2023年鞏固拓展醫療保障脱貧攻堅成果有效銜接鄉村振興工作彙報

今年以來，我局在市委市政府的堅強領導和各鎮（街道），鄉村振興局、民政局等相關部門的積極配合下，認真貫徹落實中央、省、市關於鞏固醫療保障脱貧攻堅成果有效銜接鄉村振興一系列政策措施，紮實推進相關工作，穩步提高農村低收入人口醫療保障待遇水平，為有效減輕農村低收入人口就醫經濟壓力、防止因病致貧返貧發揮了重要作用。現將2023年鞏固拓展醫療保障脱貧攻堅成果有效銜接鄉村振興工作開展情況彙報如下。

一、工作開展情況

（一）強化組織領導，壓實工作責任。

一是強化主體責任。我局將醫療保障鄉村振興納入重要議事日程，同醫保業務工作同謀劃、同部署、同推進，每月定期召開專題會議研究部署醫療保障鄉村振興、駐村幫扶等工作，形成主要領導親自抓、分管領導協調抓、相關股室具體抓的工作格局。二是強化駐村幫扶責任。我局認真落實上級駐村幫扶工作要求，局黨組深入定點幫扶村進行調研，召開座談會，研究部署定點幫扶工作，對困難羣眾進行走訪慰問，落實好駐村幫扶各項工作。2023年，局黨組書記、局長***到局駐點幫扶村***鎮**村開展調研督導、走訪慰問5次。

（二）強化理論學習，推進政策宣傳。

一是加強理論學習。把學習貫徹習近平總書記關於鄉村振興重要講話指示精神作為重要政治任務，每月召開政策專題學習會，堅持深入學、持續學、跟進學，在“學懂”“弄通”“做實”上下苦功夫。二是開展政策培訓。組織鎮村兩級鄉村振興專幹，醫保定點醫療機構、村衞生室醫保經辦人員，定點藥店負責人開展醫保幫扶政策宣傳培訓，確保醫保相關政策落地見效。三是加強政策宣傳。採取“線上+線下”相結合的形式，線上充分利用微信朋友圈、工作羣、QQ羣，多渠道、多領域宣傳醫保政策；線下通過在羣眾聚集的中心廣場屏幕、各醫療機構滾動電子屏幕不間斷開展政策宣傳。組織專人到全市**個鎮（街道）衞生院開展醫保專題宣傳，組建政策宣傳隊參加鞏固脱貧成果同鄉村振興有效銜接政策宣傳日活動，面對面指導羣眾激活醫保電子憑證，現場解答羣眾關心的參保繳費、異地就醫、大病醫療保險、門診慢特病待遇享受、個人賬户共濟等問題，實現為民服務零距離、與民溝通心貼心。截止目前，共印製醫保政策宣傳海報1000餘份、宣傳摺頁5萬餘份，醫保幫扶政策明白卡5.5萬餘份，在全市**個鎮（街道）、***個村（社區）、***家村衞生室、**家定點醫療機構、***家定點零售藥店及全市低收入人口農户家中進行張貼，做到醫保惠民政策宣傳全覆蓋，重點做好醫保幫扶政策宣傳解釋工作，切實提高羣眾的醫保政策知曉率和滿意度。

（三）全面落實城鄉居民醫參保資助。

全市享受城鄉居民醫療保險資助特殊人羣*****人，資助金額**萬元，其中全額資助*****人，***萬元，差額資助*****人，***萬元，參保資助資金已全部落實到位。

（四）建立監測機制，強化動態管理。

全額資助農村特困人員、孤兒、低保對象，定額資助返貧致貧人口、監測對象、穩定脱貧人口，確保農村低收入人口應保盡保。截止2023年11月7日，2023年度全市穩定脱貧人口55054（其中參加***城鄉居民醫療保險52076人，參加縣域外醫療保險和納入採集人數2978人）。監測對象4651人（其中參加***城鄉居民醫療保險4462人，參加縣域外醫療保險和納入採集人數189人）。同時對民政和鄉村振興部門每月提供的新增農村低收入人口按規定標識身份後協調鄉鎮落實參保繳費任務。

（五）加強信息共享，強化部門聯動。

我局嚴格按照農村低收入人口幫扶工作要求，加強與民政、鄉村振興等部門信息數據交換和共享，對羣眾醫療費用數據進行動態監測和提示預警。每月定期根據**市醫保局發送的預警信息人員名單進行核對並推送市鄉村振興和民政部門，對於經兩部門按程序核准身份符合認定條件的對象，醫保部門及時跟進落實醫保幫扶措施。截止目前，我局向市鄉村振興局、民政局推送***條。鄉村振興局反饋***條人員名單。積極落實防範化解因病返貧致貧長效機制，做到農村監測對象應納盡納，應保盡保。

（六）聚焦“三重保障”，提升醫保服務能力。

按照《關於實現鞏固拓展醫療保障脱貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的實施細則的若干解釋》（***發〔2022〕12號）文件精神，督促定點醫療機構落實3810控費政策、農村低收入人口在***內定點醫療機構住院實施“先診療、後付費”政策，農村低收入人口醫療待遇落實“三重保障”政策，按照基本醫保、大病保險、醫療救助、傾斜救助的順序進行報銷。一基本情況：2023年元至十月份，已收到農村低收入户因病住院需醫療救助對象資料14471人次,救助金額1994.69萬元。其中：門診救助245人次、救助金額17.11萬元，住院救助13982人次、救助金額1749.72萬元，傾斜救助94人次、救助金額為18.21萬元，依申請救助150人次、金額209.65萬元。

（七）健全防範化解因病返貧致貧長效機制。

利用大數據監測預警，實現“被動救助”向“主動救助”轉變。我局依託民政及鄉村振興提供人員信息，對新納入監測對象併發生高額醫療費用支出的患者實行動態監測，及時預警、主動篩查，對醫保各項報銷後個人負擔費用支出超1萬元以上，但未享受醫療救助的對象，及時將相關信息反饋至各鄉鎮民政及鄉村振興辦，篩查是否符合醫療救助條件，形成大數據監測、主動發現救助的工作機制，救助精準性進一步提升，有效防範了因病致貧返貧的風險。

（八）開展駐村幫扶，助力鄉村振興。

我局嚴格按照鞏固拓展脱貧攻堅成果工作要求，制定2023年駐點村定點幫扶工作計劃，落實市委市政府要求，選派3名政治素養高、業務能力強的在職幹部到駐點村幫扶，其中1名幹部全脱產在村開展駐村幫扶工作。在***鎮**村開展保障村民飲水工作，改善村民吃水；入户宣傳森林防火知識；開展捐贈活動，送衣送鞋送温暖；幫助扶貧產業，拓展農作物銷售；開展“美麗鄉村”道路建設，全面助力鄉村振興。

二、下一步工作打算

（一）進一步加強醫保政策宣傳，提高羣眾政策“兩度”。以醫療保障政策宣傳宣講為抓手，通過多措並舉，全面深入持久宣傳醫保政策，達到了家喻户曉，人人皆知，使廣大幹部羣眾對醫保政策的知曉度和滿意度顯著提升。

（二）進一步加強監測預警機制，確保即時篩選預警。持續開展即時篩選預警，動態實時將監測預警數據推送給鄉村振興和民政部門，為提前發現並識別存在因病返貧致貧風險的人口提供數據應用，確保預警人員應納盡納。

（三）進一步做好農村低收入人口和穩定脱貧人口參保工作，確保應保盡保。一是重點關注集中繳費期後新增農村低收入人口參保工作，確保新增對象動態納入基本醫療保險覆蓋範圍。二是嚴格執行參保繳費資助政策，確保農村低收入人口保障平穩過渡。三是嚴格對應身份。醫保部門對民政部門和鄉村振興部門提供的農村低收入人口和穩定脱貧人口要照單全收，按照其提供的身份類別，在**省醫療保障信息平台內予以標識，確保納入基本醫療保障覆蓋範圍。

***醫療保障局

2023年11月13日