關於印發《XXX醫院“十三五”發展規劃》的通知

關於印發《XXX醫院“十三五”發展規劃》的通知

各科室：

“十三五”時期是我院建設發展上等級、上台階的關鍵階段和重要機遇期。為深入貫徹落實黨中央、國務院以及省委、省政府、市縣政府關於促進醫療事業發展和深化醫藥衞生體制改革的意見要求，搶抓機遇，科學謀劃，求真務實，加快發展，結合醫院實際，制訂我院“十二五”發展規劃。現予以印發，請認真組織學習，按照任務分工，抓好貫徹落實。

                               2018年9月13日

蒙陰縣人民醫院“十三五”發展規劃

“十二五”是我院改革發展承前啟後、繼往開來的重要時期，是醫院實現科學和諧發展極不平凡的五年，我院各項工作實現了跨越式發展，醫療、教學、科研、管理、綜合服務能力以及規模、業務量、科研技術等各項指標均邁入全省同級醫院先進行列。醫院先後榮獲山東省文明單位、山東省先進基層黨組織、行風建設先進單位等榮譽稱號，醫院知名度、美譽度和品牌形象都有了很大提升。“十三五”是醫院全面發展的戰略機遇期，是醫改和公立醫院改革的關鍵時期，更是醫院搶抓機遇、科學謀劃、求真務實、加快發展的重要階段。為了科學合理的安排醫院“十三五”工作，實現醫院健康、協調、可持續發展，更好的滿足人民羣眾日益增長的健康需求，根據《全縣“十三五”衞生事業發展規劃》，結合醫院實際，特制定如下規劃。

一、   指導思想

以鄧小平理論和三個代表重要思想為指導，以科學發展觀為統領，以創建醫療區域中心為目標，以改革、創新、發展為主題，積極探索和參與公立醫院改革，始終堅持公益性辦院方向，進一步深化醫院管理體制和運行機制改革，努力實現醫院管理、質量持續改進、人才培養質量和社會服務能力的新跨越，全面提升醫院的整體實力和核心競爭力，為衞生事業的發展和人民健康水平的提高做出新貢獻。

二、主要目標

順利通過等級醫院評審，全面提升醫院管理水平和綜合服務能力，努力把醫院建設成為與醫改新政策相適應，與我縣社會經濟發展相協調，人民羣眾滿意，達到省內同級醫院領先水平的標準化二級甲等醫院和臨泰淄萊邊界區域性醫療中心。

三、主要任務

（一）質量與質量管理

（牽頭責任科室：醫務科、護理部、感染辦、臨牀藥學室）

一是開展各種形式質量和安全教育活動，使全院職工樹立現代醫院的質量意識和服務意識。加強核心制度管理，對重點科室實行“科室規範化標準化管理”。

二是進一步完善醫院、質控部門及科室三級醫院質量管理網絡，加強醫護環節質量管理，通過質量“零缺陷”管理等配套措施，把質量的評估、監督與不斷改進融入日常管理之中。加強臨牀檢驗、病理、醫學影像、輸血等質量管理；完善對各類門診診療質量定期評估的制度與機制。完善合理用藥、安全用藥運行機制；加強院前急救、急診管理，建立更加快捷、安全的“院前急救、急診、住院、手術”綠色通道。嚴格執行醫院消毒技術規範，加強院內感染控制，合理使用抗菌藥物。

三是重視醫療技術管理，制訂並嚴格執行統一的技術標準，嚴格執行准入標準和管理制度，強化對新開展技術的管理和評價；嚴格實行手術分級管理，建立最佳秩序，實現最佳效果，充分發揮醫療技術最佳效能。

四是推行醫療安全問責制，對責任心不強等主觀原因造成的醫療糾紛，追究當事人及科室領導的責任。規範醫療糾紛防範處置程序，積極探索第三方糾紛處理有效機制。

（二）服務質量與服務水平

（牽頭責任科室：院辦、醫務科、護理部、門診部）

一是全面推進創建優質護理服務示範工程活動，進一步加強護士隊伍規範化培訓，推行形象素質佳工程。進一步強化護理缺陷規範化管理，開展質量標準工程建設。夯實基礎護理，發展專科護理，切實提高護理服務水平，全院各病房爭創省市級優質護理病房。

二是進一步改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。建立完善醫患溝通制度，轉變服務作風，尊重病人，注重誠信服務、主動服務，構建和諧的醫患關係。推行人性化無障礙服務，以適應人們對健康服務需求的改變。預約診療服務向深層發展；進一步提高醫療服務水平，加強門急診窗口人員形象素質培訓，積極推行“一卡通”診療模式，實施預約診療自助工序，進一步優化門急診醫療流程。

三是適度開展特需醫療服務，滿足不同層次的醫療服務需求。藥房真正實現櫃枱式服務模式，門診藥房局部實現機器人自動發藥系統，開展藥物諮詢服務。 

（三）醫療技術與專科建設

（牽頭責任科室：醫務科、護理部、臨牀藥學室）

一是緊密結合臨牀，不僅要在常見病、多發病上有所建樹，還要在疑難病症上有所突破，繼續開展多層次醫療服務，不斷開展適應患者需求和適合院情的新技術、新項目，滿足不同層次的醫療需求，樹立具有較高聲譽的醫院品牌和醫療特色。

二是發展和完善醫院綜合學科，逐步細化和推進二級學科建設，內二科細分心血管、消化內、內分泌專業；內三科細分腫瘤內、腎內專業；外二科細分燒傷外、小兒外、泌尿外專業，骨科細分關節外、創傷外、脊柱外、手足外外科系統的微創技術，普外科細分肝膽、胰脾、兩腺專業，婦產科細分婦科、產科專業。着重推進內科系統的介入治療，臨牀影像學科的立體定位、定向的診斷和診療，做好院前急救和院內重症的治療工作；推進康復醫學和亞健康醫學的發展，扶持腫瘤學科的建設，使腫瘤學科與其他學科同步發展。一、二級學科建設達到準三級醫院標準；市醫學領先特色專科達3～4個、縣重點學科達20個，院重點學科達25個；心內科、神經內科、腎病內科、消化科、腫瘤科、肝膽胰外科、創傷外科、微創外科、腫瘤外科、五官科、康復理療科等學科專業更加細化，形成實力較強的學科人才梯隊。

三是積極創造條件逐步推行臨牀藥師專科化，逐步做到正確指導患者合理、安全、有效用藥。

（四）人才與專業隊伍建設

（牽頭責任科室：人力資源部、醫務科、科教科、護理部）

一是注重人才資源管理，大力培養專業學術人才和高級管理人才。逐步完善崗位編制，衞技人員合理增長，提高全院衞技人員的學歷和職稱層次。重點專科學科帶頭人逐步全部具備副主任醫師職稱。

二是加強學科帶頭人、高層次人才的“名醫”隊伍建設，遴選一批醫院優秀中青年學科帶頭和優秀學科帶頭人培養對象，逐步形成梯隊合理、新老銜接的專業技術人才隊伍。力爭培養10名能代表本市區學科優勢的高層次人才和學科帶頭人。選拔培養5名在省內有一定知名度的技術專家。

三是創新人才培養機制。根據專科建設、服務功能拓展的需要，加強緊缺人才培訓，堅持重點學科人才培養和邊緣學科人才培養並舉。為中青年業務骨幹、管理骨幹積極創造外出研修、考察和鍛鍊等機會。充分發揮老專家的擔綱領銜作用，鼓勵老專家對中青年醫務人員實行傳、幫、帶，加快人才梯隊培養，讓更多有潛力的中青年人才脱穎而出。

     四是突出績效原則，完善人才考核體系。做好定編定崗、職務聘任、重點崗位考核等工作，打破崗位終身制，優化工作氛圍，完善院內競爭、激勵、約束、分配機制，按照科學合理、精簡效能的原則設置崗位，按需設崗，按崗擇人，強化聘任。

五是規範繼續醫學教育，完善住院醫師與護理人員的規範化培訓，大力開展繼續教育、職業教育和學歷教育，有計劃選送技術骨幹和管理精英學習深造，全面提升整體素質、業務水平和管理能力。發展專科護理，在重症監護、急診急救等重點臨牀專科護理領域開展護士培訓，建立和完善以崗位需求為引導的護理人才培養新模式。

（五）基礎設施建設與後勤保障

（牽頭責任科室：新院建設指揮部、設備科、總務科、保衞科、財務科）

一是對醫院現有規模與佈局進行整體設計、再次規劃、分佈調整。做好南北兩個院區的規劃和建設，在優化結構、提高效益和降低成本的基礎上，合理整合資源，達到最優組合，實現南北兩院區功能互補、資源共享、相互促進、協調發展。計劃在東外環徵地30畝，拓展發展空間。

二是完成門診病房綜合樓工程，力爭2014年竣工並投入使用。該工程投入使用後將對院區現有建築進行統一規劃。住院部根據未來發展需要進行翻新、改造，原門診樓拆除，院區內道路改造硬化，新建綠化工程、停車場、活動場地，改善就醫環境，使有限的空間得到最為合理有效的利用。

三是在嚴格論證、科學決策的基礎上，加快高新技術設備的引進步伐，用於重點專科建設發展、新技術項目開展及先進的診斷治療設備的購置，同時兼顧更新常規必備醫療診斷設備的購置，使醫院的裝備與新啟用的病房綜合樓相配套，達到國內一流、國際領先水平。配置鉬靶、64排高檔CT、1.5T或以上核磁共振成像系統、高檔彩超等高精尖設備，配置節能環保的醫療設備。

四是實行庫存物資計劃採購，定額定量供應，核定最佳庫存方案。加大節能降耗力度，抓好水、電、氣、物資等節能降耗工作。完善設備物資招投標，降低採購成本，加大水電、飲食、維修、物管的監營力度，切實提高後勤服務水平，建設與醫院建設發展相適應的後勤專業化服務團隊，建立醫院綜合治理和安全防範體系。

五是財務管理。重視建設成本、運行成本和人力成本研究，進一步轉變經營理念和經濟管理，實現從記賬型向核算管理型轉變。完善院科兩級核算和分配，逐步完善核算和分配製度。強化節支增效，降低運營成本，創建節約型醫院。嚴格控制科室耗材比，促進醫院走優質、高效、低耗的可持續發展之路。建立科學、完善的全面預算管理制度。充分發揮醫保農合部門的監管控制職能，加大監管力度，嚴格執行醫療保險政策，有效控制和降低醫保患者藥品費用，減輕患者醫藥負擔。

(六)醫院信息化建設

（牽頭責任科室：辦公室、信息中心、財務科）

一是增加信息化建設投入，到2013年信息中心工作環境達到國家標準，逐步建立“數字化”醫院。

二是全面完善更新醫院HIS系統，重點建設基礎設施和以電子病歷為核心的臨牀信息系統。完成PASS(醫學影像存檔通訊系統),LIS（臨牀檢驗信息系統），完善醫生和護士工作站等網絡系統的自身功能，實現網絡化、智能化、數字化的全方位服務模式。

三是開展無線網絡技術應用，實現醫護人員可帶機無線查房功能等。

四是完成智能分診系統、智能化擺藥系統的建設，完善門診一卡通收費，實現與住院病人一卡通共享，持卡存錢就醫或刷卡交費等交費方式熟練、穩定運用，方便病人就醫。

五是完成醫院辦公自動化（HOA）建設，達到HIS與HOA系統數據共享，實現辦公無紙化。

六是進一步完善網站建設，利用互聯網信息平台，使醫院信息服務更加到位，實現醫患之間零距離交流。

七是建立功能完善的網絡化科技文獻數據庫系統及醫學數字圖書館系統，提供強大的醫學信息檢索和查詢服務功能。

（七）職業道德建設與醫院文化

（牽頭責任科室：院辦、宣傳科）

一是進一步強化醫德醫風教育，抵制行業不正之風。認真組織實施《醫務人員醫德考評實施辦法》和衞生部《醫師定期考核管理辦法》，進一步提高醫務人員職業道德素質，樹立行業新風，繼續抓好醫院行風評議，完善反腐糾風長效機制；加強廉潔從政、廉潔行醫制度建設，切實糾正醫療服務中的不正之風，認真處理並嚴肅查處損害羣眾利益的行為，更好地維護人民羣眾的健康利益；進一步加強黨的思想建設、組織建設和作風建設，有效開展黨、工、團、婦工作，完善院務公開和民主管理制度。

二是加強醫院文化建設，建設醫院的“形象工程”和“凝聚力工程”。培育醫院精神，引導價值取向；推行承諾服務，緊緊圍繞滿足患者需求，簡化工作流程，方便患者，消除服務中的各種不良現象；健全制度文化，規範醫院管理；策劃並開展公眾和患者都樂意參與的、能在一定區域和一定時間裏延續或延伸構成社會影響力的主題活動，提高醫院在社會公眾中的知名度和美譽度；創立文化基地，陶冶職工情操。開展豐富多彩的職工文化娛樂活動，寓教於樂，增強職工的創造力、凝聚力；正確處理好醫院內涵建設與外延發展，維護好醫院與上級黨委政府、主管部門以及社會各界和諧友好相處、互利共贏的良好關係，推進醫院健康和諧發展。

（八）經營管理與醫院發展

（牽頭責任科室：各職能科室）

一是建立健全現代化醫院管理體系。繼續堅持和完善院科兩級負責制，強化醫療質量安全全程管理，完善質控管理體系，深化全員質量管理，重視目標管理和過程管理，加強日常控制和目標落實。

二是加強“三重一大”事項的民主管理、民主監督和科學決策，保證職工參與醫院管理的各個層面。完善院務公開，發揮工會和職代會民主管理作用，加強審計、監察和監督。各科室建立信息傳達和溝通協調機制。

三是修訂和完善醫院各項規章制度，充實調整醫院各管理委員會，進一步發揮其在醫院管理中的作用。

四是深化分配激勵機制。完善和加強綜合目標管理、收入分配製度，強化績效考核，推行全成本核算。堅持“成本核算，質量控制，多勞多得，兼顧公平”的分配原則，重點向臨牀一線傾斜，向業務骨幹和管理骨幹傾斜，向髒、累、苦崗位傾斜，向高風險崗位傾斜。實現成本核算與績效核算同步開展。

五是積極開展對外交流與合作，拓展對外交流的廣度和深度。開展多形式、全方位、深層次的醫療技術領域的國內外合作，拓寬對外交流渠道，爭取與更多的醫院建立技術協作和學術交流關係。完善內外聯動、互利共贏的開放型醫院合作體系。利用國內外合作醫院相關學科的高水平，促進醫院自主創新，採取聘任名譽主任、學術顧問、締結姊妹醫院等方式，用好國內外高端人才。同時把醫院的優秀人才選送到著名醫院進修學習、短期培訓或參觀訪問。

六是形成完整的中層幹部管理人員培訓機制，繼續優化中層幹部選拔方式，實行中層幹部綜合目標責任制管理。

七是注重市場開發經營，進行科室業務發展，增設滿足需要的業務科室，科室發展從單純量的增長向內涵豐富推進。

（九）積極推進公立醫院改革。

（牽頭責任部門：院辦、醫務科、護理部、臨牀藥學室、藥劑科、財務科、審計科）

一是建立更完善的衞生應急和公益服務體系。完善突發公共衞生事件處置方案，全面提升應急醫療服務能力。

二是加大對口支援工作力度，加強對社區、鄉村衞生院的指導，積極開展雙向轉診、專科醫生、全科醫生和住院醫師培訓等工作。發揮自身優勢開展健康教育，進行技術指導，開展社區服務，實現設備資源共享，為國家建設覆蓋城鄉居民的醫療衞生體系、醫療保障體系、加強三級衞生服務網絡建設貢獻力量。

三是積極開展“志願服務在醫院”活動，廣泛開展義診諮詢，大力關注特殊人羣和弱勢羣體，彰顯醫院公益性。

四是探索醫院發展新模式，推行延伸服務，形成醫院-社區醫院-診所一體化。

五是主動適應新一輪醫改，提升服務能力，加強醫保和新農合管理，控制醫藥費用增長增收節支，嚴格控制運行成本。繼續實行藥品、設備等招標採購，控制藥品收入比例，防範濫用藥、開大方、濫檢查、亂收費等現象，控制患者的醫療費用，減輕患者的醫藥負擔。

　（十）關注職工生活，切實解決實際困難

（牽頭責任部門：工會、院辦、宣傳科、總務科）

把和諧發展、可持續發展與職工生活、文化與健康結合起來，讓職工工資、福利與醫院發展相適應；激勵青年職工的發展與成長；關心離退休老幹部、老專家的生活，堅持開展“送温暖工程”，努力為全院職工做好事、辦實事、解難事，增加職工歸屬感、幸福感、責任感。完善食堂餐飲設施流程，使之更趨科學化、合理化、人性化。拓展醫院綠化面積，增設院內的庭院式景觀，美化病人的就醫環境。

四、監督與實施

1、成立以院長任組長，副院長任副組長的規劃領導小組，下設辦公室，負責本規劃的實施、督查和考核。建立經常性監督制度，對規劃實施開展年度評審。

2、成立以分管院長任組長的規劃實施評估領導小組，着重對規劃實施的進度和存在問題提出整改建議，為規劃領導小組提供決策依據。

3、臨牀、醫技、各行政職能部門，要根據各自科室實際情況制定相應的階段性和中長期發展計劃和實施細則。