醫院院感科工作總結

醫院院感科工作總結

1、完善醫院感染管理體系：院感科增加一名臨牀藥師負責抗菌藥物管理，並參與多重耐藥菌感染管理。

2、重新修訂各項醫院感染管理SOP。

3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次，實習生培訓2次，全院衞生員培訓1次、外來器械商培訓1次，外派省廳培訓3人次。

4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監測，並按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監測，建立了發熱病人體温監測單，及時發現院感病例，減少院感病例漏報。

5、年初受衞計委的委託籌備萍鄉市醫院感染質量控制中心組建工作，於4月9日成立並掛靠我院，成為江西省第三家醫院感染質量控制中心，萍鄉市第一家質量控制中心；併成功舉辦了市級繼續教育項目“醫院感染預防與控制管理培訓班”，全市各級醫療機構院感分管院長、專兼職人員、醫護等400餘人參加，發放資料200餘本。

6、5月-7月開萍鄉市醫院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫院院感防控知識技能基層行活動”，對全市各級醫療機構的院感管理情況進行調研，並提供相關技術指導、諮詢與幫扶。並通過此次行動，按照省質控中心15-18號文件精神，根據本市實際情況，規範了全市胎盤流向登記本，死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物（鋼板）的處置，醫療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫療機構醫院感染防控能力和水平。

7、7月-10月為各級基層醫療機構院感專職人員培訓20人次。內容包括：手衞生、安全注射、職業暴露、醫療廢物、消毒隔離等知識。

8、9月23日承辦全市基層醫療機構醫院感染防控技能比武，包括社區衞生服務中心、鄉鎮醫院醫師、護士、村衞生所村醫共計30名選手參賽，評出團體及個人一、二、三等獎，並組織優秀選手5名進行強化訓練，10月30日赴南昌參加全省基層醫療機構醫院感染防控技能大比武，獲得團體總分第一名，個人總分第一名1個，個人總分第二名1個，優秀獎2個，個人單項第一名3個，個人單項第二名1個的驕人成績。

8、積極參與抗菌藥物臨牀合理使用的管理，每週與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發現問題及時予以干預並督促整改。加強多重耐藥菌感染管理，對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況，通過晨會交班，現場培訓多重耐藥菌感染的相關知識，提高醫、護、工的重視程度和執行力。

8、按照《江西省醫療機構輸血科建設與臨牀用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查，對存在問題提出整改意見，並督促落實。

9、按照《江西省醫療廢物管理項目》要求，落實醫療廢物“減量化、無害化，資源化”。院感科及時組織全員培訓，與護理部合共同制定相關規定：減少一次性無菌醫療用品的使用，嚴格醫療廢物分類，將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾，儘量減少醫療廢物；推廣使用電子血壓計，改用75%的酒精消毒體温計等，定期或不定期檢查醫療廢物分類、收集、運送工作落實情況，及時發現問題，督導科室整改。製作醫療廢物“減量化、無害化，資源化”宣教圖片與展板，做到全院人人知曉，人人蔘與。

10、強化手衞生制度管理及監測：每季度檢查醫務人員手衞生執行情況及手衞生依從性。

                                                           院感科

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