麻醉精神藥品管理情況自查自糾總結報告

第一篇：麻醉精神藥品管理情況自查自糾總結報告

衞生局醫政科：

我院根據要求，對麻醉、精神藥品的使用和管理進行了一次自查自糾，在自查自糾的過程中，未發現有違規使用上述藥品情況。

我院在使用上述藥品時，嚴格遵守《麻醉藥品、精神藥品管理條例》等相關法律法規，並組織臨牀醫務人員認真學習《麻醉、精神藥品法律法規彙編》，嚴格把握臨牀適應症，實實在在為不少癌症病人、手術病人減輕了痛苦，收到了良好的社會效益。

另外在管理上，我們成立了以院長為首的管理小組，制定了相關的管理制度，設立專櫃儲存，建立專用帳冊，實行專人保管，作到了目前無一次藥品流失、遺失、差錯事故。

xxxx衞生院

第二篇：醫院麻醉和精神藥品自查自糾總結

醫院麻醉藥品、精神藥品管理

自查自糾總結

根據上海市衞生局《關於開展醫療機構麻醉藥品一類精神藥品管理工作檢查的通知》文件要求，我院進行了全面的自查自糾，現將檢查情況彙報如下：

一、為嚴格管理麻醉、精神藥品，建立了完善的管理機構，不斷健全各項管理制度。其他各項工作具體如下：

（一）採購與運輸:

1、麻醉、精神藥品的採購嚴格按藥監局、衞生局的要求，辦理印鑑卡，並按規定定點採購。

2、麻醉、精神藥品的運輸按要求由本院專人、專車、定時購買。

（二）驗收：

1、麻醉、精神藥品的驗收於貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字並採用專簿記錄（內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字），專用簿由專人負責管理。

2、驗收中發現缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規定由雙人清點、登記，報院領導批准並加蓋公章後向供貨單位查詢、處理。

（三）儲存與保管：

1、麻醉藥品、精神藥品的儲存、保管各環節由專人負責，明確責任，

交接班有記錄。

2、麻醉、精神藥品的儲存、保管實行專人負責、專庫（櫃--保險櫃）、專鎖。對進出專庫（櫃）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、複核人），做到帳、物、批號相符。

（四）發放、調配與使用

1、根據管理需要在藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品週轉櫃。

2、藥房麻醉、精神藥品週轉櫃每天結帳，按照用量定時向藥庫請領，藥庫根據藥房的麻醉、精神藥品專用請領單上的藥品名稱、規格、數量、發放給專門請領者並由專人核對。

3、麻醉藥品使用專用處方，醫師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明覆印件，要求籤署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》並留存。精、麻藥調配人員嚴格核對開具的處方。

4、麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方的按相關規定保管。

（五）報殘損及銷燬

1、發現麻醉、精神藥品破損及過期須即報院領導,加蓋公章上報衞生局醫政科。

2、患者麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調配時將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回，並記錄收回的空安瓿或廢貼數量。

3、收回的空安瓿銷燬前按要求妥善保管，並在相關部門監督下銷燬並作記錄、簽名。

4、銷燬過期的精、麻藥品報院領導後再上報衞生局醫政科審批，在衞生局醫政科的監督下進行銷燬，並將銷燬情況進行詳細登記。

（六）丟失及被盜

麻醉、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發生丟失或被盜、被搶的或發現騙取冒領麻醉、精神藥品的立即報告院領導上報所在地公安部門、藥品監督管理部門和衞生主管部門。

（七）患者不再使用無償交回的麻醉、精神藥品，按規定銷燬。

二、麻醉、精神藥品的保管

（一）按藥監局和衞生局的要求嚴格做到五專。即：專人、專櫃、專銷、專帳、專用處方。

（二）藥房的存放設有保險櫃，並設有專人管理。

三、麻醉、精神藥品的檢查制度：

（一）每月由業務副院長到有精、麻藥品基數的科室檢查，並做詳細的檢查記錄；

（二）每季度及大節假日前由院務會、護理部、藥房到有精、麻藥品基數的科室檢查，並做檢查記錄。

四、麻醉、精神藥品處方的管理制度:

（一）領取與使用：精、麻藥品處方均有編號，領取時按處方上的編號順序領取；其他相關要求如下：

1、經考核合格取得精、麻藥品處方權的執業醫師方能開具精、麻藥

品處方；

2、麻醉藥品使用專用處方，醫師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，為其建立相應的病歷同時並留存患者身份證明覆印件，簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》並留存。

3、開具的處方應書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規格、數量、用法用量、醫師簽名。精、麻藥調配專員根據醫生開具的精、麻藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調配，並簽署姓名、進行登記，再經複核無誤方可發放，對不符合規定的麻醉藥品處方拒絕配藥。

（二）處方的保管與銷燬:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、麻藥品專管員統一管理,麻藥處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿後在精、麻藥品專管員的監督下統一銷燬。

2014年12月31日

第三篇：醫院麻醉和精神藥品自查自糾總結

張掖博愛婦科醫院

醫院鎮痛類藥品、精神藥品管理

自查自糾總結匯報

根據張掖市衞生局《關於進一步加強醫療機構鎮疼類藥品監管工作的通知》文件要求，我院進行了全面的自查自糾，現將檢查情況彙報如下：

一、為嚴格管理鎮痛、精神藥品，建立了完善的管理機構，不

斷健全各項管理制度。其他各項工作具體如下：

（一）採購與運輸:

1、鎮痛、精神藥品的採購嚴格按藥監局、衞生局的要求，辦理印鑑卡，並按規定定點採購。

2、鎮痛、精神藥品的運輸按要求由本院專人、專車、定時購買。

（二）驗收：

1、鎮痛、精神藥品的驗收於貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字並採用專簿記錄（內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字），專用簿由專人負責管理。

2、驗收中發現缺少、破損的麻醉、精神藥品時按規定由雙人清點、登記，報院領導批准並加蓋公章後向供貨單位查詢、處理。

（三）儲存與保管：

1、鎮痛藥品、精神藥品的儲存、保管各環節由專人負責，明確責任，交接班有記錄。

2、鎮痛、精神藥品的儲存、保管實行專人負責、專庫（櫃--保險櫃）、專鎖。對進出專庫（櫃）的鎮痛、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發藥人、複核人），做到帳、物、批號相符。

（四）發放、調配與使用

1、根據管理需要在藥房設置鎮痛藥品、第一類精神藥品週轉櫃。

2、藥房鎮痛、精神藥品週轉櫃每天結帳，按照用量定時向藥庫請領，藥庫根據藥房的鎮痛、精神藥品專用請領單上的藥品名稱、規格、數量、發放給專門請領者並由專人核對。

3、鎮痛藥品使用專用處方，醫師在為患者首次開具鎮痛藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明覆印件，要求籤署《鎮痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》並留存。精、鎮痛藥調配人員嚴格核對開具的處方。

4、鎮痛藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、鎮痛藥品專用處方的按相關規定保管。

（五）報殘損及銷燬

1、發現鎮痛、精神藥品破損及過期須即報院領導,加蓋公章上報衞生局醫政科。

2、患者鎮痛、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調配時將原批號

的空安瓿或用過的貼劑收回，並記錄收回的空安瓿或廢貼數量。

3、收回的空安瓿銷燬前按要求妥善保管，並在相關部門監督下銷燬並作記錄、簽名。

4、銷燬過期的精、鎮痛藥品報院領導後再上報衞生局醫政科審批，在衞生局醫政科的監督下進行銷燬，並將銷燬情況進行詳細登記。

（六）丟失及被盜

鎮痛 、精神藥品在運輸、儲存、保管過程中發生丟失或被盜、被搶的或發現騙取冒領鎮痛、精神藥品的立即報告院領導上報所在地公安部門、藥品監督管理部門和衞生主管部門。

（七）患者不再使用無償交回的鎮痛、精神藥品，按規定銷燬。

二、鎮痛、精神藥品的保管

（一）按藥監局和衞生局的要求嚴格做到五專。即：專人、專櫃、專銷、專帳、專用處方。

（二）藥房的存放設有保險櫃，並設有專人管理。

三、鎮痛、精神藥品的檢查制度：

（一）每月由業務副院長到有精、鎮痛藥品基數的科室檢查，並做詳細的檢查記錄；

（二）每季度及大節假日前由院務會、護理部、藥房到有精、鎮痛藥品基數的科室檢查，並做檢查記錄。

四、鎮痛、精神藥品處方的管理制度:

（一）領取與使用：精、鎮痛藥品處方均有編號，領取時按處方上的編號順序領取；其他相關要求如下：

1、經考核合格取得精、鎮痛藥品處方權的執業醫師方能開具精、麻藥品處方；

2、鎮痛藥品使用專用處方，醫師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，為其建立相應的病歷同時並留存患者身份證明覆印件，簽署《鎮痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》並留存。

3、開具的處方應書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規格、數量、用法用量、醫師簽名。精、鎮痛藥調配專員根據醫生開具的精、鎮痛藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調配，並簽署姓名、進行登記，再經複核無誤方可發放，對不符合規定的鎮痛藥品處方拒絕配藥。

（二）處方的保管與銷燬:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、鎮痛藥品專管員統一管理,鎮痛處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿後在精、鎮痛藥品專管員的監督下統一銷燬。

張掖博愛婦科醫院

2014年12月31日

第四篇：麻醉、精神藥品管理自查報告

墊江縣硯台鎮衞生院

麻醉、精神藥品管理自查報告

為了進一步加強麻醉、精神藥品的監管，依法採購、儲存和使用麻醉、精神藥品，根據墊江食藥監[2014]18號和墊江食藥監

[2014]21號文件精神，我們對照《重慶市醫療機構麻醉、精神藥品檢查評定標準》認真開展自查工作，逐項評定打分，現將自查情況報告如下：

一、管理機構和人員：領導機構健全、人員職責明確；將麻醉、精神藥品管理工作納入了單位年度目標考核；但缺一次季度檢查記錄，缺一次培訓記錄；藥庫24小時巡查制度不完整並未嚴格執行。

二、麻醉藥品採購、儲存和保管：麻醉、精神藥品入庫驗收記錄完整；專帳中帳、物、批號相符；雙人雙鎖，雙人發貨、雙人複核執行情況較好，出庫複核記錄規範完整；但過期、破損、失效麻醉、精神藥品登記冊中未填寫“規格”項。

三、麻醉、精神藥品的調配和使用：抽查病人病歷，有書寫不完整現象；有隨診制度，但未嚴格執行。

四、麻醉、精神藥品的安全管理：藥品安全存放情況較好，但手術室缺空安瓶回收記錄。

這次自查實際得分196分，我們將對查出的問題進行認真整改，確保我院麻醉、精神藥品管理工作達標。

墊江縣硯台鎮衞生院

二○一二年六月十日

第五篇：關於麻醉藥品和精神藥品自查報告

大德鎮衞生院

關於麻醉藥品和精神藥品自查報告

開縣衞生局：

我院接到縣衞生局《關於進一步加強麻醉藥品、精神藥品管理的通知》開衞[2014]133號文件後，院領導高度重視，立即召開全院職工緊急會議併成立自查小組。孫志田院長擔任組長，倪輝、陳毅副院長擔任副組長，王雲會、周先鋒、樑方明、鄭利羣為成員，由孫院長親自牽頭，帶領小組成員就麻醉藥品、精神藥品管理情況進行全面的自查，現將自查情況彙報如下：

一、我院在2014年下發了《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品採購、儲存制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品的調配和使用制度》的通知（德衞發[2014]34號）文件。結合文件精神，多次召開全體職工對麻醉藥品、精神藥品管理的專題會議，使全院職工瞭解並認識到加強麻醉藥品、精神藥品保管、儲存、發放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品、麻醉藥品流入非法渠道的現象發生。

二、我院麻醉藥品、精神藥品的採購嚴格按照衞生局的要求定點採購藥品，由倪輝副院長負責麻醉藥品、精神藥品的採購，採取銀行轉賬方式付款。藥品驗收由朱佔超、周亞輝兩位同志驗收，兩人現場清點、認真核查，對出入庫專用賬冊記錄完整無遺漏現象。驗收時發現麻醉藥品、精神藥品損壞或者藥名、批號、規格、數量不相符時能

夠做到及時報倪輝副院長核查。

三、我院麻醉藥品、精神藥品定點放置在藥房左側角落保險櫃裏，藥房周亞輝同志設置保險櫃密碼，朱佔操同志保管保險櫃鑰匙，對出入保險櫃的麻醉藥品、精神藥品能做到班班交接，出入櫃專用賬冊記錄完整。保險櫃庫存數量每天結算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號不相符情況發生，落實了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專櫃儲存和專帳登記制度。注射劑、貼劑麻醉藥品、精神藥品過期失效、黴變、破損情況，我院由朱佔超、周亞輝兩人計數、保存、登記並報衞生局，嚴格執行報損銷燬制度， 2014全年我院無黴變、過期失效麻醉、精神藥品。

四、根據麻醉藥品、精神藥品處方管理制度，現場抽查了20張麻醉藥品、精神藥品處方，未發現大處方、超範圍情況，書寫規範。患者首診病歷記錄完整，同時抽查處方時發現麻醉藥品、精神藥品未進行編號現象。

五、整改措施

1、針對麻醉藥品、精神藥品處方未編號問題，孫志田院長召開院班子會議，強調麻醉藥品、精神藥品管理的重要性，對該問題做出整改措施，明確朱佔操、周亞輝同志在麻醉藥品、精神藥品處方開具或調配完畢後在處方左上角按年、月、日逐日編制順序號。如：20140108001/20140108002。

2、具有處方權醫生領取麻醉藥品、精神藥品處方時實行處方連號領取，如發現處方丟失流入非法渠道，根據丟失的處方編號視情節嚴重，對相應醫生做出全院通報批評並上報衞生局，必要時追究法律責任。

特此報告

大德鎮衞生院 二○一二年一月八號