衞生健康行業作風行風整治專項行動方案

衞生健康行業作風行風整治專項行動方案

為進一步整頓衞生健康行業作風，着力解決醫德醫風缺失、在醫療服務中違規違紀違法、侵害患者合法權益等突出問題，根據國家衞生健康委辦公廳《關於印發衞生健康行業作風整治專項行動方案的通知》要求，結合中心實際，特制定本方案。

一、工作目標

貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神，落實以人為中心發展思想，弘揚新時期醫療衞生職業精神，將制度優勢轉化為治理效能，以提高人民羣眾的健康獲得感為目標，以整治醫療購銷領域及醫療服務中存在的不正之風突出問題為重點，嚴厲打擊損害人民羣眾切身利益的欺詐騙取醫保基金、醫務人員院內推銷高值醫療用品等違規違紀違法行為，進一步推進落實“九不準”、“十項不得”和整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件，深入落實行風建設工作，推動完善醫療衞生綜合監管制度，切實保障人民羣眾健康權益。

二、工作任務

（一）嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為

中心醫療運行中心在配合醫保部門開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動的基礎上，要加大監督力度，實現對中心各業務科室內醫保檢查的廣覆蓋。重點檢查惡意留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為；對於中心醫療服務人員，重點檢查故意忽略人證不符，虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據行為，協助參保人員變現，不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為。

（二）嚴格執行醫療機構內部管理制度

按照現代醫院管理制度的要求，重點檢查各科室是否對照要求完善科室核心制度、配套文件和工作流程，依法依規向社會公開院內使用的藥品和醫用耗材價格，全面實施藥品購銷“兩票制”，及時結算藥品和醫用耗材貨款，加強對醫務人員的培訓、教育和考核，確保醫療質量安全核心制度得到有效落實。要加強院內進修實習人員管理，進修實習工作應在主管院領導的領導下，按照計劃統一安排，科室負責人或醫務人員個人不得以任何理由私自承接進修實習人員。對於超範圍開展診療活動，過度醫療，惡意借用、套用他人代碼開具處方，指定患者從第三方購買藥品和醫用耗材而不納入中心財務監管等損害廣大人民羣眾健康利益的行為要堅決打擊、從嚴處置。堅決清理在醫療機構或醫療過程中“搭車”出售醫療輔助用品、保健品、康復用品等謀利行為。

（三）嚴明行業作風建設要求

重點督查各重點科室以及相關業務科室行風建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產品回扣“1+7”配套文件規定落實情況，重點查處收受紅包、收取回扣、推薦患者購買院外藥品或醫用耗材等嚴重損害行業信譽的不法行為。重點檢查相關科室在醫德醫風考評和獎懲機制落實等方面，是否存在有章不循、落實不力、激勵不強、獎懲不公等問題。中心建立完善醫療機構從業人員誠信體系建設與考評體系，對於嚴重違反行風要求的案例要及時向上級主管部門進行彙報，對於嚴重損害行業形象的人員要列入“黑名單”並進行通報和公示。

（四）嚴密醫療機構行風制度和組織建設

中心在開展專項打擊過程中要注重制度建設，針對易於產生行風問題的招採、財務、人事等重點環節要有完備的風險點管控措施。要探索完善“三重一大”和涉及重大利益問題的個人事項主動申報、主動規避、主動監督制度，要重點落實在中心內部建立黨政工作齊抓共管的醫德醫風工作機制，建立完善醫務人員醫德醫風考評制度，實行醫德醫風的“一票否決”制，在醫務人員職務任命、職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中要給予充分體現。要嚴格落實行風建設組織架構建設的有關要求，行風建設專項行動由中心主任曹永其、支部書記潘建軍主管，副主任陳軍香牽頭，下設行風建設工作小組完成行風建設工作。

三、工作安排

(一)組織架構

中心建立行風建設領導機制，成立領導小組和工作小組，嚴格執行“一崗雙責”制度，統一制定單位工作方案和計劃，並結合本中心實際，落實行風建設工作，並開展多形式的學習、宣傳活動。

（二）實施步驟

專項行動分階段實施：

集中整治階段。中心按照本方案內容和全國電視電話會議要求，結合實際和日常工作，制定具體實施方案進行部署。認真開展專項檢查，全面排查案件線索，把重大案件和舉報線索作為突破口，採取有力措施，營造集中打擊的聲勢，確保專項行動取得實效。

深入鞏固階段。進行集中整治階段“回頭看”，對重點領域加大督查力度，督促整改落實，開展督導評議，鞏固工作成效。根據專項整治過程中發現的問題進行整改，進一步健全部門聯動、齊抓共管的長效工作機制，加大日常監督整治力度，進一步規範醫療秩序。

四、工作要求

（一）高度重視，加強組織領導

持續深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，提高政治站位，結合機構改革和職能轉變，充分認識行風建設工作的重要性和開展本次專項行動的緊迫性，加強對專項行動的領導。單位主要負責人要對重大行風問題進行掛牌督辦，對本單位專項行動實施情況進行檢查。

（二）全面排查，強化社會監督

主動與醫保等部門銜接，從其他違法違規案件中及時發現行風問題線索，全面開展排查，不留問題死角。高度重視羣眾投訴舉報和意見建議，營造社會監督氛圍。要設立並豐富投訴舉報形式，鼓勵社會各界投訴舉報和建言獻策。根據“分級管理、各負其責”的原則，積極組織查處本單位的行風問題，對羣眾反映的不正之風案件線索，要統一歸口受理，做到件件調查。對於實名舉報要100%反饋，切實提高羣眾對辦理情況的滿意度。

（三）堅決打擊，保持高壓態勢

對發現的不正之風行為要堅決予以打擊，務必做到有案必查，違法必究。對發現的重大違紀違法線索要主動向紀檢監察和上級部門通報。對專項行動中存在失職瀆職行為的，要按相關規定嚴肅追究責任。

（四）宣傳教育，加強輿論引導

及時總結專項行動的經驗，充分利用媒體報道、網絡宣傳等途徑，積極報道專項行動進展和成果。同時要加強中心廣大職工的思想和法制教育，大力弘揚新時期職業精神。要利用典型的案例，廣泛開展教育，提高醫務人員的道德素養。

（五）標本兼治，注重制度建設

進一步貫徹執行關於加強公立醫院黨建、監察和改革完善衞生健康行業綜合監管的有關要求，堅持糾建並舉、標本兼治，結合“健康中國”建設和深化醫藥衞生體制改革要求，優化管理規範，彌補監督漏洞，從制度上實現行風的源頭治理。