多地迴應新醫改“個人吃虧”了什麼（精品多篇）

醫保改革是全國性的嗎? 篇一

醫保改革並不是全國的，醫保改革政策也不會在全國統一落實，而是各個地區根據自己的實際情況做出更合適的調整，而且其實施手段和推進時間也存在差異，具體的落實情況還要諮詢當地的相關部門。

醫保改革單位部分不劃入個人賬户? 篇二

在中國建立並施行已二十多年的職工醫保，8月底宣佈啟動首次改革意見徵集。

所謂職工醫保，指的是面向城鎮就業人口的醫療保障，它的參保人數約3.3億人，覆蓋城鎮所有用人單位——包括企業、機關、事業單位、社會團體等單位的醫保體系——是我國最早建立的醫保體制，始於1990年代。

也即是説，只要你在城裏有個單位，尚有工作且未來相當長一段時間還得繼續工作，那就屬於會被這次改革影響的人羣，就應該關心這件事。

8月26日發佈的這個文件由國家醫療保障局出台，全名《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》(以下簡稱：指導意見)，號稱面向全社會徵求對職工醫保的改革意見，意見收集截止至9月6日。

指導意見的核心信息有以下四點：

一、調整個人賬户的基金結構，即單位繳費部分不再劃入個人賬户，而是劃入統籌基金；

二、將門診費用納入報銷範圍，擬提高門診待遇；

三、擴大個人賬户的使用範圍。職工醫保賬户的報銷配額未來將不再僅限於個人，擴大到可用於配偶、父母和子女的醫療費用支付；

四、收窄個人賬户的使用功能，用於公共衞生、體育健身和養生保健等項目不再予以報銷。

要更好地理解這些改革措施，需要先簡單瞭解我國現有的公共醫療保障體制。

簡單而言，目前我國的醫保分為四種，包括前述面向城鎮就業人口的職工醫保、為農村人口設立的新型農村合作基本醫療保險、覆蓋無正式工作城鎮居民的基本醫療保險，以及公費醫療。

前三種公立醫療保險都面向大眾。根據國家醫保局《2019年全國醫療保障事業發展統計公報》，這三種保險目前已穩定覆蓋全國95%的人口。

具體到職工醫保，它是我國城鎮醫保的主體，在運行上由統籌基金和個人賬户兩部分組成。報銷過程中，個人賬户主要用於支付低段的醫療費用，比如門急診醫療費用、零售藥店配藥費用；統籌基金則主要用於支付門診大病、住院、急診觀察室等佔據大頭的費用。

醫保費用由用人單位和職工共同繳納。其中，單位繳費率為職工工資總額的6%左右，職工繳費率一般為本人工資收入的2%左右。目前，職工繳納的部分會全部納入進個人賬户，單位繳費的3成會劃撥進職工的個人賬户，7成則劃歸統籌基金。

本次改革的一個重點即是單位繳費將不再劃入個人賬户，而是全部成為統籌基金，以建立“門診共濟保障機制”。同時，增加門診報銷。

簡言之，將原來劃歸個人賬户的單位繳費劃到統籌賬户裏，然後在統籌賬户的報銷項目上增加門診服務的報銷。

醫保改革引**個人到底吃沒吃虧? 篇三

老人比年輕人感受更明顯

頂端新聞記者查閲公開資料發現，多地“門診共濟”政策的規定基本一致：在職職工方面，一是因個人繳納的醫保費用計入個人賬户的錢被削減等原因，導致個人賬户餘額大幅減少，二是單位繳納的醫保費用，全部計入統籌賬户；退休人員方面，也因為劃入方式和比例的改變，導致個人賬户餘額大幅度降低。

總之，醫保新政造成了一個直接結果：醫保卡中個人賬户上的錢變少了。且部分地區的靈活就業人員，不再建立個人賬户。這是很多人的直觀感受。

其實，本輪醫保改革的政策設定不止這些。2月10日，頂端新聞記者採訪了兩位鄭州市民。

“前段時間我治療齲齒，就用了這個門診報銷。”説起職工醫保門診共濟保障機制(以下簡稱：門診共濟)，在鄭州某企業工作的高先生深有體會，“其實，要不是去拔牙，我也不知道到門診看病還能報銷了。”

高先生花費的醫療費用共計1936.45元，因其是在鄭州大學第一附屬醫院門診就診，故需按照三級定點醫療機構門診就醫在職職工報銷55%來計算。

根據上述醫院門診繳費憑證顯示，高先生此次門診就醫的花費，由醫保統籌支付1006.65元，高先生個人醫保賬户支付了929.80元。

與高先生一樣，因就診得知或至今仍不知道門診共濟的，還大有人在。事實上，河南省已從2022年7月1日起，在全省全面實施職工門診共濟保障，而對此政策感受較為明顯的，則以老年人為主，劉先生就是其中一位。

“我閨女醫保卡里的錢幾乎沒花過，取也取不出來，不過，現在我能用她的卡。”劉先生患有慢性病，每個月醫保賬户的錢多數用來買藥，但凡再有個其他就醫需求，往往只好自掏腰包，“門診能報銷，而且還能用子女的醫保卡，這點還挺好。”

虧了還是沒虧？我們來算筆賬。

假設一位鄭州退休人員每月養老金為4000元。若按照以前的標準，其每個月的醫保賬户會收到4000__4.5%=180元，而實施門診共濟後，其每個月醫保個人賬户收到的費用，調整為人均養老金__2%，根據網上數據顯示，2021年河南職工人均養老金為3278元，這樣一來，其每個月醫保個人賬户收到的費用就會變為3278__2%=65.56元。

如果其因頸椎病到某三級醫院門診就醫，發生可報銷費用3000元。按照門診共濟政策，除去起付費(又稱門檻費)40元，按三級醫院55%的報銷比例，可報銷(3000-40)元__55%=1628元。雖然其個人賬户少劃入約1400元，但其享受待遇卻多了200多元。

而按照武漢門診共濟的政策，假如在職職工李先生年收入8萬元，患有慢性病。他在某二級醫院門診就醫，發生可報銷費用4000元，除去起付線700元，按二級醫院60%的報銷比例，可報銷(4000-700)元__60%=1980元。雖然門診共濟後，李先生個人賬户少劃入1360元，可他享受的待遇卻多了620元。

新醫改方案簡介 篇四

新醫改方案凸現了很多亮點，其中主要包括“全民醫保”“管辦分開”和“鼓勵和引導社會資本發展醫療衞生事業”這三大亮點。

一、全民醫保。新醫改方案提出“加快建設醫療保障體系”，建立包括城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鄉醫療救助在內的覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。顧昕認為，走向全民醫保是新醫改的突破口，體現了以人為本的執政理念。由醫保機構分攤醫療風險，有利於解決羣眾看病貴問題。同時，配套進行醫保付費機制改革，可以逐步解決看病難問題。

二、管辦分開。為建立規範的公立醫院執行機制，新醫改方案要求對公立醫院“實行管辦分開”，並闡述了“建立和完善公立醫院的法人結構，明確所有者和管理者的責權，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制”的原則。對此，顧昕認為，管辦分開有助於強化醫療衞生、醫療保障、藥品等監管體系的建設，讓衞生行政部門當好中立的裁判員，而非醫院執行的參與者，從而嚴格而有效地發揮其對全行業的監管作用。

三、鼓勵和引導社會資本發展醫療衞生事業。新醫改方案提出“鼓勵和引導社會資本發展醫療衞生事業”“積極促進非公醫療衞生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制”和“鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構”。顧昕認為，“鼓勵”一詞的運用，充分表明了 ______ 部門對“形成公立醫院與非公立醫院相互促進、共同發展的格局”這一發展方向的肯定，為民營醫療機構的生存和發展開闢了廣闊空間。

新醫改方案留下三大模糊點

1、基本藥物制度。新醫改方案主張“建立國家基本藥物制度”，由中央統一制定和釋出基本藥物目錄。餘暉説，設立基本藥物制度的原則是防治必需、安全有效、價格合理、使用方便等。基本藥物制度能否順利-本站§ 實施關鍵取決於醫院使用的環節上。在目前公立醫院藥價實行“順做加價15%”的大背景下，醫院更傾向於採購和使用比基本藥物價格高的非基本藥物，基本藥物制度形同虛設，老百姓看病越來越貴。

2、收支兩條線。新醫改方案要求城市社羣衞生服務中心(站)和鄉鎮衞生院等基層醫療衞生機構“探索實行收支兩條線”的管理辦法，提高資金使用效率。餘暉認為，在探索收支兩條線管理的同時實行管辦分開，這兩條道路只能越走分歧越大。管辦分開是要讓衞生行政部門承擔行業管理者的職能，並非所有者的職能。而試行收支兩條線管理，肯定還是衞生部門來做這件事兒，如此一來，就又把所有者和管理者的職能合而為一了，難以達到醫改的目的。

多地迴應新醫改“個人吃虧”了什麼? 篇五

本次各省的醫保改革源頭為，2022年4月，國務院辦公廳出台《關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見》。隨後，各地紛紛出台了配套的實施意見，並落地實施。

頂端新聞記者梳理髮現，對本次醫保改革反應強烈的兩個羣體是退休人員、靈活就業人員。退休老人多患有慢性病，經常就醫拿藥，對個人醫保賬户較為敏感，直接感受到個人賬户減少、報銷門檻提高等問題；部分地方的靈活就業人員直接不建立個人賬户，心理落差較大。

相對而言，年輕人由於就醫頻率低等原因，對醫保改革帶來的變化關注較少。頂端新聞記者聯繫到武漢市3位約30歲的國企職工，他們均表示沒有關注到醫保變化。

另一位醫保在深圳市的31歲國企職工也表示，對該市去年12月份開始實施的“職工醫保門診共濟保障改革”並未留意。

面對爭議，湖北省武漢市醫保局2月9日迴應稱，改革原因系此前的統籌基金保障住院和門診大病，個人賬户保障門診小病模式，出現了參保職工“有病的不夠花，沒病的用不了”的情況。一方面，全市60%以上的個人賬户沉澱資金趴在年輕和健康羣眾的賬户中；另一方面，退休和患病羣眾的個人賬户結存不夠使用，門診個人自費負擔較重。

對於有參保職工稱改革後“個人賬户劃入少了，吃虧了”，武漢市醫保局迴應稱，改革後，從當期看，大部分參保職工的個人賬户劃入會減少；從長期看，所有參保職工都增加了此前沒有的普通門診待遇，特別是患病羣眾和老年人受益更多。

事實上，武漢市的醫保改革相對較為激進。以靈活就業人員為例，武漢市簡單粗暴地取消了靈活就業人員的個人賬户。而廣東省就保留了靈活就業人員的個人醫保賬户，計入標準參照在職職工執行。

一位業內人士告訴頂端新聞記者，這與武漢市共享醫保資金壓力有關。實際上，國內多地共享醫保已經出現赤字問題。

對於推動“門診共濟保障改革”的原因，深圳市的解釋更為具體。深圳市醫保局這樣描述：從全國情況來看，個人賬户的侷限性也逐步顯現，個人賬户沉澱了相當多的結餘基金無法發揮共濟作用，主要表現為共濟性不足，“有病的不夠用，沒病的不能用”，影響了醫保基金的使用效率。而有些參保人因個人賬户資金不足，本來可以門診治療的病採取住院治療，對醫療資源、醫保基金都是浪費。而另外還有參保人，因個人賬户資金積累較多，夥同不法分子套取個人賬户資金。因此，當前實施職工醫保門診共濟改革是國家在醫療保障領域推進共同富裕、增強民生福祉，促進醫保高質量發展的一項重大改革安排。

此外，2月6日，西安市醫療保障局相關人士迴應，改革後個人賬户每月新增劃入額度有所減少，但並不意味着個人會吃虧。首先改革後，參保人繳費負擔不變、個人賬户的歷史積累額不變，仍然歸個人使用，還可以在家庭成員之間共濟使用，同時，支付範圍也進一步擴大，能夠惠及到更廣大參保人員。此次改革，不僅沒有影響參保人以往的待遇，還新增了普通門診統籌待遇。

新醫改是從哪一年開始的? 篇六

醫改，一道世界性的難題。2009年，我國啟動新一輪醫藥衞生體制改革。十年來，特別是2012年以來，改革為近14億人帶來了實實在在的獲得感：世界上規模最大的基本醫療保障網覆蓋城鄉，居民主要健康指標總體優於中高收入國家平均水平……

從尋路探徑到“有徑可尋”，從重點領域、關鍵環節不斷突破到普惠性、兜底型民生建設相繼鋪開，新醫改正步入“快車道”，向全民健康覆蓋大步“再出發”。