：年內糖尿病患者規範管理7972人，規範管理率74.51%，達到國家要求（不少於60%的指標），血糖控制滿意率大於50%。

二、績效報告單位基本情況

項目單位為西湖區衞健委，全區共有12家社區衞生服務中心，12家社區衞生服務站，服務總人口約531200人。

三、 績效評價工作情況

（一）績效評價目的

通過對基本公共衞生服務項目開展情況和實際效果進行考核，發現項目實施中存在的問題，提出解決問題的意見和建議，及時總結經驗，規範項目管理，提高組織化程度，保證項目資金安全和發揮效益，促進醫改惠民政策的有效落實。

（二）績效評價原則和依據、評價指標體系、評價方法

績效評價原則和依據

堅持客觀、真實、公平、公正原則，堅持一個標準、一樣尺度，科學反映社區公共衞生服務的過程、結果和投入產出情況，準確評價單位落實社區基本公共衞生服務項目的數量、質量和效果。依據是《國家基本公共衞生服務規範（第三版）》、《南昌市2018年度基本公共衞生服務項目績效考核方案》等相關文件和法規。

評價指標體系：7項評價指標分別是居民健康檔案、健康教育、65歲以上老年人健康管理、慢性病（高血壓、2型糖尿病）患者健康管理。

評價方法：採用自查、專家抽查和公眾評判法。

(三)績效評價工作過程

績效評價工作由副主任羅俊親自抓落實，組織各相關單位和人員開會，並落實到個人。由區財政局邀請第三方對基本公共衞生服務資金進行評價。

四、 績效評價指標分析情況

（一）項目資金情況分析

1、項目預算情況分析

我區按照2018年度實際補助情況來進行預算安排，服務人口約531200人，區級補助為人均9.8元，共520.58萬元。

2、項目資金實際到位情況分析

2018年收到區財政補助基本公共衞生服務資金520.58萬元。

3、項目資金管理情況分析

項目資金根據基本公共衞生服務實施方案年初預撥，年末經過績效考核後，按照各機構工作量進行核撥。

（二）  項目組織實施情況分析

我委根據市衞計委、市財政局《關於印發南昌市2018年基本公共衞生服務項目實施方案的通知》制定區級方案，並按照方案內容開展工作，年終抽調相關專業人員，按照績效評價指標體系標準對各個項目完成情況進行分析整理。對基本公共衞生服務專項資金進行了全面梳理，嚴格按照基本公共衞生資金使用範圍使用，做到項目經費健康科學合理地使用。

（三）項目績效情況分析

根據《西湖區2018年度基本公共衞生服務項目績效考核方案》相關內容，制定了此次績效評價指標。

（1）健康教育：每家社區衞生服務中心發放不少於12種健康教育材料，播放不少於6種健康教育音像資料，開展不少於9次健康教育諮詢活動，12次健康教育講座，更換12期健康教育專欄。

（2）健康檔案：2018年我區人口數531200人，建立電子健康檔案409402人，電子健康檔案建檔率77.07%，達到國家要求（不少於75%的指標）。

（3）社區傳染病及突發公共衞生事件報告：發現傳染病24小時內及時上報，杜絕漏報傳染病。開展突發公共衞生事件應急演練，及時上報處理突發公共衞生事件。

（4）65歲以上老年人健康管理：轄區年內應接受健康管理的65歲以上老年人管理率35019人，健康管理率67.2%，達到國家要求（不少於67%的指標）。

（5）高血壓患者健康管理：年內高血壓患者規範管理21885人，規範管理率66.71%，達到國家要求（不少於60%的指標），血壓控制滿意率大於50%。

（6）糖尿病患者健康管理：年內糖尿病患者規範管理7972人，規範管理率74.51%，達到國家要求（不少於60%的指標），血糖控制滿意率大於50%。。

五、 綜合評價情況及評價結論

2018年基本公共衞生服務總體指標完成較好，均能完成評價指標，達到預期值。

六、項目存在問題和建議

（一）存在問題

機構缺乏公衞專業人才，人員流動性太強，對第三版規範不熟悉，對公共衞生服務的質量有待加強。

（二）建議

1、進一步加大負責項目指導的單位對項目實施單位的培訓和指導工作。

2、穩定人員隊伍。

基本公共衞生服務工作分析評價報告4

一、項目基本情況

（一）項目概況

實施國家基本公共衞生服務項目是促進基本公共衞生服務逐步均等化的重要內容，也是我國公共衞生制度建設的重要組成部分。基本公共衞生服務主要由鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心負責組織實施，並承擔基本公共衞生服務任務。

2016年國家基本公共衞生服務項目及相關免費服務內容如下：

（二）項目績效目標

1、項目績效總目標：紮實推進基本公共衞生服務項目工作，嚴格按照《國家基本公共衞生服務規範（2011版）》的要求，將基本公共衞生服務與基本醫療有機的結合，堅持優質服務，提高效益，保證居民人人享有基本公共衞生服務，使城鄉居民生活質量和健康水平顯著提高。

2、按照《攸縣2016年基本公共衞生服務項目工作方案》，攸縣2016年度基本公共衞生服務項目績效目標詳見下表：

二、項目單位績效報告情況

項目單位攸縣衞生和計劃生育局已於2017年10月17日向績效評價組提供《攸縣基本公共衞生服務項目財政支出績效自查、自評報告》。

三、績效評價工作情況

（一）績效評價目的

1、加強和規範公共衞生專項資金管理，提高公共衞生專項資金使用效益；

2、建立健全績效評價機制，更好實現攸縣基本公共衞生服務目標。

（二）績效評價原則、評價指標體系、評價方法

1、績效評價原則：目標導向、依法評價；科學規範、分級實施；客觀公正、公開透明。

2、評價指標體系詳見附表。

3、評價方法：因素分析法。

（三）績效評價工程過程

2017年10月23日-11月7日，由攸縣財政局牽頭，委託湖南中信高新會計師事務所有限公司攸縣分所到項目現場實地核查、查詢填報數據的真實性、準確性、完整性，再根據設定的評價指標、評價方法，並輔以問卷調查、工作座談等方式進行定量和定性分析，得出最終結果。先形成初步評價結論，並徵求評價對象意見，同時核實調整相關事項，再深入分析調查獲取的各種信息，按照要求撰寫績效評價報告。

四、績效評價指標分析情況

（一）項目資金情況分析

１、項目資金到位情況分析

按照湘財社指【2015】131號文件《湖南省財政廳、湖南省衞生計生委關於提前下達2016年基本公共衞生服務補助資金的通知》及湘財社指【2016】99號文件《湖南省財政廳、湖南省衞生計生委關於下達2016年基本公共衞生服務補助資金的通知》，2016年中央和省級財政撥付攸縣基本公共衞生服務補助專項資金2585.3萬元，縣級配套542萬元，合計3127.3萬元。按照攸縣常住人口69.49萬元計算，人均補助45元。

2、項目資金使用情況分析

按照各鄉鎮（街道）常住人口數及45元/人的補助標準，將攸縣基本公共衞生服務補助專項資金3127.3萬元全部下撥到各鄉鎮衞生院及社區衞生服務中心。通過集中核算的方式為各單位設立了專門賬簿核算基本公共衞生服務補助專項資金，登記了專門科目，杜絕了亂支亂髮的現象。2016年基本公共衞生服務專項支出3127.3萬元，其中：人員經費1878.95萬元，衞生材料及其他材料支出102.32萬元，維修費5.01萬元，其他公用經費支出1141.02萬元。專項補助資金無結餘。真正做到了專款專用，提高了國家專項資金的使用效率。

3、項目資金管理情況分析

資金管理嚴格到位。縣衞計局、縣財政局聯合下發了《攸縣基本公共衞生服務項目專項資金管理辦法》，規範了組織管理和資金管理，明確了項目執行，明確規定了公衞經費的使用途徑必須“專款專用”，對各單位按照績效考核得分進行獎罰，補助資金與績效掛鈎。

（二）項目實施情況分析

在縣委、縣政府的領導和上級主管部門的指導下，衞生系統上下認真落實上級各項文件精神，全縣基本公共衞生服務項目工作進展順利，各項工作取得階段性成效。國家基本公共衞生服務項目工作於2010年在我縣啟動實施以來，各項工作得到有序推進。一是組織保障得到進一步強化。縣委、縣政府高度重視，將基本公共衞生服務項目工作納入了2016年預安銷號的重點工作。縣衞生局成立了以局長為組長的領導小組，制定了《攸縣2016年基本公共衞生服務項目工作方案》。召開了全縣性的基本公共衞生服務項目工作推進會議。二是宣傳培訓力度進一步加大。成立了基本公共衞生服務項目指導小組，培訓了一批專門的技術指導人員，各相關單位定期或不定期深入鄉鎮衞生院督導和業務技術指導，同時，組織公衞人員對《國家基本公共衞生服務規範》和公衞軟件知識進行了多次系統培訓。同時，切實加大宣傳力度，在全縣範圍內開展宣傳活動，向羣眾講解基本公共衞生服務項目內容，倡導健康生活方式，共發放宣傳資料16萬餘份，諮詢和義診8萬餘人次，為公共衞生服務的順利實施營造了良好的社會氛圍。三是督導考核措施進一步落實。出台了《攸縣基本公共衞生服務項目績效考核實施辦法（試行）》等相關規範性文件，每季度對鄉鎮衞生院組織一次督導，半年組織一次績效考核，將考核結果與個人工資補助、經濟待遇、政治待遇、人員崗位調整直接掛鈎，並作為各鄉鎮衞生院項目經費下撥和公衞工作人員工資福利待遇發放的依據。

（三）項目績效情況分析

通過7年多的努力，全縣基本公共衞生服務工作開展順利，主要指標完成情況較好。健康建檔。截止2016年底，全縣城鄉居民建立電子健康檔案731852人； 6歲以下兒童建檔75806人；孕產婦4080人；老年人94147人；高血壓病人53720人，Ⅱ型糖尿病人14410人，重性精神病人3428人。健康教育：通過充分利用電視媒體播放音像資料7700多個小時，組織知識講座334次、印發健教知識宣傳冊、宣傳單等16萬份，宣傳欄內容更新次數400次，廣泛開展健康教育宣教工作，轄區內居民健教意識得到大幅提高。預防接種：對6家醫療機構產科新生兒接種室進行了資質認定。今年新建預防接種卡7945張，新建接種證7945本。兒童預防接種的建證率達到了100%，應種兒童數61359人次，實際接種61335人次，接種率為99.9%。上半年開展了一次大規模的查漏補種工作，有針對性的開展了一次接種率調查的交叉檢查，有效的促進了該項工作的進展。傳染病防治及突發公共衞生事件報告與處理。全年報告法定傳染病4298例，其中乙類傳染病2173例，丙類傳染病2125例，無甲類傳染病報告，死亡4例（均為艾滋病），全年傳染病報告及時率達99%以上，審核及時率100%，未出現錯報重大傳染病情況。兒童健康管理：切實加強了兒童系統保健管理的各項工作，尤其是對中重度營養不良兒、貧血兒、先心病兒、甲低兒等高危體弱兒的管理，2016年兒童健康管理人數78266人，全年轄區內活產9992人，新生兒訪視9546人次，兒童健康管理率、新生兒訪視率分別達到92.6%、95.5%。孕產婦健康管理：全面規範抓好了孕產婦早孕建卡，產前檢查，高危的篩查與管理、分級住院分娩，產後訪視等重點環節工作，2016年進行高危孕產婦集中篩查4次，共篩查管理高危孕產婦524人，高危篩查率44.2%。全縣共有孕產婦12105人，管理11285人，管理率93.23%，產後訪視10587人，訪視率93.81%。老年人健康管理：老年人健康管理人數94550人，健康管理率為98.2%，體檢人數35884人，規範管理35869人。慢性病管理：全縣共管理高血壓病人52301人，管理率91.9%，糖尿病患者14092人，管理率91.6%。重性精神疾病患者健康管理：管理重症精神病人3278人，管理率達94.13%。並對以上幾類重點人羣進行了兩次面對面的隨訪。衞生監督協管服務：聘用了衞生監督協管員，按照規範要求積極開展食品安全信息報告、職業衞生諮詢指導、飲水衞生安全巡查、學校衞生巡查等相關工作。

五、綜合評價情況及評價結論

按照《攸縣2016年度基本公共衞生服務補助專項資金績效評價指標體系》，評價工作組採用因素分析法對攸縣2016年度基本公共衞生服務補助專項資金績效進行評價的評分分值為88.22分。

六、存在的困難、問題和建議

（一）存在的困難

1、流動人口問題是管理上的一大難題。我縣是一個勞務輸出大縣，據統計常年外出務工人數已達到30餘萬人，這批人增加了外來輸入傳染病例的風險係數，也對兒童免疫規劃及各類人羣的建檔、體檢和隨訪工作方面提出了更高的要求，給我們的工作開展帶來一定的困難。

2、人員編制和服務能力的問題成為制約公衞工作的瓶頸。目前各基層單位都存在人員編制不足的問題，公衞工作任務日益加重很多單位確實存在心有餘而力不足的情況。公衞隊伍服務能力不足也成為突出的矛盾，我縣真正取得公衞專業技術職稱的人員僅有幾十人，各鄉鎮衞生院的公衞人員包括防疫、婦幼專幹真正專業對口的很少，對公衞知識的掌握還有待提高。再加上現在鄉醫老齡化日顯突出，另外在孕產婦和精神病人管理方面不專業，且大部分鄉村醫生為男性，在女性隱私方面不是很方便，產前檢查和產後訪視在村醫層面基本是流於形式，基層網底的服務能力和服務質量大打折扣。

3、對專業機構經費的投入還有待於進一步加大。近幾年國家對公共衞生事業在政策上給予了大力支持，資金上給予了大力扶持，在一定程度上緩解了公共衞生落後的局面，但經費主要傾斜在基層鄉鎮衞生院，在疾控、婦幼和衞監部門工作經費投入方面還嚴重不足，勢必會影響工作的開展。

（二）存在的問題

1、項目財務核算不規範，不符合《基層醫療衞生機構會計制度》相關規定。各鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）2016年度的“財政補助收入-基本公共衞生服務補助收入”與“醫療衞生支出-公共衞生支出”的數額相等，即2016年度基本公共衞生服務補助專項資金無結餘也未超支，這明顯不符合事實，明顯是財務核算中資金亂擠亂攤形成。而且，“醫療衞生支出-公共衞生支出”的資金來源不僅僅只有基本公共衞生服務補助收入，還有人員經費補助收入、公用經費補助收入等。

2、項目財務核算不夠全面，不符合《攸縣基本公共衞生服務項目專項資金管理辦法》的相關規定。國家基本公共衞生服務項目內容劃分為13個類別，各鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）在項目核算中，對於項目收入和項目開支只是進行了總核算，未將項目收入和項目開支按項目類別進行明細核算。

3、資金撥付機制需進一步完善。按照各鄉鎮（街道）常住人口數及45元/人的補助標準，將攸縣基本公共衞生服務補助專項資金3127.3萬元全部下撥到各鄉鎮衞生院及社區衞生服務中心。這種資金撥付機制，不能調動基層醫療衞生機構提供公共衞生服務的積極性，未完全體現多勞多得、優勞優得，與服務質量脱節。監管單位雖然對各基層醫療衞生機構進行了2016年基本公共衞生服務項目工作年終考核，但獎罰力度不夠，未完全體現做好做壞、做多做少對撥付項目資金的影響。

4、撥付村衞生室基本公共衞生服務經費比例需進一步提高。按照攸縣人民政府辦公室2016年4月12日下發的攸政辦函【2016】25號《攸縣人民政府辦公室關於加強基本公共衞生服務項目工作的通知》文件精神，各鄉鎮（街道）要根據實際情況合理確定鎮、村兩級醫療機構承擔基本公共衞生服務項目任務及經費補助的比例，原則上安排村衞生室承擔40%左右的公共衞生服務任務，考核後將相應比例的基本公共衞生服務經費撥付給村衞生室，不得擠佔、截留和挪用。經抽查核實，2016年撥付村衞生室基本公共衞生服務經費的比例約為35%（16元/人），未達到40%（18元/人）。

5、績效目標未完全實現。按照《攸縣2016年基本公共衞生服務項目工作方案》，攸縣2016年度基本公共衞生服務項目績效目標雖然基本達到，但未完全實現。特別是老年人健康管理方面，雖然老年人健康管理率達到98.36%，達到績效目標80%，但是健康體檢率只有37.32%，只完成績效目標65%的57.42%，與目標差距還很大。

6、需進一步加強宣傳倡導。要將基本公衞服務宣傳與日常居民健康管理工作結合起來，主動提供基本公衞項目相關諮詢服務，普及基本公衞知識，提高基本公衞社會效益及居民政策知曉度和居民滿意度。

（三）建議

建議完善資金使用和支付方式。我縣撥付各鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）基本公共衞生服務補助專項資金數額依據的是補助標準（2016年度為45元/人）及各鄉鎮（街道）常住人口數量，年終考核後再象徵性地對項目單位進行獎罰，這種方式無法調動項目單位公衞工作積極性，也不能完全體現多勞多得、優勞優得。建議完善資金使用和支付方式如下：

1、在項目總資金（包括中央、省級補助和縣級配套資金）內劃出一部分作為績效評價（考核）補助，根據監管單位日常督導考核和年終考核情況，將績效評價（考核）補助分配到各項目單位。

2、根據13個類別的國家基本公共衞生服務項目內容和任務量，合理測算各項服務補助或支付標準，按照購買服務機制，根據基層醫療衞生機構提供的服務數量和質量撥付資金，體現多勞多得、優勞優得。參考2016年2月25日湖南省衞生計生委、財政廳下發的湘衞基層發【2016】3號《湖南省衞生計生委、湖南省財政廳關於調整完善我省基本公共衞生服務項目經費分配比例的指導意見》，13個類別的國家基本公共衞生服務項目經費分配比例如下表：

即以後撥付各鄉鎮衞生院（社區衞生服務中心）基本公共衞生服務補助專項資金數額不是按照補助標準及各鄉鎮（街道）常住人口數量，而是要劃分13個類別核算應撥付的補助資金，每個類別按照該類別服務對象的數量及測算的該類別服務補助標準核算應撥補助資金。