關於印發地方病防治工作總結的通知

按省市的有關要求，2018年我區重點開展了碘缺乏病、克山病、跁子病等防治工作，我區在近五十年防治歷程中，因政府重視，多部門協作，疾控戰線的不懈努力，國民經濟的發展，人員流動性增大，監測、治療和健康教育等工作的不斷開展，使碘缺乏病在2011年、跁子病在2014年、克山病在2017年都已達到消除標準。因跁子病和克山病的病因未明及我區為缺碘地區，所以這些疾病仍然有可能發生，從而影響我區人民的健康、導致羣眾因病致貧、因病返貧的重大公共衞生問題。為鞏固地方病防治成果，我中心認真組織開展了地方病防治工作，現將工作情況總結如下。

一、組織管理

我區高度重視地方病防治工作，依照相關的法律法規和上級有關要求，成立地方病防治工作領導小組，組織協調各部門各單位做好地方病防治工作；區疾控中心承擔項目工作的技術指導、人員培訓、質量控制、數據錄入、技術資料的彙總分析等工作。做到年初有計劃，並召開專項防治工作會議，統一做出安排，對地方病防治提出明確的要求；省市地方病防治專家多次對我區的工作進行指導，提出建設性的意見和建議。

（一）、項目工作

根據國家方案要求，結合我區病區情況, 對項目工作進行了全面安排部署，下發了我區地方病防治項目方案，召開了項目工作啟動會議，明確了項目工作的要求和我區的具體工作任務。內容包括項目實施方案、質量要求、相關地方病防治的基本知識、實驗室操作、現場實習以及項目信息統計等。

（二）、督導檢查與技術指導

中心多次接受省市地方病防治所綜合督導檢查；開展對下級各單位的地方病防治工作的定期督導指導；檢查中發現問題及時解決與整改，確保我區地方病防治工作保質、按期完成。

（三）、經費使用

按照國家要求，年初衞生計生委按項目任務量給我區的經費每年撥付到位，我區嚴格按省項目管理方案要求，利用專款專用開展並完成所有項目工作。

二、工作完成情況

（一）、碘缺乏病防治工作

按照《四川省疾病預防控制中心關於印發四川省重點人羣碘缺乏病監測方案的通知》（川疾函【2018】161號）、《四川省衞生和計劃生育委員會關於印發四川省碘缺乏病監測方案的通知》(川衞發〔2016〕6號)文件的內容和要求；2018年5月4日組織中心專業人員、鄉鎮防疫醫生等骨幹集中學習了碘缺乏病知識、實施方案，以確保工作按時、按質完成；於2018年6月，東興區在轄區內組織開展了碘缺乏病特殊人羣病情、鹽碘和尿碘及新生兒甲低篩查等監測工作。

1、碘缺乏病項目監測工作開展

按隨機抽樣原則，抽取了永福鎮、西林街道、椑南鎮、高粱鎮和高橋鎮5個鄉鎮為我區監測點，另外有東興街道、椑木鎮、新店鄉、太安鄉、田家鎮等協助開展。本次監測工作共採集重點人羣居民户鹽樣521份、鹽庫鹽樣18份、銷售點鹽樣50份,合計鹽樣589份；採集尿樣628份，水樣10份；B超查甲狀腺腫209人；新生兒甲低篩查6380例。監測結果顯示，2018年我區8—10歲兒童甲狀腺B超法甲腫率為3.8%，校正甲腫率為4.45%，甲狀腺結節檢出率和校正檢出率均為19.14%；居民户鹽碘範圍值0-43.1mg/kg，中位數25.0mg/kg；合格鹽樣486份，不合格鹽樣35份，其中5份非碘鹽，碘鹽合格率94.19%，合格碘鹽食用率93.82%，碘鹽覆蓋率99.04%；尿碘值範圍<2-740(μg/L），中位數154.5μg/L，＜50μg/L的比例為11.15%，孕婦尿碘中位數低於適宜值，8-10歲兒童略超過適宜值，其餘各類人羣尿碘中位數在適宜範圍；鹽庫兩次檢測均合格；銷售點出售食鹽均為碘鹽；水碘範圍值1.3-19.3(μg/L），水碘中位數是4.75μg/L，低於適宜值；18例可疑甲低者中8例新生兒進行了甲功和抗體複查，有6例TSH增高，其餘結果正常；順利完成項目工作，並持續達到碘缺乏病消除標準。

2、碘缺乏病防治健康教育宣傳

（1）、今年5月15日是第25個“碘缺乏病宣傳日”，宣傳主題為“碘亮健康人生，共享美好生活”，我中心及各鄉鎮在 “5.15” 分別在所轄區域內，人流集中的場地開展了“防治碘缺乏病日”宣傳活動；全區共設立街頭宣傳點30個，諮詢人數1338餘人，發放碘缺乏病宣傳單、摺頁、手冊等5763餘份，掛宣傳橫幅、標語32幅。，

（2）、區內學校開展了碘缺乏病健康教育知識講課，通過學生向家長宣傳碘缺乏病知識。

（二）、跁子病防治工作

繼續對存活的跁子病人實施緩解疼痛治療工作，服用藥酒及隨訪追蹤管理等關愛行動。2018年隨訪10人，9人存活，1人死亡[胡盛祥於2018年1月死於冠心病（死亡年齡80歲）]，存活的9例跁子病現症病人，其中2例患者進行了股骨頭置換後好轉，有6例病情穩定，1例加重；無新發病例，持續保持消除狀態。

（三）、克山病防治工作

近年，我區有克山病病例8例，其中自然慢克1例，潛克7例。2018年我區對病人開展了隨訪管理，進行了臨牀體檢、心電圖檢測及胸片檢查，除1例慢克病人於2018年8月死亡，7例潛客病人隨訪情況穩定。同時開展了克山病防治知識健康教育。

三、專業人員崗位技術培訓工作

按照省市的有關要求，對開展碘缺乏病項目監測工作鄉鎮的地方病防治專業人員逐級舉辦了崗前技術培訓，培訓專業技術人員共計60餘人次，達到了預期的培訓目的。

四、地方病防治效果

通過對項目工作實施及開展“十三五”地方病防治中期評估，更準確的瞭解地方病現況，為科學評價防治效果，制定防治策略提供科學依據；我區調查結果顯示，居民碘鹽監測、特殊人羣尿碘監測和兒童甲狀腺腫大率均達到國家消除碘缺乏病的標準。克山病及跁子病消除後綜合防治工作持續跟進，病人治療及隨訪工作持續開展，無新發病例發生，維持消除水平。

五、存在的問題及建議

（一）、項目經費的投入，使地方病防治工作能持續有效的開展。因地方病的逐步消除，項目資金在減少，而原始的跁子病、克山病等地方病病人還持續存在，地方病發病原因又不詳，為防止地方病復發，防治工作還需持續開展。

（二）、加強區、鄉級專業機構的能力建設，補充、更新開展地方病防治監測的必需儀器、設備，保證常規工作正常開展。

（三）、基層項目執行能力有待加強。地方病防治項目工作繼續深入開展，區、鄉級將承擔大量的調查、監測和宣傳等技術工作，目前基層地方病防控專業人員少、工作辛苦、專業性強而待遇低下，人員流失嚴重，人員更換頻繁，新進人員業務不熟悉，往往在執行能力上很難滿足工作要求。希望通過項目加強區鄉兩級地方病防治專業機構能力建設，以適應地方病防治事業發展的需要。