醫院年終工作總結

醫院年終工作總結

一年來，在旗委、政府的正確領導下，在旗衞計局的精心指導下，我院認真貫徹落實黨的十八屆四、五、六中全會會議精神和十九大精神，堅持以病人為中心，以提高醫療質量為重點，進一步增強全院職工的率先意識、創新意識、機遇意識、質量意識，把追求社會效益，維護羣眾利益，構建和諧醫患關係放在第一位，通過強化內部管理，構建長效機制，提高競爭實力，提升醫院形象，團結拼搏，開拓創新，紮紮實實地推動了醫院各項工作持續健康地發展。現將全年工作總結如下：

一、各項指標完成情況

2017年財務收支狀況的綜合反映良好，實現醫療收入897萬元，其中門診收入422萬元，住院收入475萬元，財政補貼收入546萬元，藥品收入327萬元，藥佔比36.45%，門診25078人次，住院1298人次，出院1215人次。

二、持續開展“兩學一做” 教育常態化制度化和行業作風建設

1、團結帶領全院黨員幹部職工深入學習“兩學一做”教育活動常態化制度化，精心組織安排，認真組織學習，努力做到了組織學習嚴密、查找問題充分、分析原因到位、整改措施得力、活動效果明顯，努力完成了深入學習活動的各項要求。

2、認真貫徹落實自治區衞生計生系統行風建設工作方案，並制定醫院實施方案，召開專題會議安排部署。要求全院醫務人員要提高服務質量，自覺廉潔行醫，堅持誠信服務，嚴格依法執業。

3、認真開展醫德醫風教育，引導全院醫務人員，努力發揚人道主義精神，大力弘揚 “團結、敬業、自強、創新”的精神。在醫療服務過程中真正體現“以人為本”的思想，從而做到尊重病人、關愛病人、方便病人、服務病人。

4、加強醫院文化建設，增強廣大職工的愛院意識。積極組織參加旗衞計局的各種活動，利用節假日、各種衞生日，舉辦宣傳活動、義診活動等活動，營造了心齊氣順、風正勁足的良好局面。

三、堅持以病人為中心，提供全方位的優質服務

1、加強思想政治工作，樹立為患者服務的思想意識。

我院始終注重思想教育工作，注重用醫院文化去提高職工的凝聚力，結合開展的“兩學一做”活動，在黨員和全體職工中廣泛開展黨風廉政教育，進一步樹立“以病人為中心”的服務觀點。於此同時，以“愛院如家”為主線，開展文明單位建設，有計劃，有步驟地進行人生觀、價值觀和主人翁精神教育，努力在職工中樹立全心全意為人民服務的思想和強烈的工作責任感。

2、加強醫德醫風建設，建立醫療質量保障體系

我院在醫德醫風建設方面，主要採取兩種形式。首先從思想上加強醫德醫風教育，重點抓職業道德教育，進行醫德考核，技術操作考核，從而增強全員質量意識。其次，強化院內監督約束機制，廣泛徵求病人對醫院各方面的意見和建議，加大考核力度。

3、加大醫療服務的工作力度，不斷完善優質服務體系。

為提高醫療服務質量，緊緊圍繞“以病人為中心”這個主題，為病人提供全方位的優質服務。公開藥品銷售價格及各項檢查收費標準，實行住院病人費用清單制，讓患者明明白白看病，清清楚楚消費。同時，利用電子顯示屏、健康處方、宣傳欄等形式，讓診療的羣眾都能受到健康教育，以上舉措，受到社會和羣眾好評。

4、把“兩學一做”聚焦到脱貧攻堅上。

一是召開“兩學一做”學習教育常態化制度化動員會，創新學習方式，建立支部微信羣，豐富黨員學習方式，逐步將學習教育融入到廣大黨員幹部的工作生活中，做到學習工作兩不誤兩促進。二是召開支部會議，研究部署健康脱貧等重點工作，全力抓好精準扶貧，健康脱貧，增強黨員羣眾對精準扶貧政策的理解。三是注重通過支部公開承諾、黨員個人承諾，確保精準扶貧“靶向定位”，堅持把“兩學一做”學習教育和精準扶貧工作深度融合。

四、加強質量管理、保障醫療安全

1、持續深入推進醫改工作。嚴格按照自治區衞計委的要求落實醫改工作，取消藥品加成。積極對醫院薪酬制度進行改革，完善崗位考核評價體系，加強聘期考核和考核結果的運用。

2、規範醫務人員的醫療行為，嚴格做好依法執業，組織醫務人員認真學習衞生法律法規和醫院的各項規章制度，並針對工作中存在的問題開展自查自糾，制訂切實可行的整改措施加以整改，促進了醫院管理工作制度化、規範化、科學化。以“三基”為重點，進行多層次的業務訓練，切實提高醫務人員的基礎理論、基本知識和基本操作水平，使全院醫護人員都能熟練地掌握急救技術和應急方法。2017年上半年，我院結合創建衞生應急示範旗的要求，承辦了全旗衞生計生系統衞生應急技能競賽，並最終獲得技能競賽第二名的好成績。

3、加強質量，保障醫療安全。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、術前討論、死亡病例討論、交接班等18項核心制度的落實工作。建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，制定手術分級目錄，嚴格審核醫師手術權限。認真執行《病歷書寫基本規範》，提高病歷質量。強化“三基三嚴”訓練，有計劃、有目的的組織醫護人員業務學習，傳輸新的知識，訓練業務技能。堅持召開醫療質量和醫療事故分析會議，分析醫療事故的原因，完善制度，改進管理，提高技術水平。對形成的一些經驗性總結在全院組織學習，以切實保障醫療質量和醫療安全。通過開展理論知識學習與考試，在全院營造重學習、重安全、重質量、重技術、重服務、重實效的良好氛圍。2017年上半年，在全盟醫療安全專項整頓督查工作中取得較好的成績。

4、加強醫院感染控制工作。繼續加強傳染病預防管理，按照《傳染病應急預案》、《院內感染控制方案》、《醫療垃圾及廢物的處理規範》等規章制度的要求，對出現的傳染病按要求及時上報。積極預防院內感染，樹立無菌觀念，減少院內感染的發生。制定一次性用品的處理工作流程，確定各科室護士長為第一負責任人，明確職責，對一次性醫療用品的回收，焚燒實行雙籤制，杜絕醫療垃圾和醫療廢物的外流。積極開展院感控制知識培訓，採取分散與集中、理論與實際相結合的辦法，提高全院職工對院內感染控制的意識。上半年，針對全國多省相繼發生人感染H7N9禽流感病例，旗衞計局在我院舉辦了全旗人感染H7N9禽流感防控工作會議暨防控技術培訓班，使廣大醫務人員對人感染H7N9禽流感防治有了更全面深入的瞭解。

5、落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真落實抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，對不合理使用抗菌藥物的醫務人員嚴肅處理，促使臨牀用藥安全、有效、合理。嚴格執行《藥品管理法》，堅持從主渠道購藥。加強麻醉、劇毒藥品管理，建立嚴格的管理制度，防止濫用和流失，保證臨牀用藥安全有效。積極實行藥品集中招標採購，藥品收支兩條線管理，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，真正讓利於民，使患者得到實惠。2017年，藥品採購總金額263.9萬元，中標藥品243.3萬元，佔採購藥品總金額的92.2%。

6、加強醫技科室管理，提高工作質量。嚴格貫徹落實有關規定和制度，為臨牀提供了可靠的診斷依據，以安全、準確、快捷和負責的原則為臨牀服務。堅持做到管理嚴格，操作規範，檢查結果準確，報告時間及時，滿足了臨牀業務工作需要。同時，為了減輕羣眾就醫負擔，積極開展醫學檢驗，影像檢查結果互認工作，實現醫療資源共享。

7、加強血液管理，保障臨牀醫療用血安全。制定臨牀用血管理制度，明確職責，做好臨牀用血的規範管理和技術指導工作，組織各科室學習《用血管理辦法》，加強用血管理，提高臨牀用血安全，防止血源性感染。

8、完成對口支援任務和繼續教育任務。充分發揮三級醫院對口支援作用，帶動醫院快速發展。根據《內蒙古自治區衞生計生委精準扶貧工作實施方案》要求，我院積極開展對口幫扶活動，與支援單位包頭第三醫院簽署了對口幫扶貧困縣縣級醫院責任書和對口支援協議書。

9、加強臨牀路徑管理工作。為了搞好臨牀路徑管理，我們加大了工作措施，制定了全院推進計劃，督促各科室抓緊制定各自的臨牀路徑。截止目前，我院已確定49個病種的臨牀路徑並付諸實施，下一步將繼續擴大範圍，加大工作力度，努力在各個科室、各個專業積極推廣臨牀路徑管理，讓更多的患者從中受益。

10、積極探索優質護理服務，有效提升患者滿意度。通過不斷完善住院服務設施，加強三基三嚴培訓，延伸護理服務內涵等措施，使護理服務質量得到顯著提升。同時進一步加強護理質量安全管理，建立健全護理質量安全管理預案及應急處理程序，完善差錯事故管理制度和防範措施，在工作中，對護士進行質量教育，重視醫療質量安全，自覺遵守操作規程和查對制度，防患於未然。一年來，全院無重大護理差錯和糾紛，事故發生數為零，褥瘡發生數為零。

11、加強人才培養，促進學科建設，為醫院的發展提供高質量的後備力量。我院始終堅持把培養技術人才為一項重要工作來抓，採取多種形式培養各類專業技術人才，培養學科帶頭人。一是採用請進來送出去的方式，開展“三基三嚴”培訓、考核加強業務學習，促進業務水平的提高；二是每年選派技術骨幹外出進修學習；三是加強繼續醫學教育，鼓勵職工自學、函授學習，提高學歷層次；四是鼓勵開展新技術、新項目，通過加強學科建設來促進新技術、新項目的引進和開展。2017年，先後委派近40餘人醫護人員參加全區、全盟各類培訓；五是括寬服務領域，投資建設了嬰兒洗浴中心，使設施建設與服務水平與廣大患者需求相適應。

五、加強管理，轉變作風

一是為更好地推進我院控煙工作，結合今年世界無煙日的主題和控煙形式，舉辦了“世界無煙日”宣傳活動，向患者發放控煙宣傳資料，讓廣大羣眾瞭解吸煙的危害及戒煙的好處；二是按照旗委、政府的統一部署，對全旗牧區貧困户進行了免費體檢，累計體檢256人。同時開展了喜迎“三八節”系列優惠體檢活動，共計體檢281人次;三是為強化消防安全意識，組織了消防安全知識講座，增長了職工消防安全方面的知識，提高了在面臨火災時的滅火和逃生自救能力。

六、積極做好新型農村合作醫療工作

新型農牧區合作醫療是一項利民工程，是解決羣眾看病難，看病貴問題的重要途徑，為此我院將其作為醫院工作的重點，常抓不懈。認真審核有關證件，防治弄虛作假、借證報銷等違規現象發生，同時嚴格新農合基本藥物目錄和基本診療項目費用控制標準，降低醫療成本和藥物成本，控制患者的醫療費用合理增長。2017年，共收住新農合病人532人，累計住院費用217萬元，可補償費用191萬元，實際報銷費用金額127萬元，報銷比例58%。

七、堅持誠信立院，保護病人利益

我院把“以病人為中心，以質量為核心，誠信優質服務”做為醫院核心競爭力的重要組成部分。一是在黨員幹部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義;二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育;三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務於病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心;四是結合行風評議和普法教育活動進行紀律和法制教育，組織黨員幹部和醫護人員認真學習《黨員幹部十不準》、《醫務人員十不準》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療事故處理條例》、《醫務人員職業道德規範》，自覺做到學法、知法、懂法、守法，增強法制觀念和紀律觀念。

八、做好財務後勤保障，營造安全就醫環境

後勤保障是醫院工作的重要組成部分，後勤人員積極主動為臨牀服務，為病人服務，為病人送温暖，搞好病房、院容院貌清潔工作，保證物資供應，保護國家財產，今年以來沒有發現財產丟失和浪費等現象，急救車輛正常運行，能滿足臨牀急診急救的需要。同時，院領導班子始終重視醫院的綜合治安工作，認真做好防火防盜工作；加強衞生管理，為患者提供舒適就醫環境。

九、存在問題

1、思想觀念還存在較大的差異，傳統的過時的思維方式、工作習慣有待進一步改變，個別同志表現在思想比較懶散，精神狀態不佳，進取意識不強，工作勁頭不足，仍有遲到、早退、中午飲酒、甚至聚會賭博現象，今後要加強宣傳、加強教育、加強管理直至爭取必要的行政措施。

2、專科醫院的品牌、特色還不明顯，競爭力不強，特色專科的優勢已經不在，甚至有滑坡的危險，醫院沒有新的增長點，收入與職工的要求仍有差距。

3、人才問題已經成為制約醫院發展的一個突出問題，學術研究氛圍不濃，考試為過關，學習為晉升，尤其部分技術的能力、水平、業務素質不高，在一定時間要影響醫院的發展速度。

4、醫院各方面的管理水平還有待進一步提高，整體素質還不夠強，一些管理制度沒有落實到位，有些適應醫院發展需要的新制度有待進一步建立健全，對有些問題還有待於進一步理順等等。上述這些問題的存在，需要我們認真對待，採取切實可行的措施加以改進。

5、消防安全存在重大安全隱患。由於多種原因所致，施工企業未能完善消防標識和將消防附屬設施與綜合樓消防控制系統對接，使整個消防系統處於癱瘓狀態，一旦發生火災，後果不可設想。2017年12月4日盟消防支隊對我單位進行消防監督檢查，發現存在未辦理消防審驗手續、消防控制設備停用等消防安全違法行為，責令於2018年5月4日前改正。

十、下一步工作重點

1、進一步深化醫院改革。 按照衞計委的總體部署和要求，進一步持續深入推進醫藥衞生體制改革工作。

2、進一步加強醫院成本核算。 建立院科兩級的成本核算管理組織，完善醫院成本核算中的基礎性工作，嚴格執行財務審查制度，控制費用支出，對物資採購的來源和採購程序加強管理，促使醫院的成本核算由粗放式向精細化管理方向轉變。

3、抓好安全生產工作。 繼續抓好安全生產責任書的落實，明確各級管理人員的責任，做到責任無盲區、管理無死角。着力加強消防、電梯、實驗室、毒麻藥品等的管理，做好“人防、技防、物防”等環節，確保全年醫院的生產安全。

4、進一步加強醫療安全管理。 樹立醫療安全意識，堅持依法行醫，把加強醫療質量管理、保障醫療安全放在首位，加強風險管理，消除安全隱患。堅持以病人為中心，向患者提供禮貌、熱情、便捷、優質、高效、費用合理的服務。加強醫德醫風建設，整章建制，抓制度管理，以法治院、以德治院，將各種醫療差錯，事故消滅在萌芽狀態。

5、進一步抓好人才培養和引進。 根據醫院學科建設需要和各科室人員的具體情況，通過派出去、請進來等方式對醫務人員進行分層培訓，提高專業素質，建立人才梯隊。充分利用醫院現有空編數，招考急缺事業編制人員，補充專業人才緊缺情況。充分利用和發揮好醫院柔性引進專業技術人員在學科建設、技術引進、科研工作的作用，形成對內增加凝聚力，對外增強吸引力的工作機制。

6、嚴控醫療費用不合理增長。 認真研究、落實醫保各項政策，控制次均費用增長、平均實際報銷比率、重複住院率等指標，嚴格執行分值標準，防止醫療費用的不合理增長。

7、加強醫德醫風和行業作風建設。  加強醫德醫風教育，培養良好的職業情操，增強職業榮譽感，強化責任感和使命感。

8、認真貫徹落實全盟衞生計生系統安全生產、醫療質量控制、消防法規培訓會議精神，確保按照消防安全要求，完成整改，於2018年底前取得《消防驗收合格證》。