神經外科心得體會(精選多篇)

第一篇：在神經外科的心得體會

在神經外科的心得體會

12組盧曉茜

神經外科是我輪轉的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快幫我熟悉、適應了環境，使我以最快的速度投入到病房工作中。

神經外科是外科學中一個較新的領域，專科性強，涉及的疾病多了護理問題也就隨之增多，只有熟練掌握和熟悉其護理特點，才能達到提高護理質量之目的。以下是我在神經外科工作的心得體會：

1、病情變化快。神經外科涉及的範圍是中樞性的，調配着身體的各種功能，一旦受損，病情變化多樣化且速度快，宜危及生命。所以，在護理上要勤觀察、勤護理。

觀察病情要準確、細心、及時。神經外科病人病情危急、發展變化較快，尤其很多都是昏迷病人。護士如果不仔細、不及時觀察病人的病情變化，並及時報告醫生作出處理，等病情發展到很嚴重的程度，會給病人造成很大的傷害，增加病人的殘廢率和死亡率。

觀察病情要有預見性。神經外科病人的病情變化快且發展迅猛，往往危及生命。但如果我們能及時觀察到、預見到病情的變化並及時處理的話，就會增加病人搶救成功的機會。如果護士工作經驗差、缺乏預見性，則可能會延誤病人的搶救與治療。

2、併發症較多。神經外科病人病情重、卧牀時間久，因此併發症較多。如果護理不到位，併發症會增加病人的痛苦，嚴重併發症還會造成病人死亡等嚴重後果。

肺部的護理。病人長期卧牀多數會出現肺部感染，而長期的肺部

感染嚴重後需要氣管插管或氣管切開，病人本身免疫力低，插管或切

開處往往會出現感染，所以要定時為病人翻身、拍背，隨時吸痰，嚴

格執行無菌技術操作。

皮膚的護理。長期的卧牀病人身體活動少、營養不足，易出現壓

瘡，應有針對性地對病人的皮膚情況作出評估，根據評估結果制定相

應的護理措施並組織實施，防止壓瘡的發生。

患肢的護理。病人多有肢體不協調症狀，根據不同程度的病情制

定相應的護理措施，降低殘廢率。

3、安全隱患多。病人自理性差，家屬認知性差，有可能發生墜

牀、燙傷、脱管等現象。應對病人及家屬做好健康教育，針對可能發

生的情況詳細易懂的向他們解釋，在平時交班時也隨時叮囑，防止意

外的發生。

4、與病人的溝通難。與患者之間的溝通是指護士護理病人中的

信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現形式

和手段，是完成護理任務的重要保證。但臨牀上由於各種原因，導致

護士與患者之間的溝通非常有限。

費用高。這是神經外科的普遍現象，手術費用、檢查費用，對於

經濟條件不好的家庭是種負擔，應向病人及家屬解釋，與醫生一起商

量用最少的費用去實現最好的治療效果。

病程長。神經性的外科疾病需要較長的時間去康復，而且有些病

在恢復期也有風險，不得在醫院康復治療，時間長了病人及家屬的心

理就會有些變化。應多溝通，把康復治療的計劃與病人及家屬解釋，

讓他們知道怎麼樣才能達到預期的效果。

預後差。有些疾病即使做了手術，病情仍不樂觀，病人及家屬就

會對我們有不信任感。應多溝通，做好病人家屬的心理護理，使其配

合、理解醫護人員的工作，為共同戰勝疾病而努力。

不管在喧譁的白晝，還是在寂靜的深夜，當我穿梭在病人牀旁，

做着繁瑣的護理工作,為重危病人精心護理時，我明白了,護理工作是

救死扶傷的職業，是解除病痛的職業，是帶來舒適的職業。當病人疼

痛難忍時，護士輕輕的一針，病人微笑了。病人苦悶百思不得其解是，

護士一席話，病人愁眉眼開。作為一個護士當你每天看到病人微笑，

病人舒適，病人愁眉眼開。當病人呻吟時護士跑來詢問，恐懼時護士

給予安慰，病人生命瀕危時護士插管、吸痰……護士的工作不曾驚天

動地，護士的工作平平凡凡，瑣鎖碎碎。

總之，神經外科護理工作工作量大、護理難度高。要想成為一名

神經外科護士不僅要求我們具有精湛的專科護理技術，更要求我們有

更高的責任心、愛心和不怕苦、不怕累的奉獻精神。

第二篇：市一醫院神經外科ⅰ角色扮演活動心得體會

市一醫院神經外科ⅰ角色扮演活動心得體會

當前熱播的綜藝節目《變形記》，為了讓城市孩子更好的與農村孩子彼此瞭解，更好的生活學習，讓她們角色換位，讓大家記憶猶新。

7月份，我院組織的角色扮演活動，讓我院年輕護士體驗病人和病人家屬，這次的角色扮演活動，在我科體驗當病人，做口腔護理、卧牀更換牀單並翻身扣背和新病人入院接待。這幾項是我們平時工作中做的最多的。口腔護理是護士用的棉球和鑷子操作，不比自己用牙刷，難免會磕到碰到，也不徹底清的乾淨，而且鹽水棉球鹹味重，用它擦洗口腔很不舒服。翻身扣背的力度也掌握的不夠好，覺得很疼，做為病人，本來身帶疾患，應該更疼。這次的體驗讓我覺得操作的輕柔、熟練的重要性。

在12樓體驗病人家屬，讓我印象深刻，在那裏守在病人牀邊，陪他吊水，10點10分，陳大伯掛的鹽水快見底了，我就盯着輸液架上掛着的吊瓶，把握好輸液時間。到了10點15分，摁鈴，沒一會兒負責的護士就來到病房，給陳大伯換上了新的吊瓶。我在這個過程中真的感受到了病人家屬的心情。在以前當家屬摁鈴的時候，自己手上還有其它工作忙，就覺得過一會再去，沒關係。自己當家屬，才知道摁鈴的時候，心裏真着急。下次再聽到患者鈴聲，我一定會馬上跑到病房。

這一次的角色扮演活動是一次體驗，更是一次學習，對我以後的工作都有指導性。

第三篇：神經外科護理帶教體會

神經外科護理帶教體會

牛淑香 黃化雲 畢經芳

關鍵詞神經外科護生帶教實踐思考

臨牀實習是護生進入臨牀工作前的一重要學習階段,實習護生需要在相對有限的時間內完成不同臨牀科室實習,是護生通過專業理論學習後從理論到實踐實現質的飛躍過程，是成為一名合格護士的關鍵階段。因此,做好護生帶教是我們義不容辭的責任。現將帶教工作中的實踐、探索與(一篇好範文帶來更多輕鬆)思考總結如下:

1 帶教計劃的制訂

1.1 帶教計劃的醖釀 每一批新的實習護士到來之前，作為帶教老師，在護理部與科護士長的指導下，己在醖釀帶教計劃。此時應考慮以下因素：①護生的人數與指導老師的人數之比；②本科室的護理現狀及指導老師的安排［1］；③護生在校學習情況；④實習的時間、內容、要求；等等。對這些要素的思考，使護理帶教工作有了初步的設想。

1.2 教計劃的內容 一份完整的帶教計劃，應包括指導思想與工作細則兩大塊。使護生明確實習目的，掌握各項規章制度,遵守“三查七對”、“無菌操作”原則,防止差錯事故發生，強化法律、法規，提高自我保護意識［2］。在實習中以病人為中心,關心瞭解患者的痛苦,用心對待每一位患者。工作細則中包括帶教要求、內容等。根據每週實習情況，制定一次小講課，每兩週進行一次護理查房。使學生通過實習掌握神經外科基礎護理及專科護理知識,並通過護理查房，使護生能全面地掌握整體護理。

1.3 帶教計劃的確定 帶教計劃初步方案完成後，教學幹事遵照護理部指導思想、徵求科護士長及指導老師的意見，進行修改完善，最後由護理部批准，實施。

2 帶教計劃的實施

2.1 實施初期 熟悉環境，專人帶教。由帶教老師帶領護生熟悉科室環境，瞭解科室的專業特點、搶救藥品、物品位置及設備的應用及相關要求等,並介紹各自的指導老師，使她們儘快消除陌生感［3］。採取一對一的指導方式，指導老師必須具備紮實的理論基礎和嫻熟的護理技術,向護生傳授知識和技能，要求每位指導老師明確帶教計劃、增強帶教意識、耐心細緻、放手不放眼。學生的各項治療與護理必須在老師指導下進行，同時要求指導老師不要認為護生是“廉價勞動力”應多鼓勵、引導、出現問題少呵斥、批評。使學生能真正體會到自己是整個護理集體中的一員,排除心理干擾［4］。使學生目的明確，教師有的放矢，這樣才能在實習過程中達到師生緊密配合，圓滿完成實習任務。

2.2 實施中期 步步落實，層層把關。帶教計劃的實施必須嚴格到位，做到步步落實、層層把關。“步步落實”是指帶教計劃應該有步驟地施行——由淺入深，由易到難，由簡單到複雜，直到完成所有的計劃。“層層把關”是指對護生的管理和考核必須層層施行。每個護生都必須通過指導老師、教學幹事、科護士長、護理部的四級考核。

2.3 實施後期 雙向反饋，總結提高。帶教計劃實施完畢，便實行雙向反饋，由帶教老師評定護生的成績，由護生評議帶教老師的帶教效果，這種雙向反饋的目的是總結帶教過程中的經驗教訓，不斷改進帶教方法，提高帶教質量。

3 結論與思考

3.1 結論 ①在實施帶教過程中，帶教計劃制定與實施必須嚴格、到位，令行禁止，從根本上保證帶教工作的質量。②在實施帶教計劃的過程中，根據實踐應在細節上不斷地對帶教計劃進行補充和完善，但不可改動關鍵性的地方。

3.2 思考 ①神經外科護理專業性強，技術複雜，且專業知識與技能的更新快，新技術層出不窮，但護生的實習期只有4周，如此短的時間內護生無法對神經外科的常見病護理進行全方位的接觸，影響了實習質量。②目前對護生的在校教育，還缺乏最新的護理理論，以致護生所學的與臨牀脱節，造成了認識上的斷裂層，同樣影響了帶教質量，建議根據現代化護理理論的進程，不斷地對教材進行“升級”和“更新”。

淺談臨牀帶教實習護士的體會

2014年6月20日12 護理部根據學校的教學實習大綱，制訂切實可行的教學計劃 安排實習護生通過對護生實習的帶教工作，筆者體會：首先要加強對帶教老師綜合素質的

新形勢下護理實習生的帶教體會徐泳萍--維普資訊

護理是一門實踐性的科學，而臨牀護理帶教是護理教學的重要環節。現代護生的特點，制定相應的帶教計劃，是我們面臨的現實問題，根據我院的教學情況，在帶教實習中

護理帶教中強化護理實習生法律意識方法淺析2014年第6卷第6期| 39康復網

臨牀帶教中指導護理實習生強化法律意識，在其今後的工作中減少或避免護理糾紛的護理文書的書寫是護理實習生實習計劃中的重要一環。護理記錄是護理文件中的重要

手術室實習護士帶教計劃_南南_新浪博客

2014年2月22日實習生入室第一天-----對實習生進行宣教 內容為：講解帶教計劃 介紹手術室環境處處以身作則,以高度的責任感和精湛的護理技術去影響教育實習生。

護理人員如何做好臨牀帶教工作

護生的臨牀實習階段，是從學校向工作崗位的過渡時期，也是在校的理論學習進一步與臨牀實踐相結合，由知識向能力轉化的過程。在這一過程中，我們每位帶教老師都肩負着園丁與嚮導的重任，是護生接觸專業實踐的啟蒙者，並擔負着傳授知識，培養學生專業素質和培養學生職業素質的雙重任務，因此，這對帶教老師本身的素質和水平就有了嚴格的要求。護理人員如何做好臨牀帶教，是每位帶教老師都應嚴肅對待的問題。

1 把握護生心理動態，因人施教

1.1 實習初期 護生初到醫院各科室，接觸到每張不熟悉的面孔，各種各樣痛苦不堪的病人，目不暇接的治療、搶救物品、器械、夜以繼日、奔波忙碌的護理人員??這時，她們對實習生活和白衣天使的美好憧憬可能一下子被不同程度的陌生、緊張、恐懼心理所取代，而變得手足無措、暈頭轉向。我們帶教老師要善於揣摩護生的心理動態，像園丁一樣用愛心她們擺脱困惑，克取心理障礙。具體的做法是：

1.1.1 帶教老師應主動熱情地迎接每一位新同學，並向她們介紹醫院的規模、概況、設備力量及各項規制度，這樣，可幫助她們儘快地熟悉環境，自覺地遵守各項規章制度，服從管理。

1.1.2 幫助護生樹立正確的職業價值觀，認識護理工作的重要性，熱愛本職工作，遇到問題應從病人的益去考慮，學會換位思考，樹立以病人為中心的整體護理的觀念。

1.1.3 詳細介紹本科室的專業特點及實習計劃，幫助護生樹立信心，闖好實習第一關。俗話説：“萬事開頭難”。每一個護生，都要接觸她的第一個病人，如果她能順利得到這個病人的認同和接受，這無疑給了她們極大的鼓勵和信心。但要做到這一點，就需要我們帶教老師的不斷引導和幫助。首先，在她們自行操作前，讓她們反覆多次的從理論上熟悉整個程序，並向她們強調一些關鍵性的問題，其次可讓她們做一些輔助性的工作，最後，我們帶教老師應儘量選擇一些修養較好的、生理素質較佳(如其血管較易穿刺成功的病人要護生去進行操作。如果這些都做到了，那麼，我相信，護生實習的第一關是不難通過的。

1.2 實習中期 護生的心理特點是重視技術操作，輕視生活護理 我們發現，在護生適應實習開始階段之後，但各項護理技術操作尚不能獨立完成或不能熟練地操作，當同學們各自談論自己的實習收穫時，往往把誰能打上頭皮針、抽出血標本，為病人做氧氣吸入、霧化吸入等作為炫耀的資本，有時會出現不約而同地搶着輸液、打針，而不情願去做瑣碎的生活護理。還有少數護生感到護理工作又髒又累，加上個別病人對護理工作的偏見，在護生心理上也投下了陰影。其實，病人的生活護理是基礎護理的七大內容之首，好比在建築工程的一磚一瓦，沒有一磚一瓦，建築工程只是空中樓閣。同樣，沒有細心周到的護理，就談不上病人的早日康復。我們應讓護生了解這些，並在心理上理解和接受，她們就能自覺地為病人作好各種生活護理。

1.3 實習後期 護生在工作中往往重視速度，忽視質量 實習後期，多數護生能熟練地掌握各項技術操作，對一般病人的各項處置也能夠應付自如。因此，帶教老師也比較大膽地放手讓護生獨立操作，在護生的心目中，誰完成任務最快，誰的水平最高，熱衷於追求操作速度，而忽視了工作質量的全面提高。這時，帶教老師應啟發護生認識到，知識是永無止境的，實習時所學到的遠遠解決不了今後工作中碰到的許多問題，只有不斷地學習，才能提高分析問題和解決問題的能力，帶教老師還應及時徵求同學的意見，幫助她們分析原因，不斷完善，以圓滿完成教學大綱的要求。

2 加強護理理論和技術培養，提高專業素質 護生一直接受的只是課本的知識，理論的知識，但理論是不斷髮展的，而且理論需要在實踐中檢驗和進一步完善，要完成理論向實踐的轉變，就要帶教老師耐心細緻的引導。只有通過臨牀實習親手在病人身上實踐，才能練出真本領。首先，在進行實際操作前，先幫助她們回顧已學過的理論知識，再向她們介紹臨牀上常用的方法和最新的研究成果；其次，要強化她們的基礎操作規範，嚴格執行各項技術操作程序和無菌操作原則：第三，要儘量多給護生製造一些單獨操作的機會，以培養她們的自信和獨檔一面的能力；第四，及時指出護生操作中的不足，以後不斷改進，不斷提高。沒有今天的護生實習，就不可能有明天合格的護士。每一位病人，都希望為他護理的護士護理水平高，是技術全面且熟練，讓護生設身處地的體諒病人，不斷提高自身的護理操作水平，並儘量爭取病人的積極配合，千方百計地提高操作成功率。比如，打頭皮針的，親自幫同學選血管，查找失敗原因，鼓勵護生認真掌握穿刺成功的祕訣和手感，護生的技術水平提高了，愛傷觀念也有了明顯的改善，隨之也就得到了病人的認可和好評。

3 加強專業信念及職業道德培養 作為一名護理人員，不僅要有高超的技術水平，還要具備良好的職業道德。試想，如果病人面對一個毫無工作責任心、態度惡劣，不顧病人死活的護士，那麼，即使這個護士理論水平再高，操作技術一流，也不會得到病人的信任。所以,在實習過程中，帶教老師應以身作則，在日常工作中處處體現出良好的職業道德。帶教老師獻身於護理事業的敬業精神，對病人極端的熱情和關心，對護理技術的精益求精，一絲不苟的工作作風等，都會給護生們極大的感染，並對她們日後的護理工作產生深遠的影響。

第四篇：2014年神經外科

2014年神經外科 重 （症顱 症監 腫護 瘤圍新 手術進 期展護 理學 要習 點）班

湖 北·黃 陂 （論文彙編）

第五篇：神經外科

第六節神經外科疾病護理常規

一、神經外科疾病一般護理常規

觀專篙觀察意識、刪．、血壓、脈搏、呼吸、體温變化及肢體

1．嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、葉啵、1卒璇義1屯儀jj文’降 活動情況。

2．嚴密觀察顱內壓增高等臨牀表現，並注意觀察低血鉀現象。

3．觀察有無褥瘡及肺部併發症。

二、腦疝的觀察與搶救護理常規

觀專毒基有無居ij烈頭痛：頭痛是進行j性力口重，且憾…區口土，可

1．觀察有無劇烈頭痛：頭痛是進仃性加重，且仟卷。l、、嘔u工’uj 考慮為腦疝。

2．觀察瞳孔變化：觀察兩側瞳孔足台等人等叫，塒光反j妙的疋敏 度。

3．觀察意識情況：通過談話、疼痛刺激及肢體活動情況來判斷意識 障礙程度。

4．觀察生命體徵：血壓升高、脈搏變慢有時達40～50次／分，呼 吸深慢，是顱內壓增高的早期症狀。

護理措施

1．同神經外科疾病一般護理常規。

2．發現腦疝先兆的症狀，立即告知醫師，同時予脱水藥物(20％甘露 醇)快速滴入，以降低顱內壓力。

3．迅速做好術前準備，以便進行手術治療。

4．呼吸停止應迅速進行氣管插管，以呼吸機進行人工吸氧。

5．對慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時配合醫 師先做穿刺臨時降低顱內壓。

6．對顱內壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1．對患者經常詢問大便情況，保持大便通暢，必要時給予腹瀉藥或 人工排便，以免排便用力造成再出血。

2．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、

雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有噁心、嘔吐應暫停進食。保持充足睡眠， 可適當的進行户外活動(顱骨缺損者要戴好帽子外出，並有家屬陪護，防 止發生意外)。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術後的半年後。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院後一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛鍊，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有 外傷性癲癇者按癲癇護理常規。

三、顱腦外傷護理常規

觀察要點

1．嚴密觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動， 注意有無偏癱、失語、癲癇等。

2．嚴密觀察有無顱內壓增高的臨牀表現，並注意觀察低血鉀徵象。

3．合併顱底骨折者注意耳、鼻腔有無液體流出。

4、開放性顱腦外傷病人密切觀察，及時處理，並注意保持局部清

潔。

護理措施

1．神經外科護理常規。

2．密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h，穩定後

再酌情根據醫囑觀察。

3．顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填 塞。

4．保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配 合和護理。

5．注意口腔內有無動搖牙齒，如有應拔去。若有假牙應取下交給家 屬保管。

6．躁動患者應加保護性約束。

7．外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、 雞蛋、蔬菜、水等)為宜。

2．注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行户外活動(顱骨缺損者

要戴好帽子外出，並有家屬陪護，防止發生意外)。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術後的半年後。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院後一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛鍊，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

四、顱內血腫清除術護理常規

觀察要點

1．密切觀察病情變化如血壓、意識、瞳孑l等，觀察72h，穩定後 再酌情根據醫囑觀察。

2．保持呼吸道通暢，準備好吸痰用具，隨時準備做好氣管切開的配 合和護理。

3．嚴密觀察有無顱內壓增高的臨牀表現，並注意觀察低血鉀徵象。

4．注意引流裝置妥善固定，防止脱落。保持引流管通暢。

護理措施

1．同神經外科疾病一般護理常規。

2．保持引流管周圍敷料乾燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通 知醫師。注意引流液顏色及量的變化

3．顱內壓增高清醒及手術後清醒者取頭高位(15。～0。)，昏迷者頭 偏向一側，休克者平卧位。

4．躁動患者應加保護性約束。

5．外傷性癲癇患者按癲癇護理常規。

健康教育

1．飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚、瘦肉、

雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。

2．注意勞逸結合，保證睡眠，可適當的進行户外活動(顱骨缺損者

要戴好帽子外出，並有家屬陪護，防止發生意外)。

3．告之患者顱骨缺損的修補，一般需在腦外傷術後的半年後。

4．按醫囑服藥，不得擅自停藥，出院後一個月門診隨訪。

5．加強功能鍛鍊，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

五、橋小腦角佔位手術護理常規

觀察要點

1．觀察有無吞嚥障礙或咳嗽反射消失。

2．觀察有無面神經或三叉神經損傷引起的面神經頜下性癱瘓，如角 膜瘍。

1． 觀察有無口腔炎。

護理措施

1．按神經外科一般護理常規。

2．術後三日內取患側向上的側卧位或側俯卧位，切勿過度搬起頭

部，以免引起呼吸驟停。翻身時保持頭頸、軀幹在同一水平面上。

3．首次餵食應由醫務人員進行，吞嚥功能良好方可進食。如有嗆咳 應用鼻飼供給營養。

4．如有角膜感覺消失、眼瞼閉合不全，應每日滴眼藥水或眼藥膏卜 2次，並覆蓋凡士林紗布，防止發生角膜潰瘍。

5．進食蒔應注意食物不能過熱以防燙傷，進食後注意口腔清潔，每 日做口腔護理2次，以防口腔炎。

健康教育

1．對疾病要有充分的認識，積極配合術後治療和護理，儘快達到恢 復身心健康的目的。

2．術後仍有眼瞼閉合不全者按時滴眼藥水或塗金黴素眼膏，加用眼 罩或紗布覆蓋；有行走不穩、吞嚥困難等症狀的患者，需按時門診隨

訪，定時服藥，加強功能鍛鍊。

3．户外活動須有人陪護，防止發生意外，並注意保暖，以防感冒 而引起併發症。

4．手術不能全部切除腫瘤的患者，一般在術後1個月內需進行放療， 期間定時查血象，注意營養與休息。

5．定期門診隨訪，每年ct複查1次。

六、經鼻垂體瘤切除術護理常規

觀察要點

1．垂體或鞍區病變者，術前需作垂體功能測定。術後笫lod複查。

2．觀察雙鼻孔內滲液情況，鼻腔內指套紗條48h後拔除後隨時觀察 鼻孔內有無清水樣液體流出。

3．術後觀察記錄24h尿量1d～3d。

4．如術後出現中樞性高熱應予物理降温，嚴重時體温下降應予保温。 護理措施

1．同神經外科手術一般護理常規。

2．術前準備：皮膚準備，不需剃頭，剪清雙側鼻毛。必要時準備

右大腿外側皮膚。

3．術後護理：

(1)按神經外科護理常規。

(2)手術日禁食，記錄24h尿量1d～3d。

(3)術後24h後可進流質飲食，並用口泰溶液漱口每日4次，連續

7d，上齒齦切口用0．1％苯扎溴胺酊消毒每日4次，連續7d。

(4)如鼻孔內有液體流出，可用吹哺西林麻黃素液滴鼻每日4次，連

續14d，鼻腔乾燥者可用消毒石蠟油滴鼻，一日數次。

(5)術後絕對卧牀1周。

健康教育

1．心理安慰，垂體瘤屬腦內良性腫瘤，手術效果好，痊癒後可參

加正常工作。

2．加強營養，多食新鮮的、高蛋白質的食物，增強體質，使病後

機體早日康復。

3．放療時間一般在術後1個月左右，放療期間少去公共場所，注意 營養，定期測血象。

4．按醫囑服藥，1年ct複查1次。

七、脊髓壓迫症護理常規

觀察要點

1．觀察感覺障礙平面或四肢活動度。

2．觀察並防止肺部併發症、尿路感染及褥瘡的發生。

3．觀察呼吸頻率、幅度，防止呼吸驟停，尤其頸、胸髓術後。保

持呼吸道通暢。

護理措施

1．按神經外科一般護理常規。

2．卧位根據手術定卧位，高頸位手術取半卧位，脊髓手術取側卧

位，脊髓修補取俯卧位。術後2h翻身一次，翻身時注意保持頭與身體 的水平位。搬動患者時要保持脊髓水平位。宜睡木板牀。

3．血壓每小時測量1次，連續3次，肢體活動每2h1次，連續12

次。

4．麻醉清醒後可進流質或半流質，嘔吐暫不進食。

5．截癱患者按截癱護理。

6．術後6—8h不能排尿者給予導尿並保留之，3d後須繼續保留的， 應定時膀胱沖洗，按保留導尿護理常規，術後禁用熱水袋。

健康教育

1．瞭解患者心理反應，給予鼓勵，使之增強恢復期的信心，並説

明功能的恢復會有各種可能性，如痊癒、好轉、部分好轉，並也有惡

化的可能，使家屬思想上有所準備。

2．預防褥瘡按時翻身，保持皮膚及牀單的清潔平整。對已產生的褥 瘡應積極治療，對症處理。

3．感覺麻木或消失的肢體應當心燙傷，癱瘓肢體要保持功能位，預 防關節畸形，足下垂等。

4．保持大小便通暢，有導尿管應保持尿道口的清沽，做好保留導尿 護理。便祕時可用輕瀉劑。大便稀薄，刺激肛門周圍皮膚時可用金黴

素油膏塗擦，保護肛周皮膚。

5．指導患者肢體功能鍛鍊，做到自動運動與被動運動相結合。用能 動的肢體帶動癱瘓肢體活動，促進肢體功能恢復，並教育患者自我護理 的方法。

6。加強營養，進高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。多食水果、 蔬菜。

7．按時服藥，定期門診隨訪。

八、三叉神經痛微血管減壓治療護理常規

觀察要點

1．觀察患者精神狀態。

2．觀察患者頭痛、嘔吐情況。

3．觀察患者聽力，有無聲嘶、面癱等併發症。

4．觀察有無口脣庖疹。

護理措施：

1．同神經外科一般護理常規。

2．心理護理疏導患者，轉移其注意力。

3．術後平卧48小時，防止低顱壓引起頭痛。

4．口脣庖疹應予局部治療，採用龍膽紫、庖疹淨塗抹患處。塗抹

藥物時避免水庖破裂。

健康教育：

1．飲食指導：補充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性

食物，疼痛時暫不進食，等症狀緩解後方可進食。

2．休息指導：患者間歇疼痛時須卧牀休息，無痛時可在牀邊散步保 持充足睡眠，避免過度勞累。

3．定時複查，養成良好的生活習慣。

九、神經外科介入治療護理常規

觀察要點

l_觀察術後穿刺點有無局部血腫及患側足背動脈搏動情況。

2．觀察生命體徵，有效控制血壓、脈搏。

3．對應用抗凝治療患者做好併發症的觀察。

護理措施

1．心理護理：消除緊張情緒。

2．碘過敏實驗。

3．備皮(腹股溝處)。

4．術前禁食：造影術前禁食4小時；栓塞術前禁食8小時；術前用藥。

5．術後平卧12小時，穿刺側下肢制動4小時，沙袋壓迫4小時。

6．準確遵守醫囑用藥，保持患者大小便通暢。

健康教育

1．定期複查。

2．養成良好的生活習慣。

3．保持充足睡眠，避免過度勞累。

十、腦血管造影。腦血管內支架成形術護理常規

一、術前準備。

(1)．心理護理：瞭解病情；向病人及家屬解釋治療的必要性，可

行性和安全性；幫助患者克服消極情緒、緊張心理

(2)．術前備皮、皮試，做常規檢查

(3)．術前執行醫囑，正確給予術前藥

(4)．術前6—8小時禁食、禁水

(5)．備好術中用物及牀頭搶救設備、吸引器、氧氣、輸液泵、心

電監護等

二、術中配合

(1)．操作前用尼莫通

(2)．備好介入包，選擇好導管，做好輸液用物，搶救車，吸引器，

氧氣及鉛衣等的準備

(3)．配合醫生消毒，鋪無菌單，連接好加壓輸液裝置。插管，嚴

密觀察心電、血壓等生命體徵變化，注意病人主訴及手勢，備好搶救

藥物如阿托品、腎上腺素等

(4)．壓迫及包紮穿刺部位，動態觀察創口、足背動脈搏動6—12小

時。防止發生出血、循環障礙、動脈閉塞及創口感染等

(5)．術畢，安置好病人，清點清理用物並記錄

(6)．如支架成形術，動脈鞘需留置2—3小時再拔除，觀察動脈鞘情 況，防止病員自行拔除

(7)．肝素化，每小時靜脈滴注1000u

三、術後護理

(1)．接手術病員，測神志、瞳孔、血壓、脈搏、血氧、足背動

脈搏動，觀察末稍循環情況，手術傷口滲血情況、加壓固定情況

(2)．囑病員卧牀24小時，術側下肢保持直線，不能大幅度活動，

更不能過早下牀活動，否則易引起血腫等

(3)．做好血管活性藥使用的護理，必要時特別護理10分鐘一次血

壓，監測血壓(控制血壓範圍100—120／80—90mmhg)，保持血壓穩定至 關重要，防止

(4)．重視病員主訴，如頭痛、頭暈、嘔吐，密切監測生命體徵

(5)．傷口加壓處6-8小時無滲血即要去除加壓，不宜加壓時間過

長，否則易造成皮膚損傷。去除加壓時，撕除膠布時先濕潤再揭開，

以防止皮膚撕破。

十一、腦室引流護理常規

觀察要點

1．觀察有無出現頭昏、嘔吐、虛脱，防止顱內壓低壓綜合徵。

2．觀察有無顱內血腫症狀(外引流可在短時間內使顱內壓下降較快， 因皮質塌陷，血管拉長、斷裂而易形成硬膜外血腫或硬膜下血腫)，要 密切觀察頭痛、意識改變等症狀。

3．注意引流裝置妥善固定，防止脱落。保持引流管通暢。

4．觀察腦脊液的顏色、量的變化。

護理措施

1．術前按常規準備，剃頭備皮，並做好病人的思想工作。術後按

神經外科護理常規。

2．每日晨記錄腦脊液的引流量，並注意顏色變化。

3．引流瓶液體排出口高度應高於病人頭部10～15cm處，防止位置

低，腦脊液大量流出，引起低顱壓。

4．保持引流管周圍敷料乾燥，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時通知醫帥。

5．拔管前先夾管觀察一日，如無顱內壓增高，次日可拔管，如有

顱內壓增高症狀，則間斷夾管，待病人適應顱內壓的變動後，再予拔管。 健康教育

6．補充高熱量、清淡易消化食物，避免腥辣等刺激性食物。

7．注意勞逸結合，保證睡眠。

8．加強功能鍛鍊。