醫檢查報告多篇

【第1篇】新型農村合作醫療定點醫院的自我檢查報告

新型農村合作醫療制度作為一項代表最廣大農民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現“人人享有初級衞生保健”的目標。***人民醫院作為農村合作醫療定點醫院，在市、縣衞生行政部門的領導下，加強組織領導，強化內部質量管理，嚴格執行歡迎光臨517878祕書網 關於合作醫療定點醫療機構的有關規章制度和各項標準，努力為廣大參保農民提供優質的醫療服務。

一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度

按照市、縣衞生局的安排，我院及時成立了合作醫療辦公室，由一名業務副院長具體負責，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責落實。隨着合作醫療業務的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫療服務管理制度，診療項目、服務設施項目、用藥範圍、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和宣傳，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議、文件、合作醫療實施辦法以及其它相關規定，能夠隨時積極配合合作醫療機構的檢查。

二、嚴格執行入院、出院標準及有關規定

醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”印發至各臨牀科室，要求各位臨牀醫師嚴格按照住院收治標準收治病人，對於病種目錄之外又確需住院治療的病人，應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續。多年來，我們始終堅持首診醫師負責制，各科室及各臨牀醫師決不允許推諉危重病病人。加入農村合作醫療定點醫院後，我們將嚴格按照規定，決不會將不符合住院條件的'參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院，根據病情需要，病人確需轉診時，應按照相關條件，填寫轉診書，手續完備，嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，並控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務設施的管理

嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用範圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對於報銷範圍內的同類藥品有若干選擇時，在質量標準相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應症和指徵，決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符，決不能將合作醫療支付範圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準，並記錄在病歷中。為確保合作醫療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設備檢查陽性率達到二級甲等醫院的標準要求。

四、醫療費用與結算

嚴格執行山東省物價部門頒佈的醫療服務項目收費標準，按標準收費，並按有關結算規定進行結算。決不超範圍、變通、重複、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符，保存原始單據以備複查和檢查。凡自費項目需單獨收費，並做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。

五、特殊疾病門診治療管理

對於符合統籌金支付範圍內的特殊疾病病人，建立單獨的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫療辦公室統一保管。規範使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易於辨認，以便複查和檢查。

六、不斷提高服務質量，確保優質服務

成為合作醫療定點醫院後，我們將進一步改善服務態度，提高服務質量和技術水平，為參保人員提供物有所值的服務，確保讓病人滿意，同時力爭將醫療糾紛和醫療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫療參保人員的人均住院日和人均牀日費指標分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少牀日費用而剋扣病人，導致醫療服務質量下降。不斷增強服務意識，提高服務質量，嚴格按照醫療護理基本操作規程和規範進行醫療活動，避免嚴重差錯和醫療事故的發生。

七、相關醫療文書管理規範

建立健全合作醫療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衞生部關於醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易於查找、核實。不得偽造、塗改醫療文書、不得拆散分裝病歷。醫療資料統一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

總之，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務，我院祕書網網址：將按照《**市新型農村合作醫療制度暫行規定》和《**市新型農村合作醫療定點醫療機構管理辦法（試行）》的有關規定，做好定點醫療機構的管理工作。對內進一步強化質量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，完滿完成參保農民的醫療服務工作。

新型農村合作醫療定點醫院的自我檢查報告來自範文搜，僅供學習，轉載請註明出處。

【第2篇】【醫院感染工作自查報告】醫院感染管理專項檢查自查工作彙報

醫院感染管理專項檢查自查工作彙報

醫院感染管理專項檢查自查工作彙報 為進一步加強醫院感染管理，保障醫療質量安全和患者安全，根據《衞生部辦公廳關於開展醫院感染管理專項檢查的通知》（衞辦醫政函?871號）、《“醫療質量萬里行”活動方案》以及全國醫療衞生系統“三好一滿意”活動要求，10月10日-10月21日期間我院就醫院感染工作進行了認真細緻的自查工作，現自查結果彙報如下：

一、醫院感染管理機構

1、院領導分工專門有一位副院長負責醫院感染管理工作，領導 掛帥，全院也形成了醫院感染三級網：醫院感染管理委員會-醫院感染管理科-各科室醫院感染管理負責人(醫師) 和環境消毒監測護士，制定和執行醫院感染管理各項規章制度如：醫院感染控制制度、醫院感染管理科工作制度、消毒藥械的管理制度、消毒隔離制度、醫院感染病例登記報告制度等。領導重視、機構建全、職責明確、分工負責，定期召開會議，定期和不定期下科室進行檢查督促醫院感染工作，由於領導重視，各級職責明確，運轉良好。

2、加強對重點部門、重點科室的管理，手術室、產房、供應中心、血透室、重症監護室、新生兒、內鏡室等都嚴格按照衞生部相應的法律法規及我院的規章制度區分清潔區、半清潔區、污染區，並有相應的配套設施，並按照管理要求進

行管理如：層流科室定期監測空氣質量、透析機器不重複利用、供應室清洗、消毒、滅菌實行高科技自動化處理等。同時醫院感染管理科通過定期監測與不定期抽查相結合方式對重點部門、重點科室進行檢查監督。目前，我院的重點部門、重點科室的管理已經正規化、標準化。

3、加強對醫院感染重點環節的管理方面根據醫院感染監測的要求在新生兒科、重症監護室開展了醫院感染目標性監測，在呼吸科、神經外科、重症監護室、手術室呼吸機相關肺炎、導管相關性血流感染、留置尿管所致尿路感染、外科手術部位感染監測。

4、醫院感染方面每季、每半年有資料報表及小分析上半年醫院感染率為0.5％，傳染病漏報率為“o”。同時我科經常性到科室和病案室查看患者和病歷，檢查督促醫院感染病例的填報工作。

5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年我科已對新上崗醫護人員、全院醫務人員進行了院內感染、手衞生、傳染病知識培訓及考核，成績達優秀以上。

6、醫院感染監測得到有效落實：我院有完善的監測制度，範文寫作各科(轉 載於: 在 點 網)室每月自我監測空氣、物體表面一次，使用中的消毒劑、工作人員手每三月一次，我科室每月對空氣、物體表

面、消毒劑、工作人員手等實行重點部門重點科室必檢查普通科室隨機抽查的方式，保障醫院環境質量。

7、醫療廢物管理方面：醫療垃圾包裝有標籤、交接簽字用後統一回收有專門的醫療垃圾回收機構進行無害化處理。

五、存在問題：

1、醫務人員手衞生依存性差。

2、消毒、滅菌觀念有待加強。

3、對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現象)。

【第3篇】醫院安全生產大檢查自查報告範文

根據衞生局轉發關於《衞生廳辦公室關於立即在全省範圍集中開展醫療衞生系統安全生產大檢查的通知》的文件精神，我院立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況總結如下：

一、成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。

成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小組。組織開展全體職工大檢查動員會，由醫務科、總務科、保衞科聯合成立督辦小組，逐項討論研究涉及安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題立即整改，督辦小組嚴格跟蹤督辦，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。

二、各個領域，逐項排查。

（一）醫療安全。

檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨牀路徑管理情況，檢查各項制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、羣眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用到醫療廢物處理，檢驗、放射、ct、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：

1、院、科二級的醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位。科主任作為科室第一責任人，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的醫療質量安全管理體系。

2、規範醫療行為，持續推進臨牀路徑管理。我院作為西安市第一批臨牀路徑實施試點醫院，成立了臨牀路徑技術管理委員會、臨牀路徑指導評價小組及臨牀路徑實施小組，制定了《臨牀路徑管理實施方案》和《臨牀路徑管理規定》，在各臨牀科室建立《臨牀路徑管理記錄本》，及時記錄變異。各科室能夠嚴格按照臨牀路徑管理規**合本科室實際情況在衞生部試點病種範圍內選擇合適的病種作為入徑患者，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。

4、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現危急值後嚴格按照危急值處理程序對標本、標本採集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，並立即告知臨牀，做以詳細的登記。各檢驗專業組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。科室內實驗室生物安全管理小組，實驗室按生物防護級別分別配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。嚴格執行輸血前核對制度，《輸血治療同意書》簽字完備，輸血後進行評價，以達到臨牀用血合理、規範的目的。

5、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對患者提供健康教育和指導；能夠為手術患者提供規範的圍手術期護理，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行合理分工，做到能級對應，同時做好高危人羣墜牀與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜牀與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨訪。

6、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨牀合理用藥。按照抗菌藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。

7、醫療廢棄物管理規範有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢物管理制度、胎盤管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，並能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規範處置，污水污物排放符合要求。嚴格按相關要求規範處置病原體培養基、標本及病理組織、胎盤、顯影液、定影液、苯類等化學物感染性疾病門診獨立設置，出入口與普通門急診分開，標識明顯。三區劃分明確，設有腸道、呼吸道診室，有各自候診區，並接診相應的患者。對感染性疾病科設立了獨立的掛號收費、檢驗、放射檢查、藥櫃、專用衞生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衞生及消毒設施齊全。

8、優化服務流程、改善就診環境，方便患者就診。醫院門診大廳設立總服務枱、流動導醫，各科設分診護士，建立電子排序叫號系統，指導患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標識清楚，急診科急救設備齊全，處於備用狀態。

（二）毒麻精藥品。

實行五專管理：專人保管，專櫃加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險櫃存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執業醫師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用後的毒麻藥品注射劑空安瓿，並按規定進行記錄。

（三）儀器設備。

儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限範圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環境清潔、乾燥，房間環境符合設備使用要求。操作人員經崗前培訓後持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。

（四）消防安全。

滅火器材和消防安全標誌完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內，可安全使用。同時保安科到每個科室進行消防知識培訓，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災發生時如何報警、自救和引導患者疏散；如何撲滅初期火災；強調消防通道的位置等知識。

（五）鍋爐、壓力容器、中央空調。

鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在安全使用年限範圍，操作人員持證上崗，儀器設備日常保管、使用、登記、檢查與維護專人負責，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設備安全有效運行，無安全隱患。鍋爐房內通道暢通，無易燃、易爆等雜物堆放。

（六）水、電、氣、氧、電梯等。

水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無安全隱患，科室應急燈及時充電，擺放到位。

（七）食堂衞生。

我院食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衞生法》的要求。食堂餐廳乾淨，桌椅擺放整齊，光線充足明亮；倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；餐具每天進行高温滅菌消毒；剩菜剩飯處理得當及時。同時院領導正在積極對我院的食堂進行改造、裝修，改造後的食堂將以全新的面貌、更高的標準面對患者和職工服務。

（八）公用車輛。

對我院的公用車輛進行了嚴格的檢查和保養，對急救車輛上的急救設備、急救藥品逐一排查，對過期的藥品進行了更換。嚴格落實我院車輛管理，嚴禁酒後、疲勞駕車。

（九）災害性事件和突發公共衞生事件。

組織全院職工學習災害性應急預案和突發公共衞生事件的處理流程，在保證日常醫療救治工作的同時，確保能夠隨時開展突發公共衞生事件救治工作。

通過這次醫療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防範，同時也使我們充分認識到在醫院管理的各個環節中應該重點關注和需要持續改進的問題。只有注重細節管理，強化細節標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫療質量，確保安全生產，推動我院醫療事業的不斷髮展。

【第4篇】×醫院糾風專項治理工作的自我檢查報告

在收到衞生部《關於印發全國衞生系統開展糾風專項治理檢查工作實施方案的通知》（衞辦發[]280號）文件後，我院領導非常重視，由黨總支組織院領導班子進行了中心組學習，並在醫院中層幹部會上傳達了文件精神，要求各科結合年終檢查進行行風工作自查自糾，以此為契機，進一步加強了我院的職業道德建設和行業作風建設，現將自查情況彙報如下：

一、高度重視，加強領導，認真落實糾風專項治理工作

一直以來，我院堅持“誰主管、誰負責”和“管行業必須管理行風”的原則，始終把糾正醫藥購銷和醫療服務中損害羣眾利益的不正之風作為醫療衞生工作的重要組成部分，與業務工作同部署、同檢查、同考核、同推進、常抓不懈。醫院成立了糾風工作領導小組，建全了《醫德醫風建設制度》，將糾風工作責任落實到領導班子每一個成員，由黨政一把手親自負責全面工作，分管領導各負其責，分別抓行業作風教育工作，改善服務態度、提高服務質量工作，規範醫療服務行為、提高醫療質量工作，規範醫療收費行為、控制醫藥費用過快增長工作，落實便民利民措施等各項工作，做到了有計劃、有措施、有檢查。尤其是今年，按照《衞生部關於加強衞生行業作風建設的意見》（衞辦發[]130號）和市衞生局《關於印發廣州市糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作實施意見的通知》（穗衞[]26號）文件的要求，我們開展了無紅包醫院驗收、承諾制活動等一系列糾風專項治理活動，查找了存在問題和薄弱環節，由科室主管人負責，聯繫科室的實際工作，做到四查四看，一查思想，看是否樹立了以病人為中心的思想；二查工作，看是否愛崗敬業、盡職盡責為病人服務；三查作風，看有無“冷、硬、推、頂、拖”的現象；四查紀律，看有無收受紅包回扣、違反承諾制度有章不循的現象。本着有什麼問題就解決什麼問題，邊查邊改的原則，認真督促整改，通過糾風工作專項治理，提高了醫務人員的服務意識、責任意識和大局意識，取得了明顯的效果。

二、加強宣傳和教育，提高職工的職業道德素質。

統一思想，提高認識是搞好糾風工作的前提。只有在思想上牢固樹立了以病人為中心的服務理念，才能使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人成為廣大幹部職工的自覺行動。因此，醫院在全院職工大會上多次強調糾風工作的重要性，在早會交班、中層幹部會議上等多種場合向幹部職工們灌輸病人第一、服務第一、質量第一的觀念。今年，醫院將《廣東省醫療衞生機構及其工作人員索要、收受“紅包”“回扣”責任追究暫行辦法》和周國生同志《在市衞生系統糾風工作會議上的講話》作為政治學習內容，組織廣大幹部職工深入學習和進行討論，要求各科室針對本科室是否存在不良行風進行嚴格自查，發現問題及時上報並糾正，在全院形成了自覺抵制“紅包”“回扣”的良好風氣。我們還以業務學習的方式，對每一位職工進行了《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療事故處理條例》等法律法規教育，做到人人考試，個個過關。同時，醫院在黨員、羣眾中大力開展學習貫徹“三個代表”重要思想的活動，積極宣傳、弘揚在抗擊非典的鬥爭中湧現出來的無私奉獻、愛崗敬業的道德情操，不斷提高全院職工的`職業道德素質。

三、踐行承諾、廉潔行醫，狠抓紅包、回扣、大處方、濫檢查等熱點問題

今年，配合創建無紅包醫院經驗推廣會，我院積極開展了向社會承諾活動，由22名副高級職稱以上的專家向全院發出倡議，拒收“紅包”“回扣”，做到廉潔行醫、誠信服務。我們實行了個人向科室、科室向醫院、醫院向社會承諾的三級承諾制度，將承諾內容上牆，接受社會監督。並實行了病人與主管醫生簽訂雙向承諾協議書，在醫務人員作出廉潔服務的同時，要求病人及藥品供應商積極配合醫院，協助監督醫療行業作風，對索要、暗示、收受紅包的現象予以舉報;與醫藥公司、藥商代表簽署“廉潔行醫、守法經營”雙向協議書，協議書明確規定嚴格按醫院進藥、採購等工作程序辦事，廉潔守法;醫院黨總支還在全院發起廉政警句的收集和評比活動，將評選出的優秀警句製作成冊下發至科室，部分警句還製成牌匾張掛在醫院顯眼處。醫院還建立健全行風建設管理的一系列制度，例如《拒收紅包登記制度》、《糾風工作責任制》、《承諾責任制及追究辦法》、《職業道德醫德醫風考評、獎懲規定》等，在工作中以制度管人，做到退紅包予以登記並獎勵，收紅包者予以嚴肅處理；做到每季度從履行職責、尊重病人、優質服務、廉潔行醫等四方面對醫務人員進行醫德醫風考核，將醫德醫風與業務考核一起，作為評定科室的獎金分配、醫生晉升、聘用、評先、年度考核的基礎，真正做到把行業作風問題同職工的切身利益掛勾，不斷增強職工搞好行業作風的自覺性。今年1月份以來，全院共上交紅包53人次，上交紅包金額12830元人民幣，未發現索要紅包、回扣、開大處方的投訴現象。

四、以人為本，不斷提高醫療服務質量和醫療服務水平

為形成良好的行業作風，結合醫院的文化建設，近年來，醫院開展爭創“青年文明號”和“巾幗文明崗”的活動，組織內科、外科、婦產科、門急診等科室制定計劃和措施，推出微笑服務、實行承諾上牆，對待任何病人都做到熱情接待、有求必應、有問必答、耐心解釋，為病人營造一個親切温馨的就醫環境，形成了爭先進、講文

×醫院關於糾風專項治理工作的自我檢查報告來自範文搜，僅供學習，轉載請註明出處。

【第5篇】手術麻醉科關於科室醫療安全專項檢查報告,科室醫療安全檢查記錄

手術麻醉科關於科室醫療安全專項檢查報告

手術麻醉科關於科室醫療安全專項檢查

自查及整改方案報告

根據醫院工作安排，利川市人民醫院手術麻醉科對醫療安全工作進行了詳細認真的總結與自查，現將自查結果和整改方案彙報如下：

一、自查中存在的問題：

1.管理力度有待強化，部分同志對手術麻醉醫療安全工作的重要性和緊迫性不夠重視，安全意識薄弱，麻醉各項相關制度落實不到位，部分醫護人員對制度的貫徹執行不重視。

2.服務態度需要進一步提高，醫患溝通需要進一步深化，少數醫護人員在服務態度方面仍存在“生、冷、硬”現象，工作主動性不夠，對患者反映的問題處理不及時，少數醫務人員責任心有待加強，業務技術需要進一步提高，個別醫務人員在處理醫護之間的方式上有待改進，需要加強醫務人員之間的溝通工作

3.少數人缺乏學習的自覺性和主動性。在工作中忽視了知識能力的培養再造，對醫療質量、核心制度、管理等方面的知識浮光掠影，不繫統、不全面，對學習沒有做長期堅持和規劃，由此導致進步緩慢。

4.科室基本麻醉監護及搶救設備不足，缺少呼吸末二氧化碳監護、生化監測儀。

5.我科目前沒有復甦室。

6.工作時間超負荷，科室手術多集中在上午及下午3點鐘前，連續疲勞工作加上忍飢挨餓，不利於手術麻醉質量的提高。

7.手術安全核查不嚴格、術前準備不充分，手術醫生、麻醉醫生、巡迴護士有時協調性差。

8.手術室大型儀器設備較多，少數工作人員對儀器設備操作保養維護知識欠缺，易出現人員設備安全故障。

二、整改方案：

1.加大對麻醉診療安全工作的重要性和緊迫性的培訓力度，提高醫護人員的安全意識及業務工作水平。

2.加強麻醉質量管理，貫徹落實麻醉各項相關制度，嚴格認真做好手術安全核查，充分做好術前準備，嚴格控制手術麻醉質量安全。

3.嚴格落實各項核心制度，強化“三基三嚴”訓練，嚴格基礎醫療護理質量管理，不斷提高醫療質量，防止差錯事故發生。

4.嚴格遵守醫院各項規章制度，依法執業，文明服務，態度和藹；嚴格貫徹執行醫療衞生法規及診療護理規範，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度

5.加強科室工作人員對儀器設備操作保養維護知識培訓，嚴格科室用水、用電及儀器設備管理。

6.嚴格落實知情同意制度，做好術前術後訪視工作，加強與病人的溝通，自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權；主動與服務對象溝通，耐心解答諮詢，幫助解決實際困難，杜絕因溝通不夠引起糾紛。

7.同事之間團結協作、取長補短，科室之間協調配合、互相支持、嚴禁上班時間玩手機、閒聊等工作不協調的情況。

8.申購必需的基本麻醉監護設備。

9.建立復甦室，並配備相應設備。

10.思想彙報專題合理安排麻醉醫師的休息。

11.加強本科麻醉醫生的敬業精神，強化風險意識，杜絕不良的工作作風，嚴格按規定、規範進行操作，制定嚴格的科室管理制度，並定期進行檢查。

利川市人民醫院手術麻醉科 01月19日

【第6篇】開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告

×月××日xx市環境保護局、xx市衞生局接到xx市環境保護局、xx市衞生局《轉發國家環保總局辦公廳衞生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衞生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。為加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx為組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衞生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衞生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告

×月××日xx市環境保護局、xx市衞生局接到xx市環境保護局、xx市衞生局《轉發國家環保總局辦公廳衞生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衞生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。為加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx為組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衞生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衞生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

一、醫療廢物流向管理情況

×、醫療廢物轉移聯單制度執行情況：我市的醫療機構所產生的醫療廢物採用就地焚燒方式進行處理，沒有醫療廢物轉移現象發生。xx市人民醫院、xx市中醫院等市直醫療衞生機構對醫療廢物的內部轉移都由專人負責，有相關交接記錄。

×醫療廢物登記管理制度建立執行情況：各醫療衞生機構都建立了醫療廢物登記管理制度，xx市人民醫院、xx市中醫院、xx市血站、xx市保健院等醫療機構對醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向進行了登記，防止了醫療廢物流失、泄漏、擴散。

×、醫療廢物與生活垃圾分類制度執行情況：聯合檢查小組所檢查的醫療機構都執行了醫療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個垃圾桶，設立標識，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫療廢物，並配備了利器盒盛裝針頭等利器。設專人收集和運送，醫療廢物每日焚燒，做到了日產日清。

二、醫療衞生機構的內部管理情況

各醫療衞生機構都成立了醫療廢物管理工作小組，由一把手負總責，各產生醫療廢物的科室負責人蔘加，明確職責，制訂了各項規章制度和要求。指定專人負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。同時各醫療機構都依據xx市衞生局的要求對本單位從事收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。北寧市人民醫院還進行了醫療廢物相關知識考核，對考核成績優秀的醫務人員給予了獎勵。

三、衞生主管部門、環保部門監管情況。

《醫療廢物管理條例》實施後，xx市環境保護局與xx市衞生局分別於××××年、××××年組成聯合檢查小組，對轄區內的醫療衞生機構進行了檢查。通過檢查各醫療機構的醫療廢物管理工作得到明顯加強。××××年×月，xx市衞生局邀請xx市中心醫院醫務科、醫保科的同志在xx市人民醫院對舉行了醫療廢物管理相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。全市各醫療衞生機構的醫療廢物管理工作負責人都參加了此次培訓。之後，衞生局根據培訓內容出了×××道題下發到各醫療衞生機構，對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行考核。×月××日護士節期間，衞生局在全市開展了業務知識競賽，醫療廢物管理知識作為競賽的一項內容。×月我市在xx市人民醫院召開了現場會，由市醫院介紹醫療廢物管理工作經驗，並下發文件在全市醫療衞生機構推廣。

通過這次醫療廢物管理工作專項檢查，我們看到我市的醫療衞生機構對醫療廢物管理工作都十分重視，已經納入了各醫療機構的日常管理之中。尤其是市直各醫療衞生機構，都建立了各項相關制度，並能認真執行。但也存在着一定的問題。主要表現為：鄉鎮、個體醫療衞生機構因條件有限，雖然制訂了各項制度，但還不規範。個別醫院登記管理制度還不健全。環保衞生兩部門已依據《醫療廢物管理條例》對存在問題的醫療衞生機構提出了整改要求。

鑑於目前我市沒有醫療廢物集中處置場所，尚不具備醫療廢物集中處置條件，各醫療衞生機構都自行就地處置其產生的醫療廢物。望上級有關部門早日建成醫療廢物集中處置場所，實現我市的醫療廢物集中統一處置。

醫療廢物關係到公共衞生安全和環境安全，我們將以這次聯合檢查行動為契機，進一步加強醫療廢物管理，堅持常抓不懈，切實貫徹《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作和環境污染防治工作實施監督管理，確保防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

【第7篇】##醫專衞生安全專項檢查自查報告

##醫專衞生安全專項檢查自查報告

按照安徽省衞生廳、教育廳就學校衞生安全專項整治工作下發的(200

5)205號文件的要求，通過專項整治，進一步強化學校，衞生安全是學校法人第一責任人的責任意識，規範學校食堂衞生、生活飲用水和傳染病防治的管理。經學校分管領導批示，醫務所牽頭，後勤服務中心、飲食服務中心參加組織自查。我們先後對新老校區、國護、西區進行了相關檢查，現就我校衞生安全自查情況報告如下：

一、學校食堂衞生

1、新老校區飲食中心在接到文件後，組織了全中心的炊管人員及時傳達了文件精神，強化了學校食品衞生安全防範意識，杜絕學校食源性疾病發生。做好了這次專項整治工作的迎查工作。按照量化分級管理標準管理。購買原、輔材料有索證。實行集體採購制度，採購小組4人全面負責新老校採購工作。大宗物資(糧、油、肉、面)通過競爭貨比三家集體採購，做到“證、照統一”；食品原料、半成品、成品及剩餘食品的儲存符合衞生要求；餐飲具的消毒流程規範，新老校區均有專用消毒間和存放間；持有效衞生許可證，目前所有在崗人員均健康體檢合格，持有效的健康證。國護、西區食堂衞生也基本符合相關要求。

2、我們在檢查過程中也發現食堂衞生存在的問題。新校區飲食中心防蠅措施有，但是使用效果不好，國護食堂防蠅措施不到位；部分蔬菜清洗方式不符營養衞生的要求；涼拌食品的加工不符合衞生要求；出售食品時，工作人員衞生防護措施不到位。我們在檢查過程中要求採取相應的整改措施。

二、活飲用水

我校各部生活飲用水，包括二次給水均符合衞生要求。持有效衞生許可證；從業人員均健康體檢合格，持有效的健康證。

三、傳染病防治

學校是人口集中的場所，我校重視學生傳染病防治。要求全校教職工“學校教育樹立健康第一的觀念”，積極行動，把預防、積極應對突發公共衞生事件作為學校大事來抓，做好我校衞生工作。為保證應對突發公共衞生事件反應迅速、控制有力、運轉協調，制定了《安徽醫專突發公共衞生事件應急處理預案》。

利用了校報、廣播、牆報和校園網、專題講座等形式，廣泛開展宣傳衞生知識，培養學生良好的衞生習慣，提高防病意識和能力。積極開展羣防羣控知科普識傳播工作；開展衞生健康知識講座。衞生工作人員組織學習《傳染病防治法》、《常見傳染病的診治》等。

我們還對教、寢室衞生和環境衞生進行了檢查，總體情況較好。女生寢室衞生比男生寢室衞生偏好。特別值得表揚的是老校區的男生116寢室，條件一般，但是衞生保持非常良好。新校區男生五年制檢驗班2-3個寢室衞生髒亂，煙頭滿地。以要求加強整改。

通過自查自糾進一步增強了我們的衞生安全防範意識。

【第8篇】醫院發展觀分析檢查報告

按照xxx黨委的安排部署和要求，為認真開展深入學習實踐科學發展觀活動，確保學習實踐活動取得實效。醫院黨委精心組織、周密安排、緊密聯繫工作實際，在通過理論學習、深入調查研究，召開座談會，廣泛徵求、系統梳理各方面的意見和建議，找準突出問題，原汁原味進行反饋，互相談心交流，形成共識的基礎上，於4月28日召開了院領導班子專題民主生活會。專題民主生活會，緊緊圍繞“科學發展，強化質量安全與服務，實現五年發展戰略目標”這一主題，認真思考了學習和實踐科學發展觀對醫院發展工作提出的新要求、新任務。院領導班子成員結合分工，重點查找了班子和個人在貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，誠懇地開展批評與自我批評，深入分析問題產生的原因，並提出整改意見。現將分析檢查情況報告如下：

一、學習實踐科學發展觀的體會和形成的共識

科學發展觀是世界觀也是方法論，內涵豐富，具有很強的實踐性和操作性，對醫院的發展有很強的指導性。自開展學習實踐活動以來，醫院黨委堅持以科學發展觀的理論學習為基礎，以“提高思想認識，查找突出問題，促進醫院發展”為目標，以“科學發展，強化質量安全與服務，實現五年發展戰略目標”為主題，深刻領會科學發展觀的豐富內涵和精神實質，聯繫思想和工作實際，轉變思想觀念，找準影響和制約醫院發展的突出問題，選準突破口，重塑形象，實施跨越發展，着力提高領導科學發展的能力。通過學習和針對院黨委提出的十個重點問題的調研和對照檢查，全體黨員幹部對科學發展觀的認識普遍有了新的深化提高，在思想觀念上有了新的轉變，對如何以科學發展觀指導醫院發展工作形成了新的共識。

第一、必須解放思想，轉變觀念，形成醫院發展的強勁合力。科學發展觀，第一要義是發展，核心是以人為本，基本要求是全面協調可持續，根本方法是統籌兼顧。在科學發展觀指導下，結合醫院發展實際，要把想法和幹法有機結合，把思想認識高度統一到發展戰略目標上來，缺什麼就補什麼，增強貫徹落實醫院整體發展思路的自覺性和堅定性。

第二、必須增強發展意識、整體意識、責任意識和憂患意識。目前醫院的發展已到了背水一戰的地步，不謀劃發展，研究市場、分析市場、滿足市場，多層面、多渠道想辦法；不徹底改變醫療質量安全與服務惡化的現狀；不實行責任追究，得過且過；不從醫院整體利益出發，只注重部門利益和個人利益，醫院的未來只有死路一條。要以科學發展觀為指導，堅持統籌兼顧，強化統籌謀劃的大局意識和戰略思維，增強機遇意識和創新能力。

第三、必須統籌兼顧，協調發展。醫院的發展，不僅在面上的發展，更在於質的發展，就醫環境和條件的改善是發展，但關鍵在於能不能實施有效的管理，有效的解決患者的問題和醫院持續發展的問題。在兼顧科室及職工利益的同時，也要注重醫院的積累，為醫院持續發展儲備力量。在職責功能合理定位的前提下，要突出一線發展，繼而帶動二線發展，最終達到全面發展。

第四、必須立足實際，大膽創新和改革，為醫院發展注入活力。科學發展觀，重在發展，貴在科學，只有以改革的精神，改變不合理不科學的做法，才能為發展提供強勁的動力。要以“三項”制度改革為重點，建立有效的激勵分配製度，幹部任用制度和人事制度，徹底改變幹多幹少一個樣，甚至少幹多得，人浮於事，在其位不謀其政的現象。營造個人能力有效發展的平台，創建一流人才享受一流待遇的新機制。

第五、必須注重加強和改進黨的建設，進一步強化領導科學發展的能力和水平。要着力提高中層以上幹部，尤其是黨員領導幹部運用科學發展觀解決實際問題的能力，保持和發展黨的先進性，建立健全反腐倡廉的長效機制，充分發揮黨員的先鋒模範作用和黨組織的戰鬥堡壘作用，為醫院科學發展提供堅強的政治保證和組織保障。

二、當前影響和制約醫院發展的突出問題

在學習實踐科學發展觀活動中，醫院黨委結合工作實際，認真學習，深入調研，廣泛徵求意見，多次召開黨委中心組擴大學習討論，領導班子成員相互談心交流溝通，對梳理和彙總的問題進行深入思考研究和提煉。我們認為影響和制約醫院發展的突出問題主要表現在以下幾個方面：

思想僵化，觀念保守，墨守成規。主要表現為等靠要的思想，始終存在着等政府給出路，靠上級給政策，向上級伸手要的思想和做法。主動發展意識不強、思路不寬、舉措不多。沒有從市場觀念的角度出發，研究市場、分析市場、發現市場、滿足市場，按市場經濟規律辦事。挖掘自身潛力，發揮自身優勢不足，把時間和精力沒有放在一心一意謀發展上，解決突出問題上，做大做強的意識和魄力不足。

【第9篇】貫徹落實中蒙醫兩個條例的自我檢查報告

繼承和發揚傳統中蒙醫藥學是黨和國家始終堅持的重要方針和政策，是新時期衞生工作三大戰略的重點之一，是建設有中國特色社會主義衞生事業的重要組成部分。我們根據民族醫院特點，認真貫徹、落實《條例》內容，為盟、旗富民戰略服務好，為民族醫藥學的發展做出了一定的貢獻。現將貫徹、落實《條例》情況，彙報如下：

一、基本情況：

我院建立於1973年，是全區唯一一家旗縣級蒙醫藥研究機構。醫院現佔地面積14440m2,房屋面積4100m2；業務收入344萬元；固定資產700萬元；編制牀位80張；現有職工132人，其中蒙醫人員47名，佔醫院專業技術人員48.9%。；2003年醫院門診26508人次，其中蒙藥治療佔48%；2003年醫院住院1628人次，其中蒙藥治療佔22%。設有內科、外科、婦科、兒科等12個一級科室。宮頸糜爛、糖尿病、肝病三個重點專科；檢驗、放射科等5個醫技科室；藥劑室、預防保健科等5個輔助科室，基本滿足本地區蒙醫醫療需求。

二、醫院發展情況

我院建立30年的歷史也是我旗民族醫藥發展的真實寫照。我們認真履行旗委、政府賦予我院的`歷史使命，認真開展蒙醫藥科研工作，促進了我旗民族醫藥學的發展，蒙醫藥科研碩果累累。上世紀70年代表末至90年代初，我院挖掘、整理、編著發行了《蒙醫鄉村衞生手冊》、《蒙醫常用方劑選》、《寶音扎布肝病防治》、《長壽奧祕》等五部醫用工具書，受到廣大醫務工作者好評。《蒙醫藥實驗治療肝病》、《哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》、《尼哈其塔拉哈治療宮頸糜爛》科研成果分別榮獲自治區、興安盟科技進步二等獎和三等獎。《尼哈其塔拉哈》、《哈屯塔拉哈》治療婦女宮頸糜爛，具有方便、無毒副作用、無痛苦等優點，患者易於接受，總有效率達96.5%。製劑從建院（所）初期的50餘種、200公斤蒙成藥製劑生產能力達到現在的年生產120餘種2000公斤蒙成藥提供本院臨牀使用。

尤其是95年新一屆領導班子上任以來，團結拼搏，開拓進取，醫院建設取得了一定成績。房屋面積由2600m2發展到現在的4100m2；業務收入由55萬元增加到2003年的344萬元；固定資產由由90萬元增加到現在的500萬元；人員由84人增加到現在的132人。科室建設方面，從95年醫院僅有一個療區，功能檢查、檢驗、放射三個功能科室，兩個門診發展到現在的內科、外科、婦科、兒科四個療區；急診科、五療科、口腔科、肛腸科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科等12個一級科室；胃、腎、肝、心腦血管、風濕、骨質增生等10個專病門診；檢驗、放射、功能、胃鏡、ct檢查、病理等6個醫技科室。發展成為融科研與醫療為一體的民族醫院為特色，蒙西醫結合的綜合型醫院。

三、認真貫徹落實蒙醫、中醫《條例》情況

《中華人民共和國中醫管理條例》、《內蒙古自治區蒙醫中醫條例》的頒佈實施，對蒙醫藥事業的發展提供了寬鬆的政策環境和廣闊的發展空間。這是建國以來政府對蒙醫藥給予的前所未有的重視。

我們認真貫徹《條例》，弘揚民族醫藥事業，主要採取以下七個方面的措施：

（一）宣傳、貫徹、執行“條例”，每年堅持在“條例”頒佈實施日，在人員密集場所設置宣傳台，開展義診、諮詢活動。發放宣傳單10000張，擴大民族醫藥影響，努力營造全社會重視蒙醫藥發展。

（二）發揮中、老懞醫作用，根據其一技之長，創建重點學科和特色專科，促進醫院向專科、特色醫學方向發展。

（三）完善蒙醫藥繼續教育機制，恢復傳統授徒儀式，規定中、老懞醫收徒傳技，繼續傳火，使其代代相傳。學徒選材高起點、高標準，由專科學歷以上人員跟師學藝，為挖掘、繼承、整理奠定良好的人才基礎，促進理論創新，快出成果。

（四）積極開展蒙醫藥科研工作，對已形成的重點學科和特色專科為基礎組成蒙醫藥治療“紅斑狼瘡”、“肝病”、“糖尿病”、“胃病”、“小兒癲癇”、“腎病”、“心臟病”等六個課題組開展科研攻關，用五年理論有重大突破，研究有成果。如：針對糖尿病、高血脂症逐漸成為常見病、多發病的趨勢，1998年旗蒙醫院同河北省石家莊市糖尿病醫院結為協作醫院，成立糖尿病專科，他們結合西醫治療方法，深入細緻地鑽研蒙醫蒙藥，經過科研人員一年的試驗研究，取得了重大突破，使蒙藥“喜晶系列”7個品種，99年投入使用。它對於糖尿病併發症具有療效好、價格低等優點，受到廣大患者的歡迎。而治療高脂血症的純蒙藥製劑“其蘇努通拉嘎”，經過幾年的臨牀應用療效顯著，已做為興安盟科研課題，完成科研設計和可行性研究，不久將完成科研開發任務，大批量投入臨牀。與此同時，風濕、宮頸糜爛、心腦血管、骨質增生等特色門診逐步得到完善和加強。

（五）據臨牀調查我旗蒙醫需求量5000公斤以上/年，而我院蒙藥製劑生產量不足1200公斤/年，共需矛盾十分突出。因此，為了改善這種“有醫少藥”局面，我院多方協調，籌集資金，新建制劑樓項目已立項，今年年底可竣工投入生產。

這“五項”措施不僅對我旗

貫徹落實中蒙醫兩個條例的自我檢查報告來自範文搜，僅供學習，轉載請註明出處。

【第10篇】開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告範文

×月××日xx市環境保護局、xx市衞生局接到xx市環境保護局、xx市衞生局《轉發國家環保總局辦公廳衞生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衞生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。為加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx為組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衞生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衞生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

開展醫療廢物管理工作專項檢查工作情況的報告

×月××日xx市環境保護局、xx市衞生局接到xx市環境保護局、xx市衞生局《轉發國家環保總局辦公廳衞生部辦公廳關於開展醫療廢物管理工作專項檢查的通知》後，xx市政府高度重視，召開專題會議研究部署此次醫療廢物管理專項檢查工作，要求環保、衞生兩部門要認真按照《通知》要求做好此次醫療廢物管理專項檢查工作。為加強醫療廢物管理工作專項檢查行動的領導，首先成立了以主管副市長xxx為組長的聯合檢查領導小組。其次制訂了專項檢查行動實施方案。確定了檢查內容、檢查方法和檢查時間。從×月××日開始，由環保局x副局長、衞生局x副局長帶隊，聯合檢查小組開展了對轄區內醫療衞生機構醫療廢物管理工作的專項檢查。此次檢查行動歷時三天，對市直醫療機構進行檢查，對個體醫療機構、鄉鎮醫療機構進行了抽查。現將具體檢查情況報告如下：

一、醫療廢物流向管理情況

×、醫療廢物轉移聯單制度執行情況：我市的醫療機構所產生的醫療廢物採用就地焚燒方式進行處理，沒有醫療廢物轉移現象發生。xx市人民醫院、xx市中醫院等市直醫療衞生機構對醫療廢物的內部轉移都由專人負責，有相關交接記錄。

×醫療廢物登記管理制度建立執行情況：各醫療衞生機構都建立了醫療廢物登記管理制度，xx市人民醫院、xx市中醫院、xx市血站、xx市保健院等醫療機構對醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向進行了登記，防止了醫療廢物流失、泄漏、擴散。

×、醫療廢物與生活垃圾分類制度執行情況：聯合檢查小組所檢查的醫療機構都執行了醫療廢物與生活垃圾分類制度，各科室都配置了兩個垃圾桶，設立標識，用不同顏色的垃圾袋分別盛裝生活垃圾和醫療廢物，並配備了利器盒盛裝針頭等利器。設專人收集和運送，醫療廢物每日焚燒，做到了日產日清。

二、醫療衞生機構的內部管理情況

各醫療衞生機構都成立了醫療廢物管理工作小組，由一把手負總責，各產生醫療廢物的科室負責人蔘加，明確職責，制訂了各項規章制度和要求。指定專人負責檢查、督促、落實醫療廢物的管理工作。同時各醫療機構都依據xx市衞生局的要求對本單位從事收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。北寧市人民醫院還進行了醫療廢物相關知識考核，對考核成績優秀的醫務人員給予了獎勵。

三、衞生主管部門、環保部門監管情況。

《醫療廢物管理條例》實施後，xx市環境保護局與xx市衞生局分別於××××年、××××年組成聯合檢查小組，對轄區內的醫療衞生機構進行了檢查。通過檢查各醫療機構的醫療廢物管理工作得到明顯加強。××××年×月，xx市衞生局邀請xx市中心醫院醫務科、醫保科的同志在xx市人民醫院對舉行了醫療廢物管理相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。全市各醫療衞生機構的醫療廢物管理工作負責人都參加了此次培訓。之後，衞生局根據培訓內容出了×××道題下發到各醫療衞生機構，對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員進行考核。×月××日護士節期間，衞生局在全市開展了業務知識競賽，醫療廢物管理知識作為競賽的一項內容。×月我市在xx市人民醫院召開了現場會，由市醫院介紹醫療廢物管理工作經驗，並下發文件在全市醫療衞生機構推廣。

通過這次醫療廢物管理工作專項檢查，我們看到我市的醫療衞生機構對醫療廢物管理工作都十分重視，已經納入了各醫療機構的日常管理之中。尤其是市直各醫療衞生機構，都建立了各項相關制度，並能認真執行。但也存在着一定的問題。主要表現為：鄉鎮、個體醫療衞生機構因條件有限，雖然制訂了各項制度，但還不規範。個別醫院登記管理制度還不健全。環保衞生兩部門已依據《醫療廢物管理條例》對存在問題的醫療衞生機構提出了整改要求。

鑑於目前我市沒有醫療廢物集中處置場所，尚不具備醫療廢物集中處置條件，各醫療衞生機構都自行就地處置其產生的醫療廢物。望上級有關部門早日建成醫療廢物集中處置場所，實現我市的醫療廢物集中統一處置。

醫療廢物關係到公共衞生安全和環境安全，我們將以這次聯合檢查行動為契機，進一步加強醫療廢物管理，堅持常抓不懈，切實貫徹《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作和環境污染防治工作實施監督管理，確保防止疾病傳播，保護環境，保障人體健康。

【第11篇】醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告

醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告

根據×××市衞生局《×××市2016年基層醫療機構集中整頓工作實施方案》(衞醫發〔2016〕15號)的工作要求，按照×××縣衞生局關於×××衞生院專項檢查發現問題的整改意見，×××衞生院高度重視，由一把手親自抓，總負責，開展了嚴格的自查自糾工作。

一、領導高度重視，成立自查領導小組

於4月19日召開了醫療機構整頓工作會議，學習貫徹《×××市基層醫療機構集中整頓工作實施方案》，全院醫務人員開展醫療衞生法律、法規學習，把《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫規範》等規範和學習列入對工作人員的績效考核中。成立院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，就衞生院規範依法執業提升醫院管理水平開展自查自糾。

二、堅持依法執業，規範執業範圍

1、衞生院各科室嚴格按照《醫療機構執業許可範圍》從事執業活動，無超診療科目行醫現象。

2、衞生院現有工作人員48人，執業醫師、執業助理醫師13人，，執業護士14人、藥劑師6人、醫學影像技術人員2人、檢驗技術人員1人，嚴格無證及非衞生技術人員單獨從事醫療活動。

3、衞生院會診嚴格按《醫療外出會診管理暫行規定》執行。

4、沒有違法、違規發佈醫療廣告

5、取締未經許可擅自開設的口腔科門診。

6、規範醫療文書的書寫與管理，醫療文書及時、準確、完整、規範。病歷、處方、護理記錄必須照衞生部制定的《病歷書寫基本規寫，並在規定的時間內完成，不得隨意變更格式或簡化項目、內容、不得延誤完成時間。範》、《中醫病歷書寫基本規範》、《處方管理辦法》等進行規範書

三、認真落實基本藥物制度

×××衞生院全部藥品均為國家基本藥物，轄區服務站和村衞生室藥品供應由醫院統一網上採購配發，實行零差率銷售，無假劣、過期、失效藥品。

四、落實消毒隔離制度，杜絕感染事故發生

嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”，杜絕醫療用品複用。定期開展消毒與滅菌效果檢測，並建立記錄。嚴格落實醫院感染和傳染病報告制度。所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。

總之衞生院對規範執業高度重視，狠抓落實進一步規範執業行為，為提高醫療質量打下紮實的基礎。

醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告

縣衞生監督所：

根據安吉縣衞生監督所佈置的《安吉縣衞生和計劃生育局關於印發20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業守護健康行動工作方案的通知》(安衞計2015)21號)文件要求，××學校醫務室於6月3日組織對本單位依法執業情況進行自查，現將自查結果彙報如下：

1、規範執業，規範行醫，強化管理。

嚴格執行有關法律法規，嚴格執行醫療機構准入制度和醫務人員准入制度，我校醫務室的《醫療機構執業許可證》按期校驗均在有效期內，並嚴格按照《醫療機構執業許可證》的執業範圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員;工作人員人均有備案，臨牀、醫技人員均依法取得執業證、資格證均在許可的範圍內開展工作，確保醫療安全;此外還加強工作人員個人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品;定期對醫務人員進行醫療管理法律法規、規章和診療護理規範培訓，以及醫療服務職業道德教育。

2、在門診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫環境，醫護人員統一着裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環境整潔，科室佈局合理，標識清晰。

3、嚴格醫療質量管理，重視醫療生產安全;制定醫療安全管理制度、醫療質量保證方案，重大醫療過失行為和醫療事件報告制度並進行了掛牆亮化公示。

4、加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專項檢查，使藥品分類管理監管工作經常化、制度化、規範化，提高監管水平;所有藥械出入庫均有記錄。

5、院感管理方面。

一、由門診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。

二、做好對重點科室，如：治療室、配製室等科室的消毒、監控工作;嚴格按照消毒、滅菌操作規範，對各種醫療物品進行消毒、滅菌，並認真定期開展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。

三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。

6、傳染病報告管理。

為強化傳染病管理工作，我校醫務室制定並完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》等。

經過此次依法執業情況自查，我校醫務室能嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準，進一步完善了醫療服務水平和管理規範、提高了服務意識、優化了服務流程、增強了服務技能;為確保學校師生身體健康和學校傳染病防控提供了堅實的保障;但是，由於各種主、客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今後工作中，不斷完善，更好的為學校師生服務。

醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告

為進一步加強遂寧市醫療機構依法執業，保障人民羣眾健康權益，根據市衞生和計劃生育委員會《關於開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知》和我省依法治醫工作要求，近日全市城區範圍內開展了一次醫療機構依法執業專項監督檢查，現將有關情況總結如下：

一、高度重視，精心組織

市支隊及各區縣對此項工作高度重視，均制定了詳細檢查方案，對轄區各類醫院進行拉網式檢查，市支隊按照轄區劃分對將支隊監督員分成3個檢查小組，由市衞計委副主任、綜合監督科科長和支隊副支隊長各帶一組，並抽派醫學檢驗、醫學影像等相關專家協助，分別對全城區的所有綜合醫院、專科醫院及門診部進行拉網式檢查;各區縣均成立了領導小組，分管領導帶隊參加檢查。

二、具體檢查情況

1、檢查的基本情況

在監督檢查期間，全市共出動監督員461人次，車輛128台次，對全市各級各類醫院143家進行了依法執業專項監督檢查。主要檢查了以下內容：一是醫療機構資質是否合法，使用衞生技術人員資質是否合法;二是醫療執業行為是否合法。是否嚴格按照執業登記範圍開展診療活動;三是精麻藥品管理、臨牀用血等是否規範，是否按規定使用保管書寫病歷、處方等;四是開展醫療技術是否合法，是否嚴格按照核准範圍開展相應的醫療技術，醫療設備及器械的使用、維護、清洗消毒、衞生防護、質量檢測等是否按照國家規定要求，醫療機構出具檢查、檢驗報告是否真實規範。五是醫療安全工作：醫用電梯的維護，醫用氧氣瓶使用及存放，飲食安全等工作是否按要求執行，整改不安全隱患。大英縣在這次檢查中，除了檢查上述必檢內容外，還結合本年度重點檢查工作計劃對各類醫院的綜合管理、醫療文書質量、合理用藥以及院內公共場所管理進行了檢查，並對檢查情況在全縣進行了通報。

2、存在的問題

(1)醫療機構資質方面

全市各級醫院絕大部分醫療機構具備較強的依法執業意識，機構和相關人員基本都具備合法資質，能做到嚴格按照執業範圍開展診療活動，射洪縣發現1家醫療機構使用非衞生技術人員從事醫療技術工作，目前已經立案調查，射洪縣部分一般鄉鎮衞生院未取得《母嬰保健技術執業許可證》，對0～6歲兒童健康管理服務和孕產婦健康管理服務。大英縣發現5家鄉鎮衞生院《醫療機構執業許可證》未及時進行校驗，且未亮證、懸掛在醫院醒目位置，。

(2)醫療執業行為方面

各級各類醫療機構均嚴格按照執業登記範圍開展診療活動，精麻藥品管理較為規範，做到了專人管理，開具精麻藥品的醫師均通過了培訓，考核，取得了處方資格，個別鄉鎮衞生院、民營醫院未建立專門精麻藥品出入庫登記薄;臨牀用血方面，各臨牀用血單位均成立了由相關領導任組長，相關科室負責人為成員的臨牀用血管理委員會，臨牀用血相關工作制度較完善，均制訂了臨牀用血管理制度手冊。但部分醫療機構特別是二級以下的醫療機構，例如部分鄉鎮衞生院和民營醫療機構存在臨牀用血管理委員會履行職責不到位的現象，主要表現在：未定期召開臨牀輸血專題會議，沒有總結、通報本單位臨牀用血情況，沒有開展臨牀合理用血、科學用血的教育和培訓，沒有臨牀用血會診、指導用血記錄。臨牀用血無有效計劃，未結合實際用血情況科學合理貯血等。醫療文書方面，絕當部分醫療機構出具檢查、檢驗報告等醫療文書真實規範。但也存在個別醫療機構文書書寫不規範，比如項目填寫不齊全，處方字跡潦草、醫生簽名無法辨認或漏簽名等。部分醫院外科手術病人未簽署授權委託書;風險告知內容沒有條理性，起不到知情談話預防風險的作用。醫療機構放射科、檢驗科方面，射洪縣發現1家醫療機構涉嫌未取得《放射診療許可證》開展放射診療活動，執法人員發現個別醫療機構放射科防護設備未正常使用，一些醫療機構特別是部分鄉鎮衞生院的`檢驗科設備未按國家規定要求校準和年度強制核定，檢驗科陽性標本處置不規範。醫療廢物處置不規範，未使用專用容器。另外部分醫療機構門診候診大廳未辦理《公共場所衞生許可證》。針對存在的問題，監督員均發出了《衞生監督意見書》，責令其限期整改到位，並對8家涉嫌違法的醫療機構進行調查取證，目前全市共計對8家涉嫌違法的機構進行立案調查。

下一步，全市衞生監督機構還將繼續加大醫療機構依法執業檢查的力度，特別是對醫療機構的檢驗科、影像科、婦科、醫療美容科、不孕不育專業等重點科室的執法力度，發現違法行為將嚴厲查處，進一步提升各級各類醫療機構依法執業的意識，不斷促進醫療服務市場的規範化，為保障人民羣眾的的就醫安全保駕護航。

醫療機構依法執業專項監督檢查自查報告

為進一步加強醫療行業監管，整頓和規範醫療機構執業行為，維護人民羣眾健康權益，根據省衞生計生委、省中醫藥局《關於開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作的通知》(蘇衞監督〔2016〕13號)要求，市衞生計生委定於2016年9月至2017年7月在全市開展醫療機構依法執業專項監督檢查工作。現就有關事項通知如下：

一、工作目標

以服務人民健康為宗旨，圍繞社會關注熱點，堅持以問題為導向，創新監督執法手段，加強醫療機構執業行為的監督檢查，依法嚴肅查處違法違規行為，着力解決現階段醫療服務領域存在的突出問題，進一步整頓和規範醫療服務市場秩序，切實維護人民羣眾健康權益。

二、工作任務

(一)全面自查，認真落實整改措施(2016年9月10月)。各級衞生計生行政部門要迅速部署轄區內醫療機構全面開展依法執業自查自糾，對自查中發現的問題要全面認真落實整改措施，並將自查和整改情況以及依法執業承諾書(承諾書模板見附件1)報送登記註冊的衞生計生行政部門。

(二)監督檢查，嚴肅查處違法行為(2016年11月2017年7月)。各級衞生計生行政部門和衞生監督機構要根據醫療機構自查自糾情況，針對不同類型醫療機構，突出重點進行監督抽查或“雙隨機”檢查，發現違法違規行為的，依法進行嚴肅查處。

1. 二級、三級醫院(含婦幼保健機構，下同)。重點檢查是否存在出租承包科室、超範圍開展診療活動、聘用非衞生技術人員、違規開展禁止臨牀應用的醫療技術、未經備案開展限制臨牀應用的醫療技術以及是否開展明確按臨牀研究管理的醫療技術臨牀應用。

2. 一級醫院(含未定級)、門診部和診所。重點檢查是否存在出具虛假醫學文書、出租出借《醫療機構執業許可證》、未按公示標準收費、超範圍開展診療活動、聘用非衞生技術人員等違法違規行為，是否違規開展醫療美容、母嬰保健、計劃生育等技術和泌尿、皮膚性病等診療活動。

3. 幹細胞臨牀應用。一是對已經按規定備案開展幹細胞臨牀研究的醫療機構，重點檢查是否按照備案項目範圍開展幹細胞臨牀研究，以及是否存在擅自將開展的幹細胞臨牀研究項目直接進入臨牀應用。二是對未經備案的醫療機構，以投訴舉報和醫療廣告為線索，嚴肅查處擅自開展幹細胞臨牀研究和臨牀應用的行為。

各地要在全市醫療機構基本標準和醫療技術大排查行動的基礎上，將違規發佈醫療廣告、投訴舉報集中、既往被多次處罰的醫療機構重點檢查。

三、工作要求

(一)強化組織領導。各級衞生計生行政部門、衞生監督機構和醫療機構要從切實維護廣大人民羣眾健康權益的高度出發，加強領導，明確責任，確保此次專項監督檢查工作落到實處，取得實效。本次監督檢查採取醫療機構全面自查、轄區衞生計生行政部門全面監督檢查、省市級衞生計生行政部門督查的方式進行。專項檢查期間，市衞生監督所加強對各級衞生監督機構工作的督導，市衞生計生委掛牌督辦重大典型違法案件，並適時組織對各地進行督查。對自查和整改不認真、監管責任不落實、案件查處不到位的，將要按照黨紀政紀有關規定，嚴肅追究相關人員責任。

(二)落實工作責任。各級各類醫療機構要切實落實依法執業主體責任，認真對照法律法規，全面開展依法執業情況自查和整改。各級衞生計生行政部門、衞生監督機構要認真落實監管責任，結合轄區實際，創新監督檢查方法，積極探索採取“雙隨機”、飛行檢查等方式，加強監督檢查。對羣眾投訴舉報和媒體曝光的案件線索，要逐一進行調查核實處理，實名舉報要及時反饋，做到事事有調查，件件有迴音。發現醫療機構和醫務人員違法違規執業行為，要依法嚴肅查處到位，決不可有案不查，包庇縱容。對於情節嚴重的違法違規行為，堅決依法吊銷醫療機構相關診療科目或者《醫療機構執業許可證》或《母嬰保健技術服務執業許可證》、吊銷相關人員執業證書。

(三)加強協調配合。各地要將監督檢查結果與醫療機構校驗、評審、不良執業行為記分管理等掛鈎，探索建立“黑名單”制度，對發生重大違法違規案件的醫療機構和相關人員，依法納入社會信用體系，加大對違法違規行為的懲罰力度。強化部門溝通協作，對不屬於衞生計生行政部門管轄範圍的醫療廣告、醫療服務價格等違法行為，應當依據有關法律法規及時通報或移送相關部門。涉嫌犯罪的，及時移送司法機關依法追究刑事責任，嚴禁“以罰代刑”或“有案不移送”行為。

(四)發揮社會監督。各地要暢通投訴舉報渠道，主動公開投訴舉報電話(無錫市衞生監督所投訴舉報電話：82827110)，鼓勵羣眾提供違法違規案件線索。有效加強與媒體的溝通，積極宣傳有關工作進展，加大對典型案例的曝光力度，查處大案要案時可邀請媒體跟蹤報道，加大對違法犯罪分子的震懾力度。密切關注近期相關輿情變化，認真梳理和分析研判，及時迴應社會關切，為專項監督檢查營造良好社會氛圍。

【第12篇】醫院公共衞生導檢查問題的整改報告

醫院公共衞生導檢查問題的整改報告

4月20日，縣衞計局組織專家，對我院基本公共衞生工作進行了督導檢查，發現了諸多問題。我院領導對此高度重視，院領導組織公共衞生科全體人員學習督導意見書，列出整改台賬，限期整改，並就下一步公共衞生工作進行了梳理，制訂計劃，整體推進我院公共衞生工作。現將整改情況向衞計局領導作如下彙報：

一、在組織管理工作上，今年由副院長主抓公共衞生工作，後期將通過強化公共衞生科業務培訓及學習，提升公共衞生科服務能力，滿足廣大老百姓的健康需求。

二、在重點人羣管理中，我院出現了檔案記錄的隨訪值與督導時詢問值不一致的情況，體檢結果沒有及時的反饋給體檢對象,並且在體檢時部分病人足背動脈觸摸未完成。在後期的工作中，我們將按照規範和要求，細緻的完成重點人羣的體檢工作，將體檢結果詳細的告知體檢者。回院後，再次整理體檢記錄，填寫體檢表，及時的反饋給村醫，由村醫發放給體檢人員，發放體檢表時，要求領取體檢表人員在體檢反饋表上簽字、蓋章。

三、印證我院開展健康教育工作，拍攝的健康教育專欄的照片不清晰。下一步，我院將添置清晰度高的照相機，更換打印機，滿足公共衞生工作的需要。

四、在傳染病與突發公共衞生事件的'工作中，出現了門診日誌登記不規範、項目填寫不完整問題，而且醫院到目前未開展傳染病相關知識的培訓，0-3月份無傳染病病例報告。

我們下一步整改措施：

1、每週五進行院內質控檢查，抽查門診日誌，如繼續出現不規範不完整等問題，直接報財務科扣除當月績效工資。

2、提高分管人員、和門診醫生的責任心，採取獎勵機制，促進門診醫生髮現並及時上報傳染病病例。

3、公共衞生科要積極地開展傳染病培訓工作，並保存相關培訓資料，做到查之有痕。

五、在結核病管理工作中，因為分管人員責任心不強和患者對病情的隱瞞，1-3月我院無結核病轉診和病人發現病例。下一步，我們將開展培訓，學會如何溝通，做好結核病人的發現和轉診工作，並積極和縣疾控中心加強聯繫，做好已發現的結核病患者的各項管理工作。

六、在預防接種工作中出現的接種劑次低、建卡不及時問題。後期我院將重新整合預防接種和兒保工作，使兩者全面協調統一，同時依據計生部門反饋的信息1對1落實，確保我院免疫接種率在第二季度所提高。

七、在婦幼項目中存在以下問題：

1、管理對象的聯繫電話未及時更新。

2、孕產婦訪視工作不及時，產後訪視率低。

3、部分公共衞生服務內容不符合20**版的服務規範要求。

4、葉酸和兒童營養包無出入庫登記。

針對上述情況，我院制訂了以下整改措施：

1、組織公共衞生科人員認真學習20**版的服務規範，嚴格按照新的服務規範做好項目工作。

2、提高服務意識，強化項目管理力度，提高葉酸、營養包的發放和隨訪質量，及時建立葉酸和兒童營養包出入庫登記。

3、及時與計生部門與村級聯繫，摸清即將懷孕婦女、已懷婦女及新出生兒童，便於及時發放葉酸、採血送檢、建立檔案、開展訪視，以提高管理率和真實性。

4、及時的更新管理對象的聯繫方式，提高湖北省婦幼健康服務系統得錄入質量。

八、在中醫藥健康管理上，我院將採取多種形式的宣傳工作，取得廣大老百姓的信任和支持，加快0-3歲兒童中醫藥健康管理工作和65歲以上老年人的中醫體質辨識服務工作。

九、在精神病管理工作上，我院將開展培訓，讓我院公共衞生科人員學會溝通和克服恐懼心理，如實的做好精神病的隨訪和體檢工作。

充分利用雙向轉診平台，及時的轉診病人，使危重的管理對象（重症精神病患者）在上級醫療機構得到有效的的治療，以便今後納入管理。

總之，在後面的公共衞生工作中，我們將進一步確定專人管理，加強工作督導和指導，把我鄉的基本公共衞生工作提高到一個新的水平。