臨牀路徑總結精品多篇

臨牀路徑總結 篇一

根據XXX人民政府《關於印發XXX市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衞生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結彙報如下：

⒈成立相關管理、實施機構 醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。 實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障 根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡

視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衞生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3% ，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治

療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

4、各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。

5、設備部門未能提供足夠支持，衞生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因為耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。

6、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

7部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。

8進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

9適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。

10加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。

11加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

12完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑總結 篇二

為了配合公立醫院醫改和十項便民措施的落實，提高醫療質量，保證醫療安全，加強以病例為單元的醫療質量管理，控制和降低臨牀常見病醫藥費用，減輕患者負擔，根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》和上級衞生行政部門的要求，結合我院實際，醫院採取了一系列措施，確保了臨牀路徑管理工作的順利實施。

一、開展臨牀路徑管理工作。

1、制定《臨牀路徑實施方案》，成立了領導小組

醫院頒發了《臨牀路徑實施方案》，成立了以院長文大志為組長的臨牀路徑管理領導小組，領導小組負責制定醫院臨牀路徑的開發與實施的規劃和相關制度，審核臨牀路徑評價效果與改進措施，負責相關的培訓工作和實施過程的協調工作。

成立了以業務副院長為組長的臨牀路徑指導評價小組，評價小組負責對臨牀路徑的開發進行技術指導，制定臨牀路徑的評價指導和評價程序，對實施效果進行綜合評價和分析，提出改進措施。

成立了各實施科室主任為組長的臨牀路徑實施小組，實施小組負責相關資料的收集、記錄和整理，負責科室臨牀路徑文本的制定和具體實施，參與臨牀路徑實施效果評價與分析。

2、召開動員會，加強培訓工作

為了進一步統一思想，提高認識，醫院多次召開臨牀路徑管理工作動員會，強化了醫院臨牀路徑工作實施的必要性和緊迫性，醫院兩次組織全體醫務人員進行臨牀路徑知識的培訓，為臨牀路徑的順利實施打下了堅實的理論基礎。

3、臨牀路徑順利實施，監管工作落實到位

醫院實施10個病種的臨牀路徑管理，病種包括普外科的結節性甲狀腺腫、腹股溝疝、乳腺良性腫瘤，婦科的卵巢腫瘤、子宮平滑肌瘤，

產科的自然陰道分娩、計劃性剖宮產，泌尿外科的精索睾丸鞘膜積液、輸尿管結石，骨科的股骨頸骨折（髖關節置換術）。每月由業務副院長牽頭，醫務科組織相關人員對實施臨牀路徑的病例進行環節質控和終末質控，對發現的問題及時反饋，並公佈在每月的《醫療信息》中。在效益工資發放時，按照《寧鄉縣人民醫院臨牀路徑實施方案》給予相應的獎罰。在每季度的醫療質量、醫療安全分析上，由業務副院長對臨牀路徑的實施情況進行點評。不斷強化臨牀路徑管理制度的落實。

4、臨牀路徑管理日趨完善，醫療護理質量進一步提高

20xx年1—10月各臨牀路徑病種實施情況

截止到20xx年10月，醫院共收治第一診斷符合臨牀路徑管理的病例3767例，其中實施路徑管理3679例，入徑率97.7%，入徑率、合理率均較去年有明顯提高，入徑病例的平均住院日均少於路徑表規定的住院天數，負變異率控制在3%以下。截止目前，沒有發生一起因實施路徑管理而導致的醫療投訴、糾紛，醫護質量進一步提高，患者的住院天數進一步縮短，醫療費用進一步下降，患者的滿意度進一步提升。

二、在臨牀路徑實施過程中遇到的問題和解決辦法

1、各科室對臨牀路徑工作的認識水平參差不齊，實施的質量好壞不一，須進一步加強思想動員和培訓工作。

2、“一頭熱”現象。醫院領導層、醫務科、質控科、護理部十分重視臨牀路徑管理工作，職能管理部門每月抽出大量的人力和時間對所有實施路徑管理的病歷進行質控、分析、總結、獎罰。但是相關實施科室的個案管理員（或主任）可能是業務工作太忙，或者是思想上不夠重視，科室路徑實施工作中的入徑管理、質量控制、分析總結等工作差強人意，沒有在環節和終末質量控制中把好關，影響了整個醫院臨牀路徑管理工作的質量。

3、部分科室選擇的病種需要調整。個別科室選擇的病種每月只有幾例，不能達到常見病、多發病的要求，下一步須重新選擇病種，擴大入徑病例數。

4、進一步修改目前已實施病種的文本，把上級衞生行政部門的相關要求（如：抗菌藥物的合理使用）貫徹到具體病種的實施過程中去。

5、醫院信息系統支持不夠。目前醫院還沒有上臨牀路徑管理系統，很多項目的數據無法提供，統計工作還處於手工操作階段，工作量大，極大的影響了相關數據整理、分析評估和監管工作。

6、進一步調整獎罰方案。其中的重點是要進一步強化科室個案管理員的責、權、利，把個案管理員的工作質量進行量化，並與其個人的獎罰掛鈎，充分調動個案管理員的工作積極性，把質量控制的關口前移到科室一線。把科室醫生的處方權與路徑質量聯動起來，必要時可以停醫生的處方權1—2月。

臨牀路徑總結 篇三

根據衞生部、省、市各有關部門的文件精神，按照醫院的整體部署，自20xx年09月開始，我院成立了以肖培元院長為組長的工作領導小組，確立了試點實施工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨牀路徑。。

內科進行了認真的甄別、篩選，對於進入路徑的患者和家屬進行了溝通和詳實的告知工作，嚴格按制定的病種臨牀路徑表單規範診療和護理工作，減少變異。

截至20xx年11月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經管醫生、護理人員、患者及其家屬各方面的反饋意見來看，都是非常滿意或滿意。

一、開展臨牀路徑管理的體會

在實施臨牀路徑管理工作，我們體會到規範了臨牀醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切了醫患關係。

1、帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自20xx年09月份實施臨牀路徑管理以來，醫院依託臨牀路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。

2、帶動了全院服務效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據衞生部臨牀路徑規範模板制定適合我院的臨牀路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨牀、醫技科室和後勤保障部門全力配合臨牀路徑的開展，從而帶動了全院服務效率的提高，縮短平均住院天數。

3、促進了醫療質量持續改進：臨牀路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規範”，體現診療行為的規範化、標準化。為了積極配合臨牀路徑的開展，全院更加重視基礎醫療質量和醫務人員的基本功培訓，加強落實醫療核心制度的執行。

4、促進了醫院信息化建設的加速：臨牀路徑管理體現的是工作流程的標準化，要實現診療、護理及質量監控的全面管理。

5、促使醫院管理走向精細化管理：實施臨牀路徑管理工作以來，大家認識到臨牀路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨牀路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、後勤等各部門的參與和配合，同時要求醫務人員關注診療活動的每一個細節、抓住醫療質量的每一個環節，才能有效地實施臨牀路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。

6、加強了醫患溝通，和諧了醫患關係：實施臨牀路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，並且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫務人員、患者、家屬都清晰瞭解整個診療流程和安排，有利於醫務人員間的協調和醫患間的良好溝通，促進了醫患和諧，得到了廣大羣眾的認可。

二、下一步工作計劃：

要做好臨牀路徑管理工作，醫務人員對臨牀路徑的認識是實施臨牀路徑管理的第一關鍵，我院繼續加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨牀路徑管理的重大意義，使全院醫務人員統一認識，主動參與、積極配合臨牀路徑管理的工作。

臨牀路徑總結 篇四

根據xxx人民政府《關於印發市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》（發）20xx號）精神，按照市衞生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年8月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

⒈成立相關管理、實施機構。醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

⒉行政保障。根據我院具體情況，制定併發布竹醫[20xx]號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。

⒊積極宣教。20xx年9月及20xx年7月，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年7月27日、20xx年8月30日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衞生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx-20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年9月1日、20xx年9月17日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。

截止到20xx年11月27日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73.7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26.3%，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。分病種完成例數總攬如下：

三、經驗及體會：

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

⒊良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

四、存在問題：

1、各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。

2、設備部門未能提供足夠支持，衞生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因為耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。

3、範文寫作醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

⒋部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。

五、下一步工作：

⒈進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

⒉適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。

⒊加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。

⒋加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

⒌完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑總結 篇五

我院於20xx年8月在醫院部分科室開展了臨牀路徑試點工作，通過3個月左右的試行，對部分病種臨牀路徑進行了實踐，取得了一些成績和經驗，總結匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、建立管理組織，健全工作制度。根據衞生部頒佈的《臨牀路徑管理指導原則》通知精神，8月5日，院專門召開辦公會，研究、部署我院臨牀路徑試點工作開展，確定了參加試點工作的科室，成立了臨牀路徑試點工作領導小組，院長及主管醫療副院長分別擔任正、副組長，下設辦公室，醫務處主任任辦公室主任；成立了臨牀路徑試點工作指導評價小組，醫務處主任任組長，各試點科室主任及院老專家任組員。醫務處於8月9日製定並下發了《xxx醫院臨牀路徑試點工作實施方案》，明確了我院臨牀路徑試點工作實施步驟、工作內容、責任人、時間節點，建立了臨牀路徑試點工作實施效果評價及分析制度。相關試點科室與8月15日前成立了由科主任擔任組長的臨牀路徑試點工作實施小組，並設立了個案管理員。

2、確定試點病種，實踐臨牀路徑。8月16日8月25日，醫務處根據衞生部《臨牀路徑管理指導原則》，結合各試點科室實際，在徵求各試點科室意見基礎上，確定了8個試點病種輕症急性胰腺炎、膽總管結石、腹股溝斜疝、急性單純性闌尾炎、腰椎間盤突出症、股骨幹骨折、原發性急性閉角型青光眼、老年性白內障，並制定了相應的臨牀路徑文本。8月30日，各科室正式實踐開展試點病種臨牀路徑。近3個月來，共實踐臨牀路徑試點病種49例，其中8例因合併其它疾病、患者轉院治療、初診有誤、病情變化等情況中途退出或終止路徑，其餘41例皆正常完成路徑程序，其中輕症急性胰腺炎4例、膽總管結石4例、腹股溝斜疝5例、急性單純性闌尾炎7例、腰椎間盤突出症7例、股骨幹骨折4例、原發性急性閉角型青光眼4例、老年性白內障6例。

3、實施效果評價及分析。各試點科室對實施臨牀路徑的試點病種相關指標進行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。試點科室每月將分析和評價情況形成書面報告上班臨牀路徑醫務處和臨牀路徑指導評價小組。醫務處並於10月22日組織臨牀路徑指導評價小組對前期臨牀路徑試點工作進行小結、評價，詳細分析各試點科室工作開展情況，總結問題和經驗，並對下一步臨牀路徑試點工作提出了質量改進建議。

通過臨牀路徑試點工作的開展，我們進一步優化了醫療流程，規範了醫護人員的醫療行為，提高了整體醫療質量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數，試點病種同比總費用比以前減低了5.6個百分點，住院天數同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進一步增強了醫患溝通，醫務人員醫患溝通能力有了明顯提高，密切了醫患關係，減少了醫療投訴和糾紛，試點病例未發生一起醫療事故及糾紛。

二、經驗及體會

常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。

一是治療方案及治療技術相對成熟，同時有衞生部公佈的規範文本及治療程序為參考，可控性強。

二是診斷及病情變化預見更為準確，進入路徑後實施成功率較高。

三是患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑流程及文本，更好的進行效果分析及評價。

2、加強醫療質控是成功推行臨牀路徑的基礎。臨牀路徑的實施本身就是以提高醫療質量，規範醫療流程為目的，在實施過程中

一是要嚴把路徑准入關，接診醫師要及時和專科經治醫師溝通，詳細詢問病史，準確分析病情，判斷是否符合進入臨牀路徑的要求。

二是要密切觀察病情變化，隨時發現、處置、干預出現的異常情況，及時組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規程和醫囑內容。

三是要搞好數據收集、分析及效果評價，及時總結經驗，完善臨牀路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。

3、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，醫療、護理、醫技、機關等部門要密切配合，機關要加強指導和檢查，經治科室要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合制定好臨牀路徑文本並及時安排各項檢查，做好藥物應用的指導工作，各部門要共同抓好數據統計及分析工作。

三、存在問題及下一步工作存在問題：

1、臨牀路徑准入把關不嚴。主要原因是臨牀醫務人員對臨牀路徑相關政策、知識還不熟悉，對路徑准入標準不清楚，在判斷患者是否符合准入標準時，常常忽視合併症的治療和疾病的轉歸變化。

2、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，我們部分醫護人員對於這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上純粹的單病種患者較少，多數病人都合併有其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治。

下一步工作：

1、深入宣傳和推廣臨牀路徑工作。醫院要繼續加強臨牀路徑工作的宣傳教育工作，使醫務人員掌握更多的臨牀路徑管理知識，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作。同時，在穩定開展好現有試點病種的基礎上，逐步增加試點科室和試點病種，及時搞好分析、總結，為在全院全面推行臨牀路徑工作打下堅實基礎。

2、繼續加強臨牀路徑實施過程中的質量控制。對試點開展臨牀路徑工作的病種從路徑准入、病例文書、警告值報告、醫患溝通、合理用藥等方面加強院科兩級質量監控，確保不出現醫療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

3、建立合理、有效的激勵機制，將臨牀路徑工作和績效考核掛鈎，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨牀路徑工作的開展。

臨牀路徑總結 篇六

為指導開展臨牀路徑管理工作，規範臨牀診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，根據衞醫管發〔20xx〕99號文件的精神，經院辦公會研究決定，特制定本管理辦法。

一、臨牀路徑組織管理：

（一）成立臨牀路徑管理委員會：主任委員：副主任委員：委員：

委員會下設辦公室，辦公室在醫務科，具體負責臨牀路徑管理各項工作。

工作職責

（1）制訂本醫療機構臨牀路徑開發與實施的規劃和相關制度；

（2）負責指導、檢查、監督醫院臨牀路徑運行情況；（3）協調臨牀路徑開發與實施過程中遇到的問題；（4）確定實施臨牀路徑的病種；（5）審核臨牀路徑文本；

（6）組織臨牀路徑相關的培訓工作；（7）審核臨牀路徑的評價結果與改進措施；

（8）每個季度召開一次委員會會議，討論全院臨牀路

徑實施過程中存在的問題，並提出改進措施。

（二）成立臨牀路徑指導評價小組組長：副組長：成員：工作職責

（1）對臨牀路徑的開發、實施進行技術指導；（2）制訂臨牀路徑的評價指標和評價程序；

（3）對臨牀路徑的實施過程和效果進行評價和分析；（4）根據評價分析結果提出臨牀路徑管理的改進措施。（三）成立實施臨牀路徑各科室實施小組1、人員要求

實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員，並設立臨牀路徑管理員，由副高級以上技術職稱的醫師擔任。

（各科室實施小組人員及管理員名單見附件4）2、工作職責

（1）負責臨牀路徑相關資料的收集、記錄和整理；（2）負責提出科室臨牀路徑病種選擇建議，會同藥學、臨牀檢驗、影像及財務等部門制訂臨牀路徑文本；

（3）結合臨牀路徑實施情況，提出臨牀路徑文本的修訂建議；

（4）參與臨牀路徑的實施過程和效果評價與分析，並根

據臨牀路徑實施的實際情況對科室醫療資源進行合理調整。

（5）臨牀路徑管理員負責實施小組與管理委員會、指導評價小組的日常聯絡、牽頭本科室臨牀路徑文本的起草工作、根據臨牀路徑實施情況，定期彙總、分析本科室醫護人員對臨牀路徑修訂的建議，並向實施小組報告等。

二、臨牀路徑制定應遵循的指導原則

（一）實施臨牀路徑病種的選擇

（1）常見病、多發病；

（2）治療方案相對明確，技術相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過程中變異相對較少；

（二）臨牀路徑診療項目包括醫囑類項目和非醫囑類項目醫囑類項目應當遵循循證醫學原則，同時參考衞生部發布或相關專業學會（協會）和臨牀標準組織制定的疾病診療常規和技術操作規範，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術等。

非醫囑類項目包括健康教育指導和心理支持等項目。（三）臨牀路徑制定的原則

應根據我院實際情況，遵循循證醫學原則，確定完成臨牀路徑標準診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間範圍。

（四）臨牀路徑文本內容1、醫師版臨牀路徑表

醫師版臨牀路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的

表單，將臨牀路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。醫院可根據本單位實際情況，參考附件1制訂醫師版臨牀路徑表。

2、患者版臨牀路徑告知單

患者版臨牀路徑告知單是用於告知患者其需要接受的診療服務過程的表單。醫院可根據本單位實際情況，參考附件2制訂患者版臨牀路徑告知單。

三、臨牀路徑的實施

（一）實施臨牀路徑應當具備以下條件1、具備以病人為中心的服務標準；

2、臨牀路徑文本所列診療項目的可行性、連續性有保障；3、相關科室有良好的流程管理文本和訓練；4、關鍵環節具有質控保障；

5、具備緊急情況處置和緊急情況警告值管理制度能力評估。

（二）臨牀路徑實施前應當對有關業務科室醫務人員進行相關培訓，培訓內容應當包括

1、臨牀路徑基礎理論、管理方法和相關制度；2、臨牀路徑主要內容、實施方法和評價制度。

（三）臨牀路徑一般應當按照以下流程實施（流程圖見附件3）

1、經治醫師完成患者的檢診工作，會同上級醫師對住院患者進行臨牀路徑的准入評估；

2、符合准入標準的，按照臨牀路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨牀路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，並將評估結果和實施方案通知相關護理組；

3、相關護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療服務計劃（含術前注意事項）以及需要給予配合的內容；

4、經治醫師會同上級醫師根據當天診療項目完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，並做好記錄；

5、醫師版臨牀路徑表中的診療項目完成後，執行（負責）人應當在相應的簽名欄簽名。

（四）進入臨牀路徑的患者應當滿足以下條件診斷明確，沒有嚴重的合併症，能夠按臨牀路徑設計流程和預計時間完成診療項目。

（五）進入臨牀路徑的患者出現以下情況之一時，應當退出臨牀路徑

1、在實施臨牀路徑的過程中，患者出現了嚴重的併發症，需要改變原治療方案的；

2、在實施臨牀路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨牀路徑的；

3、發現患者因診斷有誤而進入臨牀路徑的；

4、其他嚴重影響臨牀路徑實施的情況。

（六）設立緊急情況警告值管理制度

警告值是指患者在臨牀路徑實施過程中出現嚴重異常情況，處於危險邊緣的情況，應當迅速給予患者有效的干預措施和治療。

（七）臨牀路徑的變異

臨牀路徑的變異是指患者在接受診療服務的過程中，出現偏離臨牀路徑程序或在根據臨牀路徑接受診療過程中出現偏差的現象。變異的處理應當遵循以下步驟：

1、記錄

醫務人員應當及時將變異情況記錄在醫師版臨牀路徑表中，記錄應當真實、準確、簡明。

2、分析

經治醫師應當與上級醫師交換意見，共同分析變異原因並制訂處理措施。

3、報告

經治醫師應當及時向實施小組報告變異原因和處理措施，並與科室相關人員交換意見，並提出解決或修正變異的方法。

4、討論

對於較普通的變異，組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；或通過討論、查閲相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對於臨牀路徑中出現的複雜而特殊的變異，要組織相關的專家進行重點討論。

（八）臨牀路徑的目標要求

對符合進入臨牀路徑標準的患者，達到入組率≥50%，入組完成率≥70%。

四、臨牀路徑評價與改進

（一）實施小組每月常規統計病種評價相關指標的數據，並上報指導評價小組。指導評價小組每季度對臨牀路徑實施的過程和效果進行評價、分析並提出質量改進建議。臨牀路徑實施小組根據質量改進建議制訂質量改進方案，並及時上報指導評價小組。

（二）開展臨牀路徑實施的過程和效果評價。（三）臨牀路徑實施的過程評價內容包括：相關制度的制訂、臨牀路徑文本的制訂、臨牀路徑實施的記錄、臨牀路徑表的填寫、患者退出臨牀路徑的記錄等。

（四）手術患者的臨牀路徑實施效果評價應當包括以下內容：預防性抗菌藥物應用的類型、預防性抗菌藥物應用的天數、非計劃重返手術室次數、手術後併發症、住院天數、手術前住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

（五）非手術患者的臨牀路徑實施效果評價應當包括以下內容：病情嚴重程度、主要藥物選擇、併發症發生情況、住院天數、住院費用、藥品費用、醫療耗材費用、患者轉歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

（六）加強臨牀路徑管理與醫療機構信息系統的銜接。

五、臨牀路徑的監管

（一）科主任確定為此項工作的負責人，指導並監督下級醫生對規定的病種開展路徑管理；

（二）要求經治醫生在病程當中，記述病例是否納入路徑管理，對不進入路徑的寫明理由，對中途跳出的，病程中藥寫明原因。納入路徑管理的病例，要認真填寫《臨牀路徑表單》，隨病歷保存；

（三）科室安排專人每月對規定的病種進行專項統計，每月把總病例數，開展路徑的例數，中途跳出路徑的例數上報醫務科；

（四）醫務科組織專家對試點科室中未納入路徑和跳出路徑管理的病例進行專門審核，對無充分理由拒不實行路徑管理的個人及科室予以通報批評，寫出檢查並立即改正；

（五）要求醫技科室配合好臨牀科室開展臨牀路徑工作，按照路徑要求優先完成相關檢驗、檢查，保證路徑順暢開展；

（六）要求各科室對在實際執行過程中不斷改進和完善路徑方案。

附件：

1、醫師版臨牀路徑表2、患者版臨牀路徑告知單3、臨牀路徑實施流程圖

4、臨牀路徑實施小組、管理員名單

二O一二年六月二十日

附件1

醫師版臨牀路徑表

××臨牀路徑表

門診號：適用對象：患者ICD—10：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日姓名：標準住院天數：××××天實際住院天數：天別：性年齡：住院天數臨牀診斷與病情評估住院 第1天住院第2天住院第3天（手術日前1天）主要診療工作長期醫囑：臨時醫囑：重點醫囑護理與健康教育變異特殊醫囑護士簽名長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜醫生簽名

××臨牀路徑表

住院天數臨牀診斷與病情評估主要診療工作住院第4天住院第5天住院第6天重點醫囑護理與健康教育變異特殊醫囑護理簽名醫生簽名長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：長期醫囑：臨時醫囑：有無原因：有無原因：有無原因：白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜

附件2

患者版臨牀路徑告知單

××患者版臨牀路徑告知單

住院天數醫生的工作住院第1天住院第2天住院第x天（手術日前1天）護士的工作患者及家屬的工作醫生的工作護士的工作患者及家屬的工作醫生的工作護士的工作患者及家屬的工作住院第x天（手術日）術前術後住院第x天住院第x天（術後第2天）（術後第3天）11

住院第x天（術後第1天）住院第x天（出院日）附件2

臨牀路徑實施流程圖

依據出院標準及時出院臨牀路徑推出標準部分退出臨牀路徑醫療計劃護理人員下發患者版臨牀路徑告知單進入臨牀路徑的患者臨牀路徑准入標準患者護理人員執行醫療計劃，並協助做好變異監測變異分析與記錄分析變異原因、提出改進建議附件4

臨牀路徑實施小組、個案管理員人員名單

序號

科室臨牀路徑疾病名稱實施小組組長副組長13

成員管理員

臨牀路徑總結 篇七

根據X人民政府《關於印發X市20xx年公立醫院重點任務改革實施方案的通知》精神，按照市衞生局的統一佈署，結合實際情況，我院從20xx年x月開始有計劃、有步驟的展開臨牀路徑、單病種管理工作，現對我院半年來臨牀路徑、單病種管理工作總結匯報如下：

一、前期籌備工作：

1、成立相關管理、實施機構。醫院成立臨牀路徑管理委員會及辦公室，管理委員會由醫院院長和分管醫療工作的副院長分別擔任正、副主任，相關職能部門負責人和臨牀專家任成員，辦公室設醫務部，負責具體組織協調指導工作。成立臨牀路徑指導評價小組，指導評價小組由分管醫療工作的副院長任組長，相關職能部門負責人任成員。成立臨牀路徑實施小組，由實施臨牀路徑的臨牀科室主任任組長，該臨牀科室醫療、護理人員和相關科室人員任成員。實施小組設立個案管理員，由臨牀科室具有中級以上技術職稱的醫師或副主任擔任。

2、行政保障。根據我院具體情況，制定併發布院醫發x號、院醫發x號文件，對我院的臨牀路徑工作做出具體規劃。

3、積極宣教。 20xx年x月x日至20xx年x月x日，對各專業人員進行系統培訓，使醫、護、藥、技及其他科室人員明確各自職責，並採取電教、參觀學習等多種方式，宣傳臨牀路徑實施的意義，培訓臨牀路徑管理知識；於20xx年x月x日、20xx年x月x日兩次召開全院職工大會，集中培訓臨牀路徑知識；臨牀路徑辦公室成員反覆巡

視臨牀科室，指導、講解臨牀路徑工作原則。

二、制定並實施：

通過仔細學習臨牀路徑相關知識，參照衞生部下發《臨牀路徑管理彙編》、《臨牀路徑管理彙編20xx—20xx增補版》及國家中管局下發《中醫臨牀路徑》，我院挑選並結合自身情況，於20xx年x月x日、20xx年x月x日分2批制定、頒發50個病種相關57個臨牀路徑文本，涉及市醫保單病種25個病種相關30個臨牀路徑文本，完成我院制訂並執行50個臨牀路徑的目標，滿足省廳要求的三甲醫院不低於20個臨牀路徑的要求。每個路徑文本經過初定、指導評價小組審定及修改、複審及修改三步，做到貼合我院實際情況、路徑本身正確可行，並組織臨牀科室與相關科室的協調，保障已制定臨牀路徑的切實可行。

截止到20xx年x月x日，我院現已完成619例臨牀路徑、單病種病例，外科開展臨牀路徑情況：外科制定36個病種相關42個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的72%、73、7%，涉及單病種24個病種29個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑485例，佔總完成例數的78%，內科開展臨牀路徑情況：內科制定14個病種相關15個臨牀路徑文本，分別佔臨牀路徑病種及文本數量的28%、26、3%，涉及單病種1個病種1個臨牀路徑文本，完成臨牀路徑134例，佔總完成例數的22%。

三、經驗及體會：

1、常見病、多發病更適宜推廣應用臨牀路徑。常見病、多發病治療方案及治療技術相對成熟，可控性強；患者人數相對較多，能在較短時間裏更快的積累數據和經驗，完善臨牀路徑文本，更好的進行效果分析及評價。

2、各部門密切配合是成功推行臨牀路徑工作的關鍵。推行臨牀路徑是一項系統工程，機關、醫護、醫技、設備、信息等部門要密切配合，臨牀路徑管理機構要加強指導和檢查，經治科室醫護人員要密切關注診療活動的每一個細節、抓好醫療質量的每一個環節，醫技科室要配合臨牀路徑文本及時安排各項檢查，設備部門要提供臨牀路徑執行所需的各種設備，信息部門要配合做好臨牀路徑規範執行（臨牀路徑醫囑電子化）、信息回顧、統計、分析等工作。

3、良好的獎懲機制有利於臨牀路徑、單病種管理工作的開展。適當的獎勵機制可以提高臨牀路徑實施小組的積極性，適宜的處罰制度可以保障臨牀路徑、單病種管理工作的順利進行。

三、存在問題：

1、各科室對臨牀路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差距，部分科室對臨牀路徑、單病種管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑、單病種工作有牴觸情緒，導致進入臨牀路徑病例少。

2、設備部門未能提供足夠支持，衞生廳要求的三甲醫院必須開展的2個臨牀路徑因為耗材、設備問題無法進入臨牀實施階段。

3、醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，很多項目數據無法提供，統計工作處於手工操作階段，導致數據整理、分析評估、監督規範工作開展困難。

4、部分科室所選病種不合理，長期無適合進入臨牀路徑病例，導致臨牀路徑管理工作形同虛設。

四、下一步工作：

1、進一步加強臨牀路徑、單病種管理工作的宣教工作，讓更多的醫務人員參與進來。

2、適期進行臨牀路徑、單病種文本的修改，淘汰不適宜或無法開展的臨牀路徑、單病種文本，增加新的文本，慢慢推進臨牀路徑、單病種管理工作。

3、加強與信息科溝通、合作，提高信息化，讓臨牀路徑、單病種工作更科學、有效。

4、加強對臨牀實施小組的監督，保障已制定的臨牀路徑、單病種文本切實在執行。

5、完善獎懲制度，更好的督促臨牀路徑、單病種的落實、執行。

臨牀路徑總結 篇八

我科卵巢良性腫瘤為臨牀路徑病種，本季度我科入臨牀路徑例數8人，其中1例因術中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其餘7例均正常完成路徑程序。現將7例總結如下：

項目平均住院天數（天）平均住院總費用（元）診療效果無痊癒痊癒無4169，261月份（無）無2月份（2例）3月份（5例）綜上數據可以看出，自第一季度臨牀路徑管理中，病人平均住院總費用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標準住院日內；此外我科臨牀路徑治癒率，手術前、後診斷符合率，甲級切口癒合率，住院患者滿意率可達100%；術前檢查項目選擇合理。臨牀路徑管理規範了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。但從此資料中我們也發現以下問題：

1、臨牀路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨牀路徑管理工作的重視程度不夠有關，部分科室人員對臨牀路徑管理工作的目的認識不清，醫療行為中對臨牀路徑工作有牴觸情緒。

2、能夠成功實施臨牀路徑的病例較少，分析原因主要是臨牀上能入住臨牀路徑的患者較少，多數病人都合併其他疾病或有併發症，無法按照路徑要求實施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤後一部分人轉至上級醫院就診也是病源少的原因。

3、醫患溝通有待加強。臨牀路徑的實施也是加強醫患溝通的過程，我科部分醫務人員對這一點認識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨牀路徑的基本知識和實施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨牀路徑實施效果的評價和改進工作。

針對問題我可準備採取以下針對性措施：

1、科室進一步加強臨牀路徑管理培訓工作，深入宣傳和推廣臨牀路徑工作，增加入住率。

2、繼續加強婦科卵巢良性腫瘤臨牀路徑實施過程中的質量控制。對開展臨牀路徑工作的病例從路徑准入、病歷書寫、醫患溝通、合理用藥等方面加強醫療質量監控，降低醫療事故及糾紛的發生。

3、做好醫患溝通，使更多患者知道、瞭解臨牀路徑工作：在確保醫療安全的前提下，減少檢查項目、平均住院天數和費用等指標。