申報全省綜合醫院中醫藥工作示範單位的報告

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州衞生局：

    省衞生廳《關於開展綜合醫院中醫藥工作示範單位創建活動的通知》精神，為進一步加強綜合醫院中醫藥工作，積極創建綜合醫院中醫藥工作示範單位，我院按照《全國中醫藥工作示範單位評估細則》進行了自查，現將自查評估情況彙報如下：

一 基本情況：

**州人民醫院地處**省中部西南面的少數民族地區**回族自治州首府——**市區內。創建於1952年10月，最初名為**專區人民醫院，1956年11月更名為**回族自治州人民醫院。在經歷了50多年的坎坷道路和**桑歲月後，特別是1992年以來，經過深化改革、加強管理，醫院已發展成為集醫療、教學、科研、急救、預防、保健和康復為一體的三級乙等綜合性地區醫院。(轉載請註明來自:本站)

**州人民醫院是**地區的醫療衞生服務中心，醫療服務輻射面達****縣、**縣、**縣、**、****等鄰近周邊地區，擔負着本地區近200萬及周邊近100萬各族人民羣眾的醫療保健任務。醫院現有正式職工513人，核定病牀數為650張，實際開放病牀765張，衞生專業技術人員430名，其中高級專業技術人員78人（其中正高級3人，享受國務院特殊津貼2人，**省優秀專家1人，**省拔尖人才2人，**州中青年拔尖人才6人），中級專業技術人員171人，設18個病區，39個臨牀專業，19個醫技專業和一個骨科研究所及兒麻矯治中心、白內障復明中心。年門診量22萬人次，大中型手術4475人次，2009年業務收入1.0831億元，醫療技術在州內外享有一定盛譽。

醫院現有飛利浦超高場3.0T磁共振、德國西門子磁共振（MRI）成像系統、德國西門子64層超高速螺旋CT、美國GE全身CT機、德國AGFA計算機影像處理系統（CR）、全數字化大平板C形臂血管造影成像系統（PHILIPS  ALLura                    Xper  FD20）、小C臂數字化多功能X光機（PHILIPS  BV  Libra）、日本島津大平板多功能數字化透視攝影系統、日本日立500mA遙控電視X光機、日本奧林巴斯高清晰度電子胃鏡H260、超細胃鏡、高清晰可變硬度電子結腸鏡CF——H260、電子十二指腸鏡240、日本阿洛卡實時三維彩超α10、美國GE公司彩色B超診斷儀、通用腦電圖機、日本希森美康XE-2100五分類全自動血球分析儀、日本希森美康UF-100I全自動尿液有形成分分析儀、德國德靈Microscan  Walkaway  96 Si全自動微生物鑑定/藥敏測試系統、德國德靈Dimension Rxl Max全自動生化分析儀、瑞士羅氏Roche全自動電化學發光分析儀、瑞士羅氏Lightcyeler480全自動熒光PCR分析儀、日本奧林巴斯纖維支氣管鏡、CMIAS真彩色病理圖像分析系統、美國Datex-ohmeda（奧美達）多參數麻醉機、進口德國DRjBer Fabias（德爾格）多參數麻醉機、德國“狼”牌胸腔鏡、腹腔鏡、前列腺汽化電切鏡、心電監護儀、心臟活動平板、24小時動態心電圖、日立7020型全自動系列生化分析儀、糖化血紅蛋白儀、遙控心電監護儀、動態血壓監護儀、無痛分娩儀、嬰幼兒高壓氧倉、彩色精子質量檢測系統、美國雙能X線前臂骨密度檢測儀（DTX—200）、**宇華骨質疏鬆治療儀（BG100A—2型）等一大批現代化診療儀器設備，為臨牀診斷和治療提供了新的手段和方法。

醫院在經歷了50多年風雨歷程的今天，院領導帶領全、院職工，團結一致，緊緊抓住衞生改革與發展的大好機遇，“按三級甲等醫院的標準建設州醫院”為奮鬥目標，“醫療為全面建設小康社會服務”為主導思想；“開放辦院、人才興院，不求大、但求強”為總體發展思路；“全心全意為患者服務”為宗旨；“尖端設備，低價收費”為發展策略；“保障全州及周邊人民健康”為根本出發點和落腳點。堅持以病人為中心，深化改革，內抓管理，外樹形象，精益求精，愛崗敬業，努力解決羣眾看病難、看病貴，努力改善就醫環境，為構建和諧**、建設小康社會，為**及周邊各族人民的健康做出更大貢獻。

二、自查評估情況

（一）、中醫臨牀科室設置、中醫藥設施設備情況

1、設置中醫臨牀科室，達到《綜合醫院中醫臨牀科室基本標準》的相關要求。

2、設置中藥房，達到《醫院中藥房基本標準》的相關要求。

3、設置中藥煎藥室，符合《醫療機構中煎藥室管理規範》的相關要求。

4、醫院開展中醫藥服務嚴格遵守國家法律、法規、規章，按照註冊登記的中醫診療科目執業；執行中醫藥行業標準規範，建立健全各項規章制度；結合醫院實際情況，配備了合理的中醫藥專業技術人員，滿足患者對中醫藥服務的基本要求。實施全面質量管理，確保醫療安全。

（二）、貫徹落實綜合醫院中醫藥工作的方針政策

1、醫院高度重視中醫藥工作，將其納入醫院整體發展規劃，確定中醫藥業務重點發展方向和目標，統籌規劃中醫藥工作。

2、成立中醫藥工作領導小組，定期召開會議，研究解決中醫藥工作的實際問題。

3、制定工作方案，納入年度工作計劃，並組織實施。

4、保證開展中醫藥服務所需設施設備和人才培養等方面的投入，改善中醫藥服務條件，保證中醫藥科室與其它科室同步發展。

5、建立中醫臨牀科室與其它臨牀科室開展業務合作的有效機制，研究制定中醫藥參與全院會診、病例討論、衞生應急等醫院管理制度，為拓展中醫藥服務領域提供製度保障。

（三）、加強中醫藥業務建設，提高中醫藥服務水平

1、醫療狀況

（1）、門診、病房等診療工作中開展中藥飲片、中成藥、鍼灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧等7種中醫藥服務項目。

中醫臨牀科室門診日均診療人次佔全院門診診療人次比例為14.3%；全院日均中藥處方佔全部處方比例為17%;中醫臨牀科室門診日均中醫飲片處方數佔本科室門診處方總數的比例為70.6%；中醫臨牀科室中藥處方合格率為98%。

（2）、建立並完善中醫臨牀科室與西醫臨牀科室的會診、轉診制度以及體現中醫藥特色的三級醫師查房制度，把中醫藥服務拓展到西醫臨牀科室。

全院平均每個西醫臨牀科室申請中醫會診次數8次/月，申請中醫會診的西醫臨牀科室佔全院西醫臨牀科室的88%；中醫臨牀科室病牀使用率104.19%，病房中醫治療率96%，甲級病案率92%。

（3）、結合醫院的發展重點和優勢專科（專病），制定中醫專科（專病）建設計劃和實施方案。中醫專科（專病）數4個，無專科（專病）中藥製劑。

（4）、能夠提供中醫藥服務（含中藥飲片、中成藥、鍼灸、推拿等）的臨牀科室佔全院臨牀科室的93%。

(5)、按照中醫護理常規、操作規程，開展辯證施治和中醫特色護理，提供具有中醫特色的康復和健康指導等服務。

2、預防保健

宣傳普及中醫藥預防保健知識，傳播“未病先防、既病防變、瘥後防復”的中醫“治未病”理念。積極開展中醫預防保健、養生康復等服務，並與中醫醫療相結合。

3、科研與教學

(1)、近3年內，在國家級學術刊物及核心刊物上發表中醫藥論文7篇（具體見附件）。

(2)、能夠承擔中醫藥臨牀教學或帶教任務。

(四)、加強中醫藥隊伍建設，提高人員素質

1、         制定中醫藥人才培養計劃和實施方案，並組織實施。

2、         中醫藥人才梯隊結構合理，學科帶頭人由中醫內科副主任醫師職稱人員擔任。

3、         建立中醫藥人員規範化培訓、崗位培訓制度。

4、         全院醫護人員中醫藥知識知曉率82%。

5、         開展老中醫藥專家學術經驗繼承工作，注重發揮老中醫專家的傳、幫、帶、的作用。

6、         舉辦全院中醫藥學術講座每年度10次。

(五)、加強中醫藥服務管理

1、         制定中醫醫療質量控制措施與方法，嚴格執行中醫醫療質量管理制度和中醫藥技術標準規範，建立中醫醫療質量考核制度。

2、         加強中藥質量的控制與監測，規範中成藥、中藥飲片的質量管理，嚴格採購、驗收、儲存、調劑、煎煮等環節的質量控制。建立中藥臨牀使用不良反應監測、報告制度。

3、         建立中醫藥服務工作的考核機制，將中醫藥業務開展情況納入醫院各臨牀科室及其管理人員年度工作考核目標。

4、         患者對中醫藥服務的滿意度達98%。

《評估細則》第一部分第一項第2條中人員要求，護士長未接受系統中醫藥知識培訓扣5分，第二項第1條無週轉庫扣1分，第2條中無副主任中藥師扣1分，第4條中無臨方炮製設備扣1分，第三項第2條中煎藥室無中藥師扣1分，第4條中煎藥室未由藥劑部分管理扣1分，自查得分：90分。第二部分第一項第4條未設立中醫藥專項經費扣2分，第二項第2條中三級醫師查房中醫特色不突出扣2分，第三條中無中藥製劑扣1分，第5條中未開展辯證施治和中醫特色護理扣2分，(三)項中科研1、2、3扣9.6分，自查得分83.4分。自查總得分173.4分，我院達到綜合醫院中醫藥工作示範單位創建標準，現申報全省綜合醫院中醫藥工作示範單位，請批轉！

特此報告

附1：《全省綜合醫院中醫藥工作示範單位申請表》

附2：《中醫科近三年發表論文》

                                  **州人民醫院

                                  2010年7月31日