基層反映：關於加快推進我市基層醫療機構分級診療工作的建議

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為深入推進我市醫藥衞生體制改革，加快構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的就醫秩序，促進醫療資源有效利用，着力提升基層醫療衞生服務能力，滿足廣大人民羣眾的醫療衞生需求，有效緩解羣眾“看病難、看病貴”。為此，寧德市政協教科文衞體委建議：

一、強化組織保障，強力推進分級診療制度實施

各級黨委、政府要切實將分級診療制度建設擺上議事日程，“一把手”親自抓，負總責，積極採取有效措施，及時協調解決實施過程中難題，實實在在解決基層醫療機構存在的困難和問題，紮實推進分級診療制度實施。

按照《寧德市推進分級診療制度建設實施方案》提出的要求、任務、措施，明確市、縣、鄉、村四級醫療機構功能定位，抓住工作重點和切入點，分步實施，紮實推進。確保到2020年形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的切合寧德市情、具有地方特色的分級診療格局。

將分級診療工作納入各級政府和相關職能部門的績效考核內容，由市醫改辦會同“兩辦”督查室、效能辦，每半年開展一次督查，督促工作措施落實，確保工作進度、質量和成效。

二、加強政策宣傳，促進全社會形成分級診療共識

加大醫務人員的培訓，確保醫務人員知曉分級診療制度的內容、標準和程序，熟練把握分級診療特別是雙向轉診政策，自覺履行好政策告知義務，助推分級診療制度深入實施。

進一步拓展宣傳平台，創新宣傳方式，廣泛向羣眾宣傳分級診療政策，解讀分級診療流程、醫保報銷政策差異，解答羣眾的疑問，引導羣眾改變傳統的就醫習慣，樹立科學的就醫新模式。宣傳部門要發揮媒體優勢，廣泛宣傳分級診療工作中的成功經驗和取得的工作成效，引導羣眾提高政策認知能力，營造有利於推動分級診療制度建設的良好輿論氛圍。

三、加大財政投入，保障分級診療制度紮實推進

繼續實施將土地出讓金純收益的10%用於衞生事業發展、每年安排可支配財力增量10%用於衞生事業發展、每年從精準扶貧專項金中安排部分資金用於衞生事業發展、每年統籌安排全市購置醫療設備總值的15%-20%用於鄉鎮醫療機構設備更新的財政投入政策，加快基層醫療機構業務用房建設、醫療設備配置等基礎設施建設步伐，促進分級診療制度建設的紮實開展。同時，要調整優化寧德市中心城區醫療資源規劃佈局，統籌考慮蕉南、蕉北、城南、東僑四個社區衞生服務中心建設，使社區衞生服務的功能得到有效發揮。

積極爭取我市更多的醫療衞生項目納入國家和省的計劃盤子，通過項目帶動，獲得上級更多的資金支持。同時，積極發揮民主黨派的優勢，加強聯誼和溝通，努力爭取“西促會”等社會各界的支持。

通過增加財政投入，發動社會各界捐贈等方式，加大對醫保基金的投入，做大醫保基金總量，提高羣眾的醫保報銷比例，增強羣眾對分級診療制度的認可和信任。

四、加強衞技人才隊伍建設，提升醫療服務水平

建議市政府組成專門工作班子，制訂工作方案，採取強有力的措施，加快推進閩東衞校創建閩東衞生職業學院工作，或者將閩東衞校與寧德職業技術學院合併，儘快確定方案，提升衞技人才自主培養能力，及時補充基層衞技人才的短缺。

制訂靈活的優惠政策，增強吸引力，吸引高層次衞技人才到市、縣醫療機構工作，培養一批含金量高的業務骨幹和科室帶頭人。同時，要進一步完善衞技人員招聘計劃，放寬准入條件，對醫學類院校畢業生到鄉鎮醫療機構工作的，可採取“直通車”政策，以加大衞技人員的招聘力度。

充分發揮我市國家級住院醫師規範化培訓基地和全科醫師規範化培訓基地的作用，進一步完善激勵機制，鼓勵現有衞技人員通過規範化培訓、轉崗培訓、在職學歷教育等方式途徑，全面提高臨牀醫師、全科醫師專業技能和綜合素質，全面提升基層衞技人員的整體服務水平。

五、深化“網底工程”建設，促進“海雲工程”的擴面提質增效

依託分級診療制度建設，在現有1034個“海雲工程”項目點的基礎上，將項目點服務機制延伸覆蓋到全市所有的行政村，以夯實“網底工程”建設的基礎。

加強與中科強華的溝通協商，要求中科強華公司根據形勢的發展和基層的實際需要，開發精密度更高、更人性化的新產品，促進“海雲工程”儀器設備的更新換代，提升服務質量和社會效益。增設售後服務點，配置配強售後維護技術力量，及時瞭解和解決設備運行中的問題。

加強與弘揚公司的溝通聯繫，強化上級優質醫療資源對基層醫療機構的幅射延伸，深化“海雲工程”檢測數據的運用，規範居民健康資料的建檔和保存。同時，電信部門要加強網絡線路的鋪設和質量提升，提升基層醫療機構的網絡流量，確保網絡的暢通穩定。