2018年醫院年終工作總結

2018年,我局在工行委和上級主管部門的正確領導和關心指導下，以黨的十九大會議精神為指引，習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面認真貫徹落實健康中國戰略及全州衞生工作會議精神，推動健康海西工作發展。緊緊圍繞《2018年衞生工作目標管理責任書》安排各項工作，為加快建立基本醫療衞生制度，不斷提高人民健康水平，按照黨中央、國務院關於深化醫改的決策部署，凝神聚力，全力以赴，各項工作紮實推進，完成了年初既定的責任目標和各項任務，現將工作總結呈報如下。

一、全年工作任務進展及完成情況

（一）全面推進深化公立醫院改革工作。一是嚴禁給醫務人員設定創收指標。醫務人員個人薪酬不得與醫院藥品、耗材、醫學檢查等收入掛鈎。人民醫院按照國家衞生計生委國家中醫藥管理局《關於印發加強醫療衞生行風建設“九不準”的通知》的要求，嚴格落實不準將醫療衞生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鈎、不準開單提成、不準違規收費、不準違規接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規發佈醫療廣告、不準以商業目的統方、不準違規私自採購使用醫藥產品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”。二是繼續完善“先住院後結算”醫療服務模式。深入開展醫療費用“牀前結算”、“雙向轉診”、“綠色通道”、檢查檢驗結果互認、臨牀路徑管理、節假日門診等便民利民措施。至2018年10月按“先住院後結算”醫療服務模式住院病人5人。醫院檢驗科生化檢查、血液分析、電解質分析三個項目參加青海省臨牀檢驗中心室間質評工作，提高醫院臨牀檢驗質量，確因病情變化需要複查，應向患者解釋清楚，減輕患者負擔。開通綠色生命通道，對危重病人實行“三先三後”制度，即先就診、後掛號，先搶救、後交費，先住院、後辦手續，為患者爭取搶救時間。三是按照《青海省醫療機構全面推進臨牀路徑管理工作實施方案》的要求，認真做好臨牀路徑管理工作。人民醫院已將120種疾病列入臨牀路徑管理，並制定了10種單病種，進一步規範檢查和治療行為，實現患者明白就醫，努力控制醫療費用。

（二）健全完善分級診療制度。一是制定了《大柴旦醫聯體基層衞生機構開展分級診療的實施方案》，在方案中確定了常見病病種範圍、出入院標準、轉診原則、轉診條件、轉診指徵及相應的雙向轉診程序。2018年1-9月醫院門診人數6092人次，較上年同比增加37%，急診人數1698人次，較上年同比增加6%，住院26人次，同比增加7%。完成各類體檢3197人次。二是依據《青海省人民政府辦公廳關於印發青海省構建醫療聯合體指導意見的通知》（青政辦[2015]116號）、以及《海西州人民政府辦公室印發關於海西州構建醫療聯合體實施方案》（西政辦[2015]118號）文件精神，與格爾木市人民醫院組建鬆散型醫療聯合體，與馬海衞生所建立醫療集團，開展雙向轉診制度。大柴旦行委人民醫院現已與馬海衞生院、柴旦村衞生室建立醫療聯合體，並制訂了《大柴旦行委聯合體合作協議書》。積極推進緊密型鄉村衞生服務一體化管理，由行委人民醫院對轄區內鄉鎮衞生院實施人事、業務、財務、藥品採購、人事一體化管理。三是急診急救工作。截至目前，人民醫院共派出急救車129車次，共計救援患者147人次。轉診率為4%。

（三）鞏固基層綜合改革成果。一是按照海西州衞計委關於印發《海西州2016-2020年度對口幫扶鄉鎮衞生院實施方案》的要求，大柴旦行委人民醫院與馬海衞生院簽訂了對口幫扶協議，派出醫務人員到馬海衞生院開展對口幫扶工作。截至目前，共選派馬海衞生院5名醫務人員參加相關衞生人員培訓，提升馬海衞生院服務能力。二是2018年共計派出9人次到馬海衞生院駐點幫扶；遼寧阜新阜礦集團總醫院、紹興市文理學院附屬醫院在馬海衞生院開展了義診活動。

（四）改善加強藥物供應保障體系。一是執行藥品價格政策和醫療服務價格，公開醫療服務收費標準和常用藥品價格，不自立項目、分解項目收費或擅自提高標準加收費用，不重複收費。二是落實國家基本藥物制度，按規定配備使用基本藥物，藥品在青海省醫藥平台採購，全部藥品實行零差率銷售。全面落實藥品醫用耗材購銷“兩票制”。開展《處方集》、《臨牀應用指南》培訓，加強合理用藥管理。

（五）增強醫療服務綜合能力。一是按照省、州衞生計生委工作會議精神，積極推進我區中藏醫藥事業科學發展，結合我區實際，在大柴旦行委人民醫院設置中蒙醫外治科，抽調1名具備蒙醫執業醫師資格的臨牀醫師，向患者提供鍼灸、拔罐、推拿、按摩、牽引等十項醫療服務，截止目前，共累計服務患者356餘人次，進一步滿足了廣大患者的就醫需求。二是按照“誰接生、誰接種”原則，做好新生兒乙肝疫苗首針、卡介苗接種登記工作。2018年醫院出生新生兒2人，按照相關規定進行了乙肝疫苗首針、卡介苗接種登記工作。三是按照《2017年海西州食品安全風險檢測方案》、《2017年海西州食源性疾病監測方案》的要求上報食源性疾病0例，2018年10月上報2例手足口病。四是繼續加大篩查五項基因監測，廣泛宣傳優生優育知識，按照“先行試點，逐步推開”的原則，工作中積極溝通，同心協力，穩步推進此項工作,2018年1-10月共完成28例宮頸癌基因篩查，12例無創產前基因檢測。

(六）加強人才隊伍培養和對口幫扶工作。一是2018年累計共派出75人次參加各級衞生部門組織的各類各類衞生技術人員培訓，選派9名專業技術人員到遼寧省阜新礦務局總醫院、紹興市文理學院附屬醫院、紹興市人民醫院、西寧市第一人民醫院、大通市人民醫院進修學習普外、放射、檢驗、護理、內科等專業。二是遼寧阜新阜礦集團總醫院派心血管內科、婦科、骨科3名主治醫師到人民醫院進行為期三個月的駐點幫扶。2018年10月浙江省紹興市衞生和計劃委員會與青海省海西州大柴旦行委社發局簽訂了《浙江省紹興市對口支援青海西州大柴旦行委醫療衞生工作協議書》與紹興市人民醫院、紹興市文理學院附屬醫院建立了幫扶關係，為期三年並資助大柴旦行委人民醫院人才培養資金10萬元。

二、其他衞生工作任務進展情況

（一）結核病防制工作。一是加強業務人員培訓，參加省級舉辦的結核病防治培訓，對轄區內醫療機構人員進行業務培訓。二是舉辦了結核病危害及防治宣傳活動共7次。共懸掛橫幅10條，展出展板9塊、宣傳材料2400餘份。發放印有“結核防治知識”的紙杯500餘個、手提袋800餘個、毛巾600餘條、抽紙1000餘合。現場諮詢和參與知識問答羣眾900餘多人次。三是按照工作規範指定專人負責結核病人登記及網絡直報工作，在規定的時限完成各類報表和網絡報告，未發生遲報、漏報、缺報現象。截止目前初診病人數為22人，發現病人數為零，追蹤信息管理情況：外地上報我地區結核病1例，並對該病人進行追蹤管理。

 (二)傳染病防制工作。一是實行24小時網上疫情實時監控和分析，每天2次對網絡疫情報告進行監測，發現異常情況，迅速進行預警處置。二是每月按照要求收集轄區內醫療機構腸道傳染病、呼吸道傳染病監測數據，彙總上報州疾控中心。目前共監測673人次。三是開展傳染病防控知識宣講、培訓工作5次，對轄區內的醫務人員32人進行了傳染病防控知識的培訓，對我區所有師生以授課形式講解傳染病的防治知識。四是大柴旦中心幼兒園發生手足口病聚集性疫情，接到報告後，疾控中心立即組織專業技術人員進行了核實調查處置。加強中心幼兒園消毒隔離措施，切實落實各項防控制度，防止疫情擴散。同時開展手足口病健康教育工作，提高羣眾防病知識水平

（三）地方病防治工作。一是堅持“預防為主，防治結合，政府主導，部門配合，全社會共同參與的原則”，貫徹2018年包蟲病防控重點工作，全面落實《包蟲病防治行動計劃（2016-2020年）》要求，完成包蟲病人羣篩查任務3209人。二是鼠疫防治工作。按照《海西州鼠疫防治行動計劃（2018-2020年）》要求，完成鼠疫演練1次，舉辦培訓2次，宣傳4次。根據《２018年全省鼠疫防治重點工作安排》，進行了廣泛宣傳，多形式、多舉措提高全民防控意識，抓好宣傳教育和培訓，增強羣眾防鼠意識，廣泛動員羣眾參與。通過宣傳欄、張貼標語、散發傳單、入户宣講等多種形式，進行鼠疫防治知識宣傳，全面普及不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物及其產品出疫區。發現病（死）旱獺、大量死鼠和其它病（死）動物要報告、發現疑似鼠疫病人要報告、不明原因的高熱病人和急死病人要報告的“三不三報”制度，充分動員羣眾積極主動參與到鼠疫防治工作中來，增強了對鼠疫的防範意識和自我保護意識。截至目前，發放宣傳資料1300餘份。三是完善實驗室基礎設施，進一步加強實驗室管理。加強疾控中心檢驗人員業務培訓，提高業務能力。建立健全實驗室生物安全管理體系，配備實驗室設備設施，促進實驗室工作穩步開展。4月19日按照州疾控通知，積極做好我區食品、飲用水的採樣工作，對我區多家超市及商鋪食品進行購買採樣，對我區3家水廠出廠水及入户對末梢水進行採樣，及時運送樣品至州疾控檢測。

（四）婦幼保健工作。一是每季度按時上報孕產婦和兒童保健報表，2018年度上半年（1-6月）產婦住院分娩10人，住院分娩率100%，無高危產婦，無新生兒死亡及破傷風病例發生，7歲以下兒童保健覆蓋率達到了100%.5歲以下兒童系統管理率100%，末發生5歲以下兒童及新生兒的死亡。二是認真開展婦幼衞生信息管理和預防艾滋病乙肝梅毒母嬰傳播工作。截止10月份在柴旦人民醫院住院分娩產婦人數為2。孕產婦母嬰阻斷檢測28人未發現陽性患者。開展計劃生育服務項目，查環15人，查孕215人，隨訪32人，免費發方避孕藥具438人次。

（五）做好家庭醫生簽約服務。一是高度重視,積極部署。根據州衞計委的工作部署,結合我轄區情況,制定了《大柴旦家庭醫生簽約服務工作實施方案》,成立了以人民院長為組長的工作領導小組,成員由公共衞生科、鄉村醫生、基層衞生站,成立了7個健康服務團隊。二是廣泛宣傳,深入動員為保證服務工作順利有序進行。利用健康教育宣傳欄對就診居民進行宣傳；通過發放“致廣大居民的一封信”的宣傳單進行宣傳；家庭醫生服務團隊通過入户的形式進行宣傳。三是明確原則,分級管理。分片服務、明確責任，以轄區7個基層衞生站及衞生室，保證大柴旦所有居民均能得到社區衞生服務體系覆蓋。衞生站和村衞生室組成了由“一位醫生、一位護士、一位公衞人員、及鄉村醫生”為核心的“家庭醫生式簽約服務團隊”,提供家庭醫生式服務。明確所管轄的村居分佈,並在各村部設立“公共衞生服務團隊”公示牌,公示團隊服務人員、服務範圍、聯繫方式等信息。2018年全區居民健康檔案規範化電子建檔率達到3216份，糖尿病、高血壓患者規範化管理分別為49人、229人。與居民簽訂家庭醫生簽約服務合同2198份，建立了母子保健冊83份，為居民提供基本醫療、公共衞生等服務。今年基本公共衞生服務增加了健康素養與避孕藥具管理項目。

（六）全面開展衞生監督工作。一是今年對公共場所進行了衞生監督，完成每年至少2次以上監督的覆蓋率，監督覆蓋率100%。按照公共場所量化分級制度管理，已對全區28家住宿業、9家美容美髮、1家洗浴場所實施了量化分級管理，量化率達100%。同時，對10家住宿場所、1家沐浴場所和9家美容美髮場所的室內空氣CO2、PM10、甲醛；牀上卧具、毛巾、茶具、剪刀、梳子、美容工具等的菌落總數、大腸桿菌和金黃素葡萄球菌進行了快速抽檢。經過抽檢所有指標均在合理範圍內。今年，國家監督中心“雙隨機”任務共下達2次：我區共抽取被監督單位7家，上半年有：生活飲用水單位1家、公共場所1家、餐飲具單位1家；下半年有：醫療機構3家、傳染病防治單位1家。截止10月底，全區“雙隨機”任務順利完成。全區的完成率為100%、完結率為100%。二是醫療機構衞生監督工作。監督所對轄區1家二級甲等公立醫院、1所疾控中心、l所衞生院、1所村衞生室、6家診所、3家企業醫務室進行徹底監督檢查。醫療機構無出租承包科室的現象、無超範圍診療活動，計劃生育服務站未發現非法鑑定胎兒性別和人工終止妊娠行為。我區沒有采供血機構，無非法採供血違規現象。放射科持有效《放射診療許可證》開展活動，並按規定配備使用個人防護用品，放射診療設備定期進行防護性能檢測。三是醫療廢物衞生監督工作。轄區內13家醫療機構均與青海緯峯環保科技服務有限公司簽訂《醫療廢物處置合同》，醫療廢物處置協議簽訂率為100%。通過對醫療廢物的集中收集，進一步規範了本地區醫療廢物的管理，強化了各醫療機構的環境保護意識，有效的防止醫療廢棄物對人體健康及環境產生的危害，提高了醫療機構的環保責任，規範了醫療廢棄物處置的行為，推動了全區衞生環保事業的科學發展。四是生活飲用水衞生監督工作。根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衞生監督管理辦法》和《生活飲用水衞生標準》的要求，大柴旦行委衞生監督所對大柴旦自來水公司和錫鐵山自來水公司進行了衞生監督檢查、監測，根據《生活飲用水衞生標準》  【GB5 749-2006】各項技術指標，我區居民飲用水水質符合國家飲用水衞生標準。五是學校衞生監督工作。我所與教育部門密切配合，在今年3月和9月對全區2家學校及2家托幼機構開展了學校公共衞生風險隱患排查，在開展學校風險隱患排查的同時加強日常監督工作，基本做到了一週一查，共檢查柴旦地區學校10餘次，下達監督意見書8份，各學校均提出整改意見並督促落實。

三、存在的問題

1.公共衞生事業發展相對滯後。隨着深化醫藥衞生體制改革的不斷深入，我區創建國家衞生鎮的工作要求，現有公共衞生資源已無法滿足今後工作的需求，行委疾控中心現有的人力資源和設備配置，無法滿足更高的工作要求；國家基本公共衞生服務項目工作，婦幼保健工作由行委疾控中心和人民醫院各自承擔一部分，由於每個單位的人員有限，技術力量有限，導致工作力度弱，難以形成強大的工作合力，成為制約我區公共衞生事業發展的瓶頸。

2.城鄉醫療衞生資源配置不合理。衞生資源配置不合理，總體資源不足和局部浪費並存，我區優質醫療資源主要集中在柴旦鎮，由於我區地廣人稀，人口居住較分散，各居民點的醫療設備簡陋，技術人員缺乏，醫療服務水平較低，服務功能不能滿足廣大農牧民羣眾日益增長的醫療保健需要。

3.突發公共衞生體系建設薄弱。公共衞生在經濟社會發展全局中的重要地位和作用尚未牢固確立，預防為主的衞生工作方針落實還不到位，疾病預防控制體系和醫療救治體系不完善，應對突發公共衞生事件的機制和手段還不健全，疾病防治任務依然嚴重，一些重大傳染病仍在威脅人民的身體健康。

4.中高級衞生專業技術人員匱乏。由於我區地處高原，自然環境惡劣、生活條件差，全區總人口較少，醫療服務資源總量小，全區衞生專業技術人員總量少，且醫務人員培養週期長，中高級技術人員更是鳳毛麟角，導致整體醫療技術服務水平難以提高，難以進一步滿足羣眾的就醫需求。

四、2019年工作計劃

（一）加大推進公立深化改革。一是鞏固人民醫院綜合改革成果，加快推進人民醫院薪酬制度改革工作，建立激勵機制的薪酬制度，激發醫務人員積極性。二是完善分級診療制度，加強行委人民醫院同格爾木市人民醫院的溝通聯繫，積極打造西部醫療聯合體的升級版。爭取在技術、人才、管理等方面實現緊密聯合協作，提升我區整體醫療服務能力和水平。積極推進家庭醫生簽約服務，上半年做好基本公衞服務和基本醫療服務家庭醫生簽約工作，下半年開展個性化服務簽約工作，重點人羣簽約率要達30%以上。

（二）全面提升計劃生育和婦幼健康服務。堅持計劃生育目標責任制管理，落實全面兩孩政策，加強生育狀況監測和流動人口管理。落實好計劃生育獎勵扶助政策，推進流動人口基本公共衞生服務均等化。加強婦幼健康保障工作，加快婦幼健康服務體系建設，提高兒童急救和孕產婦危重症救治水平，保障母嬰安全。開展遺傳性出生缺陷、女性HPV等五項基因檢測項目，強化出生缺陷綜合防治，提高出生人口素質。

（三）加大政策支持力度。行委研究出台鼓勵引進高層次衞生專業技術人員辦法，吸引具有一定醫療技術能力的醫學人才，來柴工作。加強牧區衞生適宜人才的培養。財政加大對衞生事業的投入，安排社區衞生服務必需的工作經費，包括社區衞生服務管理信息系統及成立社區衞生服務機構、設備更新等方面的啟動經費和人才培養、工作經費等。加強我區衞生應急能力體系建設，培養應急專業技術人員，儲備應急物資，加強人員培訓和模擬演練工作，提高處置突發事件的能力，確保人民羣眾的身體健康。加大對中藏醫藥工作的經費投入，增加專項經費，用於發展中藏醫事業，使中藏醫事業發展與社會發展相適應。

（四）合理規劃全區醫療佈局。強化政府對衞生事業的宏觀調控能力，充分運用法律、行政、經濟手段，加強宏觀管理，根據經濟社會發展的趨勢，適度超前規劃全區醫療衞生區域佈局，安排好“十三五”期間衞生髮展重大建設項目；同時，堅持從實際出發，量力而行，本着高效利用和節約資源的要求，合理設置新建項目。按照規劃總量、調整存量、優化增量、提高質量的要求，加大對衞生資源的調控，促進其結構和佈局更加合理、有序，整合優化各層次各類醫療機構的功能及協作關係，形成功能互補、便捷高效的衞生服務體系。在統籌發展預防、醫療、保健、康復、健康教育等領域的基礎上，重點發展公共衞生、農村衞生服務、社區衞生服務體系，加快預防保健與健康教育、中藏蒙醫、人才隊伍與醫療服務能力建設與發展。

（四）通力協作，紮實推進各項工作的開展。繼續加強利用外部的優質醫療資源，來幫助大柴旦行委人民醫院提升內部管理水平，規範內部管理流程，積極轉變醫務人員現有的服務意識，服務模式。在做好紹興市人民醫院、紹興文理學院附屬醫院、遼寧阜新礦務局總醫院對口幫扶工作的基礎上，積極爭取與大柴旦行委人民醫院在骨科、心內科等重點學科領域開展對口幫扶，以幫助大柴旦行委人民醫院打造以創傷急救為主的綜合醫院。

（五）抓好重點傳染病監測與控制。一是推進結核病“三位一體”防治模式，督促行委人民醫院加大初診病人的登記、篩查，提高病人發現。二是加強艾滋病自願諮詢、檢測工作。嚴格按照艾滋病項目的相關要求，紮實開展預防和控制工作。三是繼續強化健康教育工作。以結核病、鼠疫、艾滋病、手足口病、國家擴大免疫規劃等工作為重點，加大健康教育的投入，做好基層衞生工作人員的專業化培訓工作。四是按國家相關規定落實工作流程和制度，切實落實免疫規劃工作，加強對個預防接種點的督導檢查，製作二類疫苗接種登記本，嚴格按照二類疫苗接種的流程和制度進行二類疫苗的接種登記，按照二類疫苗制度的管理要求告知填寫知情同意書，嚴格加強免疫接種規範化建設。五是加強鼠疫防控宣傳。一旦發現鼠疫疫情立即上報，並按程序處置；開展包蟲病人羣篩查工作。

（六）加大衞生執法力度。一是對違法生產經營活動給予一定的處罰，維護衞生法律的尊嚴，同時通過處罰促使管理相對人自覺遵守相關法律法規，主動配合做好相關的衞生管理。二是認真貫徹執行《傳染病防治法》，加強對醫療機構和學校的傳染病監督工作。三是繼續做好《職業病防治法》的宣傳工作，展開職業健康維權行動。四是加大力度整頓個體醫療市場，果斷取消非法行醫，規範我區醫療市場。

（七）全面履行從嚴治黨主體責任。衞生計生系統各部門要認真貫徹落實黨的十八屆六中全會精神，結合黨風廉政建設各項制度要求，全面加強衞生計生系統思想政治、紀律、組織、隊伍和作風建設。各單位領導幹部要認真履行“一崗雙責”，以上率下，嚴於律己，抓好班子，帶好隊伍，教育引導幹部職工講紀律守規矩。嚴格落實醫療衞生行風建設“九不準”、“十六禁”，加強醫德醫風建設，大力弘揚和踐行社會主義核心價值觀，弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘於奉獻、大愛無疆”的人道主義精神，增強服務意識，提高服務質量，做好人民羣眾健康的“守護神”。