安寧療護工作總結

我院設置安寧療護病房2間，牀位2張，2021年安寧療護病房共收治危重病人11人。

按照《成都市安寧療護試點機構建設及管理服務能力評估標準》，護理組積極完善和優化了各項護理工作流程，進一步梳理完善了相關護理制度，建立了安寧療護組織管理體系，明確了安寧療護工作規範和標準，根據醫院實際情況制定了醫院安寧療護病區質量管理及崗位職責説明、安寧療護病人診療流程以及診療常規及技術規範；對於安寧療護病人提出了不同於一般病人的安寧療護10大護理要點；下發了安寧療護試點工作方案以及安寧療護工作基本標準(試行)；組建了營養志願者服務團隊並制定了志願者管理制度就志願者服務內容作了明確規定。

根據9月22日成都市臨終關懷質量控制中心對於我們現場督導的問題進行了積極整改，建立了院科兩級安寧療護質量與安全管理體系並定期組織評價及分析，進一步加強護理人員理論及操作方面培訓，如：安寧療護病人相關評估量表的使用、老年病人基本照護技能以及專業護理操作等。對兩間安寧療護病房內衞生間進行改造，達到無障礙衞生間，配備扶手及緊急呼叫器、鏡子，另外設置了一間獨立洗澡間。病房內增加了儲物壁櫃，改造工作已於11月底完成。增加採購了2牀氣墊牀、1台兩通道微量注射泵等物資及設備。

通過開展培訓，科室人員已掌握無創呼吸機的應用、氣管插管技術、血氣分析技術、特殊情況的吸痰技術及肺康復技術等。12月將邀請上級醫院專家開展麻醉新鎮痛藥品及精神類藥品規範應用的培訓指導工作。

二、存在困難

（一）醫療方面：目前因醫保原因，我院病人要求次均費用降低至2600元左右，住院平均天數不超過7天，開展安寧療護的病人住院時間長，總費用高，故勢必明顯增加次均費用及平均住院天數，不利於我院醫保報賬額度。

（二）護理方面：安寧療護病人大多需要長時間反覆輸液，後期大部分病人需要深靜脈置管，目前我院未開展此項目，無法完成置管術。管道維護、營養評估、傷口造口護理等專科護士的培訓已納入計劃，但上級醫院招收標準較高，名額有限，至今未成功安排人員外出進行專科培訓。

（三）無專業護理員，目前基層患者以家屬照料為主，如醫院聘請專業護理員，則需足量的患者方能維持科室正常運轉。（護工不僅需要專業，更要有責任心，否則病員極易發生壓瘡、咽嗆、墜牀等醫療糾紛）。

（四）現有內科病房面積及數量受限，無法滿足單獨設置心理諮詢室（或家庭會議室）、談心室、獨立配膳室及關懷室等。如醫院可以在2022年開展區域醫療衞生次中心創建，計劃獨立改造設置符合標準的安寧療護病房（或病區）。

（五）安寧療護工作需要耗費較多的精力及時間，經濟效益不高，醫護人員不願承擔額外的工作量，積極性不高。