醫院院感辦院感工作總結

在過去的一年裏，在衞生行政部門的直接領導下，在專家的指導下，在我院領導的直接支持下，院感工作取得了一定的進步，但是還是存在着很多的不足，現總結如下：

一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
    醫院的感染管理今年採取了層級管理的模式，組織仍由三級體系構成：醫院感染管理委員會＋醫院感染管理科＋臨牀科室感染管理監控小組。感染管理委員會負責全院的控制工作，並對下級科室進行指導。院感科在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制小組的工作進行督促、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計，並向醫院感染管理委員會彙報。各臨牀科室監控小組負責本科室的監控工作和督查工作，按時向院感科彙報有關情況。由於工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。
二、進一步完善管理制度並貫徹落實

根據新的院感管理規範，對院感的管理制度進行了全面的更新院感管理委員會在原有制度的基礎上，完善了各科的管理制度。院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用。
三、重視消毒供應工作，實行全院集中清洗、集中管理，規範了消毒供應中心的流程，添置了水處理器，清洗機、脈動高壓滅菌器、烘乾機、清洗槽、低温等離子滅菌器等，每月不定期抽查包布、器械清洗的情況，這樣減少了院內感染的機會。

四、為了符合規範的要求，對人流室進行了徹底的改造：

在院方的大力支持下，對原有的人流室進行了徹底的改造，擴大了面積，增添了新的設備，添置了空氣消毒機，流程更加符合規範。

五、對新增加的7種腔鏡今年取得了驗收合格證：

為了更加規範各項無菌操作，對腔鏡清洗中心進行了改造，增加了低温等離子滅菌器、乾燥器、煮沸鍋、水處理設備等。七種腔鏡取得了驗收合格證。對控制院內感染起到了關鍵的作用。

六、繼續抓好臨牀各科室消毒隔離、感染監控工作

院感科加強了對各臨牀科室的消毒隔離、感染監控工作。科室的院感管理小組每月召開一次院感控制會議，制定本月的工作計劃，實施檢查，院感辦每月督查一次，發現的問題及時處理。對口腔科、胃鏡室等科室，除對查重複使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無菌醫各科對發現的院內感染病例，及時進行登記並上報院感科。

七、加強醫療廢物的管理

根據新的規範的要求，院感辦更新了醫療廢物的管理制度，制定了醫療垃圾的運送流程，並流程上牆。指定了專人負責，建立了醫療垃圾登記本按運送流程運送、過秤、登記、送入醫療垃圾臨時貯存庫。
八、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染
    在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。

九、規範死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理

為了按照國家主管部門的要求，我院規範了死嬰、死胎、離體殘肢及胎盤的管理，重新制定了有關的規章制度並按照賓葬管理進行處理，和殯葬館簽訂了合同。同時制定了違規的處罰條例，嚴格這方面的管理。

十一、加強了抗生素的管理

制定了抗生素使用原則，成立了抗生素管理小組，每月統計臨牀各科抗生素使用的情況以及圍產期抗生素使用的情況，並在院感信息報上公佈，以督促各科規範使用抗生素。

十二 、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

每年集中對全院職工進行2-3次院感知識及法律法規的培訓，不斷的更新知識，科室每季度由院感質控小組組織培訓一次。

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