醫保行政審批窗口服務工作總結

為貫徹落實省委省政府對醫保工作的部署，進一步提高醫療保障的水平，我縣醫保中心對行政審批服務大廳的醫保窗口服務工作進行了及時的優化調整，提高了醫療保障系統的服務水平和工作效率，以下是對我們工作的總結：

一、工作簡介

行政審批服務大醫保窗口位於大廳二樓西，共十六個服務窗口，集中了醫保外診報銷、轉診、醫療本補辦及信息管理、大病補充保險、慢性病管理、重特大疾病備案等職能，實現所有醫保服務一站式解決，方便羣眾辦事，提高工作效率。2018年初至今，外診補助合計2182人，總費用30883323.79元，補助金額11531028元；大病補充保險補助合計710人，補助金額471852.85元；轉診窗口辦理業務15570人，醫療本補辦及信息管理3210人；重特大疾病備案170人；慢性病申請4118人，審批通過2508人，通過率85%；縣外直補醫院1-7月份累計補償11767人，補助金額73986320.48元，拒付違規款項49872.91元。

二、工作改進

面對龐大的業務辦理羣眾，我們本着“方便羣眾，優化服務”的理念進行了工作改進。

1、讓服務窗口更接近羣眾。明確將慢性病申報的程序歸放到各鄉鎮衞生院醫保窗口，方便了偏遠地區慢性疾病患者，讓困難羣眾在“家門口”就能拿到慢性疾病證；醫療本信息修改及補辦在各鄉鎮衞生院也可辦理，避免了羣眾因“一字之錯”就跑幾十裏地的窘境；外診報銷與網絡平台接軌，通過省市的便民服務網絡平台就可以查閲患者的報銷情況，瞭解所需的材料，讓羣眾少跑腿。

2、減少業務辦理程序。醫保報銷窗口與民政補助、大病補充保險相結合，讓需要報銷的羣眾一次性辦理多次報銷業務，減少了中間的交接程序；轉診手續由原來的“轉出醫院出轉診單----醫保窗口蓋章，網上備案---轉入醫院接收”，改為了“轉出醫院出轉診單------轉入醫院接收”，減少了中間的蓋章程序，並由原來的病號來辦理電子轉診變為醫院統計，再由轉診櫃枱統一辦理；醫療本補辦不再必須需要村委的身份證明，只要羣眾持身份證件就可直接辦理。

3、整頓窗口工作作風。所有前台服務窗口堅持每週一次例會，總結本週工作情況，傳達最新工作要求。同時對工作期間存在的聊天、玩手機等情況進行嚴厲整頓，對考勤請假制度進行嚴格管理，定期進行內部自查。維護了窗口服務的工作作風，給辦事羣眾以良好的工作形象。

經過我們的不懈努力，我們醫保服務窗口2018年初至今，100%解決了羣眾辦事堵的問題，收到零投訴。我們必將砥礪前行，為羣眾提供更便捷、更舒心的服務。