XX鎮中心衞生院工作總結

XX鎮中心衞生院工作總結

為找出工作中存在的不足，做好下步工作，現將2018年工作總結如下：

一、基本情況

（一）XX鎮基本情況

XX鎮位於文山市境西部，屬老君山國家級自然保護區周邊鄉鎮之一。2006年5月，經省、州、縣批准，原老回龍鎮與樂詩衝鄉合併成立XX鎮。全鎮國土總面積263.07平方公里，地處兩州三縣（文山州、紅河州、文山市、蒙自市、屏邊縣）交界處，東接馬塘鎮，南連壩心鄉、小街鎮和屏邊縣和平鄉，西鄰蒙自縣老寨鄉，北與德厚鎮接壤。鎮衞生院駐地老回龍村委會老回龍街，距縣城42公里，距紅河州蒙自縣城83公里，文蒙公路貫穿全境，交通便利。全鎮轄老回龍、新回龍、落水洞、白租革、幕詩衝、擺依寨、樂詩衝、期路古、五色衝、牛克、母雞衝、老屋基12個村委會，共有104個自然村137個村民小組；居住着漢、壯、苗、彝、傣、回、白、蒙古8種民族。2016年上半年，全鎮共有7093户31797人，少數民族佔總人口的57.1%。境內大部份為山區、半山區，南部靠老君山自然保護區，地勢西高東低，全鎮最低海拔1320米，最高海拔薄竹山頂2997米，素有“文山屋脊”之稱。

（二）衞生院基本情況

XX鎮中心衞生院為原XX鎮衞生院和XX鄉衞生院合併而成，2008年轉成中心衞生院，現有職工83人（在職32人，臨時工48人，特崗醫師3人。），其中主治醫師3人、醫師4人、助理醫師9人、主管護師1人、護師6人、護士25人、檢驗士1人，其餘人員無相關執業資格證。全鎮有12個村衞生室42名鄉村醫生（含今年新招聘12名）。衞生院支部共有正式黨員10名、預備黨員1名。發展至今天，全院有業務用房3691平方米，廉租房1000平方米。配備了DR、彩超、全自動生化分析儀、呼吸機、麻醉機等設備，對外開放病牀50張，能開展婦產科、普外科、骨科等簡單手術，能開展肝功能、腎功能、電解質測定、彩色B超、十二導聯心電圖、放射等輔助檢查。擔負着薄竹鎮的基本公共衞生服務、基本醫療服務、艾滋病防治和危急重症的轉診等任務。

二、基本公共衞生工作

1、組織管理：為開展好基本公共衞生服務項目工作，衞生院成立了院長為組長的績效考評領導小組，每季度參照考核標準及考核方案進行自查評估，並將相關資料及時上報了市衞計局。

2、鄉村醫生管理：村醫作為整個防保網的網底，在開展基本公共衞生服務工作中發揮着重要作用。衞生院根據《鄉村醫生從業管理條例》、《薄竹鎮鄉村醫生考核管理辦法（試行）》及《薄竹鎮鄉村醫療機構一體化管理工作實施方案》開展對村醫的管理工作。衞生院防保人員分片掛鈎各村衞生室，2人掛鈎3個村衞生室，每季度深入到村督促指導、幫助開展工作，根據工作開展情況兑現各種補助經費。1-3季度共兑現村衞生室公共衞生服務經費205237元。

3、健康檔案管理：建立居民健康檔案29229人，建檔率91.92%；電子建檔29229人，建檔率為91.92%。目前我鎮居民健康檔案，本底台賬基本完善，存在不規範檔案。

4、健康教育：全鎮共設置15個宣傳欄，宣傳內容每月均進行更新；結合每月冷鏈運轉，根據各村醫所轄自然村數及人口數，均讓村醫領取不等量宣傳資料下去開展健康教育工作。1-11月，共開展健康知識講座77期，培訓1878人次，開展公眾健康諮詢活動9次，參加人次為697人次；發放各種宣傳資料12種9742份，廣泛宣傳了各種健康防病知識。    

5、兒童管理：全鎮2017年共有7歲以下兒童3491人，其中3歲以下兒童1430人，7歲以下兒童系統管理3214人，系統管理率為92.07%，3歲以下兒童系統管理1316人，系統管理率為92.03%， 5歲以下兒童死亡8人，已上報，死亡率為14.57‰，已超標。嬰兒死亡7人，已上報，死亡率為12.75‰，已超標。篩查出高危兒童110人，篩查率為3.15%，已達標，新生兒破傷風發生0例。

6、新生兒疾病及聽力篩查：1-11月，我院住院分娩活產129人，對本院新生兒開展新生兒疾病及聽力篩查，完成新生兒疾病篩查129人（院外1人），篩查結果均為陰性；聽力篩查129人，篩查結果初篩通過83人，未通過46人（院外1人）；復篩53人，復篩通過41人，未通過12人，轉診12人。

7、孕產婦管理：全鎮2017年共有孕產婦761人，其中孕婦213人，產婦548人，活產549人，雙胎2人，死胎死產1人，系統管理498人，系統管理率達90.71%，已達標，新法接生活產548人，新法接生率為99.82%，已達標，住院分娩活產546人，住院分娩率為99.45%，已達標，產後訪視533人，率為97.09%；篩查出高危產婦276人，篩查率為50.36%，管理276人，管理率為100%，住院分娩276人，高危孕產婦住院分娩率為100 %，已達標；育齡婦女死亡4人，上報4人，無漏報，無產婦死亡。

8、慢性病管理：高血壓患者管理1203人，糖尿病病人管理203人，1至11月共完成了4次以上隨訪工作。隨訪糖尿病患者715人次、高血壓患者5208人次，並開展健康教育指導，血壓達標人數為537人，達標率為45%；血糖達標人數為110人，達標率為54%；血壓或血糖控制不滿意的已增加隨訪次數。累計體檢高血壓患者674人，體檢糖尿病患者132人。

9、重性精神病管理：全鎮重性精神病142人，管理142人，管理率100%；1-11月，組織村醫開展重性精神疾病患者隨訪4次（病情基本穩定者隨訪12次，病情不穩定者及時轉上級醫院治療），隨訪142人，病情穩定人數為100人，穩定率為70.4%。體檢103人，體檢率為77.25%。開展重性精神疾病患者免費藥品救助工作，共救助69人，累計救助金額達10152.74元。

10、老年人管理：全鎮65歲老年人2628人，1-11月完成老年人體檢1875人，體檢率達71.34%；

11、傳染病與突發公共衞生事件報告和處理：認真落實《文山市傳染病報告管理及獎懲辦法(試行)》，衞生院傳染病管理人員每日查看門診日誌、出入院登記、放射登記及化驗登記，發現一例報告處理一例。1-11月，共上報傳染病33例，包括手足口病15例、急性出血性結膜炎10例（病例分散，未同時發病）、水痘2例、HIV6例。未發現傳染病遲報、漏報情況。發生野生菌中毒事件2起，未發生突發公共衞生事件。

12、預防接種：工作以消除免疫空白及薄弱村寨為重點，按照上級部門要求，每月開展一次冷鏈運轉工作，1-11月，共運轉11次，並開展了麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗查漏補種工作，共接種8930針（劑）次，各種疫苗接種率均在95%以上。進一步減少了我鎮計劃免疫薄弱村寨，築牢了防疫屏障，降低了計劃免疫疫苗針對相關傳染病的發生。

13、衞生監督協管：根據《文山市衞生監督協管工作考核標準》，我院衞生監督協管員，每季度對轄區學校、公共場所、供水單位、藥店、非法行醫情況進行監督。1-11月，開展飲用水衞生安全巡查52次，學校衞生巡查64次，公共場所巡查63次，非法行醫巡查13次，衞生室傳染病防控巡查49户次.

14、麻風病管理：完成73個無病人村寨13804人線索訪問，訪問率平均為99%；完成25個10年以上有病人村寨6532人線索訪問，訪問率平均為99%；對樂詩衝大寨、龍古舍、白租革、母雞衝下寨和新回龍、巖腳等6個重點疫村開展了入户宣傳、體檢建檔工作：體檢1860人，體檢率達96.5%。發現一般皮膚病患者229人（上報可疑線索25條），本年度發現麻風病人1人（非本院發現）。每月按時上報月報表及開展相關工作。

15、中醫藥服務工作開展情況：完成老年人中醫藥服務1397人，完成率58.48%；完成兒童中醫藥服務654人，完成率41.03%。

16、肺結核患者健康管理：2018年累計管理項目病人13人，均按要求開展隨訪管理；完成病人篩查及推介轉診62人，轉介完成率為100%。

三、醫療工作：2017年1-12月共有門診病人48463人次，較去年同期增長9000餘人次，住院1923人次，完成業務總收入5204151.29元，較去年同期的4305788.04元增長898363.25,增長率為20.86。其中藥品收入（含疫苗）為2353306.72元。醫療收入為2850844.57元。外婦科已開展闌尾切除術、疝修補術、睾丸鞘膜積液翻轉術、坐骨結節囊腫摘除術、痔核切除術等手術共計20台次。9月份以來開展胃鏡檢查42例。完成了年初計劃。

四、新型農村合作醫療工作

按照上級要求做好合作醫療政策宣傳，今年我院的住院次均費用控制標準為1200元，無違規行為發生。現在已完成三保合一。

五、基建工作

我鎮去年有3個村衞生室建設任務，母雞衝村衞生室和白租革村衞生室均已完工投入使用，新回龍村衞生室因建設用地未落實，今年才動工建設動工，目前已完工並驗收。擺衣寨村衞生室舊房子已全部拆完，目前正在打洞。

六、健康扶貧工作

XX鎮為我市3個貧困鄉鎮之一，共有建檔立卡貧困户1487户5665人，其中2014年至2016年脱貧351户1337人，動態管理後，建檔立卡户1136户4328人（新納入240户878人，脱貧返貧19户66人，擬正常退出746户2905人，留檔户131户479人）。貧困發生率為15.69%，按文山市扶貧目標百日行動計劃，薄竹鎮2017年脱貧出列，計劃脱貧3520人。家庭醫生簽約5589人，建檔立卡户簽約率為98.65%。因病致貧402人，其中慢病160人，大病242人(其中九類十五種大病30人），我院多次組織人員進村入户，對因病致貧人員的健康狀況進行調查。我院嚴格執行健康扶貧相關政策，在門診設立了建檔立卡户就診綠色通道，門診一般診療費由醫保支付；建檔立卡户住院不設起付線，先診療後付費，報銷比例提高5%，達到95%。並實行一站式服務。9月份以來共收治建檔立卡住院病人114人次，總費用為181275.56元，報銷金額為169936.33元；門診就診人次為1248，總費用為68894.13元，報銷金額為43380.57元。因三保合一使用新系統，9月以前的數據已經不能查詢。

七、計劃生育工作

我鎮有已婚育齡婦女5192人。使用藥具人數592人，其中：口服短效十八甲153人，口服1號10人，口服2號19人；外用避孕膜11人；外用避孕套397人，外用栓2人，藥具應用率95%，隨訪率95%，有效率100%，在全鎮12個村委會宣傳藥具知情選擇知識，開展不定期的藥具服務回訪調查，羣眾對計劃生育及藥具工作的政策知曉率90%。二查四查應查數1871人，實查1778人，實查率95.02%。葉酸發放任務450人，實際發放454人。孕前優生健康檢查任務240對，實際完成242對，並完成了相應的隨訪。

八、存在的問題和困難

一是人員嚴重不足。我院的編制為36人，有在職職工32（實際在崗在編30人）人。該編制為2006年定的，現在的工作量為2007年以前的3倍多。現在醫務人員都在超負荷工作，存在疲勞工作的不安全隱患，給醫患關係造成緊張影響。我院現有臨時工48人，但這些人員大部分無執業資格，醫院在花費巨大成本的情況下仍然得不到醫療安全保障，在醫患糾紛中院方很被動。我鎮總人口31797人，我院專職從事基本公共衞生管理人員為17人，除常規工作外，各種突擊性工作難度較大。尤其今年的健康扶貧工作耗費大量的人力、財力和物力。醫院人手太緊，不能按計劃派出人員外出進修學習，使醫院總體業務水平提升緩慢。臨時工不穩定，給各項工作開展帶來困難。

二是資金週轉困難。每年臨時工工資和社保約160萬元，業務收入大部分用於支付臨時工工資，職工福利難於解決。資金壓力較大。

三是救護車陳舊，我院2008年購置的東風風行已報廢。 2012年配備的金盃救護車，現已行駛接近10萬公里，難走的路就去不了，經常維修，出診壓力較大。今年3月份雲南省醫療扶貧基金會配備救護車一輛，也是難走的路就去不了，購置救護車為急需解決的問題，結合我鎮道路情況，計劃購置福特全順救護車，現在公車辦已批，38萬元以內解決，但資金壓力較大。

四是實施國家基本藥物制度後，衞生院用藥侷限，老百姓最喜歡用的、效果較好、價格便宜的藥品沒有，羣眾意見較大。因藥物侷限，尤其是急救藥和非基本藥物配備困難，給醫生用藥帶來困難，往上轉的病人較多，出現鄉鎮衞生院無病人而上級醫院人滿為患。今年以來部分藥品漲幅較大，如碘解磷啶、伊沙丫啶等漲了20餘倍。

五是房屋緊張。我院業務用房雖然有3691平方米，但規劃設計不合理。我院將臨牀綜合科分為內兒科、外婦科和中醫科，分科後門診輸液病人只能安排在內兒科，給病人和病房管理帶來困難，患者和家屬意見大。

九、今後工作打算

一是加強與上級有關部門溝通，爭取政策和資金支持，增加人員編制，減少臨時工人數，減輕我院資金壓力。

二是加強班子建設，讓醫院班子成員保持超前的發展思維。醫院領導在醫院建設與發展中起到核心作用，我們將繼續加強班子建設，讓每個班子成員都養成了解信息的習慣，及時掌握衞生新形勢，新技術、新變化，結合醫院實際，把醫院帶向先進快速的方向發展。

三是抓緊基本公共衞生工作不放鬆。基本公共衞生工作是農村衞生工作中最重要的組成部分，如果公共衞生工作出問題將有可能使其他工作停滯或癱瘓。

四是加快醫院基礎設施建設，完善輔助檢查設備的添置，尤其要解決救護車問題。基礎設施是病人到醫院的第一印象，它的好壞可以影響病人的去留，病人也用它來衡量對醫院的可信程度，更重要的是一流的基礎設施是醫生髮揮才能的最好舞台。明年進一步加強與鎮黨委政府和市衞計局溝通，落實衞生院整體搬遷建設用地，爭取項目支持。

五是規範做好鄉村一體化管理工作。我鎮目前有白租革、落水洞、牛克、母雞衝村衞生室能夠正常開展醫療業務，其他衞生室均不能正常開展。通過業務培訓，加強對新招聘的12名村衞生室醫務人員培訓，爭取所有村衞生室醫療業務開展正常。

六是重視人才培養。只有高素質高水平的醫生才能給醫院帶來高效益，因此，要採取多種形式加強培訓學習，派出人員到上級醫院進修學習，計劃明年內外婦科護士全部到上級醫院輪訓一遍，內兒科護士到市醫院急診科輪訓一遍。今年已派出婦產科、內科和器械護士等人員到上級醫院進修學習，現在已全部回院上班。

七是積極學習先進的管理經驗和方法。以不同方式到本地或外地好的醫院學習好的管理經驗和方法，採眾人之所長為我所用。

八是加強中層幹部培訓教育，擺正位置，理清思路，為醫院發展作出應有的貢獻。

XX鎮中心衞生院

2017年12月28日